Мой малыш

Антитела при беременности

Содержание

Антитела к резус-фактору (anti-Rh), полуколичественный, кровь

Антитела к резус-фактору (anti-Rh), полуколичественный, кровь

Rh Typing

Описание исследования

Подготовка к исследованию: Взятие крови производится натощак. Исследуемый материал: Взятие крови

Резус-фактор — это специфический белок, находящийся на поверхности эритроцитов. Около 85% людей имеют резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, — резус-отрицательны. Отрицательный резус никак не влияет на здоровье самого человека. Однако у ребёнка, которого вынашивает мать, могут появиться проблемы, если у них разные резус-факторы. Самым распространённым случаем является выработка антител резус-отрицательной матери к резус-положительным эритроцитам ребёнка (резус-конфликт). Попадая в кровоток плода, резус-антитела разрушают его эритроциты, вызывая анемию (снижение гемоглобина). Из разрушенных эритроцитов выделяется билирубин, который оказывает токсическое действие на органы и ткани плода, особенно на его нервную систему. Такое состояние называется гемолитической болезнью (гемолиз — разрушение эритроцитов).

Распад эритроцитов приводит к повреждению почек и головного мозга плода. Поскольку эритроциты непрерывно уничтожаются, печень и селезенка пытаются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов не справляются и они. Наступает сильное кислородное голодание, что приводит к тяжелым нарушениям в организме ребенка. В самых худших случаях это заканчивается его внутриутробной гибелью на различных сроках беременности, в более легких резус-конфликт проявляется после рождения желтухой или анемией новорожденного. Чаще всего гемолитическая болезнь быстро развивается у ребенка именно после рождения, чему способствует поступление большого количества антител в кровь новорождённого при нарушении целостности сосудов плаценты.
Вероятность возникновения резус-конфликта при первой беременности сравнительно не высока и составляет всего лишь 10 %, поскольку в этом случае иммунная система будущей матери встречается с резус-положительными эритроцитами плода впервые и антител вырабатывается не так много: примерно столько, сколько нужно для уничтожения поступающих в кровь матери эритроцитов плода. Кроме того, эти антитела относятся к иммуноглобулинам класса М, имеющим большие размеры и плохо проникающим через плаценту к плоду. После родов в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях способствуют быстрой и мощной выработке антител против резус-фактора. Это будут уже антитела иного типа — иммуноглобулины класса G, которые имеют меньшие размеры, чем иммуноглобулины М, поэтому они легче проникают через плаценту и являются более агрессивными. Таким образом, при второй, третьей и последующих беременностях риск поражения плода гораздо выше..
Исследование крови на антирезусные антитела проводят всем беременным при первом обращении к врачу. Резус-отрицательным женщинам исследование повторяют на сроке 18—20 нед, а затем — ежемесячно.

Если антитела в крови не обнаруживаются , то на 28 неделе резус-отрицательным женщинам, вынашивающим резус-отрицательный плод, вводят антирезусный иммуноглобулин, который связывает попавшие в кровь матери эритроциты ребенка. Таким образом, исключается возможность образования антител. Этот препарат обязательно назначают перед амниоцентезом (амниоцентез – это исследование, проводимое путем введения длинной иглы сквозь брюшную стенку в матку), а также в первое время после рождения резус-положительного ребенка.
При обнаружении антирезусных антител назначают анализ для определения их титра. При критическом повышении титра антител необходима госпитализация будущей мамы и постоянный контроль за её состоянием.

Анализ обнаруживает титр антирезусных антител в сыворотке крови.

Метод

Реакция агглютинации для определения титра антирезусных антител (непрямая реакция Кумбса). Исследуемую сыворотку титруют (разводят) таким образом, чтобы каждое последующее разведение отличалось от предыдущего в 2 раза, например, 1:2 (разведение в 2 раза), 1:4, 1:8, 1:16 и т.д. К каждому разведённому образцу добавляют стандартные эритроциты (резус-положительные). Эритроциты, прореагировавшие с антителами из исследуемой сыворотки, обрабатывают специальным реагентом, имеющим антитела к иммуноглобулинам человека — антиглобулиновой сывороткой Кумбса. При наличии в исследуемой сыворотке антирезусных антител происходит реакция, сопровождающаяся осаждением эритроцитов. Положительный результат оценивают в зависимости от разведения сыворотки, при котором произошло осаждение (агглютинация).

Подробнее об иммуноанализах и определении антител

Референсные значения — норма
(Антитела к резус-фактору (anti-Rh), полуколичественный, кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:

В норме антитела к резус-фактору в крови отсутствуют.

Показания

Положительный результат анализа на качественное определение антител к резус-фактору.

Повышение значений (положительный результат)

Титр более, чем 1:32 считают значимым. Выявление высокого титра антирезусных антител требует назначения дополнительных процедур для контроля за состоянием плода: исследование околоплодных вод (амниоцентез) или исследование пуповиной крови (кордоцентез).

Где сдать анализ

Найдите этот анализ в другом населенном пункте

Иммунологический конфликт по резус-фактору и системе АВО.

Иммунологический конфликт обусловлен несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору и системе АВО, вследствие чего развивается гемолитическая болезнь плода и новорожденного.

По своей природе резус-фактор является протеином, который содержится в основном в эритроцитах, в меньшей степени — в лейкоцитах, тромбоцитах и других клетках тканей. Резус-фактор, попадая в кровь резус-отрицательного человека, вызывает его иммунизацию, что проявляется выработкой антирезус-антител. Так переливание резус-положительной крови резус-отрицательному пациенту стимулирует образование антител в 50% случаев.

К иммунизации резус-отрицательной женщины может привести внутривенное введение резус-положительной крови, предшествующие самопроизвольные или искусственные аборты, внематочная беременность, но чаще всего — беременность и роды резус-положительным плодом, особенно при операционных вмешательствах: ручное отделение плаценты или кесарево сечение. Резус-иммунизации способствуют нарушения целостности ворсин хориона, наблюдающегося при гестозах, угрозах прерывания беременности, инфекционных и экстрогенитальных заболеваниях, в результате которых в кровоток матери поступает достаточное количество фетальных эритроцитов.

Иммунизация при несовместимости крови по системе АВО обусловлена образованием в крови матери неполных изоиммунных антител А и В и перехода их через плаценту к плоду. Наиболее частой несовместимой комбинацией групп крови матери и плода являются: 0(1) — А(2); 0(1)-В(3); В(3)-А(2); А(2)-В(3).

Протекающие через плаценту резусные и групповые антитела вызывают гемолиз эритроцитов плода с развитием типичных проявлений гемолитической болезни. Гемолиз эритроцитов сопровождается образованием большого количества непрямого билирубина, который является сильным тканевым ядом, приводящим, благодаря блокаде ферментных систем, к снижению тканевого дыхания.

Непрямой билирубин почти не растворяется в воде, существует только в связи с альбумином, и не может поэтому выделяться с мочой. Как только запасы альбумина истощаются, непрямой билирубин переходит в ткани, богатые липидами, прежде всего он в больших количествах накапливается в ткани головного мозга, что может привести к развитию так называемой ядерной желтухи, приводящей к нарушению функции слуха, речи, развитию билирубиновой энцефалопатии.

Непрямой билирубин, поступая в печеночные клетки, соединяется с глюкуроновой кислотой и превращается в прямой билирубин, хорошо растворимый в воде и выводящийся почками плода. Но способность печени плода к конъюгации билирубина ограничена.

В зависимости от степени развития патогенетических механизмов развивается гемолитическая болезнь плода различной степени тяжести.

При изосенсибилизации женщины по резус-фактору и системе АВО наблюдается не только рождение плода с признаками гемолитической болезни, но и антенатальная гибель плодов и повторное самопроизвольное прерывание беременности. При высокой активности антител самопроизвольные аборты могут наступить в ранние сроки беременности.

Большое значение для прогнозирования беременности имеет оценка резус принадлежности мужа. Если у отца резус отрицательная кровь, то все дети этой пары будут иметь Rh-отрицательную кровь. Если у отца резус положительная кровь, то плод может быть как резус положительным, так и резус отрицательным. Таким образом, если у мужа имеется гомозиготный тип крови, то все дети этой супружеской пары будут иметь резус положительную кровь, а если у отца установлен гетерозиготный тип крови, то в 50% случаев плод будет резус положительным и в 50% резус отрицательным.

Большое диагностическое значение имеет исследование резус-антител в крови беременной. При исследовании обращают внимание на величину титра антител и на его колебания на протяжении беременности.

про резус-конфликт.

Высота титра антител у матери и акушерский анамнез (………………….) помогают прогнозировать тяжесть гемолитической болезни плода во время беременности приблизительно в 62% случае.

При титре резус-антител 1:16 риск внутриутробной гибели плода достигает 10%. Прямой зависимости между высотой титра-антител и степенью поражения ребенка при гемолитической болезни новорожденного нет. При низком титре-антител (1:2, 1:4) одинаково часто возникают и легкие и тяжелые формы гемолитической болезни новорожденного. В то же время при высоком титре-антител легкие формы не встречаются. Титр 1:32 в большинстве лабораторий считается критическим, то есть при превышении этого значения возможность мертворождения становится значительной.

Гемолитическая болезнь плода, обусловленная АВО-несовместимостью, развивается довольно часто, однако тяжелые формы ее возникают реже. Объясняется это тем, что Н и В-антигены плода к концу беременности еще окончательно не сформированы и имеют менее выраженную антигенную активность в сравнении с резус-фактором.

врач-гинеколог Белова Т.А.

Здоровье

Анализ крови на антитела при беременности: особенности подготовки, расшифровка и рекомендации

10 ноября 2016

Планирование беременности — важный и ответственный момент, требующий проведения всевозможных видов обследований, чтобы снизить риск осложнений в период вынашивания и родов. Анализ крови на антитела при беременности — именно такой метод диагностики. До зачатия важно определить наличие антител к вирусу краснухи и другим TORCH-инфекциям, уточнить группы крови и резус-факторы супругов. Результаты позволят определить необходимость проведения мероприятий, направленных на нормальный рост и развитие малыша.

Антитела к TORCH-инфекциям

В эту группу заболеваний входят:

  • краснуха;
  • цитомегаловирус;
  • герпетическая инфекция;
  • токсоплазмоз.

Эти инфекции особенно опасны в период вынашивания малыша. Заражение женщины в первом триместре приводит к врожденным уродствам, аномалиям развития и самопроизвольным абортам.

Анализ на антитела к резус-фактору при беременности

Специалисты рекомендуют сдавать анализ крови на антитела при беременности на протяжении первых 12 недель, а лучше еще в период планирования.

Инфицирование простым герпесом может привести к многоводию, прерыванию беременности, невынашиванию, развитию внутриутробной инфекции, недоношенности. Если женщина заражается впервые, то риск, что произойдет инфицирование малыша, достигает 50 %.

Заражение токсоплазмозом наиболее опасно для малыша в третьем триместре. Если мать заболела в первом и втором, риск появления болезни у ребенка достигает 25 %, в третьем — до 90 %. Инфицирование краснухой на протяжении первых 4 месяцев внутриутробной жизни приводит к смерти плода, развитию макро- или микроцефалии, появлению триады Грегга.

Цитомегаловирус опасен поражением головного мозга ребенка, развитием церебрального паралича, патологиями слухового и зрительного анализатора.

Анализ крови на антитела при беременности оценивает количественные показатели иммуноглобулинов G и M. Это наиболее важные диагностические критерии.

Расшифровка

В период вынашивания ребенка результаты исследования могут быть в виде следующих вариантов:

  1. IgG и IgM не обнаружены. Это обозначает, что мать никогда не встречалась с подобными инфекциями, а значит, инфицирование может произойти в период вынашивания малыша. Исследования повторяют каждый месяц.
  2. IgG и IgM обнаружены. Результат говорит о недавнем случае заражения. Необходимо провести дополнительный анализ крови на титры антител при беременности.
  3. IgG обнаружен, IgM не обнаружен. Это благоприятный вариант и для матери, и для ребенка. Говорит о давно перенесенной инфекции.
  4. IgG не обнаружен, IgM обнаружен. Свидетельствует о недавнем заражении и требует проведения дополнительных диагностических манипуляций.

Расшифровкой результата занимается не врач-лаборант, а тот специалист, который направил женщину на обследование. Исходя из показателей определяется дальнейшая схема ведения беременности.

Видео по теме

Аллогенные антитела

Такой тип антител появляется при резус-конфликте матери и ребенка. На эритроцитах человека может находиться специфический антиген — резус-фактор. Если он существует, такая кровь называется резус-положительной, при отсутствии — резус-отрицательной.

Если женщина не имеет резус-фактора, а ребенок получил его по наследству от отца, организм матери воспринимает резус-фактор малыша как инородное тело и продуцирует антитела против эритроцитов ребенка. При первой беременности такой процесс только начинается и чаще всего не влечет за собой серьезные последствия, но во время последующих вынашиваний проявляется более агрессивно. Таким образом развивается резус-конфликт.

Первичный ответ организма матери проявляется выработкой IgM. Они имеют большую молекулярную массу, а значит, не могут проникнуть через плацентарный барьер. Вторичная сенсибилизация проходит в виде выработки значительного количества низкомолекулярных IgG, которые способны проникать в организм плода.

Диагностика резус-конфликта

Анализ крови на резус-антитела при беременности имеет следующие особенности:

  1. Если супруги являются резус-отрицательными, диагностику проводить не нужно.
  2. Если мать резус-отрицательная, а отец имеет резус-положительную кровь, определение титра резус-антител должно происходить в динамике на протяжении всей беременности (ежемесячно).
  3. Осведомленность о предыдущих титрах антител позволит определить наличие сенсибилизации организма.
  4. IgM не опасны для малыша, а наличие IgG говорит о необходимости уточнения показателей титра и постоянного тщательного наблюдения за течением беременности.

Факторы риска и возможные осложнения

В группу высокого риска развития резус-конфликта входят женщины, в анамнезе которых наблюдались искусственные аборты на поздних сроках, переливание крови, привычное невынашивание, наличие патологических родов и внематочной беременности.

В результате тяжелого течения конфликта развивается гемолитическая болезнь новорожденного, которая сопровождается следующими осложнениями:

  • рождение мертвого малыша;
  • энцефалопатия;
  • гипертрофия печени и селезенки;
  • ядерная желтуха;
  • задержка нормального развития;
  • печеночная недостаточность.

Существуют превентивные меры в развитии резус-конфликта. При отсутствии резус-фактора у женщины во время первой беременности ей вводят анти-D гамма-глобулин. Анализ крови на антитела при беременности проводят при каждом последующем эпизоде вынашивания, определяя показатели титра. Норма не требует дополнительного введения гамма-глобулина, при повышенных показателях его вводят по определенной схеме несколько раз.

Групповые антитела

Мало кто знает, что проблемой может быть не только разница резус-факторов, но и разные группы крови супругов. Групповой конфликт менее агрессивен по отношению к ребенку, чем несовместимость по резусу. Превентивных мер по предотвращению развития такого состояния не существует.

Анализ крови на групповые антитела при беременности обязателен в следующих случаях:

  • невынашивание беременностей;
  • патологические роды в анамнезе;
  • развитие отслойки плаценты в период предыдущих беременностей и родов;
  • переливание крови;
  • аборты в анамнезе.

Антифосфолипидные антитела

Фосфолипидами называются жиры, входящие в состав мембран клеток организма. Самостоятельно продуцировать человек их не может, но и обходиться без них тоже. Эти вещества являются структурным материалом, участвуют в свертываемости крови, восстанавливают поврежденные клеточные стенки, поддерживают работу нервной системы.

При появлении антифосфолипидных антител при беременности возникает разрушение жиров и развитие антифосфолипидного синдрома. Первичный синдром имеет бессимптомное течение, организм быстро восстанавливается. Вторичный является более агрессивным и чреват развитием тромбозов. В результате повышается риск возникновения инфаркта, тромбоэмболии, инсульта, поражения магистральных сосудов.

Для беременных развитие АФС сопровождается высоким риском:

  • выкидышей;
  • мертворождения;
  • гипоксии плода;
  • врожденных аномалий;
  • преждевременной отслойки плаценты.

Особенности диагностики

Анализ крови на антитела при беременности, расшифровка которого проводится врачом, ведущим женщину, считается обязательным в следующих случаях:

  • привычная невынашиваемость;
  • наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • постоянная головная боль;
  • тромбоцитопения;
  • наличие почечной или печеночной патологии.

Кровь сдают на определение показателей антител к кардиолипину и фосфатидилсерину. Значительное количество антител не является прямым подтверждением развития АФС. Врач принимает во внимание яркость клинических признаков и данные анамнеза. Высокий титр говорит о необходимости назначения антиагрегантов (препаратов, купирующих процессы тромбообразования).

Как сдавать анализ крови на антитела при беременности

Чтобы результаты диагностики были верными, необходимо правильно подготовиться к забору материала. За 2-3 дня отказаться от напитков, содержащих кофеин, газировки, острых, жареных, маринованных блюд. Сдают анализ крови на антитела при беременности натощак.

По возможности следует отказаться от приема медикаментов. Если это невозможно, сообщить в лаборатории, какие средства используются. Гипертермия и период после значительных физических нагрузок являются противопоказаниями к проведению диагностики.

После получения результатов их расшифровкой занимается акушер-гинеколог, который ведет беременную. Оценка показателей определяет необходимость назначения дополнительных исследований и коррекции. Любое самолечение и непрофессиональная трактовка результатов не допускаются, поскольку могут стоить жизни матери и ее будущему малышу.

Здоровье
Анализ на глюкозу при беременности: описание процедуры, расшифровка и отзывы

Анализ на глюкозу при беременности в настоящее время назначается многим женщинам. Его делают на сроке 24-28 недель. Особенно необходимо провести это исследование беременным с факторами риска. Выявить сахарный диабет в…

Дом и семья
Ротавирус при беременности: особенности лечения, профилактика и возможные последствия

Ротавирус при беременности — совсем не редкое явление. Конечно, будущей маме следует беречь себя, однако полностью исключить такую возможность нельзя. Поэтому мы сегодня расскажем про основные пути заражения, особенно…

Здоровье
Посев на уреаплазму: особенности подготовки, правила и рекомендации

На данный момент создано огромное количество методов диагностики всевозможных заболеваний. В некоторых случаях берется посев на микоплазму и уреаплазму. Это достаточно эффективный метод исследования, позволяющий выяви…

Дом и семья
Чем повышать гемоглобин при беременности: список продуктов, препараты и рекомендации

Беременность – сложное время для женского организма. В это время нагрузка на все внутренние органы значительно возрастает. По этой причине за состоянием будущей матери ведется постоянное и пристальное наблюдение…

Дом и семья
Выделения на 38 неделе беременности: возможные причины. Советы и рекомендации доктора

Каждую беременную женщину интересует тема родов. Будущие мамочки переживают по поводу того, как пройдет данный процесс. Именно поэтому они стараются прислушиваться к себе и обращают внимание даже на самые незначительн…

Здоровье
Примерное меню при диабете: особенности питания, диета и рекомендации

Человек, страдающий столь серьёзным эндокринным заболеванием, обязан готовить себе еду по разработанному врачом меню. При диабете нельзя употреблять определённые продукты. А некоторые, напротив, нужно есть в большем к…

Здоровье
Диета при кандидозе: особенности питания, меню и рекомендации

Кандидоз, или молочница, является довольно распространённым заболеванием. Его лечение проводится с помощью медикаментозной терапии. Но в большинстве случаев этого бывает недостаточно. Именно поэтому была разработана с…

Здоровье
Кисель при панкреатите — особенности употребления, рецепты и рекомендации

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Данное заболевание причиняет человеку дискомфорт и доставляет массу неудобств. К таким относится ограниченный рацион, при котором можно употреблять только опреде…

Самосовершенствование
Что говорит о человеке почерк: особенности, примеры, расшифровка и рекомендации

Мало кто знает о том, что говорит о человеке почерк. А ведь на самом деле признаки в почерке можно приравнять к синдромам в медицине. Размер и наклон букв, а также интервалы и нажим ручки могут рассказать о характере …

Автомобили
Что такое СТС автомобиля: особенности оформления, расшифровка и рекомендации

Любой более-менее опытный водитель знает, что такое СТС, а вот новички порой сталкиваются с этим термином впервые. Но лучше рано, чем поздно, ведь в любом случае комфортно ездить по дорогам России без этого документа …

Главная    |     Беременность и роды

Антитела в крови при беременности — еще не повод для паники

У большинства людей кровь резус-положительна, следовательно в ней содержится специализированный резус-фактор белок, который располагается на поверхности клеток крови -эритроцитов. Наличие данного белка напрямую зависит от наследственности человека. Данный белок отсутствует у маленькой части популяции, которую называют резус-отрицательной. Следует отметить, что на здоровье отсутствие резус-фактора не влияет ни каким образом. Но в процессе вынашивания ребенка несовместимость крови матери(резус-отрицательной) и крови плода(резус-положительной)может привести к резус-конфликту. Которого не будет в случае, если у матери резус-положительная кровь, а у ребенка в свою очередь резус-отрицательная.

Чаще всего несовместимость у матери и ребенка по резус-фактору и то, что вырабатываются антитела, не опасно на протяжении первой беременности, так как иммунный ответ не сильный, но тем не менее бывают противоположные случаи, особенно на последних месяцах беременности. При следующих беременностях иммунный ответ становится все сильнее и сильнее, поскольку у женщины с резус-отрицательной кровью продуцируется больше антител к резус-фактору ее малыша. Данные антитела проникают в кровь плода сквозь плаценту, именно это явление и является резус-конфликтом, то есть гемолитическое нарушение, которое способно привести к весьма неприятным последствиям, начиная от заболевания желтухой и до выкидышей, рождения недоношенных и мертворожденных. Но в настоящее время за счет новых методов лечения и новых лекарств риск того, что антитела могут навредить, успешно снижают.

Причины возникновения резус-конфликта

В случае попадания резус-несовместимой крови ребенка в резус-отрицательную кровь матери при родах начинается продуцирование антител и активация либо иммунизация организма матери на резус-положительную кровь. В случае, если антитела однажды образовались, то они будут присутствовать всю жизнь.

Попадание резус-несовместимой крови плода в резус-отрицательную материнскую кровь во время выкидыша, аборта, внематочной беременности, либо если в течение беременности у женщины случались кровотечения или она получила резус-положительную кровь во время переливания, в каждом из указанных случаев продуцируются антитела и повышается риск осложнений при следующей беременности.

Кроме того есть маленький риск того, что антитела у резус-отрицательной женщины могут возникнуть в процессе прохождения специальных инвазивных анализов, которые, чаще всего, проводят перед родами, а именно амниоцентез и биопсия хориона. В этих случаях кровь ребенка вполне может смешаться с кровью беременной женщины.

Cимптомы того что могуть быть антитела

Резус-несовместимость без иммунизации приводит к возникновению резус-конфликта, которому свойственны следующие симптомы:

— присутствие в крови женщины антител к резус-фактору;

— разнообразные гемолитическое заболевания ребенка, которые приводят к выраженной анемии, а следовательно и нарушению функционирования многих органов и систем;

— желтуха у новорожденного, анемия, гипоксические повреждение мозга, сердца (в некоторых случаях возможен летальный исход).

Что делать?

Во-первых к предстоящей беременности и родам нужно готовится заранее. При первом визите гинеколог сделает обычный анализ крови, чтоб определить группу крови (А, В, АВ или О) и наличие резус-фактора и узнать могут ли у вас вырабатываться антитела. В случае, если кровь резус-отрицательна, то врач делает анализ на наличие в крови антител к резус-фактору. В таком случае сразу станет понятно, проходила ли «активация» иммунной системы резус-положительной кровью. Данный анализ следует обязательно сделать до двадцать восьмой недели беременности, поскольку примерно в это время антитела начинают активно синтезироваться.

Если имеется предположение, что появятся антитела, то вам сделают инъекцию анти-резусного иммуноглобулина на двадцать восьмой неделе.

Если были кровотечения при беременности или проводили амниоцентез либо подобные ему процедуры, то введение анти-резусного иммуноглобулина проводят на седьмом месяце.

Иммуноглобулин вводят снова через трое суток после рождения ребенка и определения его крови, как резус-положительной.

Резус-конфликт при беременности

Инъекции анти-резусного иммуноглобулина успешно предотвращают продуцирование антител к резус-фактору, благодаря чему следующие беременности не вызовут каких-либо осложнений. Помните об установленных сроках и напоминайте врачу, чтоб сделать все своевременно.

В случае, если у женщины и отца ребенка резус-отрицательная кровь, то непременно сообщите доктору, поскольку в данном случае совершенно не требуется инъекция анти-резусного иммуноглобулина.

Помните о том, что лечение с помощью анти-резусного иммуноглобулина хорошо действует на беременность, в течение которой его проводят. Защита длится в течении приблизительно двенадцати-четырнадцати недель. При каждой беременности резус-положительным малышом нужно повторять лечение иммуноглобулином. Резус-отрицательным женщинам следует помнить, что введение анти-резусного иммуноглобулина после выкидыша, внематочной беременности, аборта обязательно, так как от этого напрямую зависит вынашивание последующих беременностей.

Что должен делать врач?

При первом посещении специалист определяет группу крови по резус-фактору. Если возможно, то определяет резус-фактор плода прибегнув к амниоцентезу либо биопсии хориона. При помощи анализа крови на антирезусные антитела следят за наличием и силой иммунного ответа организма женщины на резус-положительную кровь малыша. Если в крови женщины есть антитела, то врач тщательно наблюдает за состоянием плода. По рекомендации специалиста проводят ультразвуковое исследование, анализы крови, кордоцентез и так далее.

Инъекции анти-резусного иммуноглобулина проводят даже в случае, если антител не обнаружено, чтоб заблаговременно предотвратить их появление.

В случае, если резус-конфликт возник, то лечение включает внутриутробное переливание крови плоду через пуповину (кордоцентез), за счет чего можно скомпенсировать анемию.

Специалист определяет сможете ли вы доносить и родить в положенный срок или придется стимулировать преждевременные роды.

После рождения малышу проводят лечение желтухи, помещая его под специализированные голубые лампы, но лечение требуется не во всех случаях.

Прежде, чем начинать иммуногематологические исследования при беременности, нужно обязательно иметь акушерский и трансфузионный анамнез. Следующие особенности, характеризующие влияние резус фактора на беременность, позволяют отнести беременную в группу риска в связи с потенциальной возможностью гемолитической болезни новорожденных (ГБН): предшествующие беременности, их неудачный исход (выкидыши, мертворожденные дети, дети с ГБН). Еще один фактор риска — присутствие у беременной в анамнезе случаев переливания крови. Вся выявленная в ходе исследования при беременности информация, касающаяся акушерского и трансфузионного анамнеза, фиксируется как в истории болезни, так и в обменной карте беременной и в карте иммуногематологического обследования.

Необходимо помнить, что пациенток, у которых в ходе исследования при беременности был выявлен D слабый антиген, относят к резус-положительным. Влияние резус фактора на беременность настолько велико, что им требуется переливание Rh+ крови.

Всем беременным берут анализ крови на группу и определяют ее резус–принадлежность в связи с тем, что влияние резус фактора на беременность огромно. Помимо этого, в обязательном порядке производится так называемый скрининг антител (поиск антител к антигенам эритроцитов системы Резус, а также антител к остальным важным с клинической точки зрения системам антигенов эритроцитов). В таком исследовании при беременности нуждаются женщины и с резус-отрицательным фактором, и с резус-положительным, то есть практически все беременные.

В том случае, когда при скрининге фиксируются антитела, следующим этапом в ходе исследования при беременности становится их идентификация.

Специфика влияния резус фактора на беременность такова, что только наличие IgG антител считается важным с клинической точки зрения, поскольку именно они способствуют развитию ГБН. Антитела IgM не могут достигнуть плода сквозь плаценту, а следовательно, не способны повлиять не возникновение ГБН. В случае, когда во время исследования при беременности у пациентки зафиксированы IgM антитела и их специфичность направлена к антигенам, потенциально являющимися источниками ГБН, требуется повторять анализ регулярно, поскольку вдобавок к IgM возможно появление IgG антител.

По результатам первичного обследования на антитела, проводимого в рамках исследования при беременности, пациентки делятся на группы следующим образом:

  • сенсибилизированные;
  • несенсибилизированные;
  • беременные на грани аллоиммунизации. К ним относят несенсибилизированных, но рискующих стать сенсибилизированными во время беременности. Это женщины с резус-отрицательным фактором крови, мужья которых имеют положительный резус; а также те, у кого группа крови не совпадает с группой крови мужа. То есть женщина с группой крови 0 — мужчина с группой А, 0 — В, А — В, В — А);
  • Беременные, имеющие отягощенный анамнез.

Влияние резус фактора на беременность настолько велико, что контролировать титр антител у женщин группы сенсибилизации к системам антигенов эритроцитов, как Резус, так и другим (группа 1), необходимо на протяжении всей беременности. Данная разновидность исследования при беременности проводится один раз в 4 недели — до 28 недель, а в дальнейшем повторяется через 2 недели.

С учетом важности влияния резус фактора на беременность в первый раз контроль титра антител к антигенам эритроцитов системы АВО назначается сразу при обращении пациентки, затем этот вид исследования при беременности повторяется по достижении срока 28 недель. Далее динамику титра исследуют только раз в месяц и только у женщин группы риска, то есть имеющих в прошлом детей с ГБН или если отмечено увеличение титра. Учитывая специфику влияния резус фактора на беременность, частое исследование титра антител ряда АВО, как это предусмотрено для антител системы Резус, не требуется, поскольку риск ГБН-АВО не определяется по титру.

У несенсибилизированных женщин группы повышенного риска аллоиммунизации скрининг антител обязательно повторяется в 28 и 36 недель беременности, а затем в течение месяца после родов. Если в ходе исследования при беременности отмечено появление аллоантител, дальнейшие исследования проводятся так же, как и для сенсибилизированных беременных.

Если при скрининге антитела не были найдены, то новое исследование при беременности проводится в 36 недель.

Антитела при беременности

С учетом специфики влияния резус фактора на беременность, беременным с вариантами антигена D (например DVI), также как и беременным с резус-отрицательной принадлежностью крови, необходимо проводить исследования на аллоантитела.

Важный пункт. У пациенток с D вариантным антигеном исследование антител делают как rh-. В этом случае для переливания крови берутся rh- эритроциты.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *