Мой малыш

Беременность после апоплексии яичника

Апоплексия яичника является формой патологии, требующей немедленной помощи квалифицированного медицинского персонала. Она сопровождается не только нестерпимой болью, но и сильным внутренним кровотечением. В частности, данной болезни подвержены женщины от 25 до 27 лет, находящиеся, в так называемом, репродуктивном возрасте. Возраст, когда женщине лучше всего зачать ребенка, может варьироваться в зависимости от природных данных человека. Однако, стоит отметить, что не все врачи имеют четко выраженное мнение о возрастных категориях данной патологии — симптоматика, порой, наблюдается у самых разных возрастов.

Причины апоплексии яичника

Причиной развития апоплексии яичника, зачастую, является употребление медицинских препаратов, либо гормональные скачки. Из маловероятных, но вполне возможных причин апоплексии яичника могут быть завышенные нагрузки организма, слишком интенсивный половой акт. Врачи отмечают случаи, когда апоплексия яичника наступала в состоянии покоя организма.

Симптомы апоплексии яичника

Точно поставить диагноз может только квалифицированный врач, основываясь на форме патологии. Она может быть — болевой, анемической либо смешанной. Вторичными симптомами являются спазмы, резкая боль в брюшной полости, рвота, общая слабость, головокружение, тошнота. Однако, стоит помнить что данные симптомы могут проявлять себя при многих других заболеваниях. Например, при пищеварительных или любых других половых заболеваниях. В частности, резкие боли в брюшной полости, а также рвота являются основными сопровождающими факторами болевой формы заболевания. Анемическая форма (так называемая геморрагическая) почти полностью похожа на болевую, но, в случае тяжелой либо средней стадии развития характерны такие симптомы как: боль в половых органах затрагивающая анальную зону и зону крестца, обильное потоотделение, возможны обмороки. Апоплексия яичника начинается острой болью, чаще всего, вызванной либо нагрузкой на организм (чаще всего физической) , либо половым актом. Окончательный диагноз может быть поставлен после необходимых анализов крови, пройденной УЗИ и проведенной лапароскопии.

Лечение апоплексии

При малейших проявлениях симптомов, нужно срочно обратиться к помощи квалифицированного врача. От вашей реакции зависит успешность и результативность лечения. Поставить окончательный диагноз будет возможно, только после прохождения УЗИ. Помните, самым опасным фактором данной болезни является потеря крови, которая может достичь неприятных последствий, в результате чего может образоваться перитонит, который может привести к летальному исходу. Традиционными методами лечения, на данный момент, были, есть и остаются два пути — хирургическое вмешательство либо консервативный подход. Однако, современные сотрудники медицины признают, что лучшим и оправданным решением остается, на протяжении многих лет, хирургия.

Разрыв яичника: резкая боль-операция-бесплодие? Какой из пунктов лишний?

Во время операции, первым делом, очищают брюшную полость от крови, затем восстанавливают сосуды вызвавшие кровотечение и проводят полную антисептическую обработку брюшной полости. Во время операции, основываясь на величине и последствиях болезни, врач может принять решение о удалении яичника, что случается, но редко и только в самых необходимых случаях.

Последствия апоплексии яичника

Находящаяся в состоянии анемической формы болезни женщина имеет наибольшую вероятность положительного протекания и завершения болезни, по причине того, что состояние организма само вынуждает обратиться к квалифицированной помощи, чего нельзя сказать о легких формах патологии — в этом случае, визит к врачу, обычно, затягивается на долгое время и откладывается по самым мелким аргументам. Затянутый визит может привести к тому что яичник прикрепится к кишечнику. Также, несвоевременное распознание кровотечения, зачастую, ведет к перитониту. Врачи остерегают — никакого лечения на дому, никаких "бабушкиных" способов и народной медицины! Лучше обратиться к помощи квалифицированного врача и быть уверенным в завтрашнем дне.

Беременность после апоплексии яичника

Женщины, столкнувшиеся с этим недугом, зачастую, задаются вопросом о дальнейшей репродуктивной деятельности — каждая женщина мечтает забеременеть и иметь ребенка после проведенного лечения. Чтобы успокоить женщин, надо признать, что любые действия врача, в том числе и оперативные, направлены, в первую очередь, на сохранение репродуктивности. Если, конечно, болезнь не угрожает жизни из — за запущенности стадии. Если, в ходе операции, яичник был все — таки удален, стоит помнить, что яйцеклетка может созреть и во втором яичнике. Случается, что причиной невозможности оплодотворения яйцеклетки становится спайка брюшной полости. В таком случае, лечащий врач назначает определенный комплекс мероприятий для предотвращения данной проблемы. Это могут быть курсы физиотерапии, антибиотиков и других препаратов. Рекомендуется избегать беременности в течении полугода. Редки случаи, когда болезнь появляется и у беременных. Обычно, заканчивается это оперативным вмешательством, но с сохранением плода, однако, в данном случае, повышается риск выкидыша.

Автор: LinaZhukova

Дата публикации: 04.01.2016

ЛЕЧЕНИЯ ЯИЧНИКОВ ПОСЛЕ АПОПЛЕКСИИ

КАКИЕ МЕРЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СПОСОБСТВУЮТ ВОССТАНОВЛЕНИЮ ОРГАНИЗМА, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РЕЦИДИВА И ПОСЛЕДСТВИЙ?
У пациенток, перенесших геморрагическую форму апоплексии яичника, дисфункция высших отделов ЦНС, изменения гормонального статуса и нарушения овариального кровотока обычно стойкие.

Беременность после апоплексии яичника

Таким больным показана комплексная медикаментозная терапия, разрывающая порочный круг. В течение 3 месяцев проводят терапию, корригирующую деятельность структур головного мозга: назначают ноотропы для улучшения обменных процессов в ЦНС, препараты, транквилизаторы.

Для подавления овуляции и коррекции гормонального профиля в течение 3-6 мес подбираются комбинированные эстроген-гестагенные монофазные низко- и микродозированные оральные контрацептивы (марвелон, регулон, жанин, фемоден, силест, новинет, мерсилон, логест). 

У больных с болевой формой нарушения ЦНС, гормонального профиля и кровообращения в яичнике обратимы, в связи с чем профилактические мероприятия должны быть направлены на коррекцию и поддержание указанных моментов. Ведущая роль здесь принадлежит таким немедикаментозным методам как Лаеннек-терапии, физиотерапии, грязелечению, гинекологическому массажу, которые назначаются и подбираются с учетом индивидуальных особенностей и возможных противопоказаний. Эти виды восстановительного лечения, особенно в первые месяцы после апоплексии яичника или операции по этому поводу, позволяют добиться выраженного обезболивающего и оздоравливающего эффекта.
 

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ РАЗРЫВА ЯИЧНИКА

 

ПРОГНОЗ

При болевой форме он благоприятный. У больных с геморрагической формой прогноз для жизни зависит от своевременности диагностики и лечения. К летальному исходу при разрыве яичника может привести декомпенсированный необратимый геморрагический шок, возникающий при кровопотере более 50% ОЦК. Профилактические мероприятия способствуют снижению частоты рецидивов после разрыва яичника.

 

ГДЕ ВАМ ПОМОГУТ С ЭТИМ ВОПРОСОМ В МОСКВЕ

Если вам требуется провести реабилитационную терапию после перенесенной апоплексии яичника, приглашаем посетить специалистов нашего центра. На первичной консультации врач определяет круг вопросов, требующих решения, по показаниям проводит необходимые исследования (анализы, осмотр, УЗИ) и составляет индивидуальный план. Помимо общепринятых способов (медикаментозный, лекарственный и т.п.) по показаниям используются дополнительные, проверенные временем и многолетней практикой, эффективные методы консервативного лечения в гинекологии.

ЗАПИСАТЬСЯ К ГИНЕКОЛОГУ

Кому удалось забеременеть после апоплексии, поделитесь, успокойте пожалуйста

26.11.2010, леся
Мне 19лет,рожала в 2009, 8 ноября 2010 увезли на скорой с ужасной болью по всему животу, не могла лежать, задыхалась,оказалось апоплексия левого яичника,и жидкость в малом тазу.сделали пункцию брюшной полости через задний свод влагалища,вытекло около 400мл крои,на следующий день опять делали пункцию и опять 300мл но это были остатки с первого раза,после вроде все было хорошо, меня прокололи антибиотикамии через 6 дней отпустли домой без каких-либо болей.выписали новинет сказали 3 месяца пить,сейчас прошло около 10-12 дней после выписки опять болит низ живота уже 2дня (не сильно) ,а на 3 день голова закружилась и болит,таблетки пью регулярно не разу не пропускала,может ли быть у меня опять апоплеския???кто-нибудь подскажите ,ведь прошло мало времени.

15.02.2011, Мария
Девчёночки милые…Кисты которые Вы описывает они все разные…Есть "Жёлтого тела" , а есть с содержанием "Гноя" или Даже "Крови"
Прописываю гормональные ОК всем при поликистозах и апоплексиях…Лично меня увезли в 2007 году первый раз с апопл. Левого придатка-сделали Пункцию,второй раз меня "Порвало" уже сегодня.Увезли на скорой с ещё более жуткими Болями.Увозили с Апендицитом,на самом деле оказалась Апоплексия правого яичника.Какой этиологии неясно.Даже не сказали нихрена…
Но могу Вам вот что сказать-пропила я "ФЕМОДЕН" 2 года по назначению врача-гинеколога после 1 ой апоплексии…В итоге пока пила-всё заеПись,как только отменили-у меня во-перых куча побочных эффектов выползло сразу,и потом снова стали кисты расти в первый же месяц…И растут они Довольно стремительно.За 3 дня вырастают (Лично у меня до 10-12 см в диаметре)

25.11.2010, Татьяна
20 лет.
Только выписалась из больницы, была повторная.
Главное не отменяй сама, пей все таблетки что назначают. Пока пьёшь таблетки, повторной не будет.
И постарайся уберечься во второй половине цикла от физических нагрузок и желательно от секса.

13.11.2010, Лиза 21
21 год. привет 9 сентября 2010 года уехала на скорой после полового акта в больничку,сразу же про оперировали, апоплексия правого яичника,на 6 день выписали.понарассказывали кучу разного дерьма что и поликистоз…приписали гормональное,фиг вам,ничего не пью абсолютно,какую дозу лекарств получила в больнице за 6 дней и все,больше ничего не надо,пускай само заживает.
Самый хороший способ вылечить какие то по женски непонятки это беременность.
еще врачи сказали месяц без секса и 6 месяцев никакой беременности,так через 2 недели был секс,все прошло аккуратно и отлично,а вот на счет беременности созревает вопрос,а что если забеременею,что рожать нельзя,кто нибудь знает что то об этом?

04.04.2012, татьяна
27 лет.Привет всем.у меня была апоплексия правого яичника, лечилась почти месяц, лежала в больнице.После лечения на 2 ой день произошел половой акт с мужем.Забеременела.Беременность прошла без тошноты и рвоты, роды без разрывов, ребенок как и все нормальный уже 4 года.

апоплексия яичника. у кого была? смогли забеременеть?

Люди все разные, организм тоже, значит и все болезни протекают по разному.

19.11.2011, Куська
дело не в том можно рожать или нет. Порсто при беременности животик растет и послеопрационные швы могут разойтись. Мне так врач сказал…

08.11.2010, Татьяна
Привет!У меня была апоплексия левого яичника.Лежала в больнице,обошлась уколами.При выписке болей не было,но сейчас иногда появляются боли и опять появились кровотечения-редкие.Скажите такое может быть после лекарств?

04.12.2010, Алена
Тоже самое,буквально 3 дня назад выписалась(неделю лечили уколами дицинона,который останавливает кровь и свечи деклофинак).Врачи сказали,что все рассосалось(жидкость),но я решила проверить.На следующий же день пошла к своему гинекологу,сделали узи,сказали,что яичник увеличен и если не выявить причину,то может опять рвануть…В середине цыкла пить ношпу на 12-16 день(это пока не выявят причину).И лечить,лечить,лечить!Найдите квалифицированного врача,который выявит причину,а не будет лечить последствия!

04.11.2010, lenakolbaska
ПРИВЕТ.МНЕ ТОЖЕ СДЕЛАЛИ ОПЕРАЦИЮ В 2008 ГОДУ.Я ПИЛА ЛОГЕСТ ПОСТОЯННО.ЩАС ВРВЧ ЗАПРЕТИЛА ТАК КАК ГОВОРИТ БУДТО БЫ ЯИЧНИКИ СТАЛИ УМЕНЬШАТЬСЯ.КОГДА Я ПЕРЕСТАЛА ПРИНИМАТЬ ЭТИ ТАБЛЕТКИ ТО МНЕ СТАЛО СТРАШНО.ЯИЧНИКИ СТАЛИ ЕЩЕ БОЛЬШЕ БОЛЕТЬ.БУДЕТ ЖЕЛАНИЕ ПООБЩАТЬСЯ ПИШИ НА МОЙ АДРЕС.ЛЕНА

15.02.2011, Мария
Здравствуйте Леночка!Хотелось бы с Вами пообщаться на общую тему которая нас обьединяет "Поликистоз" и апоплексия" яичника.Уехала я сегодня (15 февраля 2010) вот уже второй раз с апоплексией.хотелось бы с Вами подружиться,пообщаться,может что то узнаем друг от друга новенького,…Расскажите о себе,что с вами было,когда ,что Вам делали,что помогло,от чего стало хуже…Меня зовут Мария г.Москва 24 года (полных) не рожавшая.

Страницы       ← предыдущая   следующая →
  1   …  4    5    6    7    8    9    10      11      12    13    14    15    16  

Разрыв яичника

Разрыв яичника излагается в литературе под названием «апо­плексия яичника», «яичниковые кровотечения». Фактически микроповреждения яичника с незначительными кровянистыми выделениями из него имеют место при каждой овуляции. В случа­ях выраженного кровотечения при овуляции, потребовавшего оперативного вмешательства, ставился диагноз «апоплексия яич­ника». Однако практически разрыв яичника наблюдается во все дни менструального цикла, о чем свидетельствуют данные ана­лиза оперативных вмешательств по этому поводу. Более того, мож­но считать, что обращение за помощью имеет место лишь при значительных кровотечениях из яичника, во многих случаях жен­щины к врачу не обращаются. Поэтому частота разрывов яичника соответствует только регистрируемым случаям, на самом же деле они встречаются намного чаще. Можно провести аналогию со спонтанными выкидашами. генетики указывают, что около поло­вины их происходит в перименструальный период, когда менст­руации начинаются на несколько дней раньше или позже. И все эти случаи не регистрируются.

Этиологию и патогенез разрыва яичника можно счи­тать недостаточно изученными. Встречается эта патология до 3% и более от всех случаев внутренних кровотечений у женщин. Наблю­дается она чаще в возрасте 20—35 лет, редко в предменопаузальном периоде иудевочекдо начала менструаций. Следовательно, разрыв яичника связывается с нейроэндокринными нарушениями. Систе­ма регуляции менструального цикла определяет циклические изменения кровенаполнения органов малого таза, в том числе и яич­ников, атакже проницаемости сосудистой стенки. Этому звену при­дается важная роль в патогенезе разрывов яичников. Вторым фак­тором патогенеза считаются циклические морфологические изменения в этих органах — эпителиальной ткани, строме и сосу­дистой системе. Благодаря им происходят «физиологические по­вреждения» — кровоизлияния в фолликулы и желтое тело. При определенных экзо- или эндогенных воздействиях они из физио­логических превращаются в патологические, именуемые уже как разрывы яичника. Эндогенными факторами считают различные гормональные нарушения, воспалительные процессы, аномалии положения половых органов, опухоли и др. К экзогенным причи­нам, обусловливающим разрыв яичника, относят травмы живота, подъем тяжестей, влагалищные исследования, бурные половые сно­шения. Есть мнение о зависимости разрывов яичника от измене­ний свертывающей системы крови, которые уженщин также носят циклический характер и обусловлены гормональными факторами.

Таким образом, все отмеченные механизмы, способствующие разрывам яичников, определяются нейрогормональными цикли­ческими колебаниями, которые наблюдаются в течение менстру­ального цикла. Хотя апоплексия яичника встречается во все дни менструального цикла, наиболее часто она происходит в его сере­дине, т.е. в периовуляторный период, а также во вторую фазу цикла, в период созревания и функционирования желтого тела. Посколь­ку в периовуляторный период отмечаются максимальные пики го­надотропных гормонов, отдельные авторы связывают разрыв яичника с этим явлением.

Резекция яичника – крайняя мера

Но в других ситуациях, связанных с гипергонадотропными состояниями, разрыва яичника не наблю­дается. По-видимому, имеет значение состояние организма в це­лом, его реактивность, адаптационные возможности. Поэтому оп­ределенная роль в патогенезе отводится нервно-психическим стрессам. В заключение можно отметить, что разрыв (апоплексия) яичника происходит вследствие сложных нейроэндокринных на­рушений, приводящих в конечном итоге к изменениям сосудисто­го тонуса и реологических свойств крови. Более высокая частота разрывов правого яичника (в 2—5 раз) может быть объяснена более обильным его кровоснабжением (правая яичниковая артерия от­ходит непосредственно от аорты, а левая — от почечной артерии).

Клиническая картина яичниковых кровотечений на­поминает таковую при внематочной беременности. На фоне пол­ного здоровья нередко среди ночи отмечается внезапный приступ болей в животе, справа или слева. Если при уточнении анамнеза удается выяснить, что возникли покалывающие боли в одной из паховых областей, то это можно связать с образованием гематомы в яичнике.

Основными клиническими проявлениями разрыва яичника являются следующие: боль, признаки внутреннего кровотечения, перитонеальные симптомы. Болевой симптом, начавшись с приступа, развивается неодинаково у всех больных. Боли, начав­шиеся с одной стороны внизу живота, иррадируют в поясницу, половые органы или носят размытый характер. Может быть выражен перитонеальный симптом. Болевой симптом, вначале обус­ловленный разрывом яичника, в дальнейшем развивается вслед­ствие раздражения брюшины изливающейся в брюшную полость кровью. Далее возникают симптомы раздражения брюшины. Зона болезненности при пальпации живота определяется с обе­их сторон, но более интенсивна с одной — области разрыва яич­ника. Напряжение брюшной стенки чаще, как и разрывы яични­ков, наблюдается справа, как при аппендиците. Однако степень напряжения может быть слабо или совсем не выражена даже при сильных болях. Выраженные перитонеальные симптомы отмеча­ются не более чем у 3 5% больных с данной патологией. Считает­ся, что развитие симптомов раздражения брюшины зависит от интенсивности внутреннего кровотечения. В то же время следует помнить, что даже при массивном внутрибрюшном кровотече­нии перитонеальные симптомы не всегда сильно выражены. От­мечается прямая зависимость между интенсивностью кровотечения и явлениями анемизации. Выявляется снижение числа эритроцитов, уровня гемоглобина, гематокрита. Всегда наблюда­ются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, учащение пульса. Из других симптомов отмечаются кровянистые выделения из половых путей, иногда повышение тем­пературы, головокружение, слабость. При бимануальном иссле­довании выявляются следующие данные: матка нормальных размеров; придатки ее (на стороне апоплексии) увеличены, болезненны, особенно при смещении; своды влагалища, чаще зад­ний, выпячены; болезненность при смещении шейки матки.

В целом, как видно по отмеченным симптомам, клиническая картина разрыва яичника напоминает таковую при внематочной беременности или аппендиците. Поэтому вьщеляют клинические варианты: анемический с ведущими симптомами внутреннего кровотечения, вплоть до геморрагического шока; болевой псевдоаппендикулярный, сопровождающийся, наряду с болевым син­дромом, тошнотой, рвотой, лейкоцитозом и повышением темпе­ратуры, симптомами раздражения брюшины; смешанный, при котором выраженны симптомы обеих групп — анемические и перитонеальные. Анализ историй оперированных больных по по­воду разрыва яичника свидетельствует, что в большинстве случа­ев они и подверглись оперативному лечению с поставленными диагнозами аппендицита или чаще внематочной беременности.

Имеет практическое значение классификация разрывов (апо­плексии) яичников по степени тяжести, выраженности клиничес­ких симптомов, особенно анемизации. Согласно ей, выделяют три формы заболевания: легкую — характеризуется коротким при­ступом болевых ощущений, умеренной болезненностью при паль­пации живота, тошнотой с отсутствием данных анемизации и симптомов раздражения брюшины; среднюю — боль более вы­раженная и длительная, начинающаяся с приступа и распростра­няющаяся по всему животу или иррадиирующая в другие места. Отмечаются слабость, бледность кожных покровов, обморочные состояния, тошнота, рвота, перитонеальные симптомы; тяже­лую — постоянная резкая боль в нижних отделах живота, посте­пенно распространяющаяся по всему животу, явления коллапса или шока (холодный пот, падение температуры, снижение арте­риального давления и тахикардия, похолодание конечностей, бледность), выраженные симптомы раздражения брюшины с па­резом кишечника или, наоборот, чрезмерной перистальтикой.

Диагноз разрыва яичника в большинстве случаев определя­ется во время операции. Связано это с тем, что характерных сим­птомов для этой болезни нет, а клинически ее практически невоз­можно отдифференцировать от внематочной беременности. Не менее затруднительна дифференциальная диагностика разрыва яичников с аппендицитом, аднекситом. Приводятся данные, что 60% больных с разрывами яичников оперируются под диагнозом внематочной беременности, 20—30% — острого аппендицита и только в небольшом количестве наблюдений был поставлен пра­вильный диагноз. Наряду с данными анамнеза и клинической картины для диагностики заболевания используются вспомога­тельные методы: пункция брюшной полости через свод, УЗИ, ла­пароскопия. При дифференциальной диагностике с внематочной беременностью выполняются тесты с мочой на беременность по хорионическому гонадотропину, с аппендицитом — исследова­ния крови (лейкоцитоз, СОЭ) и термометрия в динамике. Необходимость постановки правильного диагноза разрыва (апоплек­сии) яичника обусловлена и тем, что оперативное вмешательство при этой болезни не всегда является методом выбора.

Лечение больных с разрывом яичника зависит прежде все­го от интенсивности внутреннего кровотечения. При решении вопроса о выборе хирургической или консервативной тактики можно руководствоваться классификацией болезни по степени тяжести. Многие авторы считают, что при апоплексии яичника без внутрибрюшного кровотечения или, если оно незначитель­ное, не следует торопиться с оперативным вмешательством.

Метод дифференцированного подхода к выбору тактики лече­ния больных с данной патологией позволяет консервативное ве­дение с апоплексией яичника I степени (легкая форма). При этом назначаются постельный режим, холод на нижную часгь живота с наблюдением и обследованием в динамике. Ухудшение общего состояния, появление или усиление перитонеальных симптомов, учащение пульса, снижение уровня гемоглобина и числа эритро­цитов будут основанием для изменения тактики и выполнения хирургического вмешательства. При II и III степени тяжести (сред­няя и тяжелая формы) сразу по установлении диагноза произво­дится операция. С учетом состояния больных проводятся одновре­менно реанимационные мероприятия (гемотрансфузия, инфузия кровезаменяющих растворов и др.). При оперативном лечении не­обходимо стремиться к его минимизации — выполнению органосохраняющего вмешательства (резекция яичника). Целесообраз­но использование хирургической лапароскопии, с помощью которой эвакуируется кровь из брюшной полости и производится коагуляция кровоточащего участка яичника. В случаях апоплексии в желтое тело с разрывом яичника при беременности желательно ограничить объем оперативного вмешательства наложением 2-образного шва на кровоточащую область яичника без удаления желтого тела для сохранения беременности (при возможности). В случаях выявления кисты яичника или других сопутствующих заболеваний оперативное вмешательство соответственно расши­ряется. В неясных ситуациях при оперативном вмешательстве лапаротомия производится нижним срединным разрезом для воз­можности тщательной ревизии органов брюшной полости и малого таза и последующего обоснованного объема операции.

Правильная тактика, как консервативная, так и обоснованная оперативная, определяет эффективность лечения и благоприят­ный прогноз у больных с разрывами яичников.

Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 288;

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *