Мой малыш

Беременность и молочница

Что делать, если возникла молочница при беременности?

Молочница у беременных является частым патологическим состоянием, которое осложняет течение гестационного периода. Для этого имеется ряд предпосылок, возникающих во время беременности. Однако чем раньше женщина обратиться к врачу за помощью, тем эффективнее окажется лечение и тем быстрее можно добиться терапевтического результата. Поэтому каждая беременная женщина должна знать симптомы молочницы (кандидоза).

Причины молочницы во время беременности

Молочница на ранних сроках беременности и на более поздних развивается в результате физиологического снижения местного иммунитета, которое наблюдается во время гестационного периода.

Это происходит для обеспечения нормального развития беременности. Кандиды (возбудители молочницы) — являются нормальными обитателями полового тракта женщины. Они относятся к условно-патогенным микроорганизмам, которые активизируются на фоне сниженного иммунитета. В итоге развивается воспалительная реакция:

  • Отечность тканей;
  • Их покраснение;
  • Болезненность;
  • Нарушение их нормального функционирования;
  • Локальное повышение температуры.

Согласно статистическим данным, примерно 30% беременных колонизированы кандидами. К тому же их количество во влагалище заметно увеличивается по сравнению с количеством до беременности. К тому же видовой и количественный состав лактобактерий в это время снижается, поэтому снижается и местный иммунитет. Это сопровождается снижением образования перекиси водорода. Поэтому риск развития молочницы в это время очень высокий.

Однако для того, чтобы знать, чем лечить молочницу во время беременности, необходимо знать возбудителей заболевания. В настоящее время установлено, что это заболевание могут вызывать примерно 10 видов дрожжеподобных грибков. Не-альбиканс штаммы могут быть не чувствительны к стандартным противогрибковым препаратам, что создает определенные трудности в процессе лечения.

Клинические проявления молочницы

Симптомы молочницы при беременности не отличаются от проявлений этого заболевания в остальные периоды жизни женщины.

Они характеризуются следующим признаками:

  • Появление творожистых выделений из половых путей, которые имеют рыбный запах;
  • Постоянный зуд во влагалище;
  • Болезненность во время полового акта;
  • Боли и рези при мочеиспускании;
  • Отечность и покраснение слизистой оболочки.

Однако для выставления окончательного диагноза рекомендуется провести дополнительные методы исследования, к которым относятся:

  • Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища;
  • Серологическое исследование с определением антител к грибам рода кандида;
  • Полимеразная цепная реакция, которая определяет последовательности нуклеиновых кислот грибов рода Кандида.

Тем не менее кандидозный вульвовагинит — это не единственная клиническая форма молочницы. Помимо этого могут быть и такие формы, как:

  • Кандидозное поражение полости;
  • Кандидоз кожных покровов;
  • Кандидоз желудочно-кишечного тракта.

Эти заболевания протекают более тяжело, так как развиваются на фоне резкого снижения иммунитета. К тому же они создают условия для присоединения условно-патогенных бактерий, которые постоянно живут на коже и на слизистых оболочках.
Клиническое течение кандидоза во время беременности может быть как легким, так и тяжелым. При этом тяжесть заболевания определяется распространенностью поражения и выраженность воспалительных изменений.

При остром течении заболевания выздоровление наступает обычно через одну-две недели. Это характеризуется регрессом клинических проявлений. В некоторых случаях воспалительный процесс может иметь затяжное течение, при котором симптомы заболевания сохраняются в течение длительного промежутка времени, однако выраженность их незначительная.

Опасность кандидоза для беременных

Лечение молочницы при беременности нужно проводить обязательно, так как это снизит риск развития осложнений этого заболевания, которые негативно могут сказаться на состоянии здоровья малыша.

Основными осложнениями кандидоза являются:

  • Хориоамнионит;
  • Задержка роста плода;
  • Внутриутробная гипоксия;
  • Плацентарная недостаточность;
  • Кальцинаты во внутренних органах плода;
  • Повышенный риск заражения кандидозом в процессе родов;
  • Повышенный риск заселения желудочно-кишечного тракта ребенка кандидами;
  • Пеленочный дерматит.

Риск кандидозного поражения новорожденного существенно повышен в следующих случаях:

  • Матери страдали кандидозом в третьем триместре беременности;
  • Наличие сахарного диабета во время беременности;
  • Дети, рожденные раньше 37 недели беременности;
  • Проведение реанимационных мероприятий детям;
  • Снижение уровня нейтрофилов в организме ребенка, которые оказывают защитное действие, и т.д.

С учетом этого выделяют:

  • Врожденный кандидоз, который развивается еще внутриутробно или при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери;
  • Постнатальный кандидоз, при котором инфицирование происходит во время реанимационных мероприятий, нарушений правил ухода за ребенком.

Принципы лечения

Как при беременности вылечить молочницу?
Для этого рекомендовано проводить местную терапию. Это позволит избежать системных побочных эффектов, но одновременно предупредит заражение плода. Для этого назначаются свечи от молочницы для беременных.

Обычно бывает достаточно однократного приема Клотримазола в разовой дозировке 500 мг. В случае, если необходима системная терапия, то используется Флуконазол. Однако окончательное влияние этого препарата на беременность не установлено. Поэтому заниматься самолечением категорически запрещено. Необходимо всегда обращаться за медицинской помощью к врачу.

Во втором и третьем триместре используется определенная схема лечения кандидоза. Она состоит из следующих компонентов:

  • Проведение местной терапии;
  • Проведение иммунокоррегирующей терапии;
  • Контроль эффективности лечения через 2 недели — для этого берется мазок на флору.

Для этого используются следующие препараты от молочницы во время беременности:

  • Для уничтожения грибков назначаются местные противогрибковые препараты, например, Тержинан, Клотримазол, Пимафуцин. Длительность терапии, проводимой одним из этих препаратов, составляет в среднем 10 дней. Свечи от молочницы при беременности обычно вводят дважды во влагалище — утром и вечером.
  • Иммунокоррегирующая терапия проводится с помощью свечей Виферон, которые применяются ректально дважды в сутки на протяжении 10 дней.

В некоторых случаях у женщин могут проявиться побочные действия противогрибковых препаратов:

  • Покраснение и отечность слизистой;
  • Зуд, который усиливается после введения свечи;
  • Боли в момент введения препарата.

Как лечить молочницу при беременности, если она приводит к системным поражениям, например, к кандидозу желудочно-кишечного тракта?
Обычно такое состояние наблюдается при снижении общего иммунитета на фоне ВИЧ-инфекции, приема иммунодепрессантов и т.д. В этом случае показано применение системных форм противогрибковых препаратов (отдается предпочтение внутривенному пути введения). Их побочные действия в учет не берутся, так как на кону находится жизнь матери, а без применения этих лекарственных препаратов — она под большим риском. Такое лечение проводится в стационаре.

Симптомы и лечение молочницы при беременности

Таким образом, к противогрибковому препарату, назначаемому во время беременности, предъявляются определенные требования:

  • Высокая эффективность;
  • Безопасность;
  • Отсутствие тератогенного воздействия на плод;
  • Наличие местных лекарственных форм, которые оказывают минимум побочных эффектов;
  • Отсутствие аллергической реакции на назначаемый препарат.

В заключение необходимо отметить, что молочница при беременности встречается довольно часто, что связано со снижением местного иммунитета и уменьшенным количеством лактобактерий, синтезирующих перекись водорода.

Клинические проявления кандидоза причиняют женщине огромный дискомфорт. Поэтому необходимо как можно раньше начинать лечение, которое к тому же позволит предупредить ряд акушерских осложнений и снизит вероятность инфицирования новорожденного. Во время беременности предпочтение отдается местной терапии.

Самый частый возбудитель воспалительных заболеваний половой системы во время беременности — дрожжевой грибок рода кандид — "белая кандида". Этот грибок вызывает инфекционную болезнь, называемую кандидоз, именуемую в народе "молочница".

Проблема молочницы во время беременности волнует большинство женщин. Что делать, если врач ставит диагноз молочница, когда вы беременны.

При беременности меняется гормональный статус, изменяется среда во влагалище, формируются благоприятные биологические условия для роста грибов. Молочница у беременных женщин наблюдается в 2-4 раза чаще, чем у небеременных. Молочница в период беременности опасна, так как может иметь тяжелые последствия для новорожденного, в особенности недоношенного ребенка. При продвижении через родовые пути развивается кандидоз ротовой полости, и болезнь может переродиться в молочницу пищевода, а затем перейти на другие органы, включая легкие, печень и почки, что может стать угрозой для жизни. Но если же во время беременности вы периодически посещаете гинеколога и делаете все анализы, которые он назначает, кандидоз своевременно обнаруживается и любые его влияния и последствия вовремя устраняются.

Молочница, как правило, является следствием понижения иммунитета, а беременность – и так достаточная нагрузка на женский организм.

В этой связи, необходимо оберегать себя от разных простудных болезней и вирусных инфекций (например, таких, как грипп), чтобы исключить возможность осложнения.

У беременных женщин  молочница обостряется  намного чаще. Это связано с повышением уровня женских половых гормонов во время беременности, что приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой — и это очень благоприятно для грибка. Гормональные изменения в организме при беременности ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях беременной.

Диагноз "кандидоз" (молочница) подтверждается или исключается микроскопическим исследованием мазка, взятого из половых путей женщины, анализом ДНК(ПЦР) или бактериологическим посевом.

Заражение плода кандидозом обычно происходит восходящим путем. Грибок может поражать многие органы и системы плода, но чаще ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и бронхолегочной системой.

Как победить молочницу при беременности?

При значительном распространении гриба последствия для плода могут быть тяжелыми (вплоть до гибели), что отразится и на состоянии беременной женщины. Если плод не подхватил молочницу в период беременности мамы, проходя по родовым путям, ребенок имеет все шансы заразиться молочницей от мамы. Результат — пузырьки на языке или белесый налет на деснах ребенка.

Как  лечить молочницу при беременности?

Оговоримся, что полностью избавиться от молочницы, вылечить молочницу, очень сложно, а в особенности молочницу у беременной. Рекламируемые в СМИ лекарства от молочницы, обещающие вылечить заболевание после однократного приема таблетки, на самом деле лишь усыпляют болезнь, снижая проявлении ее симптомов. Инфекция в организме остается и продолжает наносить вред организму женщины. Кандидоз становится причиной воспалительных заболеваний внутренних органов, последствиями которых становятся спаечные процессы. Спайки вызывают у женщин болевые ощущения, которые особенно усиливаются, когда стенка матки растягивается с увеличением срока беременности. Наличие спаек во время беременности ставит под угрозу вынашивание малыша и здоровье будущей мамы.

Лечение молочницы требует применения специальной схемы, назначить которую может только ваш врач.

Конечно, желательно вылечить молочницу еще на этапе планирования беременности. Но если уж так случилось, что она обнаружена у Вас уже в период ожидания малыша – отчаиваться не стоит. На сегодняшний день существуют способы лечения молочницы и для беременных женщин. Это в первую очередь местная терапия – свечи, влагалищные таблетки, кремы и озонотерапия.

Для лечения  молочницы может применяться как системная терапия, так и местная. Системные препараты — это таблетки, принимаемые внутрь, действующие в первую очередь в кишечнике, а потом всасывающиеся в кровь и проникающие во все органы и ткани организма. Однако во время беременности их прием ограничен из-за их токсичности и побочных действий. Во время беременности возможен лишь прием  нистатина и пимафуцина. Пимафуцин — противогрибковый препарат выбора во время беременности и кормления. Он обладает достаточной эффективностью и нетоксичен даже в высоких дозах. Остальные системные препараты (флюконазол (дифлюкан), леворин, низорал, клотримазол (канестен) и пр) — для лечения молочницы при беременности противопоказаны.

Все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей женщины — склонности к аллергии, состояния печени и почек, особенностей течения беременности. Самолечение при беременности может быть опасным как для самой женщины, так и для малыша!

Кроме специфических противогрибковых препаратов для лечения молочницы часто применяют «народные» антисептические и противовоспалительные средства — буру в глицерине, раствор марганцовки, «зеленку». Они действуют только на поверхности, приостанавливая рост грибов и уменьшая проявления молочницы (зуд, выделения), но не уничтожая полностью ее возбудителя. Эти растворы механически удаляют мицелий грибов со стенок влагалища, приостанавливают их рост, оказывают противовоспалительное действие, устраняют жалобы. Эти народные средства от молочницы не имеют побочных действий и применяются при лечении кандидоза в первом триместре беременности, когда противопоказан прием практически любых медикаментов. С помощью марлевого тампона, обработанного одним из этих растворов, протирают стенки влагалища на ночь.

Беременным и кормящим женщинам могут прописать также общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначаютя поливитамины, поскольку гиповитаминоз — очень частая причина иммунодефицита и благоприятный фон для развития побочных эффектов лекарственных препаратов. Из иммуномодуляторов при беременности возможно применение ректальных свечей с вифероном.

Потребует пересмотра и диета: придется ограничить сладкое, мучное, острое и кушать больше бифидопродуктов. Из так называемых пробиотиков — препаратов, содержащих бактерии, которые в норме должны жить в организме, возможно применение только препаратов бифидобактерий, например бифидумбактерин в вагинальных свечах. Лактобактерии при кандидозе (молочнице) не угнетены, дополнительный прием их не нужен, более того — в их присутствии грибки размножаются еще активнее.

Молочница (кандидоз) – заболевание вызываемое грибками рода Candida albicans. У здоровой женщины этот грибок присутствует во влагалище в небольшом количестве, так как его численность контролируется «полезными» бактериями. В некоторых случаях баланс микрофлоры на слизистой влагалища нарушается, и грибок Candida начинает бесконтрольно расти.

В интернете на специализированных форумах о беременности и материнстве можно прочитать множество рассказов о том, как у разных женщин прошли 9 месяцев вынашивания малыша. Судя по их отзывам, молочница при беременности появляется довольно часто. И, естественно, многие будущие мамочки, начитавшись чужих откровений, начинают переживать по этому поводу: не представляет ли опасности кандидоз для ребенка в животе. Поэтому в этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения этого заболевания, а также его влияние на беременность.

Причины молочницы во время беременности

Причиной молочницы при ранней беременности являются изменения, происходящие в теле женщины, вынашивающей ребенка. Гормональная перестройка организма (в частности увеличение продуцируемого гормона прогестерона), изменение Ph слизистой влагалища, снижение иммунитета приводят к тому, что грибки вида Candida начинают активно размножаться. Особенно высок риск развития молочницы у женщин, которые до оплодотворения проходили курс лечения антибиотиками.

Симптомы молочницы при беременности

Проанализировав многочисленные отзывы о молочнице при беременности и симптомы этого заболевания, можно выделить три формы протекания кандидоза.

Носительство. Обычно наблюдается у женщин с сильным иммунитетом. При этом симптомы молочницы у будущей мамы отсутствуют, но в результатах анализа мазка на флору указана высокая концентрация грибов Candida. Даже такое бессимптомное течение болезни нуждается в своевременном лечении.

Острая форма кандидоза. Когда у женщины появляются при беременности симптомы молочницы, которые мешают ей вести обычный образ жизни, гинеколог диагностирует у нее острую форму заболевания. Перечислим, по каким признакам будущая мама может распознать это состояние:

  • боли при мочеиспускании и половом акте;
  • покраснение и отек слизистой влагалища и наружных половых органов;
  • появление густых, белых, творожистых выделений;
  • чувство зуда и жжения в области влагалища и наружных половых органов, усиливающееся после мочеиспускания, полового акта, приема теплой ванны, ношения синтетического белья.

Хронический кандидоз. Эта форма болезни наблюдается у 2-3% беременных, она характеризуется тем, что симптомы молочницы при беременности наблюдаются у женщины в течение нескольких месяцев. При этом они могут на некоторое время пропадать вовсе, а потом появляться вновь.

Молочница и беременность

Как уже было сказано ранее, беременность сама по себе является фактором способствующим развитию молочницы. Поэтому у женщин, ожидающих ребенка, она диагностируется в 2-3 раза чаще, чем у небеременных барышень. У некоторых будущих мам именно во время вынашивания малыша впервые появляется кандидоз и все симптомы с ним связанные.

Несмотря на то, что грибки вида Candida никак не влияют на малыша в мамином животике, молочница на поздних сроках беременности является потенциально опасным заболеванием. Так в 70% случаев при естественном рождении малыша от женщины больной кандидозом происходит инфицирование новорожденного грибком во время его прохождения по родовым путям. У недоношенных и ослабленных детей заражение молочницей может вызвать серьезные осложнения здоровья, а в некоторых случаях возможен даже летальный исход.

Кроме того, что не вылеченная молочница на поздних сроках беременности таит в себе скрытую угрозу здоровью и жизни новорожденного ребенка, она также может принести вред самой женщине, и стать причиной послеродового воспаления половых органов.

Очень часто во время беременности кандидоз диагностируется в хронической форме. И рецидивы после лечения заболевания не редкость. Поэтому женщине надо внимательно относиться к своему здоровью, чтобы вовремя заметить у себя признаки молочницы, и своевременно обратиться к гинекологу.

Как избавиться от молочницы во время беременности

Так как молочница при беременности опасна для женщины и ее ребенка только в том случае, если ее не лечить.

Лечение молочницы при беременности

Лечение молочницы при ранней беременности осложняется тем, что будущей маме противопоказано большинство оральных и вагинальных лекарственных препаратов, так как они могут негативно повлиять на развитие и здоровье малыша. В основном для лечения кандидоза у женщины в первом триместре беременности назначаются медикаментозные средства местного воздействия: мази, кремы, свечи. Так доказали свою эффективность и безопасность на любом сроке беременности свечи и крем с натамицином («Пимафуцин»). Со второго триместра беременности будущей маме для лечения молочницы можно назначать лекарственные средства с кетоконазолом («Ливарол»), клотримазолом («Канестен», «Кандид», «Фунгинал»), бутоконазолом («Гинофорт»), иконазолом («Гино-Травоген»). Непосредственно перед родами акушеры-гинекологи для санации родовых путей чаще всего назначают беременным комплексный противогрибковый и антибактериальный препарат «Тержинан».

Кроме непосредственно лекарственных средств, для лечения молочницы при беременности женщине в положении дополнительно назначают курс поливитаминов, а в некоторых случаях при рецидиве и иммуномодуляторов. Через 7-10 дней после окончания курса лечения будущей маме необходимо пересдать мазок на флору, чтобы подтвердить отсутствие кандидоза. Также одновременно с беременной рекомендуется пройти курс лечения и ее мужу (обычно назначают крем для местного применения и таблетки), а на время приема лекарственных средств при половом акте нужно пользоваться презервативом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *