Мой малыш

АФП и ХГЧ

АФП и ХГЧ

Для того чтобы следить за правильным развитием плода и вовремя выявить различные аномалии в его развитии, женщине предлагают сдать кровь из вены на альфа-фетопротеин (АФП) и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот анализ называют еще тройным тестом, ведь учитывается еще и уровень свободного эстриола.

Анализ на АФП и ХГЧ при беременности

Наиболее информативным будет результат анализа, взятого на сроке от 14 до 20 недели.

Чтобы результат скрининга АФП и ХГЧ был максимально точным, необходимо соблюсти некоторые несложные правила, а именно сдавать кровь натощак или через 4-5 часов после последнего приема пищи. Лучше всего, если забор крови проводится утром.

Норма АФП и ХГЧ

Чтобы узнать какая норма того или другого анализа в различные сроки беременности нужно обратиться к специальной таблице. Но не стоит впадать в панику, если какой-то один из результатов не соответствует установленному стандарту, ведь в расчет берется совокупность нескольких показателей, а не одного из них.

Как бы то ни было, самостоятельно ставить себе устрашающий диагноз не стоит, а за консультацией необходимо обратиться к знающему специалисту. В некоторых лабораториях результаты вычисляют в единицах МоМ. Здесь норма колеблется от 0,5 МоМ до 2,5 МоМ.

Что означают отклонения от нормы в анализе на АФП и ХГЧ при беременности?

Если результаты проведенного тройного теста далеки от представленной нормы (значительно выше), то это может повлечь за собой такие последствия:

  • многоплодие;
  • патология почек;
  • некроз печени;
  • множественные пороки.

В случае, когда цифры указывают на заниженный результат, то возможны следующие отклонения:

По закону женщина имеет право отказаться от проведения тройного теста. Бывают случаи, когда вопреки поставленным диагнозам рождается совершенно здоровый малыш. Если результат анализа вызывает сомнения, его нужно пересдать в другой лаборатории.

В нашей стране данное исследование введено сравнительно недавно. Тройной тест при беременности направлен на выявление генетических пороков у малыша. Основные показатели берутся из результатов забора крови у беременной, а для получения наиболее точного результата, врачи дают направление на УЗИ.

Что такое тройной тест

По научному, тройной тест – PRISCA – аббревиатура от первых букв слов «оценка пренатального риска». Тройной тест —  это пренатальный (внутриутробный) скрининг выявления хромосомных мутаций плода. Если разбирать, что собой представляет этот тест, то нужно обладать знаниями высшей математики и не дюжим интеллектом.

Результат тройного теста – это математическая величина, высчитанная на специальной компьютерной программе. Причем, результатом будет не просто цифра, а соотношение.

То есть интерпретация тройного теста будет следующая: у одной из 500 женщин с таким же результатом (как полученный у Вас) возможен риск рождения ребенка с хромосомной аномалией.

Какие используются данные при расчёте:

  • Срок беременности с точностью, определенной по копчиково-теменному размеру по УЗИ плода.
  • Копчиково – теменной размер плода в мм.
  • Толщина воротниковой зоны в мм.
  • Носовая кость в мм.
  • Уровень ХГЧ, СЭ, АФП (хорионический гонадотропин человека, свободного эстриола и альфа-фетопротеина) в крови матери.
  • Возраст, масса и раса матери.
  • Сопутствующие заболевания матери.

Изначальными для расчёта берутся данные УЗИ (размеры в мм) и полученные величины ХГЧ, СЭ, АФП. Эти цифры корригируются с помощью кратной медианы (математическая величина) в зависимости от срока беременности, массы матери, ее возраста, расовой принадлежности и т. д.

Когда и кому проводится тест

Тройной тест проводится при сроке беременности от 14 недель, оптимальным считается срок 16 – 18 недель – PRISCA II. На сроке 10-13 недель беременным берется подобный тест, где для оценки берется уровень ХГЧ и ассоциированного с беременностью плазменного белка – PRISCA I. Накануне сдачи теста, пациентке выполняется УЗИ, в лабораторию она должна прийти с результатами УЗИ плода.

Накануне тройного теста во втором триместре беременности также обязательно выполняется УЗИ плода.

В большинстве перинатальных центров и женских консультациях проводится бесплатно только PRISCA I. При результате первого генетического скрининга, отражающего высокий риск хромосомных мутаций у плода, назначается тройной тест во втором триместре беременности. Чаще всего он выполняется в коммерческих лабораториях.

Для чего назначается тройной тест

Тройной генетический тест проводится для выявления хромосомных аномалий: трисомии по 18, 13 и 21 хромосомах – самые частые генетические мутации у человека. В норме, у человека геном состоит из 23 парных хромосом, при трисомии, соответственно, возникает дополнительная хромосома у какой либо пары.

Анализ афп и хгч при беременности норма

Существуют летальные трисомии, при наличии их плод не выживет (внутриутробная гибель на ранних сроках).

Трисомия по 21 хромосоме – синдром Дауна, геном из 47 хромосом (три 21 хромосомы) – характерные черты: уплощенное лицо, скошенный череп, дополнительная складка на шее, различные аномалии лицевого черепа, небольшие или короткие конечности, снижение интеллекта различной степени (чаще до степени дебильности).

Трисомия по 13 хромосоме – синдром Патау. Аномалии лицевого и мозгового черепа, может быть полидактилия (больше чем в норме пальцев на конечностях), у 85% — пороки сердца. Характерна задержка умственного развития. В отличие от детей с трисомией 21, дети с этим синдромом, не доживают до 1 года – из-за наличия пороков развития, не подлежащих оперативному лечению.

Трисомия по 18 хромосоме – Синдром Эдвардса. Аномалии лицевого и мозгового черепа, характерна вытянутая голова, при этом нос, уши, рот и глаза маленькие. Недоразвита грудная клетка. У большинства – пороки сердца. Характерна выраженная умственная отсталость.

Результаты

Расшифровка тройного теста – это занятие для генетика, а не для женщины в положении. Как было сказано выше, норма тройного теста – это соотношение 1: 300, 1:44000 и т. д. У разных лабораторий эти показатели разные, нередко, на приеме генетик пересчитывает полученные результаты с учетом каких – либо неучтенных данных.

Например, часто не учитываются параметры носовой кости плода. К каждому виду трисомии дается базовый риск (средний) и индивидуальный риск беременной, вычисленный исходя из ее показателей.

Нормы показателей в крови: ХГЧ: 13,300 — 165,400 МЕ/л, АФП: 15-95 Ед/мл, свободный эстриол 0,34 – 3,39 нг/мл (данные результаты – это разброс по срокам беременности с 15 недели  и до конца второго триместра).

Нужно учесть, чтоХГЧ повышается при приеме прогестерона!!! Большинству беременных женщин он назначается (Дюфастон, Утрожестан).

Если результат плохой

Если результат тройного теста указывает на риск хромосомной мутации, что делать?

  • Не паниковать. Дождаться планового приема врача акушера – гинеколога, у которого вы наблюдаетесь по беременности.
  • На сроке 20 недель – выполнить дополнительное скрининговое УЗИ.
  • Сходить на консультацию к генетику.
  • При необходимости выполнить развернутый тест (четверной, ко всем биохимическим показателям еще дополнительно берется ингибин А).
  • Решение вопроса о дополнительных методах исследования – кордоцентез (анализ крови из пуповины на генетический анализ), амниоцентез (забор околоплодных вод на генетический анализ), совместно с акушером – гинекологом и генетиком.

В заключение

Если почитать отзывы в интернете, то складывается впечатление о том, что тройной тест вызван напугать беременную женщину, а акушеры – гинекологи сами с трудом понимают, что значат плохие показатели теста и что делать дальше.

Никто не объясняет, что чем беременная старше, тем больше риск, и скорее всего показатель по трисомии 21 будет плохим. Если вы курите во время беременности и пьете прогестерон (например, Дюфастон) результат тройного теста тоже может быть плохим. И так далее.

В итоге, генетик посоветует выполнить кордоцентез или амниоцентез, но эти инвазивные процедуры несут огромный риск преждевременных родов, что на таком сроке беременности – стопроцентная гибель малыша и очень мало в нашей стране специалистов, которые выполняют эту процедуру без осложнений.

Поэтому, если ваш тест показал высокий риск, ищите хорошего генетика и специалиста по УЗИ, который занимается аномалиями плода (к примеру, такие врачи работают в институте Отта).

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Анализ на АФП у беременных: когда проводится, каковы показатели нормы, возможные причины отклонений

B — № 13. Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein) (кровь)

Особенности

  • Стоимость:220 руб.
  • Срок исполнения: 3-4 рабочих дня.
  • Где можно сдать: Данный анализ Вы можете сдать в любом медицинском офисе «ДИАМЕД».

Подготовка к анализу: Исследование проводится натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов).

Для тех кто хочет узнать зачем нужна кровь на АФП и ХГЧ.

Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — исключаются. Можно пить воду.

Описание

В гинекологии — один из основных маркеров состояния плода при мониторинге беременности. В онкологии — маркер первичного рака печени.

Функции

АФП вырабатывается сначала в желточном мешке, а затем, начиная с 5 недели внутриутробного развития, в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Относится к гликопротеинам, молекулярная масса около 70000Да. Период полураспада составляет около 5 суток. АФП структурно сходен с альбумином и выполняет в организме плода аналогичные функции: 1) поддержание онкотического давления крови плода; 2) предохранение плода от иммунной агрессии материнского организма; 3) связывание материнских эстрогенов и др.

Наибольшее физиологическое содержание альфа-фетопротеина в сыворотке наблюдается у плода на 12 — 16 неделях развития, в дальнейшем уровень его постепенно снижается к моменту рождения, достигая нормальных значений взрослого человека (< 10 мг/л) к первому году жизни. В соответствии с ростом концентрации АФП в крови зародыша происходит повышение концентрации АФП в крови беременной. В кровь матери этот белок поступает через плаценту и из амниотической жидкости. Обмен АФП между плодом и околоплодными водами и его поступление в кровь матери зависит от состояния почек и желудочно-кишечного тракта плода и от проницаемости плацентарного барьера. Содержание АФП в крови матери начинает нарастать с 10 недели беременности, максимальная концентрация определяется в 32 — 34 недели, после чего его содержание снижается.

Альфа-фетопротеин является неспецифическим маркером состояния плода. Отклонения развития плода (в частности открытые дефекты нервной трубки) обуславливают увеличенный выход плазмы плода в амниотическую жидкость с повышением его содержания в материнской крови. Хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, сопровождаются снижением уровня АФП. Во многих случаях изменения уровня АФП связаны с наличием акушерской патологии у матери. Поэтому определение АФП во второй половине беременности должны проводиться в комплексе с плацентарными гормонами с целью оценки состояния фето-плацентарной системы и сопровождаться УЗИ исследованием для исключения неправильного определения срока беременности, многоплодной беременности, явных пороков развития (например, анэнцефалии). Определение уровня АФП совместно с ХГЧ и свободным эстриолом входит в состав так называемого тройного теста, выявляющего риск отклонений разития плода (проводится между 15 и 20 неделями беременности).

У взрослых увеличение АФП наиболее часто является следствием хронических гепатитов, гепатоцеллюлярной карциномы или опухолей герминативных клеток.

Показания к назначению анализа

В акушерстве: Пренатальная диагностика врожденных аномалий плода (дефект нервной трубки, синдром Дауна).

В онкологии:

  1. Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии первичной гепатоцеллюлярной карциномы, а также злокачественных опухолей яичек, трофобластических опухолей, хориоэпителиомы;
  2. Выявление метастазирования в печени;
  3. Скрининговые исследования групп риска (пациентов с циррозом печени хроническим HBs — позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина).

Материал для исследования: сыворотка.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Единицы измерения в лаборатории «ДИАМЕД»: МЕ/мл.

Референсные значения:

  Уровень АФП, МЕ/мл
Взрослые мужчины и небеременные женщины 0 – 14,4
Беременные женщины: Срок беременности, недель Уровень АФП, МЕ/мл
15 15,6 – 62,4
16 16,8 – 66,4
17 18,4 – 75,2
18 22,4 – 88,8
19 24,8 – 98,4
20 29,6 – 119,2

Референсные значения могут зависеть от метода исследования.

Повышение уровня АФП

Пренатальная диагностика патологии развития плода:

  1. Открытые дефекты развития нервной трубки (анэнцефалия,spina bifida);
  2. Пупочная грыжа;
  3. Атрезия пищевода или 12-типерстной кишки;
  4. Синдром Меккеля (комплекс наследственных аномалий: поли- и синдактилия, гипоспадия, эписпадия, эктопия мочевого пузыря, кистомы почек, печени, поджелудочной железы);
  5. Некроз печени плода вследствие вирусной инфекции.

Онкопатология (значительное повышение уровня):

  1. Первичная гепатоцеллюлярная карцинома (при наличии метастазов — чувствительность 100%);
  2. Зародышевые опухоли — тератобластома (не семинома) яичек и яичников (чувствительность 70 — 75%);
  3. Злокачественные опухоли других локализаций (поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, легких) — небольшое повышение уровня.

Соматическая патология(незначительное временное повышение, обычно до 100 Ед/мл):

  1. Состояния, сопровождающиеся регенеративными процессами в печени — хронический гепатит и цирроз печени;
  2. Алкогольное поражение печени.

При гепатокарциноме уровень АФП коррелирует с размером растущей опухоли и эффективностью терапии. Снижение уровня онкомаркера в крови после удаления опухоли или лечения является благоприятным признаком. Повторное повышение или недостаточное снижение может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов. При злокачественных опухолях других органов с метастазами в печень уровень АФП может повышаться до уровня не более 500 Ед/мл, однако у этих больных значительно повышен уровень РЭА, т. о. сочетанное определение этих двух онкомаркеров помогает дифференцировать первичный рак печени с метастатическим ее поражением. Исследование уровня альфа-фетопротеина может применяться для раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы в группах риска, то есть у пациентов с циррозом печени хроническим HBsAg — позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина. Сыворотка у пациентов данной категории должна тестироваться на АФП дважды в год.

Снижение уровня АФП:

  1. Синдром Дауна-трисомия 21 (на сроке после 10 недель беременности);
  2. Смерть плода;
  3. Самопроизвольный выкидыш;
  4. Пузырный занос;
  5. Трисомия 18;
  6. Неправильно определенный больший срок беременности.

Альфа-фетопротеин: нормы, значение в диагностике патологии беременности

Подскажите, пожалуйста, каким должен быть диапазон значений АФП в полные 18 недель беременности. У меня — 35. Это нормально? Я сдавала анализ по собственной инициативе. Может есть причина для беспокойства и нужно срочно обратиться к врачу?

Это несколько пониженный уровень, норма в данном сроке — 48,5 МЕ/мл. Любо в Вашей лаборатории другие нормы (уточните), либо имеется фетоплацентарная недостаточность (недостаточность функции плаценты, уменьшенный приток кислорода и питательных веществ к ребенку). Диагностическое значение изменение АФП имеет, когда его определяют в комплексе с другими маркерами: эстриолом и ХГ. Тогда по всем трем данным можно сделать более точное заключение. Вам нужно сделать УЗИ с определением соответствия размеров плода сроку беременности.

Nam s muzhem po 27 let i my zhdem nashego pervogo rebenka. Test na defekty, provodimyi na 16 nedele sovmestno s UZI, pokazal sledyuchie rezul’taty: AFP: 46.7 ug/L 1.14MoM, uE3: 3.48 nmol/L 0.94Mom, hCG: 111.4 klU/L 3.78MoM (normy, po-vidimomu, 1 dlja vseh). Vrach govorit, chto verojatnost’ sindroma Downa 1:250 i nastaivaet na amniocenteze. V rodu ni u menja, ni u muzha nichego podobnogo ne bylo. Chto delat’? Zaranee blagodaru za otvet.

Нормы маркеров:

Неделя беременности

АФП, МЕ/мл

ХГЧ, МЕ/мл

Е3, нмоль/мл

17,1

Повышение уровней АФП и ХГЧ и снижение Е3 свидетельствует о повышенном риске синдрома Дауна. Это заболевание не наследственное, частота его возникновения не зависит от того, что было в роду. В Вашем случае необходим амниоцентез, хромосомный анализ клеток плода и установление точного диагноза.

Какая причина повышенного содержания ХГЧ, кроме синдрома Дауна? У меня было 10 ом, девочка родилась в 36 недель, но здоровая. АФП был нормальный.

Причины повышения уровня ХГЧ:
— многоплодие
— крупный плод
— ранние гестозы
— резус-конфликт
— пузырный занос
— трофобластическая болезнь
Не очень понятен вопрос "10 ом" — ? Если девочка родилась здоровой и нормальной массы, то повышение ХГ (в каком сроке и насколько?) ничего не значит.

24 нед, анализ АФП 16/17 неделя составил 89, ХГЧ-29. На одном из сайтов норма в этот период составляет 60. Действительно ли существует превышение в 1,5 раза? Не говорит ли это о закрытом дефекте нервной трубки? Врач говорит, что все в норме и не направляет на эхографию.

К сожалению, Вы не привели единицы измерения.

Тройной тест, или «пренатальная оценка риска»: ХГЧ, АФП и свободный эстриол

Поскольку в различных лабораториях используют разные тест-системы для определения тех или иных анализов, то для каждой тест-системы имеются свои варианты нормы. Однако если у Вас есть сомнения, то обязательно следует сделать ультразвуковое исследование и повторить анализы. Если выявится отклонение, то встанет вопрос о более детальном обследовании, например, амниоцентезе.

Опубликуйте, пожалуйста, нормы по анализу на АФП(альфафетопротеин) на срок с 16 до 20 недель беременности.

Неделя беременности

Уровень альфа-фетопротеина в крови, МЕ/мл

25 — 69

26 — 77.5

30 — 92.5

40 — 105

45 — 120

На сроке 20 недель я сдала анализ на АФП и ХГЧ. АФП в норме, а ХГЧ выше нормы, подскажите, пожалуйста, что это может значить?

Обычно повышенное содержание ХГЧ может быть признаком многоплодной беременности или патологической пролиферации клеток, происходящих из трофобласта (пузырный занос). Для исключения возможной патологии необходимо провести УЗИ.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *