Мой малыш

Беременность после сифилиса

Сифилис. Симптомы, лечение и профилактика сифилиса при беременности

Разберем требования действуюших нормативных документов МЗ РФ,освещающих эту проблему.Показания к профилактическому лечению приведены в приложении к приказу МЗ РФ от 30 июля 2001 г. N 291 и в клинических рекомендациях РОДВК 2015 г. Согласно приказу № 291 профилактическое лечение беременным назначается при :

  1. Сохранении позитивности КСР (МР) во время беременности после специфического лечения,проведенного до беременности.
  2. Специфическом лечении во время беременности.

Согласно клинических рекомендаций по диагностике и лечению ИППП от РОДВК 2015 года профилактическое лечение сифилиса назначается :

  1. Беременным женщинам, лечившимся по поводу сифилиса до беременности, но у которых в нетрепонемных серологических тестах сохраняется позитивность
  2. Беременным, которым специфическое лечение сифилиса проводилось во время беременности

Поэтому в самой распространенной ситуации,при которой у пролечившийся ранее от сифилиса беременной при положительных трепонемных тестах (ИФА,РИФ,РПГА) — нетрепонемные тесты (МР,РПР,РВ с кардиолипиновым антигеном) отрицательные — профилактическое лечение сифилиса не показано и не назначается.

При наличии показаний профилактическое лечение сифилиса беременных проводится начиная с 20-й недели беременности, но при поздно начатом специфическом лечении – непосредственно вслед за ним. Препараты, разовые дозы и кратность введения соответствуют таковым при специфическом лечении. Длительность терапии составляет 10 дней. Если при наличии показаний к профилактическому лечению беременных имеются сведения о неполноценности проведенного специфического лечения, то профилактическое лечение должно продолжаться 20 дней (как дополнительное). В случаях проведения в полном объеме адекватного специфического и профилактического лечения родоразрешение может происходить в роддоме общего профиля на общих основаниях. Ребенок, родившийся без признаков врожденного сифилиса от женщины, получившей полноценную специфическую и профилактическую терапию, в лечении не нуждается.

Следующая "пугалка" касается профилактического лечение новорожденных — якобы новорожденные,родившиеся от матери,не получившей профилактическое лечение беременных обязательно должны получить курс лечения.Однако нормативные документы требуют проводить профилактическое лечение новорожденных только в следующих случаях:

  1. 291 приказ МЗ РФ устанавливает следуюшие показания для профилактического лечения ребенка — отсутствие лечения,неадекватное лечение и запоздалое лечение сифилиса у матери во время беременности
  2. Клинические рекомендации РОДВК требуют проводить профилактическое лечение новорожденным, родившимся без проявлений сифилиса от не леченой либо неадекватно леченной во время беременности матери (специфическое лечение начато после 32-й недели беременности, при нарушении или изменении утвержденных схем лечения) и новорожденным, матери которых, при наличии показаний во время беременности, не получили профилактического лечения. Поэтому если у беременной не было показаний к профилактическому лечению сифилиса во время беременности и она не прошла его — новорожденные профилактическое лечение не получают.

Писать заявление на имя главного врача медицинского учреждения.

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Проблемы во время беременности > Вылеченный сифилис и беременность

Просмотр полной версии : Вылеченный сифилис и беременность

Доброе время суток!

В 1998 году болела сифилисом, прошла лечение.
С учета снята в КВД в 2007г. (есть справка)
Анализы сейчас показывают:

28.01.2010 (СИТИЛАБ)
ИФА — 12,5
Микрореакция — отрицательно

30.01.2010 (ИНВИТРО)
РПГА — 2+ слабоположительно
МИкрореакция — отрицательно.

Сейчас у меня 17 недель беременности, гинеколог требует справку от венеролога о том, что мне нужно\ненужно дополнительное лечение.
Пошла в КВД в котором проходила лечение, сдала анализы.

25.02.2010 (КВД)
ИФА — положительно (2,4)
Микрореакция — отрицательно
РПГА — отрицательно (+-)

По результатам анализов венеролог сможет проконсультировать не раньше 11 марта, а скорее всего 18. А я до этого времени с ума сойду!
Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне дополнительное лечение? Как перенесенный 12 лет назад сифилис может отразиться на ребенке?

25.02.2010, 17:56

Лечение Вам не показано.
Ребенку ничего не угрожает.

Спасибо Вам огромное! Успокоили! Только вот теперь надо мне справку для гинеколога получить как-то…
А у ребенка в крови будут определяться антитела или кровь будет "чистой"?

25.02.2010, 18:39

Справку Вам дадут в КВД,гинеколог прав,он же не знает,на самом деле Вы лечились или нет. В роддоме у ребенка исследуют пуповинную кровь,антитела там конечно будут-это ни о чем не говорит.

Спасибо еще раз! Теперь можно спокойно жить до справки. )))

Здравствуйте!

Была у врача, врач утверждает, что мне НЕОБХОДИМО профилактическое лечение. На основании тех же анализов, что я привела здесь. Говорит, что у ребенка будет после рождения титр в крови, и если я не пройду проф. лечение во время беременности, то ребенка начнут лечить сразу после рождения, а если пройду, то будут сначала наблюдать до 3-х месяцев, а уже потом принимать решение о целесообразности лечения ребенка.
Лечение мне назначили водорастворимым пеницилином. Согласие я пока не дала.
Плохо понимаю как правильно поступить в моей ситуации.

Лечение сифилиса у беременных

Навредить ребетенку не хочется, но и колоть ненужные антибиотики — тоже не дело.
Посоветуйте, пожалуйста, как мне быть.

15.03.2010, 16:25

Приложение N 3 к приказу Минздрава России от 30.07.2001 г. N 291
ТАКТИКА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВРАЧЕЙ
АКУШЕРОВ — ГИНЕКОЛОГОВ, ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ, НЕОНАТОЛОГОВ
И ПЕДИАТРОВ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ДИАГНОСТИКЕ
ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА
…………
2. Специфическое и профилактическое лечение беременных

Специфическое лечение считается адекватным, если оно начато до 32-й недели беременности и проводится препаратами пенициллина — водорастворимым и средней дюрантности (прокаин — пенициллин, новокаиновая соль пенициллина) на любых сроках беременности и дюрантными — только до 18 недель беременности.

При использовании альтернативных препаратов адекватным можно считать лечение полусинтетическими пенициллинами и цефтриаксоном.
На фоне сифилитической инфекции у беременных нередко поражается фетоплацентарная система, что определяет тяжесть состояния плода и диктует необходимость обязательной коррекции этого состояния на фоне специфической терапии.
Назначение в этих случаях необходимой симптоматической терапии относится к компетенции акушера — гинеколога.
Показаниями для проведения профилактического лечения являются:
— сохранение позитивности КСР (МР) во время беременности после специфического лечения, проведенного до беременности.
— специфическое лечение во время беременности.
Профилактическое лечение обычно проводится с 20-й недели беременности, но при поздно начатом специфическом лечении — сразу вслед за ним. Для профилактического лечения используется водорастворимый пенициллин и препараты средней дюрантности. Дюрантные препараты пенициллина для профилактического лечения не применяются.
Женщинам, получившим превентивное противосифилитическое лечение во время данной беременности, профилактическое лечение не требуется.

Можете докторам показать данное приложение к приказу,где написано,что при отрицательной микрореакции-проф.лечение беременных не проводится.

Еще раз спасибо. Распечатала. Пойду завтра еще раз разговаривать.
Не думала я, что перенесенная болезнь 12 лет назад мне сейчас икаться будет.

Добрый день.
Сегодня ходила к другому врачу, в областной КВД. Взяли кровь на анализ еще раз, сказали, что рассматривают анализы только сданные у них. Готовы будут через неделю. Может еще удастся решить всме мирно, но приложение №3 к приказу держу как последний аргумент.

16.03.2010, 18:07

Может еще удастся решить всме мирно, но приложение №3 к приказу держу как последний аргумент.
Удачи Вам.

если презерватив не повредился и у Вас на наружных половых органах отсутствовали проявления сифилиса, то скорее всего партнер не заразился. Но 100% гарантию дать сложно.

Здравствуйте. За полгода до нежданной беременности я прошла лечение от сифилиса(скрытая форма 4 креста) 4 инъекции эссенциале вместе с мужем. Когда через 2 месяца сдала повторный анализ, то было уже 2 креста. Но во время беременности анализ опять ухудшился до 4 крестов. Я прошла курс проф лечения 20 инъекций новокаиновой солью. Сейчас у меня 30 неделя. Беременность без осложнений. Скажите, большой ли риск заражения ребенка в моем случае и чего мне следует опасаться из каких либо патологий у ребенка. Есть ли у меня шанс родить здорового ребенка. И возьмут ли меня рожать в нормальный роддом в платное отделение?

Скрытый период сифилиса является неблагоприятным как по течению, так и по лечению. Возможно, вы получили лечение препаратом "Екстенциллин"-это антибиотик, который показан при сифилисе.

ПРОФ. ЛЕЧЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Однако, одного его бывает и недостаточно, т.к. болезнь ослабляет иммунитет. Здесь необходимы препараты улучшающие или стимулирующие Ваш иммунитет. Контроль за лечением осуществляется не только по результатам реакции Вассермана, но и дополнительными реакция ми РИФ, РИБТ и РПГА. Только получив совокупность этих анализов и проследив их динамику, можно судить об эффективности лечения. Женщинам, перенесшим сифилис, врачи рекомендуют не спешить с беременностью, т.к. риск родить ребенка с врожденным сифилисом возрастает. Даже если беременность протекает без осложнений, в организме плода могут возникнуть необратимые явления. При выборе роддома у Вас возникнут некоторые трудности. Ведь поступить Вы должны с обменной картой, где будут указаны все Ваши диагнозы. Поэтому совет один — вооружитесь справочником и обзвоните роддома, поинтересовавшись об услуге рожать в отдельном родблоке.

Ответьте пожалуйста, как может повлиять ранее перенесенный сифилис на здоровье будущего ребенка. У меня сейчас начало беременности.

Если Вы пролечены и сейчас этой болезни нет, то “предистория” никак не скажется на беременности и ребенке. Точные ответы дают специальные анализы на сифилис.

После лечения латентного сифилиса мужа через какое время можно планировать беременность, какое время необходимо организму мужчины для восстановления после длительного лечения антибиотиками, как это может отразиться на беременности жены?

Практически здоровым может считаться пациент с отрицательными реакциями спустя 2 года после лечения. За это время организм полностью восстанавливается после лечения антибиотиками. Если все реакции отрицательные, то беременная женщина — здоровая. Наблюдается и рожает как все беременные женщины. Прием мужем антибиотиков никак не скажется на здоровье женщины.

Женщины заболевшие сифилисом и уже вылечившиеся смогут ли иметь детей и еще полноценных?

Мужчины и женщины, полностью вылечившиеся от сифилиса могут заводить детей, которые будут здоровыми, если нет других заболеваний.

Читайте также:

Почему возникает сифилис при беременности и чем он опасен?

Анализ на сифилис во время беременности

Для того, чтобы вовремя выявить заболевание и своевременно начать его лечение, анализ на сифилис показан всем женщинам которые встают на учет в женскую консультацию при первом посещении гинеколога, будучи в положении. Кровь на сифилис при беременности можно исследовать несколькими путями:

  1. ПЦР. Полимеразно-цепная реакция. Такое исследование помогает обнаружить в крови пациентки генетический материал возбудителя еще до проявления симптоматики сифилиса у данной женщины;
  2. ИФА. Иммуноферментный анализ помогает вычислить, на какой стадии находится заболевание. Однако это не обязательное исследование, а из цикла дополнительных;
  3. РИФ. Реакция иммунофлюоресценции диагностирует сифилис на начальном этапе его протекания;
  4. РПГА. Расшифровывается как реакция пассивной агглютинации. Этот анализ может обнаружить болезнь на любой стадии ее развития.

Таким образом, титры сифилиса при беременности могут быть получены разным образом.

Ложноположительный сифилис при беременности

При беременности обнаружили сифилис? Эти результаты не всегда будут достоверными. Для того, чтобы перепроверить полученные данные, доктор обычно назначает прохождение РИБТ – реакции мобилизации бледных трепонем. Почему могут возникнуть ошибочные результаты анализа?

  1. Сахарный диабет;
  2. Недавно проведенная вакцинация от чего-либо;
  3. Хронические процессы патологического характера, протекающие в соединительной ткани;
  4. Протекание инфекций в организме;
  5. Сердечно-сосудистые болезни у беременной.

Положительный анализ на сифилис при беременности

Положительный сифилис при беременности в любом случае должен стать поводом для проведения еще одного аналогичного исследования. При наличии возбудителя в пробе во второй раз женщину ставят на особый учет.

После такого результата необходимо прохождение всестороннего исследования, целью которого будет установлении стадии протекания сифилиса, детерминирование концентрации имеющихся антител. Полученные данные помогут доктору решить, какая терапия будет наиболее оптимальной в данном случае. Если болезнь начать лечить вовремя, можно избежать появления многих осложнений, а также выносить здорового и полноценного ребенка.

Какое влияние сифилис оказывает на беременность?

Если заболевание будет лечиться практически в момент его возникновения, то есть при проведении соответствующей и своевременной диагностики, негативное влияние на плод может быть почти полностью исключено.

Чем опасен сифилис при беременности? Проблема заключается в том, что он вызывает гормональный дисбаланс в женском организме, что может вести к:

  1. Замиранию ребенка в утробе;
  2. Выкидышу или возникновению угрозы невынашивания;
  3. Преждевременным родам.

Более того, женщины, которые больны сифилисом, испытывают поздний токсикоз и страдают от анемии. Кроме того, врачи в таком случае опасаются, что будет заражен и ребенок через проникновение возбудителя через плацентарную стенку.

лечение сифилиса при беременности

Сведение заражения к нулю может быть произведено только в случае, если женщину начали вовремя лечить.

Вероятность передачи сифилиса ребенку

Вероятность того, что малыш родится с врожденным сифилисом, довольна велика. После появления ребенка на свет у него могут быть замечены следующие признаки сифилиса:

  1. Заболевания нервной системы;
  2. Патологии печени;
  3. Недоношенность;
  4. Поражение кожи, которое может проявляться различными способами;
  5. Поражение костей.

Дети с врожденным сифилисом очень тревожны, у них наблюдаются проблемы со сном и аппетитом. Поздний врожденный сифилис обычно выявляется в подростковом возрасте, но иногда это возможно уже через два года после появления ребенка на свет.

Иными признаками врожденного позднего сифилиса принято считать зубные деформации, болезни глаз и серьезные нарушения слуха.

Как лечится сифилис во время беременности?

Лечение сифилиса при беременности: форум – что подразумевает эта фраза? Дело в том, что женщины с данной инфекцией пытаются найти в сети поддержку и эту моральную помощь и информацию им дают подобные форумы.

До четырех месяцев протекания беременности доктора обычно применяют дюрантные препараты, которые медленно выводятся из организма. На более поздних сроках необходимы препараты, которые будут быстро выводиться из организма.

Первичный и вторичный сифилис при беременности лечится при помощи курсов пенициллина и бициллина. Курсы лечения обычно составляют до двадцати дней. Именно врач может принять решение касательно выбора дозировки и самого препарата в данном случае. Также нужно учесть потенциальные аллергические реакции у беременной.

Скрытый сифилис при беременности (форум) – что можно сказать по этом поводу? Иногда у женщины, которая вынашивает ребенка, может протекать сифилис в скрытой форме. Это очень осложняет ситуацию, поскольку она не может вовремя заметить его и то же самое касается гинеколога на плановом приеме.

Как проходит беременность после сифилиса?

Беременность после сифилиса, форумы о которой появляются в сети все чаще, протекает также, как и обычная. Единственное, о чем стоит задуматься, это заражение ребенка. Даже если женщина давно пролечилась и анализы не показывают сифилиса уже на протяжении двух – пяти лет, это не значит, что у ребенка, который родится, не будет врожденного сифилиса.

Профилактика сифилиса во время беременности

  1. Нужно регулярно сдавать все предписанные докторами анализы, что позволяет выявить как скрытую, так и явную формы сифилиса;
  2. Нужно пользоваться барьерными средствами контрацепции, главным образом презервативом, чтобы предотвратить проникновение инфекции;
  3. Избегать случайных половых актов во время протекания беременности;
  4. При подозрении на заражение нужно немедленно произвести обработку половых органов раствором хлоргексидина.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *