Мой малыш

38 39 недель беременности

Что делать, если у беременной отошла пробка?

Чтобы определить, чем грозит отхождение пробки, необходимо понимать, что она из себя представляет. Слизистая пробка, по сути, является сгустком довольно вязкой слизи, которая закрывает вход в матку беременной женщины. Она образуется примерно в конце 4-ой недели беременности. Именно в это время плодное яйцо прикрепляется в полости матки. Шейка в этот период размягчается и набухает, заполняясь цервикальной слизью. В основные обязанности пробки входит защита развивающегося плода от различных инфекций извне. Перед родами женский организм начинает усиленно производить гормон эстроген, под влиянием которого слизь становится более мягкой и выходит. Итак, если при беременности отошла пробка, стоит ли волноваться?

38 недель

На сроке беременности 38 недель пробка может отойти не только в силу естественных гормональных изменений, а после банального гинекологического осмотра. Матка, довольно чувствительная в этот период, реагирует повышенным тонусом, поэтому пробка и может отойти.

При этом сгусток может выйти не единым кусочком, а постепенно. Иногда даже в течение нескольких дней, напоминая мажущие выделения перед или в конце обычной менструации.

Есть смысл серьезно насторожиться, если пробка отошла на этом сроке самостоятельно.

Вполне вероятно, что начались преждевременные роды, поэтому не стоит медлить, а вызывать бригаду медиков и направляться в больницу.

39 недель

Если пробка отошла в 39 недель беременности, то можно не волноваться. Конечно, это не повод все бросать и срочно ехать в больницу. Просто организм сообщил вам, что срок родов уже близок. Теперь можно спокойно собрать все вещи, которые потребуются в роддоме, а родственники должны знать, что необходимо предпринять, если начнутся роды.

Пробка на 39 неделе беременности отходит по физиологическим причинам. Канал шейки матки становится все более гладким и начинает открываться, постепенно выдавливая пробку. И теперь от родов женщину могут отделять как пара часов, так и несколько недель.

Иногда женщина считает, что пробка отошла, но на белье продолжают появляться влажные пятна. Это, скорее всего, признак подтекания околоплодных вод. Особенно если влага появляется после определенного усилия, либо даже незначительной нагрузки на пресс. Об этом стоит немедленно сообщить своему лечащему врачу.

Важно, если отошла пробка у беременной, оценить ее внешний вид визуально. В идеале она должна быть белого, сероватого, желтоватого цвета либо полностью прозрачной с небольшими вкраплениями кровяных прожилок. В случае слишком большого количества крови либо слишком жидких выделениях необходимо отправиться в больницу.

40 недель

Если говорить именно о сроке отхождения пробки, то он сугубо индивидуален для каждой роженицы. Иногда слизистая пробка отходит совершенно незаметно вместе с околоплодными водами во время самих родов, а может отойти раньше. Но главное, необходимо помнить, что отхождение слизистой защитной пробки  один из трех основных предвестников скорых родов.

Как понять, что отходит пробка?

39 неделя беременности: что происходит с плодом и что чувствует женщина

Женщины, уже прошедшие через этот этап, описывают приблизительно похожие впечатления. Перед этим ощущаются несильные болевые сокращения, небольшое напряжение и тянущая боль, ощущаемая внизу живота. Все это несколько напоминает начало месячных. Но если эти неприятные ощущения усиливаются и переходят в систематические схватки, то это уже начало родов.

Если пробка отошла на 40-ой неделе, то это уже повод собираться и ехать в роддом – вам уже пора рожать и к этому сроку вы, конечно, уже заждались появления малыша!

История болезни
Беременность 38-39 недель. Предвестники родов. III своевременные индуцированные роды

Скачать историю болезни    Информация о работе

Московская Медицинская Академия им. И. М. Сеченова

Кафедра акушерства и гинекологии МПФ

(перинатальный центр для беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями при Городской клинической больнице № 67)

История родов

Выполнила:

2009г.

1. Г. А. А., 27 лет

2. домохозяйка

3. условия труда удовлетворительные, профессиональных вредностей нет

4. наблюдение в женской консультации, обследование в ГКБ №70 в III триместре беременности

5. дата поступления в акушерский стационар 2.09.2009г. 14.45, направлена с.п. № 38

6. способ санитарной обработки – частичная (мытье, бритье наружных половых органов и промежности)

7. причина поступления – прелиминарные схватки (редкие, нерегулярные, через 12-15’ по 15-20”, слабые.)

8. предполагаемый срок родов по дате последней менструации (05.12.08) – 12.09.09.

9. анамнез (общий и акушерский):

а) наследственные заболевания не выявлены.

б) перенесенные заболевания – в/оспа, ОРВИ, в 1998г. диагностированы врожденный порок сердца, диффузный зоб I ст.

в) менструальная функция: время наступления первой менструации 12 лет, продолжительность цикла 28 дней, безболезненные, последняя менструация 05.12.08.

г) половая функция: начало половой жизни с 15 лет, первый брак, муж 30 лет, здоров.

д) детородная функция: беременности – I. 1998г. – своевременные роды р/д №67, II. 2003г. – своевременные роды ГКБ №15, III. 2003 г. – м/аборт, IV. 2008г. – м/аборт, V. настоящая.

е) гинекологические заболевания отрицает

ж) течение настоящей беременности: I триместр – без осложнений, II триместр – без осложнений, III триместр – обследование в ГКБ №70 по поводу ВПР. Прибавка в весе за весь период беременности 15 кг.

10. данные объективного исследования

а) общий статус: нормостенического телосложения, рост 163 см., вес 65 кг. Ревматизм на фоне комбинированного порока сердца, стеноз слева, АД – 100/75 мм.рт.ст., пульс – 72 уд/мин ритмичный.

Легкие, органы желудочно-кишечного тракта, мочевой системы — без патологии. Сознание ясное, адекватна, ориентирована во времени и пространстве, контактна, сон не нарушен.

б) акушерское исследование:

1) размеры таза: D. spinarum – 25. D. cristarum – 22. D. trochanterica –20. Conjugata externa – 20. Окружность живота – 96 см. Высота стояния дна матки – 31 см.

2) характер родовой деятельности на момент поступления – схватки редкие через 12-15’ по 15-20”, слабые.

3) на момент поступления: положение плода продольное, предлежание – затылочное, головка плода прижата к входу в малый таз. Предполагаемый вес плода по Лебедеву – 2980 г +_100г.

4) сердцебиение плода: ясное, ритмичное, 140’.

5) данные влагалищного исследования: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей. Шейка матки центрирована, длиной 1,5 см. Цервикальный канал проходим для 1 пальца. Плодный пузырь цел. Головка прижата к входу в малый таз. Выделения из половых путей умеренные, светлые, без запаха.

6) диагноз при поступлении: беременность 38-39 нед. Предвестники родов. III своевременные индуцированные роды, многоводие.

7) тактика ведения родов: роды вести через естественные родовые пути, при необходимости родовозбуждение и эпидуральная анестезия в 1 периоде родов, профилактика кровотечения в 3 периоде родов.

11. течение первого периода родов: 16.09.09 в 8.00 произведена амниотомия, излилось примерно 1000мл. светлых околоплодных вод. Схватки начались в 8.30, через 5-6’, длительностью 30-35”, ритмичные. Общее состояние роженицы удовлетворительное, АД 100/70 мм.рт.ст., пульс 80 уд./мин.Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. Отеков нет. Было проведено обезболивание в родах – эпидуральная анестезия. Полное открытие шейки матки к 12.20.

12. течение второго периода родов: начало потуг в 12.30., введение энзапроста 5,0 в/в для стимуляции родовой деятельности в 12.40. Ведение родов через естественные родовые пути. В 12.45 врезывание и прорезывание головки, акушерское пособие при головном предлежании (профилактика преждевременного разгибания головки, уменьшение напряжения тканей промежности, регулирование потуг, освобождение плечевого пояса и рождение туловища), рождение младенца в 12.50 (мальчик, живой, 3460/51 см. Апгар 8-8), осложнения в родах — обвитие пуповиной по типу портупеи.

13. течение третьего периода родов: через 10 мин. появились признаки полного отделения плаценты (признак Чукалова-Кюстнера – при надавливании ребром кисти на надлобковую область – отсутствие втяжения пуповины, признак Альфельда — лигатура, наложенная на пуповину у половой щели, опустилась на 6-8 см.).

Предвестники родов: 9 признаков приближающихся родов.

Послед родился в 13.00. При осмотре – плацента вывернута наружу своей плодовой поверхностью – механизм отделения по Шультце, место разрыва оболочек – центр, перфорирована, оболочки выделились все. Кровопотеря 200,0. С целью профилактики кровотечения в раннем послеродовом периоде введение метилэргометрина в/в.

14. при осмотре мягких родовых путей (промежности, влагалища, шейки матки) травм не выявлено.

15. характеристика новорожденного: крик сразу, цвет кожи — розовый, активные движения, вес 3460г., рост 51 см. Состояние по шкале Апгар 8-8. Произведен первичный туалет в родильном зале: отсос слизи электроотсосом, профилактика бленнореи – закапывание в глаза раствора сульфацила натрия, первичная и окончательная обработка пуповины, туалет кожи – обтирание вазелиновым маслом, пеленание.

16. течение раннего послеродового периода: кожные покровы розового цвета, АД 110/75 мм.рт.ст., пульс 75уд/мин, мониторированное измерение АД, пульса с целью контроля за сердечной деятельностью при наличии ВПР. Высота стояния дна матки 16 см, в тонусе. Кровянистые выделения в умеренном количестве. При течении послеродового периода без осложнения выписка рекомендована на 5-7 день после родов.

17. резюме родов: продолжительность родов: 1 период — 3ч 50, 2 период — 20 мин., 3 период — 10 мин. Общая продолжительность — 4ч.20, безводный промежуток – 4ч.40. Роды своевременные индуцированные. Осложнения в родах – многоводие, вторичная слабость родовой деятельности, обвитие пуповиной по типу портупеи. Пособия в родах – амниотомия, стимуляция родовой деятельности энзапростом 5,0 в/в. Обезболивание в родах – эпидуральная анестезия. После выписки из стационара рекомендовано наблюдение в районной поликлинике.

Скачать историю болезни    Информация о работе

Что происходит на 39 неделе беременности перед вторыми родами

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *