Мой малыш

Аппендицит при беременности

Содержание

Аппендицит при беременности

Частота возникновения острого аппендицита у беременных составляет от 0.5 до 4.0% от всех женщин с острым аппендицитом. Чаще всего острый аппендицит возникает на сроках 5-12 недель и на 32ой недели беременности.

Особенности патогенеза

Кроме известных теорий возникновения аппендицита, для беременных существуют следующие:

  • нейроэндокринная теория -влияние эстрогенов на лимфатическую ткань аппендикса;
  • механическая теория – перемещение инфекции с внутренних половых органов на аппендикс, раздражение отростка из-за роста матки, перегибы аппендикса с нарушением кровоснабжения.

Факторы, которые предрасполагают к возникновению воспаления в червеобразном отростке:

  • смещение слепой кишки;
  • снижение кислотности желудочного сока и как следствие – повышение вирулентности кишечной флоры;
  • снижение реактивности организма;
  • нарушение кровообращения в отростке из-за сдавления его растущей маткой и запоров;
  • застой содержимого;
  • склонность к тромбозам.

Особенности клиники

Своеобразность симптомов острого аппендицита у беременных зависит от многих факторов, в частности от анатомических особенностей:

  1. Смещение слепой кишки и червеобразного отростка:
    • на сроке до 3х месяцев беременности слепая кишка находится в обычном положении;
    • при сроке беременности от 3 до 6 месяцев илеоцекальный угол располагается на уровне пупка, при положении беременной лежа. В положении стоя – на 5 см ниже пупка;
    • на сроке от 6 до 9 месяцев илеоцекальный угол располагается между пупком и подреберьем.
    • Степень смещения слепой кишки зависит от тонуса мышц передней брюшной стенки.
    • Снижение реактивности брюшины.

    Клиника

    Выраженность симптомов зависит от степени деструктивного процесса в аппендиксе.

    Заболевание начинается как у всех с болей в животе. Боль появляется внезапно, носит постоянный режущий характер. Хотя иногда бывает приступо-, коликообразная. Боль может быть незначительной. Локализируется в соответствии с местонахождением слепой кишки: в начальных сроках беременности – в правой подвздошной области, далее – выше. На последних сроках боль может локализироваться в правом подреберье или чуть ниже.

    Иногда возможна иррадиация боли: в первые 4.5 месяцев — в низ живота и поясницу, с 4.5 месяцев – в правое подреберье. Боль усиливается в положении лежа на правом боку.

    Температура тела повышается до субфебрильных цифр. Тошнота и рвота наблюдаются редко. Часто на эти симптомы женщины не обращают внимания, списывая их на токсикоз.

    При осмотре живот не принимает участия в акте дыхания.

    При пальпации наблюдается болезненность в правых отделах живота. Мышечная резистентность определяется только у больных аппендицитом на сроке беременности до 4-5 месяцев. После напряжение мышц распознать тяжело из-за растяжения мышц. Исследовать беременную лучше в положении лежа на левом боку. В таком положении матка смещается влево и илеоцекальный угол стает доступным для пальпации.

    Симптомы, характерные для аппендицита у беременных

    Симптом Брендо (1934г.) – возникновение боли справа при надавливании на левую половину беременной матки. Однако некоторые авторы рекомендуют надавливать на правую половину матки, в направлении спереди назад, так как считают, что давление на левую половину, болью не сопровождается.

    Симптом Тараненко (1973г.) – усилении боли в положении лежа на правом боку.

    Симптом Иванова (1968г.) – «Симптом отраженных болей». Врач производит пальпацию слепой кишки беременной (лежа на спине – в первой половине беременности, на левом боку – во второй).

    Особенности аппендицита при беременности

    При этом больная отмечает боль в матки, пупка, кверху и книзу от него, и в левой подвздошной области. Это возникает вследствие рефлекторной передачи возбуждения с воспаленного аппендикса на брюшину, матку, брыжейку тонкой кишки.

    Симптом Тараненко-Богдановой (1973г.) – если больная занимает положение лежа на левом боку – боль уменьшается за счет ослабления давления матки на воспаленный аппендикс. А в положении лежа на правом боку – боль усиливается.

    Диагностика

    Постановка диагноза производится на основании жалоб пациентки, положительных аппендикулярных симптомов и объективного осмотра. Обязательна консультация гинеколога и сбор гинекологического анамнеза.

    Диагноз подтверждается лабораторными и инструментальными методами:

    • общий анализ крови и мочи покажет лейкоцитоз;
    • ультразвуковое исследование;
    • термография;
    • лапароскопия – единственный метод, позволяющий на 100% подтвердить воспаление аппендикса.

    Рентгенологическое исследование беременным не рекомендуется.

    Крайне важно отличить симптомы аппендицита от возможных заболеваний, проявляющихся при беременности: нефропатии, токсикоза, гипертонуса матки, угрозы прерывания беременности.

    Дифференциальную диагностику следует проводить с начавшимся абортом и пиелитом. Для этого предложено дифференциальное исследование: лежащей на спине больной ребром ладони стучат по пяткам. При этом усиление боли, больше характерно для заболевания почек, чем для аппендицита.

    Лечение

    Лечение аппендицита только хирургическое.

    При не ясном диагнозе и повышении тонуса матки, отстрочка операции возможна на 2 часа. За это время все усилия должны быть направлены на профилактику преждевременных родов. Для этого используются препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру матки – токолитики.

    Оперативное вмешательство возможно двумя методами: традиционным и лапароскопическим.

    1. Традиционная аппендэктомия.

      При сроке до 20 недель разрез производится в типичном месте по Мак-Бурнею.

      На сроке 21-32 недели – производится полупоперечный разрез по кожной складке на 3-4см выше гребня подвздошной кости. На сроке 32-40 недель производится поперечный разрез медиально и немного кверху, на 4-5 см ниже правого подреберья.

      Послеоперационная рана дренируется. Обезболивание – общее, с применением миорелаксантов и ИВЛ.

    2. Лапароскопическая аппендэктомия.

      Производится при наличии специального оборудования и квалификации хирургов. Ее плюс в меньшей травматизации, так как для удаления отростка, не производится разрез.

    При остром аппендиците у беременных прерывание беременности и гибель плода происходит в 4-6% случаев.

    Чаще всего причинами являются:

    • лихорадка и распространение инфекции;
    • психоэмоциональная травма;
    • повышение внутрибрюшного давления;
    • механическое раздражение;
    • тампонирование брюшной полости;
    • инструментальная травма матки.

    Послеоперационный период

    Угроза прерывания беременности возникает, чаще всего, на 2-3и и на 7-8е утки после операции.

    Направление терапии:

    • психопрофилактика;
    • снятие перевозбуждения с нервной системы;
    • снижение сократительной способности и возбудимости матки;
    • предупреждение вредного воздействия на организм воспаления и интоксикации.

    Из медикаментозных препаратов назначают антибиотики пенициллинового ряда, бромиды, ненаркотические аналгетики, спазмолитики, витамины.

    Постельный режим должен быть не менее 5и суток. На поздних сроках – не менее 7. Показано ношение бандажа. Швы снимают на 10-12 день после операции.

    В первые сутки после операции – парентеральное питание. Затем пищевой режим как у обычных больных.

    При отсутствии признаков угрозы прерывания и общем удовлетворительном состоянии, пациентку выписывают через 2 недели поле операции.


    Во время беременности, существует риск, что физиологические изменения, происходящие в организме, могут спровоцировать приступ аппендицита. Среди всех людей, обращающихся в больницу с данной проблемой на долю беременных женщин приходится более трех процентов. Увеличивающаяся матка сдавливает отросток, из-за чего нарушается его кровоснабжение, что провоцирует воспалительный процесс. Чаще всего болезнь возникает на 5 – 12 неделе беременности, а если на поздних сроках, то на 32 неделе.  

    Сложность ранней диагностики заключается в том, что симптомы проявляются по-разному, они слабее, а также их легко перепутать с другими болезнями или с обычным состоянием беременной женщины.  

    Почему может появиться аппендицит?

    Причин появления патологии можно назвать:

    • Сдавливание или смещение отростка по мере увеличения размеров матки
    • Частые запоры из-за беременности
    • Нарушение кровообращения аппендикса, из-за склонности к тромбозам.

    Поэтому сбалансированное питание является одной из важных мер профилактики.

    Симптомы аппендицита при беременности на ранних и поздних сроках

    Клиническая картина складывается из нескольких симптомов, которые должны оцениваться врачом в совокупности. Воспаление начинается с незначительной боли в центральной области живота. Затем она концентрируется в месте расположения аппендикса. В зависимости от срока его положение меняется. До трех месяцев, положение слепой кишки не меняется. На втором триместре она смещается так, что аппендикс располагается на уровне пупка (если женщина лежит) и немного ниже пупка (на 5см.), если женщина стоит. На поздних сроках слепая кишка смещается в область между пупком и подреберьем. На фото ниже показано, где находится аппендицит на I, на II и на III триместре. Соответственно разрез для его удаления делают на разных сроках в разных местах. Также отличается клиническая картина (совокупность симптомов) заболевания.

    • До 3 месяцев беременности болезненные ощущения концентрируется в правой подвздошной области (в классических случаях).
    • От 4 – 6 месяцев боль особенно сильно ощущается в правом боку немного ниже пупка.
    • От 7 – 9 месяцев боль концентрируется в области под ребрами

    Приступ аппендицита также сопровождается следующими симптомами:

    • Повышение температуры спустя несколько часов после появления незначительных болей. Интенсивность боли зависит от срока беременности. Чем больше срок, тем сильнее и выражены боли.
    • Тошнота и многократная рвота. Этот признак проявляется по-разному: может быть неявным или вовсе отсутствовать. К тому же женщина обычно связывает это с проявлениями токсикоза.
    • Болезненная реакция во время пальпации (симптом Щеткина Блюмберга), усиление боли при легком постукивании по животу, а также напряжение мышечной ткани в области расположения аппендицита.
    • Боль становится сильнее на правом боку.

    Если поднялась очень высокая температура, есть отдышка, учащенный пульс и вздутие живота, то это признаки перитонита. Это состояние очень опасно как для плода, так и для матери. Любое промедление в этой ситуации может привести к летальному исходу.

    Как определить аппендицит у беременной женщины (диагностика)

    Чтобы определить патологию обязателен врачебный осмотр. Поэтому при появлении первых признаков, надо либо срочно обратиться к доктору, либо вызвать скорую помощь.

      Важно! До осмотра хирургом категорически запрещается:

    • накладывать на живот грелку,
    • принимать болеутоляющие препараты,
    • кушать или пить.

    В ходе осмотра доктор выслушивает жалобы больной и проверяет реакцию организма на ряд симптомов. Среди них можно выделить:

    Симптом Брендо. Заключается он в том, что при надавливании на левую половину матки справа возникает боль. Подобная реакция наблюдается при надавливании на правую сторону матки в направлении спереди назад.

    Восспаление аппендицита при беременности

    Симптом Иванова. На ранних сроках осмотр проводится в положении лежа на спине, а на более поздних сроках в положении лежа на левом боку. В этом положении боль может быть в левой подвздошной области пупка или ниже. Если боль присутствует, то доктор может сделать вывод, что воспаление аппендикса вызывает раздражение брюшины, брыжейки, а также матки.

    Симптомы во второй половине беременности описаны на фото ниже:

    Параллельно с хирургом, женщину обязательно должен осмотреть гинеколог.

    Информация, полученная во время осмотра врачом, дополняется следующими лабораторными исследованиями:

    Анализ крови (повышены СОЭ и эритроциты)

    Анализ мочи (наличие лейкоцитов). Этот показатель не дает точной информации, так как лейкоциты могут также присутствовать по причине появления пиелонифрита.

    УЗИ (не позволяет получить точную информацию о состоянии отростка)

    Термография

    Лапароскопия – самый эффективный метод поставить точный диагноз. Он достаточно травматичен, зато позволяет при подтверждении подозрений на аппендицит сразу удалить его самым безболезненным и безопасным методом.

    Важно! Рентген беременным женщинам делать нельзя.

    Схема действий показана на фото ниже.

    Удаление аппендицита во время беременности

    Без операции вылечить аппендицит невозможно. Поэтому надо делать аппендэктомию. Ее делают двумя способами:

    • Традиционный способ: доступ осуществляется через один разрез. Место доступа показано на фото.
    • До 20 недель – разрез находится в традиционном месте
    • От 21 – 32 недели – шрам будет выше подвздошной кости на 3 – 4 см.
    • Начиная с 33 недели – разрез на 5см. ниже правого подреберья
    • Лапароскопический: доступ осуществляется через три небольших отверстия. Преимущество данного метода в том, что операция менее травматична, а также есть возможность уточнить диагноз.

    Важно! Операцию делают под общим наркозом с применением миорелаксантов и искусственной вентиляции легких.

    Реабилитация после аппендэктомии

    После операции женщина должна находиться под наблюдением врачей.

    Первый день до вечера нельзя кушать, а дальше следует строго придерживаться специальной диеты.

    Случай из жизни. Женщина, которой вырезали аппендицит на 14 – 15 неделе беременности говорит, что после того, как она отошла от наркоза, очень сильно хотелось кушать, но врачи не разрешали до вечера ничего кушать. Потом можно было немного кефира. Шов хорошо затянулся. Дальнейшая беременность и роды прошли нормально без осложнений. Родился здоровый малыш.

    Самими опасными считаются второй и третий день после операции, а также седьмой и восьмой.

    Во время реабилитации обязательно должно проводится лечение, направленное на:

    • снятие напряжения организма после нервного перевозбуждения
    • укрепление иммунитета
    • предупреждение воздействия воспаления на весь организм

    Строгий постельный режим надо соблюдать, как минимум первые пять дней на ранних сроках и семь дней на поздних.

    До снятия швов на десятый, двенадцатый день требуется носить специальный утягивающий бандаж.  

    Случай из жизни. Женщине сделали аппендэктомию на шестом месяце беременности. Врачи предупреждали, что есть риск выкидыша. Делали аппендэктомию под общим наркозом. Во время реабилитации и последующую беременность она находилась под особенным наблюдением врачей. Все закончилось хорошо. Она смогла родить здорового ребенка в срок самостоятельно.

    Как правило, из больницы беременную женщину выписывают при отсутствии подозрений на осложнения не раньше, чем через две недели.

    Насколько опасен аппендицит для плода и для женщины

    Опасность для ребенка появляется тогда, когда заболевание перешло в деструктивную стадию, и воспаление затронуло оболочку плаценты.

    Если произошел разрыв аппендицита, то в любом случае делают кесарево сечение и удаляют матку и маточные трубы независимо от срока беременности. Чтобы этого не допустить, важно не медлить с обращением к врачу при появлении малейших признаков патологии.

    Хотя на последних неделях, есть высокий риск прерывания беременности, аппендицит сам по себе на начальных стадиях не может служить причиной для принятия такого решения.

    Случай из жизни. Женщине сделали операцию на сроке в промежутке от 3-х до 4-х месяцев. Ребенка спасти не удалось.

    Гибель ребенка или прерывание беременности происходит в 4 – 6% случаев. Т.е. вероятность плохого исхода при правильном подходе очень мала. Риск присутствует если:

    • В результате распространения инфекции возникает лихорадка.
    • Если мать очень эмоционально реагирует и психоэмоциональная травма сказывается на ребенке.
    • Когда было повреждено внутриутробное давление
    • Если была допущена инструментальная травма матки и так далее.
    • Если произошел разрыв аппендицита (плод умирает в 90% случаев)

    После аппендэктомии мать находится под бдительным наблюдением докторов, так как считается, что перенес сложнейшую внутриматочную инфекцию.

    Важно! Эмоциональное состояние мамы влияет на ребенка.

    Наиболее часто встречающаяся причина хирургических операций во время беременности – воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Провоцирующих факторов для обострения предостаточно – это и увеличение матки, в результате чего происходит смещение и сдавливание отростка, и запоры, располагающие к проникновению инфекции в него. Помимо этого, причиной аппендицита во время беременности могутявиться нарушения иммунной системы, что приводит к изменению состава крови, и аномальное размещение отростка.

    В медицине выделяют две основные формы этого заболевания:

    • Катаральный, или простой аппендицит. Обычно при простой форме червеобразный отросток воспален и увеличен, но ткань остается без повреждений.
    • Острый деструктивный аппендицит. Эта форма опасна нагноением, перфорацией стенок отростка и попаданием гноя в брюшную полость.

    Для уточнения диагноза назначают лабораторные исследования крови, микроскопию мочи и ультразвуковой анализ брюшной полости. Но только при проведении лапароскопии возможна достоверная диагностика воспалительного процесса.

    Аппендицит при беременности: симптомы

    Типичные признаки заболевания у беременной женщины ровно такие же, как и у любого другого пациента. Но сама по себе беременность осложняет распознавание воспаления аппендикса, особенно во второй половине срока вынашивания ребенка. Ряд симптомов считаются нормальным явлением для женщин в положении.

    Клиническая картина «острого живота» нивелируется за счет физиологических, гормональных и метаболических изменений. Расположение внутренних органов изменяется с ростом матки: слепая кишка и ее отросток поднимаются вверх, вследствие чего болевой синдром локализуется в нетрадиционном месте. Такие явления, как тошнота и рвота, присущи токсикозу, поэтому женщина может не сразу обратить внимание на начало патологического процесса. При пальпации аппендицита во время беременности боль не ощущается так остро из-за растянутости и ослабления мышц брюшной стенки.

    Тем не менее для развития заболевания характерны признаки, которые позволяют специалисту предположить воспаление отростка:

    • Повышение температуры тела (значения в прямой кишке и в подмышечной впадине имеют разницу в один градус);
    • Тахикардия, учащенное поверхностное дыхание, вздутие живота;
    • Внезапные приступы тупых и коликообразных болей, продолжающиеся от 2 до 24 часов. В лежачем положении на правом боку боль резко усиливается в связи с давлением плода на аппендикс;
    • Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой.

    Среди других симптомов аппендицита при беременности можно выделить нетипичные проявления при аномальном расположении отростка. Так, при низком размещении, когда он граничит с мочевым пузырем, могут наблюдаться признаки цистита – частое мочеиспускание, боли, отдающие в ногу и промежность. Если аппендикс находится высоко, под печенью, то появляются симптомы гастрита с характерными ноющими болями в верхней части живота, тошнотой и даже рвотой.

    После установки диагноза, вне зависимости от срока беременности и формы аппендицита, воспаление разрешается только операбельным путем. Чем раньше определяется заболевание, тем меньше риск для ребенка и будущей мамы. Поэтому при появлении подозрительных болей в области живота необходимо немедленно обратиться к специалисту.

    Удаление аппендицита при беременности

    В современных условиях хирургическое вмешательство по удалению воспаленного органа может быть выполнено двумя способами. При традиционном методе предполагается рассечение брюшной полости над областью, где размещается аппендикс. Хирург делает разрез, длина которого составляет 10 см, и вырезает отросток. Затем накладываются швы, которые при нормальном заживлении снимаются на 5-7 день после операции.

    Новый способ удаления аппендицита при беременности – лапароскопия, проводимая с помощью оптической системы. В этом случае делается прокол брюшины на уровне червеобразного отростка и происходит иссечение больного органа. Преимущества этого метода лечения очевидны: уменьшается послеоперационная боль, реабилитационный период проходит значительно легче и быстрее, после операции не остается длинного рубца. Лапароскопия является оптимальным решением при лечении аппендицита у женщин, вынашивающих малыша.

    В некоторых случаях стремительное развитие деструктивного аппендицита может вызвать риск прерывания беременности. Тем не менее форма аппендицита и срок вынашивания ребенка никоим образом не являются показаниями к этому. Крайне редко специалисты прибегают к кесареву сечению. Необходимость прерывания беременности может возникнуть в случае слишком большого размера матки, когда она закрывает доступ к отростку и мешает выполнению операции.

    Во избежание тяжелого исхода женщина после операции должна строго придерживаться рекомендаций врача, находиться под особым наблюдением, потому что в первые реабилитационные дни риск осложнений очень высок.

    Аппендицит при беременности: последствия

    Кроме угрозы выкидыша, удаление воспаленного отростка в период беременности грозит и другими осложнениями:

    • Гипоксия плода;
    • Послеоперационная инфекция;
    • Непроходимость кишечника;
    • Преждевременная отслойка плаценты;
    • Патологии сократительной деятельности матки;
    • Послеродовое кровотечение.

    В тех случаях, когда последствия аппендицита при беременности имеют патологический характер и могут привести к нарушениям в развитии плода и ухудшению состояния будущей мамы, назначается соответствующее лечение в стационаре.

    После выписки из больницы беременных женщин заносят в группу риска в связи с угрозой досрочных родов, которые могут наступить как сразу после операции, так и спустя некоторое время. В связи с этим медики в обязательном порядке проводят профилактические меры с целью сохранения беременности.

    Текст: Наталья Новгородцева

    Билирубин у новорожденных

    Дети

    У более 50% новорожденных на первой неделе жизни наблюдаются признаки желтухи: кожа и слизистая младенца окрашивается в желтый цвет. В большинстве случаев это физиологические нормальные изменения.

    Аппендицит при беременности

    Тем не менее,…

    Почему мы боимся серьезных отношений?

    Отношения

    Некоторые из нас избегают серьезных отношений и настоящей привязанности. Казалось бы, любовь должна занимать в жизни каждого человека одно из первых мест. Почему же тогда существуют молодые люди, которые доволь…

    Тромбоциты в крови у ребенка

    Дети

    Небольшие кровяные пластинки, образующиеся в клетках костного мозга и обеспечивающие свертываемость крови, называются тромбоцитами. Наряду с эритроцитами и лейкоцитами, они являются форменными элементами крови….

    Проблема острого воспаления аппендикса во время беременности

    К сожалению, вынашивание малыша может протекать с болями в области живота. Их появление обусловлено не лишь повышенным тонусом матки и ее увеличением. Бывает, что ее протекание усложняют разные болезни органов брюшной полости. К числу одних из наиболее опасных относится острый аппендицит.

    Немного иначе протекает аппендицит у беременных женщин. Он скрывается под разными состояниями и увеличенной в размере маткой. В два раза возрастает вероятность тяжелых осложнений, так как это касается и мамы, и малыша. Потому очень важно делать корректную и подробную оценку всей информации, которые свидетельствуют о пользе аппендицита в острой форме подчас беременности.

    Признаки и симптомы аппендицита при беременности

    У большего числа беременных аппендицит начинается постепенно. На протяжении 6-12 часов начинается развитие его клинических проявлений. Болезни свойственно прогрессивное наслоение признаков и ухудшение состояния женщины.

    Признаки острого аппендицита подчас беременности:

    Болевые ощущения в области живота. От срока беременности и размера увеличившейся матки зависит локализация боли. Ведь на это также влияет размещение слепой кишки с червеобразным отростком. Появляется боль на ранних сроках беременности (до 3 месяцев) в подвздошной области с правой стороны. У беременных появляются жалобы на возникновение боли с правой стороны боковой области живота напротив пупка.

    Аппендицит при беременности. Симптомы и лечение.

    Часто это бывает на поздних сроках беременности. Значимый нюанс: при появлении боли сперва в любом ином участке, а некоторое время спустя окончательно разместилась в его правых отделах, то это говорит об аппендиците в острой форме.

    • Рвота и тошнота. Часто бывает, что такие симптомы недооцениваются и вводят в заблуждение. Это относится к беременным, у которых есть токсикоз в первой половине беременности. Потому комбинация боли в области живота и рвоты должно насторожить в плане вероятности развития аппендицита в острой форме.
    • Температура. В основном, присутствует несущественное повышение температуры до 38°С.
    • В процессе осмотра беременных, с наличием аппендицита, может наблюдаться покрытие языка белым налетом, который стает сухим и обложенным. Возможно появление свойственного румянца на щеках.
    • Пальпация живота является самым основным руководством для того, чтобы поставить диагноз. Происходит выяснение локальной болезненности подчас нажатия в боковых и подвздошных отделах с правой стороны. При наличии мышечного напряжения и усиления боли после того, как резко отнимается рука от живота подчас нажатия (симптом Щеткина-Блюмберга), тогда диагноз понятен.

    Во всех ситуация учитывается показатель анализа крови. Большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и отклонение от лейкоформулы в левую сторону (повышение лейкоцитов незрелой формы в процентном соотношении) может свидетельствовать о наличии аппендицита в острой форме подчас вынашивания малыша.

    Лечение аппендицита

    В случае наличия аппендицита можно осуществлять лишь хирургическое лечение — аппендэктомия. Прием антибиотиков назначают до проведения хирургической операции, посте установления диагноза, чтобы провести профилактику послеоперационных нагноительных осложнений. На данный момент применяются два способы для извлечения червеобразного отростка: операция в традиционном стиле, которая делается посредством разрезания, и эндоскопическая операция, осуществляемая посредством прокалываний под контролем телевизора.

    В случае аппендэктомии, которая делается сквозь разрез, делает разрез длиной 8-10 см. через кожный покров и слои стенки живота над областью размещения аппендикса. Производится осмотр червеобразного отростка. Закончив осмотр вокруг аппендикса, с целью подтверждения, что нет иных болезней на этом участке, осуществляют удаление этого органа. При присутствии абсцесса, его могут осушить дренажем (трубки из резины), идущих от абсцесса, и выводятся наружу сквозь разрез. После это зашивается разрез.

    Новым методом избавления от аппендикса является применение лапароскопа. Он представляет собой оптическую систему, которая соединена с видеокамерой. Она дает возможность хирургу увидеть внутренность живота сквозь небольшой просвет-прокол (он заменяет огромный разрез). В случае выяснения, что присутствует аппендицит, то удаление червеобразного отростка осуществляется специальными инструментами. Их вводят в полость брюха, как и лапароскоп, сквозь маленькие просветы.

    Плюсы применения лапароскопии:

    Снижение боли после операции, потому что боль причиненная, в основном, разрезом. Процесс выздоровления происходит быстрее, и есть отличный косметический эффект. Еще один плюс данной процедуры – с его помощью хирург может осмотреть брюшную полость и установить точный диагноз тогда, когда диагноз «аппендицит» является сомнительным. Метод лапароскопии – это самый оптимальный способ хирургического лечения, в частности для беременных.

    Последствия аппендицита при беременности

    В связи со своим особым статусом беременных, чтобы поставить им диагноз аппендицита в острой форме, нужно его стопроцентно подтвердить. Ведь если некорректно оценить симптомы, то будет проведена ненужная операция, а это может отразиться на развитии малыша. Однако, с иной стороны, если долго вести наблюдения за беременными с аппендицитом, что бывает нередко, то это может спровоцировать деструктивные модификации аппендикса.

    И наиболее ужасное в этом случае то, что подчас некротизации аппендикса, сперва начинают отмирать нервные рецепторы. Потому у беременных возникает чувство облегчения. И это провоцирует их отказ от предложенной операции, так как мать заботится о своем ребенке. И все станет более ясным, когда разорвется аппендикс и начнут развиваться серьезные осложнения, которые очень опасны и для матери, и для малыша:

    • перитонит с тяжелой интоксикацией. Зачастую он завершается у беременных септическим состоянием и отсутствием возможности выносить ребенка;
    • формирование периаппендикулярных или абсцессов другой локализации;
    • пилефлебит – это воспалительный процесс вен, который сопровождается нагноением в печеночной системе.

    Иначе может все происходить, если вовремя сделать операцию. Кроме того, такие беременные в период после операции скорее выздоравливают. Редко появляются осложнения со стороны плода и беременности.

    Автор: LinaZhukova

    Дата публикации: 05.01.2016

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *