Мой малыш

Беременность и миома матки

Сложности ведения беременности при миоме матки и пути их преодоления

У некоторых женщин во время беременности обнаруживают миому матки. Но паниковать не стоит, как правило, миомы не угрожают будущей маме и ребенку.

Если еще до беременности у женщины была обнаружена миома, то во время беременности она может увеличиться в размере. В большинстве случаев рост миом в этот период связан с увеличением притока крови к матке.

Как развивается миома во время беременности: оптимистический вариант

Беременность не всегда сопровождается ростом миом. По данным многочисленных исследований, в большинстве случаев миомы не меняются в размере. Кроме того, миомы могут уменьшаться. Так, согласно исследований, в течение первых 6 месяцев беременности у 80% наблюдаемых женщин отмечалось самопроизвольное уменьшение миом. Изменение матки и перестройка организма, связанные с беременностью, часто приводят к исчезновению или уменьшению миом, и являются естественной профилактикой их возникновения на протяжении всего репродуктивного периода.

Как миома матки малых размеров влияет на беременность?

Этим и объясняется тот факт, что вторая и последующие беременности снижают риск появления миом.

Как развивается миома во время беременности: пессимистический вариант

В редких случаях большая миома может перекрыть внутренний зев шейки матки или помешать ребенку попасть в родовые пути. В этом случае проводят кесарево сечение. Однако в большинстве случаев даже очень большая миома не создает препятствий для прохождения плода, поскольку матка значительно увеличивается во время беременности.

Наличие у женщины крупных миом может увеличить кровопотерю после родов.

Осложнения беременности при миоме матки

Беременность повышает нагрузку на организм в целом, что, в сочетании с ростом миом, может вызывать у женщины чувство дискомфорта, тяжести или боль.

Миомы также повышают риск:

  • выкидыша (до 20-й недели);
  • преждевременных родов;
  • тазового предлежания (ребенок рождается не головкой вперед).

Нужно ли лечить миому во время беременности?

Как правило, миомы не требуют лечения во время беременности. Если женщина испытывает дискомфорт или боль, врач может рекомендовать ей покой.

В некоторых случаях женщин, у которых имеются миомы, могут госпитализировать в связи с жалобами на боль, кровотечение или угрозой преждевременных родов.

Очень редко беременным женщинам назначают миомэктомию. Беременной женщине, которой удалили миому, могут назначить кесарево сечение.

Как правило, после беременности миомы уменьшаются в размере.

Миома матки при беременности

Миомой матки называют доброкачественную опухоль, которая развивается в мышечном слое органа. В большинстве случаев данное заболевание обнаруживается у женщин детородного возраста от 25 до 45 лет. Метод лечения миомы выбирается врачом в зависимости от многих факторов, и, в первую очередь, от размера новообразования. Рассмотрим, что собой представляет малая миома матки, какие существуют методы лечения миомы малых размеров.

Миома матки малых размеров: признаки, причины

Диагноз «миома матки малых размеров» ставится при размере миоматозного узла не более 15 мм, что соответствует 12 неделям беременности.

Основной причиной появления миомы матки специалисты называют дисбаланс половых гормонов в организме женщины – избыток эстрогена и недостаток прогестерона, а также развитие гипергонадотропизма. Кроме того, отмечаются следующие факторы, провоцирующие развитие данного заболевания:

  • наследственная предрасположенность – у каждой пятой женщины миома матки была диагностирована в родословной по женской линии;
  • позднее начало первой менструации;
  • отсутствие родов и кормления грудью у женщин старше 30 лет;
  • перенесенные гинекологические манипуляции и процедуры (аборты, выскабливания);
  • воспалительные и инфекционные процессы в половых органах;
  • отсутствие полноценных сексуальных отношений;
  • физические перенагрузки;
  • психоэмоциональный дискомфорт, стрессы;
  • малоподвижный образ жизни.

Обычно признаки миомы матки малых размеров отсутствуют. Поэтому чаще всего такие небольшие миоматозные узлы обнаруживаются во время гинекологических осмотров. Только в некоторых случаях, по мере роста опухолей, начинают проявляться симптомы миомы матки. В первую очередь, у женщины появляются маточные кровотечения, менструации становятся обильными, часто с кровяными сгустками. У многих больных женщин бывают межменструальные кровянистые выделения. Кроме того, женщина постоянно ощущает дискомфорт, тянущие боли в нижней части живота. Во время менструации интенсивность болевого синдрома значительно возрастает.

Признаком миомы матки малых размеров может быть и бесплодие женщины, частые выкидыши. Это связано с тем, что миоматозный узел часто мешает прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, выступая в роли своеобразной «контрацептивной спирали».

Диагностика и лечение миомы малых размеров

Диагностика миомы матки, даже малых размеров, не представляет особой трудности. Обычно опухоль выявляется при гинекологическом осмотре. Для уточнения диагноза врач назначает ультразвуковое исследование, во время которого устанавливается локализация миоматозных узлов, их размер и плотность.

В некоторых случаях женщине назначают гистероскопию, с помощью которой проводят оценку состояния эндометрия матки. При атипичной локализации опухоли проводят компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию. Для определения перспективы развития, скорости роста миоматозных узлов иногда применяют допплерометрическое обследование кровообращения в новообразовании.

Хотя в большинстве случаев миомы матки применяется хирургическое удаление опухоли, в лечении миомы малых размеров часто используют консервативную терапию.

Показаниями для консервативного лечения являются размер миоматозного узла до 12 недель, малосимптомное течение болезни, желание женщины сохранить репродуктивную функцию.

Каждый миоматозный узел состоит из центра (определяющего наименее возможный размер опухоли) и основного растущего объема. Правильно назначенная врачом консервативная терапия способна свести к минимуму основной растущий объем. Но при этом центр опухоли может сохраниться. Малая миома матки может в течение долгого времени находиться в минимальных размерах, не влияя на самочувствие женщины. Поэтому, часто доктор выбирает выжидательную тактику, при которой женщина находится под постоянным врачебным контролем.

Медикаментозная терапия включает в себя применение комплекса лекарственных средств, среди которых можно выделить следующие препараты:

  • антигонадотропины (Гестринон) – лекарственные средства, которые препятствуют увеличению размеров опухоли, но не способны уменьшить ее размеры;
  • агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Трипторелин, Бусерелин, Золадекс, Гозерелин) – препараты, способствующие уменьшению миоматозных узлов, предупреждению развития маточных кровотечений, устранению болевых ощущений; прием данных лекарств приводит к уменьшению количества половых гормонов в крови, создавая искусственную менопаузу, которая устраняется при прекращении употребления препаратов;
  • витаминные комплексы – применяют для стабилизации или коррекции гормонального фона, повышения иммунитета женщины;
  • седативные (успокаивающие) препараты.

В некоторых случаях, когда применение консервативной терапии малой миомы матки неэффективно, используют хирургический метод эмболизации маточной артерии (ЭМА). Принцип действия данного метода основан на введении в маточную артерию особого вещества, которое блокирует ток крови по ней. В результате этого прекращается питание миоматозного узла, и происходит его постепенное отмирание. Метод эмболизации маточной артерии имеет некоторые недостатки. Во-первых, существует риск послеоперационных инфекционных осложнений. И, во-вторых, в первые несколько суток после операции возможны достаточно выраженные боли.

В каждом конкретном случае доктор выбирает метод лечения миомы матки небольшого размера в зависимости от ее размера, расположения, общего состояния женщины.

Миома матки во время беременности

Миома матки – диагноз, который пугает многих женщин, даже если он еще не подтвержден гинекологом. Вполне естественно, что сразу же появляются тревожные мысли о том, почему она появилась, повлияет ли она на способность иметь детей или на ход родов, а также существует ли опасность, если миому обнаружили во время беременности.

И если быть честными, то точных ответов не смогут дать даже врачи. Однако определенная информация на эту тему имеется, и вместе мы постараемся разобраться в ней.

Что такое миома и опасна ли она при беременности

Для начала отметим, что такое миома. Да, это опухоль, но доброкачественная.

Миома и беременность — диагностика, особенности ведения и роды, лечение и возможные осложнения

Она образуется из мышечной ткани и появляется при активном делении клеток внутренней поверхности матки. Что провоцирует резкое деление клеток, врачи не объясняют, возможно потому, что этот процесс еще не до конца исследован. Но одной из самых вероятных причин является высокая степень секреции эстрогенов и гормональная стимуляция. Исходя из этого ясно, что рост миомы матки провоцируют эстрогены, а вот противоположным гормоном является прогестерон. Но даже если не нарушен баланс гормонов в организме женщины, это еще не говорит о стопроцентном отсутствии миомы.

Как выглядит миома

Фактически она всегда представлена в виде нескольких узлов, которые могут различаться по размерам и располагаться в разным местах матки. Узлы могут быть:

  • субсерозными – под наружным покровом;
  • интерстициальными – в толще стенки;
  • субмукозными – под эндометрием.

Хотя в редких случаях бывает и один большой узел, деформирующий полость матки. Длительные менструации – вот самый первый симптом миомы. Однако точное подтверждение диагноза делается при помощи УЗИ.

Возможна ли беременность при миоме матки

Теперь ответим на вопрос, может ли миома матки стать причиной бесплодия. Однозначный ответ, что нет, но она может повлиять на процесс зачатия ребенка, затруднив его. Это зависит, прежде всего, от местоположения миомы. Может быть ситуация, когда миома сдавливает маточные трубы, тогда движение сперматозоидов усложняется, а также может произойти нарушение овуляции.

Удаление миомы матки

Определенно, что самое удачное решение – это выявление и удаление миомы заранее, до того, как появилось решение зачать ребенка. Но и при этом могут возникнуть трудности.

  • Во-первых, удаление миомы не всегда возможно в связи с размером узлов (они должны быть не больше 12-недельной беременности).
  • Во-вторых, велика вероятность сильного кровотечения и даже удаления матки, если миома большая и сильно деформирует матку.

Понятно, что и при беременности в миоме матки мало приятного. Возможно развитие фетоплацентарной недостаточности, а также существует реальная угроза прерывания беременности. Особенно опасно, если узел находится рядом с плацентой, так как он может нарушить ее строение и функции, вызвав раннее отслоение плаценты (о чем нередко свидетельствует обильное кровотечение). Также вероятна ситуация, что и малыш будет из-за всего этого получать меньше питания и кислорода.

По поводу увеличения размеров миомы при беременности также нет единого мнения. Одни врачи считают, что это происходит непосредственно из-за беременности, а другие – связывают это с ростом самой матки, что не может причинить вреда женщине или ее малышу. Самым опасным является случай, когда миома начинает разрушаться, а значит, происходит омертвение тканей, и возможны отеки и кровотечения.

Однако, согласно статистике, именно у беременных женщин чаще всего выявляют миому матки. Отчасти это происходит из-за того, что мало кто обращается к специалисту, если ничего не беспокоит, так что возможно женщины сами несколько виноваты в этом. С другой стороны, увеличилось число женщин, предпочитающих рожать после 30 лет, когда начинают проявляться первые признаки гормональных нарушений. Именно поэтому так важно систематическое обследование, ведь обнаружить и вылечить миому на ранней стадии значительно проще, и в дальнейшем при беременности и родах будет меньше проблем.

Необходимость аборта из-за миомы матки

Если была обнаружена миома, это вовсе не значит, что необходим аборт. Просто следует находиться под постоянным наблюдением врача, чтобы избежать возможных осложнений. Можно немного успокоиться, если миома небольших размеров. Тогда у большинства женщин беременность вообще протекает нормально и без осложнений.

Следует помнить, что в первом триместре контакт миомы с плацентой может вызвать осложнение. Следует быть осторожнее, ведь если это случится, то будет активное сокращение матки, нарушение кровообращения, что может вызвать прерывание беременности и выкидыш.

В середине же и в конце беременности большие узлы миомы могут оставить мало места ребенку, вызывая преждевременные роды. Именно поэтому так опасны большие узлы миомы, повышающие риск развития различных патологий у ребенка.

Однако не следует этого бояться, ведь обычно рост миомы во время беременности врачи стараются затормозить, используя препараты железа, белковые диеты и витамины. Основное лечение препаратами с гормонами начинается уже после родов.

Роды при миоме матки

На течение самих родов миома также оказывает влияние. Приблизительно у половины рожениц бывают затяжные роды. Частая рекомендация в таких случаях – кесарево сечение. Причем сама миома никак не препятствует прохождению малыша, просто именно из-за нее может быть аномалия в положения плода.

Подводя итог, хочется отметить, что своевременные осмотры и забота о своем здоровье могут предотвратить многие проблемы. Но даже если была обнаружена миома матки при беременности, не нужно бояться. Необходимо наблюдаться у врача и слушать его советы, и тогда родится здоровый и крепкий малыш. Будьте счастливы и здоровы!

Автор: MarkKireev

Дата публикации: 10.04.2015

Рассчитать срок беременности (калькулятор)Магне В6 при беременности

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *