Мой малыш

Циркляж шейки матки

Одной из причин преждевременного прерывания беременности может стать функциональная несостоятельность шейки матки. 

Под тяжестью растущего плода, она начинает раскрываться до срока наступления физиологических родов, и при отсутствии медицинской помощи такая ситуация может привести к тому, что беременность прекратится.

Что может стать причиной?

К функциональной несостоятельности маточной шейки могут привести:

  • врожденные аномалии ее строения (в частности, укорочение);
  • приобретенные изменения, связанные с перенесенными прежде хирургическими вмешательствами и травмами, полученными во время родов;
  • гормональный дисбаланс, приводящий к нарушению взаимодействия мышечной и соединительной ткани (нередко встречается у женщин с дисфункцией яичников).

Все эти состояния приводят к развитию так называемой истмико-цервикальной недостаточности, которая и является основной причиной преждевременного наступления родов.

Способы решения проблемы

Существует два основных способа коррекции истмико-цервикальной недостаточности – хирургический и нехирургический. Нехирургический заключается в установке специальных приспособлений – пессариев, которые механически удерживают маточный зев в сомкнутом состоянии, не позволяя ему раскрываться, и являются поддержкой для растущего плода. Это безопасный, нетравматичный, но в то же время достаточно эффективный способ. Он используется достаточно давно и показывает относительно высокие результаты.

Хирургический способ – это проведение вмешательства, направленного на коррекцию формы шейки, а также циркляж шейки матки. Эти способы более эффективно решают проблему, так как исключают возможность случайного смещения или выпадения акушерского приспособления, независимо от ситуации.

Наложение поддерживающих швов

Циркляжем шейки матки называется хирургическое вмешательство, в ходе которого на нее накладывается несколько хирургических швов, удерживающих цервикальный канал в закрытом состоянии. Внутренний зев при этом смыкается механически, а наружный фиксируется несколькими «стежками» хирургической нити.

Эта несложная операция выполняется в условиях стационара, под внутривенной анестезией, безвредной для женщины и плода. Реже применяется лапароскопическая методика наложения шва, когда он размещается с внутренней стороны шейки. Чаще необходимость в применении такой методики возникает после ампутации шейки.

Наложение циркляжных швов возможно и целесообразно выполнять с начала второго триместра беременности (на сроке тринадцати недель) до конца двадцать восьмой недели. Однако перед проведением этого вмешательства врач должен убедиться, что у женщины:

  • отсутствуют хронические заболевания, которые могут стать противопоказанием к сохранению беременности;
  • отсутствуют патологические выделения и другие признаки инфицирования;
  • ребенок развивается нормально, без патологии;
  • матка не находится в состоянии повышенного тонуса.

В первые несколько дней после вмешательства беременная находится под наблюдением врачей стационара. После того, как врач убедится в состоятельности наложенных швов, женщина выписывается на амбулаторное наблюдение.

В дальнейшем послеоперационном периоде назначаются препараты, способствующие расслаблению мышечной стенки матки, исключаются физические нагрузки, рекомендуется половой покой.

Циркляж шейки матки

Состояние швов оценивается через каждые две – три недели. За несколько недель до предполагаемой даты родов швы снимаются.

Запись к врачу абсолютно бесплатно. Найдите подходящего специалиста и запишитесь на прием!

 ЭКО с консервированными холодом яйцеклетками помогает решить проблемы с женским бесплодием или плохой генетикой, когда у ее полового партнера все в порядке. В клиниках проводят полный комплекс процедур для получения…

Подробнее

Чтобы обеспечить себе максимальный комфорт, будущим и кормящим матерям следует подумать о приобретении специальных подушек. Они представляют собой подковообразные изделия, при помощи которых можно удобно расположиться или же создать опору…

Подробнее

Забота о здоровье является одним из главнейших компонентов, от которых зависит качество жизни. Взрослый человек должен делать все возможное для того чтобы своевременно посещать врача, а также выполнять все рекомендации…

Подробнее

Хирургическая коррекция ИЦН

При наборе более 5-ти баллов и при диагностировании серьезных патологических изменений врач может принять решение, что следует провести хирургическое вмешательство. Хирургическая коррекция ИЦН в некоторых случаях позволяет сохранить беременность.

ИЦН хирургическая коррекция: показания к проведению процедуры

Как ранее было отмечено, ИЦН хирургическая коррекция может проводиться при наборе 5-ти и более баллов по шкале Штемберга. Кроме этого учитываются основные показания к проведению рассматриваемой процедуры:

  1. Плохой анамнез. Если при сборе анамнеза было выявлено, что у женщины был один или несколько выкидышей, то есть вероятность назначения операции. Когда при ИЦН зашита шейка матки, это позволяет снизить вероятность преждевременных родов или выкидыша.

    Лапароскопический циркляж шейки матки

    Плохой анамнез всегда говорит о том, что к будущей матери врач должен применить свой индивидуальный подход. Если рассмотреть форумы, то можно отметить тот факт, что в большинстве случаев ИЦН преследует женщину практически на протяжении всей жизни. За счет этого происходит несколько выкидышей подряд.

  2. Если по данным исследования влагалища были выявлены признаки, которые указывают на ИЦН, то врач также может назначить рассматриваю процедуру. Как правило, после проведения обычного обследования выполняют и другие обследования, которые позволяют уточнить диагноз. Примером назовем УЗИ – ультразвуковое обследование, в ходе которого можно выявить дефекты матки или шейки.
  3. Коррекция истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) при беременности проводится в случае, если по данным исследований был выявлен факт прогрессирования заболевания.
  4. ЭХО признаки по данным, которые были получены в ходе проведения трансвагинальной сонографии. Подобный метод исследования позволяет получить более точную информацию, так как предусматривает прямое воздействие датчика. Подобная процедура проводится довольно часто.

Специалист должен учитывать и противопоказания к хирургической коррекции:

  1. Если во время беременности развивается кровотечение, то проводить операцию запрещается. Это связано с развитием различных патологий.
  2. Существенно повышение тонуса матки также становится причиной, по которой нельзя проводить операции.
  3. Диагноз ВПР плода также не позволяет врачам вмешиваться.
  4. Острые воспалительные заболевания органов малого таза, а также при 3-4 показателе чистоты влагалищного содержимого.

Когда при ИЦН зашита шейка матки, это существенно снижает риск выкидыша, но стоит учитывать, что подобное лечение не дает 100% гарантии. Рассматривая то, как зашивают ИЦН, отметим, что есть определенные условия для проведения операции, о которых поговорим далее подробно.

Условия операции при цервикальной недостаточности(ИЦН)

Есть несколько условий, при которой операция при цервикальной недостаточности (ИЦН) проводится для снижения вероятности выкидыша. Условия следующие:

  1. Отсутствие вульвовагинита.
  2. Отсутствие признаков хориомнионита.
  3. Отсутствие проблем, связанных с пролабированием плодного пузыря.
  4. Отсутствие существенного сглаживания шейки матки.
  5. Плодный пузырь не должен иметь явных повреждений.
  6. Срок беременности должен составлять от 14 до 25 недель. При этом считается, что оптимальный срок гестации составляет до 20 недель.

Если из-за ИНЦ зашили шейку это не значит, что проблем в дальнейшем не возникнет. Как показывает опыт, риск выкидыша остается даже при качественном проведении операции. Также рассмотрим другие особенности процесса.

ИЦН как зашивают и другие особенности процесса

Рассматривая то, как зашивают ИЦН, следует уделить внимание следующим моментам:

  1. Операция не вредит матери или плоду при условии, что шов будет снят вовремя.
  2. Во время операции не возникают неприятные ощущения. Это связано с частичной анестезией. При этом подбираются вещества, которые не будут вредными как для матери, так и для плода.
  3. Операция проводится в минимальные сроки. Стоит учитывать, что хирургический метод считается оперативным вмешательством, так как позволяет в минимальные сроки решить проблему со здоровьем.
  4. Перед самыми родами следует проводить снятие швов. Роды со швами проходить не должны, так как это может травмировать матку и плод.

Кроме этого отметим, что женщина подходить предоперационную подготовку:

  1. Проводится микробиологическое исследование влагалища и шейки матки. Врачи должны исключить вероятность того, что из-за открытия матки или ее деформирования внутрь может попасть инфекция.
  2. По показаниям может проводиться токолитическая терапия. Проводится она довольно часто.

Еще стоит учитывать несколько применяемых методов обезболивания:

  1. Может применяться кетамин, который вводится внутримышечно. Концентрация подбирается в зависимости от массы тела и других моментов.
  2. Премедикация также предусматривает введение некоторых веществ внутримышечно.
  3. Пропофол в дозе 40 мг до появления клинических симптомов анестезии.

Тип применяемого анестетика может зависеть от состояния будущей матери, индивидуальной непереносимости некоторых препаратов или веществ.

Если зашили при ИЦН вход в матку, то через некоторое время придется снимать швы. Стоит помнить о том, что они это только временная мера, которая позволяет сдерживать плод. Это связано с тем, что ИЦН после зашития себя практически никак не проявляет, но мышца, которая должна открывать или закрывать шейку, перестает правильно функционировать. В результате во время родов шейка не откроется и это нанесет вред матке.

Стоит учитывать, что существует несколько методов коррекции ИЦН. Каждый имеет свои определенные достоинства и недостатки, которые следует учитывать. Врач выбирает наиболее подходящий метод наложения швов в зависимости от текущего состояния женщины.

Вышеприведенная информация определяет то, что следует обращаться к проверенным врачам, которые знают, как решить проблему с ИЦН

Циркляж шейки матки при беременности

Цервицит – это воспалительный процесс в шейке матки, которым страдают по разным данным от 40 до 50% женщин. Недуг может быть вызван рядом неблагоприятных факторов и из острой стадии быстро переходит в хроническую. Поэтому каждой представительнице прекрасного пола следует знать об основных симптомах цервицита шейки матки и методах лечения недуга.

Что такое цервицит

Цервицит шейки матки – это воспалительный процесс, который затрагивает влагалищный сегмент этого органа. Как правило, патология редко ограничивается поражением только шейки матки, она быстро распространяется на соседние органы. Поэтому недуг часто сочетается с уретритом, вагинитом, эндометритом, сальпингоофоритом. В медицине его рассматривают не как отдельное заболевание, а в качестве одного из проявлений половой инфекции.

В естественных условиях шейка матки – это барьер, защищающий детородный орган и верхние отделы половых путей. В этом ей помогают узкое строение, защитный секрет, а также слизистая пробка (при беременности). Однако ряд негативных факторов ослабляет ее естественные защитные функции и запускает воспалительные процессы.

К таким факторам относятся:

  • неспецифическая инфекция (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, грибки, некоторые паразитарные и протозойные инфекции), она попадает контактным путем из прямой кишки, через кровь и лимфу;
  • специфическая инфекция (хламидии, гонококки, трихомонады), заражение происходит половым путем.

Риск развития цервицита повышается при родовых травмах, диагностических выскабливаниях, прерывании беременности, установке и удалении внутриматочной спирали, доброкачественных и рубцовых образованиях на поверхности шейки матки, а также при снижении иммунитета.

Большинство случаев цервицита зарегистрировано у женщин репродуктивного возраста.

Симптомы

Цервицит может протекать в острой или хронической форме. В первом случае симптомы будут выражены довольно ярко:

  • появляются выделения, в которых могут присутствовать примеси гноя;
  • поднимается температура;
  • внизу живота возникает тупая боль;
  • в области малого таза наблюдаются приливы;
  • беспокоят боли в пояснице;
  • возникают нарушения мочеиспускания;
  • при половом контакте в области наружных половых органов возникает боль.

При появлении одного или нескольких симптомов необходимо обратиться к гинекологу.

Хронический процесс может протекать бессимптомно, но нередко сопровождается мутно-слизистыми выделениями, на влагалищной части матки разрастается цилиндрический эпителий. Также происходит уплотнение шейки матки и ее гипертрофия, что, в свою очередь, выступает фактором риска онкологических заболеваний, бесплодия, дисплазии.

Вышеописанные признаки могут различаться в зависимости от типа заболевания:

  • гонорейный цервицит протекает с ярко выраженными симптомами;
  • признаки хламидийного цервицита малозаметны;
  • при герпетическом цервиците шейка матки обретает яркий окрас и покрывается язвами;
  • трихомонадный цервицит характеризуется наличием кровоизлияний, из-за чего его называют «земляничный цервикс»;
  • акциномицеты (ветвистые бактерии) провоцируют синдром желтого зернистого пятна;
  • папилломавирусный цервицит сопровождается образованием кондилом и изъязвлений.

Последствия

У небеременных женщин цервицит шейки матки может стать причиной эрозии, воспаления верхних отделов половых путей, образования полипов. При беременности же этот недуг представляет особую опасность как для матери, так и для плода.

Основной риск связан с внутриутробным заражением, поскольку шейка матки из фактора защиты превращается в источник инфекции.

Циркляж шейки матки.

Воспаление шейки матки повышает риск невынашивания и преждевременных родов. Ребенок при этом рождается с низкой массой тела, а у матери может развиться послеродовое инфекционное осложнение.

Диагностика

По симптомам, о которых мы упоминали выше, можно самостоятельно догадаться о наличии цервицита. Но чаще всего недуг обнаруживается случайно во время планового гинекологического осмотра, поскольку в большинстве случаев протекает в хронической форме и не имеет симптомов.

Для того чтобы диагностировать заболевание, врач проводит осмотр шейки матки с помощью зеркал, а также берет цитологический и микробиологический мазок. Анализ биологических образцов позволит выявить как наличие инфекции, так и тип возбудителя.

Лечение

Основная цель терапии – это устранение факторов, вызвавших недуг и лечение сопутствующих заболеваний.

В зависимости от типа инфекции, для лечения цервицита шейки матки могут быть назначены противовирусные, антибактериальные, противогрибковые, противопаразитарные средства. Как правило, это комбинированные местные препараты в виде кремов и свечей. Если речь идет о специфической инфекции, то лечение должен проходить и половой партнер.

Хронический цервицит хуже поддается консервативному лечению и имеет сопутствующие нарушения. При лечении такой формы заболевания вначале проводится терапия, направления против инфекции, а затем привлекаются методы диатермокоагуляции, криотерапии, лазеротерапии, назначаются препараты для восстановления естественной микрофлоры.

Цервицит шейки матки не проходит самостоятельно, а в запущенной форме может иметь серьезные последствия для женского репродуктивного здоровья. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться за помощью к гинекологу. Но не стоит забывать и о мерах профилактики: соблюдать личную и интимную гигиену, вовремя лечить эндокринные и иные заболевания, а также посещать плановые гинекологические осмотры.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *