Мой малыш

Ачтв при беременности

Тест на активированное частичное тромбопластиновое время или АЧТВ – синонимы: активированное парциальное тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время – проводят для оценки эффективности проводимой терапии заболеваний, связанных с нарушениями в механизме свертываемости крови, в частности – гемофилии. АЧТВ – это время, за которое образуется кровяной сгусток после добавления к плазме крови особых активаторов – хлорида кальция, каолин-кефалиновой смеси и других реагентов.

Содержание

АЧТВ: анализ крови, что это

По тесту АЧТВ оценивают те факторы, которые влияют на свертываемость крови и формирование тромба.

АЧТВ норма. Расшифровка результата (таблица)

Тест АЧТВ проводят следующим образом. Берется пробирка с антикоагулянтом, например – цитратом натрия, в нее добавляют некоторое количество крови. Для того чтобы кровь свернулась, необходим кальций. Антикоагулянт связывает его ионы, поэтому кровь в пробирке не сворачивается. Для предотвращения внутренних процессов коагуляции, пробирку с кровью помещают в центрифугу и удаляют из нее тромбоциты.

Затем в пробирку добавляют фосфолипиды – это позволяет запустить внешнюю коагуляцию необходимый для сворачивания крови кальций – кальций хлорид и особое вещество – активатор, для того чтобы увеличить контактную поверхность. После этого насекают время, за которое в пробирке образуется сгусток крови. В норме этот показатель может быть разным у обычных людей и у беременных женщин на различных сроках беременности.

Если норма АЧТВ в крови находится в пределах необходимых показателей, это говорит о том, что сворачивание крови у пациента происходит нормально, хотя возможен определенный дефицит некоторых факторов коагуляции и, наоборот, возможно наличие волчаночного антикоагулянта. Изменение результатов АЧТВ в ту или иную сторону возможно лишь при 30 % дефиците или превышении факторов коагуляции.

Если АЧТВ повышено, что это значит?

Если результаты теста АЧТВ оказываются выше нормы, это говорит о том, что сворачиваемость крови снижено, образование кровяного сгустка идет медленно, а это может привести к усиленному кровотечению при повреждении стенок сосудов и значительной потере крови. Это явление обычно связано с недостатком одного или нескольких факторов, влияющих на свертываемость крови. Такой дефицит может быть как врожденным, так и приобретенным.

Если норма АЧТВ в крови превышена, то появляются такие заболевания:

  • болезнь фон Виллебранда – заболевание, носящее наследственный характер, при котором в организме человека нарушен синтез белка, транспортирующего VIII фактор свертывания крови. Соответственно, за отсутствием этого белка-транспортировщика процесс коагуляции нарушается,
  • гемофилия А, В или С – наследственное заболевание, характеризующееся дефицитом определенных факторов свертывания крови, VIII, IX и XI  соответственно,
  • недостаток в организме человека витамина К – одного из важнейших витаминов, отвечающих за свертывание крови. К счастью, обычно мы получаем его с пищей в достаточных количествах, за исключением случаев экстремальных диет, злоупотребления антибиотиками и некоторых заболеваний,  например, таких, как алиментарный маразм или квашиоркор,
  • некоторые заболевания печени, при которых в этом органе нарушается синтез факторов свертывания крови,
  • обильное послеродовое кровотечение,
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания — ДВС-синдром,
  • лейкоз,
  • заболевания, характеризующиеся выработкой определенных веществ – неспецифических ингибиторов, антител к фосфолипидам, например – волчаночного антикоагулянта.

Кроме того, если норма АЧТВ в крови превышена, то это может быть вызвано банальным загрязнением образца крови, например, если каноль, в которую происходил забор крови, регулярно промывали гепарином. Или приемом варфарина, хотя в последнем случае тест АЧТВ, как правило, не проводят.

Если АЧТВ понижено, что это значит?

Увеличение результатов АЧТВ свидетельствует о повышенной вязкости крови и склонности к  образованию тромбов. Укорачиваться АЧТВ может вследствие каких-то воспалительных процессов в организме и нарушения  образования в печени VIII фактора сворачиваемости  крови.

Синонимы: АЧТВ, АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время, Activated Partial thromboplastin time, APTT.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им.

Зачем проводят анализ на АЧТВ и что означает — повышение или понижения индекса для организма?

акад. Павлова, лечебное дело.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это скрининговое исследование, которое проводится в рамках общей коагулограммы и позволяет определить эффективность гемостаза (свертывания в крови). В основном тест назначают пациентам, получающим лечение непрямыми антикоагулянтами (гепарином), а также будущим мамам при наличии патологий беременности.

Общие сведения

АЧТВ является одним из показателей коагулограммы, имитирующий естественный процесс свертывания крови при добавлении в безтромбоцитарную плазму каолин-кефалиновой смеси. Этот реагент стимулирует выработку факторов свертывания. После периода инкубации в вышеуказанную смесь вводят хлорид кальция, который провоцирует свертывание крови по внутреннему пути.

Таким образом, АЧТВ отображает период, за который формируется кровяной сгусток при добавлении реагентов. При этом оценивается уровень дефицита факторов свертывания, протромбина или присутствие в крови ингибиторов (компонентов, замедляющих процесс) и антител. ТФ (тканевой фактор) в данном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное». 

Удлинение тромбопластинового времени свидетельствует о гипокоагуляции (замедленном свертывании крови), что наблюдается при:

  • патологиях печени;
  • дефиците фибриногена или факторов свертывания, витамина К;
  • наличии в крови препарата гепарина, ингибиторов полимеризации фибрина, волчаночного антикоагулянта, аутоиммунных антител к фибриногену.

Также АЧТВ может колебаться при отклонении от нормы других показателей коагулограммыболее чем на 30-40%.

Сокращение тромбопластинового времени возникает на фоне гиперкоагуляции (повышенного свертывания).

Анализ на АЧТВ чувствителен и показателен при диагностике ДВС-синдрома (тромбообразование в мелких сосудах).

Показания

Специалисты назначают определение активированного тромбопластинового времени в рамках коагулограммы в следующих случаях:

  • врожденные или приобретенные патологии свертываемости крови;
  • диагностика кровотечений и кровоподтеков неясной этиологии;
  • контроль состояния системы гемостаза;
  • общее исследование кровеносной системы и кроветворных органов;
  • наличие в крови волчаночного антикоагулянта;
  • оценка лечебного эффекта от приема гирудина, гепарина;
  • антифосфолипидный синдром (производство антител, которые повышают риск тромбообразования);
  • ДВС-синдром (нарушение свертывания на фоне массивного высвобождения тромбопластиновых веществ);
  • гемофилия (хроническая кровоточивость из-за пониженной свертываемости);
  • генетическая предрасположенность к тромбообразованию;
  • наличие в семейном анамнезе патологий свертывания крови;
  • лечение сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркт, инсульт, варикоз, тромбофлебит и т.д.;
  • нарушение 2-го этапа формирования кровяного сгустка (полимеризация фибрин-мономеров);
  • дисфибриногенемия, гипо- и гиперфибриногенемия (аномалии строения и функционирования фибриногена);
  • патологическая беременность (самопроизвольное прерывание, невынашивание, склонность к тромбозам у матери и т.д.);
  • бесплодие;
  • оценка производства факторов свертывания, их концентрации;
  • оценка влияния ингибиторов свертывания (компонентов, замедляющих гемостаз);
  • определение препарата-антикоагулянта и его дозировки;
  • перевод пациента с гепариновой терапии на препарат варфарин;
  • рассеянная внутрисосудистая коагуляция;
  • венозный тромбоэмболизм (объединяет патологии: тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии);
  • осмотр и подготовка больного к оперативному вмешательству, послеоперационное обследование.

Кто выдает направление

Назначение и расшифровку АЧТВ могут проводить

  • гематолог,
  • анестезиолог,
  • хирург,
  • кардиолог,
  • гинеколог,
  • а также специалисты общей практики.

Норма и интерпретация результатов

Общепринятой единицей измерения для теста является время свертывания в секундах.

В России стандартным считается диапазон значений

Референсные значения лаборатории Инвитро
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.

  • Норма для АЧТВ: 25,4-36,9 сек1

В западной медицине нормальными считаются более обобщенные значения:

Увеличение времени АЧТВ указывает на риск кровотечений, а укорочение — на риск тромбообразования. 

Что может искажать результат

Факторы влияния (причины некорректного результата)

  • Несоответствие объема антикоагулянта к объему красных кровяных телец плазмы;
  • Недостаточное заполнение вакуумной пробирки биоматериалом (повышает показатель);
  • Загрязнение плазмы пациента гепарином (повышает показатель);
  • Нарушение правил подготовки к венепункции, процесса забора крови и хранения образца биоматериала;
  • Попадание в пробу крови пациента тканевого тромбопластина в результате травмы при венепункции (снижает показатель);
  • Повышенное содержание липидов в крови (может быть связано с рационом пациента);
  • Терапия очень высокими дозами антикоагулянтов снижает чувствительность анализа на активированное частичное тромбопластиновое время.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышенный период АЧТВ

  • Гемофилия А, В или С;
  • Фосфолипидный синдром;
  • Болезнь Виллебранда (наследственное нарушение свертываемости из-за недостаточной активности фактора Виллебранда);
  • Дефицит факторов свертывания;
  • ДВС-синдром (2 и 3 фаза);
  • Болезнь Хагемана (снижение активности XII факторасвертывания);
  • Лечение антикоагулянтами: гепарином, фраксипарином и другими препаратами;
  • Патологии печени;
  • Наличие в плазме ингибиторов (волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела);
  • Послеродовое кровотечение;
  • Недавние травмы с разрывами тканей, массовые ожоги, сложное оперативное вмешательство;
  • Дефицит витамина К.

Пониженный период

  • ДВС-синдром (1 фаза);
  • Склонность к повышенному тромбообразованию, связанные заболевания;
  • Тромбоэмболия;
  • Повышение уровня XII факторасвертывания;
  • Дефицит фактора свертывания (антигемофильного глобулина) вследствие воспалительных процессов и повреждений;
  • Прием гормональных препаратов.

Исследование на АЧТВ при беременности

Гематолог и гинеколог могут назначить данный анализ в рамках коагулограммы при наличии у будущей мамы склонности к тромбозам или кровотечениям.

Осложнения беременности могут возникнуть на фоне естественных процессов:

  • перестройка гормонального фона;
  • образование третьего круга кровообращения (маточно-плацентарного), который доставляет кислород и питательные вещества к эмбриону;
  • изменения в системе гемостаза перед родами, а также после них.

Важно! У беременных повышается уровень другого показателя коагулограммы — фибриногена, который достигает 6 г на 1 л максимум (больше нормы на 2 г).

При этом АЧТВ начинает снижаться и достигает в норме 17-20 секунд.

При укорочении тромбопластинового времени относительно указанной нормы повышается риск развития тромбозов (кровь густеет). Тромбоз может затронуть сосуды плаценты и вызывать ее преждевременную отслойку. Также АЧТВ несущественно отклоняется от нормы во время приема препаратов железа (назначают будущей маме при низком гемоглобине).

Удлинение АЧТВ у беременных (кровь разжижается) может вызвать маточное кровотечение, угрожающее жизни будущей мамы и ребенка.

Также нарушения свертывания крови при беременности повышают риск развития ДВС-синдрома. В 1-й фазе активно образуются кровяные сгустки, а во 2-й и 3-й кровь практически не сворачивается, что может вызвать сильную кровопотерю.

Для предотвращения развития осложнений необходимо делать коагулограмму с определением АЧТВ каждый триместр.

Внеплановые тесты беременным назначаются в следующих случаях:

  • наличие патологий свертывания в семейном анамнезе;
  • нарушения работы печени;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • гипертонус матки (угроза выкидыша);
  • гипертоническая болезнь;
  • протеинурия (наличие белка в моче);
  • повышенная отечность тканей;
  • гестоз (осложнение токсикоза 3-го триместра).

Как подготовиться к анализу

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом. 
  • Накануне анализа не употреблять жирную пищу. 
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования. 
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови. 

* Более подробная статья о коагулограмме именно при беременности здесь

Здоровье

АЧТВ: норма. АЧТВ при беременности: норма

22 марта 2015

АЧТВ расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель относится к исследованию свертывающей системы крови и отражает внутренний и общий путь свертывания, т. е. именно такое время требуется для образования кровяного сгустка. Этот тест входит в исследование под названием коагулограмма, которое более развернуто изучает свертывающую систему.

Анализ крови АЧТВ: норма

В этом исследовании определяется время, требуемое на образование сгустка. При исследовании крови на АЧТВ норма у здорового человека составляет от 25 до 40 секунд. Если меняются другие показатели свертывания (протромбин, МНО, фибриноген и т. п.), то параметр АЧТВ резко реагирует на это. Норма АЧТВ в крови у беременных составляет 17-20 с.

Почему беременным назначается исследование на АЧТВ?

В период беременности в организме женщины происходит ряд физиологических изменений. Это касается и свертывания крови. Кровь беременной женщины нередко становится более густой. Поводом назначить исследование коагулограмма являются изменения в общем анализе крови, который после постановки на учет по беременности женщина сдает регулярно.

Если общий анализ крови показал увеличение форменных элементов, это может означать сгущение крови, и есть повод назначить коагулограмму, которая включает и анализ АЧТВ. Норма этого показателя для беременных несколько иная и составляет 17-20 с. Это связано с постепенным увеличением фибриногена в период беременности, который к моменту родов достигает значения 6 г/л, тогда как у здоровых людей в норме он составляет от 2,0 до 4,0 г/л.

В организме беременной женщины некоторые процессы протекают не активно, это относится и к гемостазу. Это нормально, но отклонения от нормы все-таки случаются. Чтобы избежать возможных негативных последствий для ребенка и матери, назначают коагулограмму.

Видео по теме

Какие исследования входят в коагулограмму?

Исследование коагулограмма может быть базовым и расширенным. В базовое исследование входят следующие параметры:

  1. Протромбин (ПТИ — протромбиновый индекс).
  2. МНО (международное нормализованное отношение, т. е. стандарт определения свертывания крови).
  3. АЧТВ.
  4. Фибриноген.

При необходимости могут быть назначены дополнительные параметры:

  • Протеин С — при его недостатке велика вероятность тромбозов.
  • Антитромбин — относится к системе противосвертывания, и его недостаток также может привести к тромбозам.
  • Д-димер — высвобождается при разрушении кровяного сгустка. Его повышенное количество свидетельствует об образовании тромбов в кровяном русле.
  • Волчаночный антикоагулянт.
  • АВР (активированное время кальцификации).
  • Время рекальцификации плазмы.
  • Толерантность плазмы к гепарину.
  • РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы).

О чем говорят показатели коауголограммы?

Показатель АЧТВ при беременности (норма 17-20 с.), фибриногена и других параметров, особенно на последних сроках, имеют большое значение для профилактики осложнений. Так, повышение ПТИ (протромбина) выше 150% может свидетельствовать об отслойке плаценты. Это очень опасно для жизни самой будущей мамы и ее ребенка.

Д-димер в норме должен быть не более 248 нг/мл. Это у здоровых людей. В период беременности его показатели увеличиваются. К концу беременности могут быть выше первоначального значения в 3-4 раза.

Кровь ачтв норма

Это является нормой. Повышение Д-димера более чем в 4 раза от первоначального значения может свидетельствовать о серьезной патологии — гестозе, а также бывает у беременных с сахарным диабетом или тяжелыми заболеваниями почек.

Одной из множества причин невынашивания беременности и выкидышей различного срока является АФС (антифосфолипидный синдром), который характеризуется образованием артериальных и венозных тромбозов. Для постановки такого диагноза определяют антитела к внешней оболочке мембран (фосфолипидам), а также показатели фибриногена, Д-димера, протромбина, АЧТВ. При беременности норма их отличается от нормальных показателей здоровых людей.

Почему во время беременности активируется система гомеостаза?

Основные причины такой активации сводятся к следующему:

  • Во время беременности изменяется гормональный фон организма.
  • Появляется дополнительный круг кровообращения — маточно-плацентарный.
  • Организм женщины готовится к неизбежной кровопотере во время родовой деятельности.

Густая кровь — что делать?

Если во время беременности исследования показывают, что кровь густая, сразу паниковать не стоит. Скорее всего, врач назначит корректирующую диету. Прежде всего, из рациона следует исключить соль и все соленые продукты (колбасы, копчености, соленые огурцы и т. д). От жирных продуктов также лучше отказаться. Вместо них больше употреблять овощи, ягоды и фрукты красного и оранжевого цвета. Они более остальных богаты витамином С, который способен разжижать кровь.

Полезно включать в рацион следующие продукты:

  • ягоды (малину, черную и красную смородину, шелковицу, сливу, землянику, клюкву, облепиху, калину), но следует быть осторожными с употреблением малины и калины — эти ягоды в больших количествах беременным употреблять нельзя;
  • цитрусовые (мандарины, апельсины, лайм, лимон, грейпфрут);
  • гранат;
  • курагу;
  • ананас;
  • свеклу;
  • помидоры;
  • лук и чеснок;
  • березовый сок;
  • шоколад и какао;
  • растительные масла (рапсовое, оливковое, льняное);
  • специи вместо соли (куркума, карри, орегано, паприку, укроп, кайенский перец, имбирь, тимьян, корицу).

Продукты, способные сгущать кровь, следует полностью исключить. К ним относятся: бананы, картофель, гречка, все газированные напитки и алкоголь.

Пить нужно не менее 1,5 литра воды в день. Но вода должна быть питьевая и без газа.

ДВС-синдром

Одним из самых опасных осложнений в акушерской практике считается ДВС-синдром (дессеминированное внутрисосудистое свертывание). На начальном этапе при этом происходит гиперкоагуляция (повышенное свертывание), которая затем сменяется гипокоагуляцией (снижением свертывающей способности), что ведет к массивной кровопотере и угрожает жизни. ДВС-синдром нередко приобретает неуправляемое течение, и тогда это может привести к гибели самой женщины и ее малыша.

Чтобы избежать подобной ситуации, назначается исследование коагулограммы с обязательным определением фибриногена, ПТИ, АЧТВ, норма которого в период беременности — 17-20 с. Обычно такое обследование, если в анамнезе не было осложнений предыдущих беременностей, назначается в каждом триместре. Подобные исследования делают внепланово в тех случаях, если:

  • Хоть одна из предыдущих беременностей заканчивалась выкидышем.
  • Имеется симптоматика гестоза — наличие белка в моче, отеки конечностей, артериальная гипертензия.
  • Ставится угроза выкидыша, например при гипертонусе матки.

Как сдать анализ крови на коагулограмму?

Кровь на такое исследование сдают из вены в процедурном кабинете утром натощак. Беременные это делают в женской консультации. Для достоверных показателей необходимо соблюсти несколько простых условий:

  • Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 10-12 часов до сдачи анализа.
  • Не рекомендуется принимать никакие лекарственные препараты перед сдачей крови. Если пациент принимает препараты, влияющие на свертывающую систему, это необходимо указать в направлении.
  • Не рекомендуется пить перед сдачей крови кофе, чай, газированные напитки и тем более алкоголь. Допускается выпить только стакан чистой питьевой воды.
  • Эмоциональное состояние тоже может влиять на результат, поэтому лучше несколько минут посидеть перед кабинетом и успокоиться.
  • Мышечное перенапряжение может исказить результаты анализа, поэтому непосредственно перед сдачей крови и накануне не рекомендуется посещать тренажерные залы и заниматься тяжелым физическим трудом.

Для показателя АЧТВ норма у женщин и мужчин составляет от 25 до 40 с. По половому признаку он не отличается, лишь во время беременности он несколько снижается. Интерпретация результатов исследования проводится только специалистами.

Сколько стоит?

Беременным в женской консультации данное исследование обычно делают бесплатно при условии наличия заверенного печатью направления от врача. Все остальные граждане при желании могут пройти такое исследование платно. Расширенная коагулограмма стоит около 3500 рублей. Базовые параметры обойдутся дешевле — от 700 до 1300 рублей.

О чем свидетельствует АЧТВ ниже нормы?

В обследовании свертывающей системы одним из основных параметров является показатель АЧТВ. Норма его составляет от 25 до 40 секунд. Напомним, этот параметр показывает время, которое требуется для полного свертывания крови и образования кровяного сгустка. Если этот показатель ниже 25 секунд, то этот факт может указывать на сгущение крови и риск возникновения тромбозов. У беременных для показателя АЧТВ норма составляет от 17 до 20 секунд. Обычно лечения это состояние в период беременности не требует и самостоятельно проходит после родов. К тому же несколько сгущать кровь могут препараты железа, которые нередко назначаются беременным при низких цифрах гемоглобина.

О чем свидетельствует повышение АЧТВ?

Показатель АЧТВ выше нормы может свидетельствовать о наличии у человека такого заболевания, как гемофилия, серьезных болезней печени, например цирроза, или о нехватке витамина К. Кроме того, повышение данного параметра наблюдается в следующих случаях:

  • При недостатке факторов свертывания крови.
  • В случае лечения пациента антикоагулянтами, например, "Гепарином" или "Варфарином".
  • При наследственных патологиях крови, например болезни Виллебранда.
  • При ДВС-синдроме.

Такое исследование свертывающей системы, как коагулограмма, полезно проводить не только беременным женщинам, но и всем людям. В случае каких-либо отклонений от нормы нужно обратиться к врачу.

Здоровье
АЧТВ повышен: почему это происходит? Повышение АЧТВ при беременности

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это очень важный показатель свертываемости крови, который позволяет определить риск образования тромбов или возникновения кровотечения. Правильно оценив …

Дом и семья
Норма гемоглобина при беременности (3 триместр), высокий и низкий гемоглобин

И во время планирования беременности, и в период непосредственного вынашивания ребенка здоровье женщины должно быть главным приоритетом ее самой, а также ее семьи. Проблем, которые могут возникнуть в это время и навре…

Дом и семья
ТТГ при беременности: норма (1 триместр), показатели, отклонения и расшифровка

В период беременности уровень гормонов может находиться как выше, так и ниже нормы. Именно поэтому очень важно следить за их количеством. Это обеспечит матери уверенность в том, что малыш родится здоровым и без различ…

Дом и семья
Пульс при беременности: норма. Пульс у беременных какой должен быть?

Беременность называют золотой порой, волшебством, но мало кто расскажет о том, какие испытания готовит будущей маме организм. Самая большая нагрузка ложится на сердечно-сосудистую систему, и нужно знать, где начинаетс…

Дом и семья
Беременность: прибавка в весе в неделю. Норма прибавки веса при беременности по неделям

Прибавка в весе во время беременности беспокоит каждую женщину. Ведь не хочется после родов долго приходить в форму и избавляться от лишних килограммов. К тому же существует норма набора веса за период беременности. П…

Дом и семья
Какая норма сахара в крови при беременности

Одним из ответственейших моментов в жизни любой девушки является период беременности. Особенно наши дамы не забывают то, как они передвигались и жили, вообще, во время беременности, если она проходила без разного вида…

Дом и семья
Нормы набора веса при беременности по неделям: таблица. Нормы набора веса при беременности двойней

Беременность – это один из самых счастливых периодов в жизни каждой женщины. Ведь как приятно ощущать, как внутри зарождается новая жизнь, радоваться толканиям малыша, определяя его пяточки и макушку.Все …

Дом и семья
ХГЧ: таблица по неделям беременности. Норма ХГЧ при беременности

Многие девушки, сидя перед кабинетом акушера-гинеколога, пересматривают свою историю беременно…

Дом и семья
Коричневые выделения при беременности — норма или патология?

Организм женщины — это сложная система, от которой можно ожидать чего угодно. А во время беременности он становится еще более загадочным и непредсказуемым. В это время в нем происходит множество необъяснимых процессов…

Дом и семья
Вес при беременности — для каждой женщины своя норма

Вес при беременности является одним из основных диагностических показателей, который помогает определить серьезные нарушения в жизнедеятельности организма женщины. Резкий набор или сброс килограммов всегда является по…

Коагулограмма — это анализ, позволяющий оценить гемостаз, то есть свертываемость крови.

Как известно, в организме существует свертывающая и противосвертывающая системы. При повышении активности последней свертываемость крови уменьшается. Это не очень хорошо для плаценты, она может отслоиться и начнется кровотечение.

Повышенная свертываемость тоже таит в себе угрозу – образование тромбов в сосудах плаценты. Это может, в свою очередь, привести к гипоксии плода.

В связи с этими и многими другими причинами необходимо постоянное исследование коагулораммы на протяжении всей беременности. Необходимость этой процедуры заключается в том, что она позволяет своевременно выявить все нарушения и отклонения, следовательно дает возможность избежать кровотечения.

Кроме того известно много случаев, когда с помощью коагулограммы устанавливались причины выкидышей, а также выявлялись факторы, послужившие причиной задержки развития плода в утробе матери.

Расшифровка анализа коагулограммы

К основным показателям анализа коагулограммы можно отнести:

1. Протромбиновое время – это коагуляционный тест. Он определяет время свертывания крови. Протромбиновое время может увеличиваться по нескольким причинам:

  • уровень фактора свертывания крови слишком низок;
  • применение препаратов, обладающих противосвертывающими свойствами, к примеру, гепарина;
  • отсутствие какого-либо фактора свертывания;
  • активность любого из факторов изменена;
  • активность факторов свертывания повышена.

Нормальным показателем протромбированного времени считается 11-16 секунд.

Коагулограмма

Протромбированный индекс – значение, определяющееся путем процентного соотношения времени свертывания контрольной плазмы и плазмы клиента. Измеряется, соответственно, в процентах.

Это один из самых важных тестов, он позволяет контролировать 5 свертывающих факторов. Всего этих факторов 12, протромбину присвоено значение  II. Оптимальным является значение 78-140%. Во время беременности надо тщательно следить за этим показателем, так как его снижение является предвестником кровотечения, а повышение грозит отслоением плаценты из-за тромбоза ее сосудов.

3. Фибриноген – это белок, который вырабатывается в печени. Он необходим в тромбообразовании. Знать его количество необходимо, так как это основная составляющая крови. Оптимальное значение – 2-4 г/л.

При беременности это значение начинает повышаться до 4,8 г/л, перед родами показатели могут достигнуть 6 г/л. Причина этому образование еще одного маточно-плацентарного круга кровообращения

4. АЧТВ или активированное частичное тромбопластиновое время – время, применяемое для оценки внутреннего пути свертывания, то есть это отрезок времени, в течение которого образуется сгусток крови. Оптимальным является 24-35 секунд.

АЧТВ при беременности может понизиться до 17-18 секунд. Происходит это в основном из-за увеличения количества фибриногена. Знать показатели АЧТВ надо хотя бы потому, что в этом случае возможно диагностировать риск развития ДВС-синдрома или диссеминированного внутрисосудистого свертывания. При повышении времени АЧТВ возникает риск кровотечения, а при понижении – тромбообразование.

5. Волчаночный антикоагулянт – это вырабатываемые иммунной системой антитела, которые борются с фосфолипидами, являющимися причиной тромбов.

Коагулограмма норма и изменения при беременности

Показатели тромбообразования:

  1. Тромбоциты – кровяные тельца, которые  непосредственно участвуют в процессе свертывания крови. Оптимальной нормой считается  150-400 тысяч/мкл. При беременности часто наблюдается незначительное снижение этого показателя, что не страшно. Однако при  ощутимом снижении надо предпринять меры, так как это указывает на ДВС- синдром.
  2. D-димер – это фрагмент белка, продукт распада фибрина, он остается в крови после разрушения тромба. Оптимальное значение 248нг/мл. В процессе беременности показатели увеличиваются, ближе к родам достигают тройного значения. Как правило, повышение  D-димера говорит об образовании тромбов. Также увеличение проявляется у беременных, подверженных  заболеваниям почек, сахарному диабету и гестозу.
  3. Антитромбин III –  специфический белок, необходимый для свертывания крови. Основная функция – недопущение образования тромбов. Оптимальное значение антитромбина III – 75-121%. Уменьшение этого показателя свидетельствует об опасности образования тромбов, увеличение, наоборот, о возможном кровотечении.

Процесс сдачи крови на анализ коагулограммы при беременности

Процесс сдачи крови протекает довольно просто – берется венозная кровь из локтевой вены. Кровь необходимо сдавать натощак. Анализ на коулограмму для беременных  должен проводиться хотя бы один раз в триместр.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *