Мой малыш

Фраксипарин при беременности

Фраксипарин при беременности

Бывает, что во время беременности врач прописывает женщине такие препараты, в инструкциях к которым написано, что они для данного состояния противопоказаны. Иногда отмечается, что в особых случаях, когда риск для жизни матери превышает медикаментозный риск, его все же назначают. К таким лекарствам смело можно отнести «Фраксипарин». Читая аннотацию к препарату, беременных охватывает волнение.

Зачем назначают фраксипарин?

Вообще, во время беременности фраксипарин назначают для профилактики гиперкоагуляции (повышенная свертываемость крови), которая может привести к тромбообразованию. Кроме, как для профилактики, фраксипарин может назначаться и с целью лечения. Некоторые пациентки принимают его все 9 месяцев.

Безопасен ли фраксипарин при беременности?

Медицинские работники утверждают, что препарат современный и безопасный, поэтому бояться назначения не стоит. Некоторые отмечают, что в инструкции не написано про использование лекарства во время беременности потому, что до сих пор не было проведено широкомасштабных исследований относительно приема препарата этой группой пациентов. Другие уверяют, что причина лишь в том, что инструкции не переписывались и не уточнялись лет 30, а то и более, и туда просто не внесены свежие данные.

Назначают фраксипарин в самых крайних случаях, когда существует высокий риск акушерских осложнений. Например, в случае невведения лекарства, если установлено отсутствие антикоагулянта при повышенной свертываемости крови, возможны и неприятные исходы, в первую очередь, речь идет о выкидыше или внутриутробной смерти плода.

Если у вас имеются такие заболевания, как нарушения функции печени и почек, очень высокое артериальное давление, наличие в прошлом обострений язвы желудка или 12-перстной кишки, нарушения кровообращения в области глаза, сообщите об этом врачу. В таких ситуациях фраксипарин назначают с особой осторожностью.

Побочные эффекты фраксипарина

Прием фраксипарина приводит к ряду побочных эффектов. Среди них: кровотечения и уменьшение числа тромбоцитов, временное, быстропроходящее нарушение функции печени, покраснение и зуд в месте введения препарата, крапивница, отек Квинке, в очень редких случаях — анафилактический шок.

Специально дляberemennost.net — Ксения Дахно

Фраксипарин при беременности: отзывы

Фраксипарин во время беременности

Девочки, кто делал во время беременности фраксипарин в живот — как у вас это было? была ли какая то реакция на коже, болезненность места уколов? как делали, когда живот начал расти — так же как и на маленьком сроке сбоку от пупка?

Я делаю всего только 2 недели, правда назначили 2 раза в день, так на животе нету уже живого места — дырочки и место вокруг них болезненные, красные пятна по несколько дней держатся, синяк появился… Меня предупреждали что так может быть и это нормально —  что придется потерпеть.  По анализам  —   делать их придется скорей всего до победного, до родов, об отмене речи не может идти, по крайней мере до 32-34 недель. Может мазью какой то мазать можно от покраснения? или терпеть как есть? как у вас было?

Иногда бывают ситуации, когда врач назначает будущей маме такие медицинские препараты, в аннотации к которым однозначно указано: "применять при беременности запрещено". Также нередки случаи, когда назначаются лекарственные средства, которые можно применять только в случае крайней необходимости и с обязательной оценкой возможного риска и пользы как для мамочки, так и для ребенка. Одним из таких спорных препаратов является Фраксипарин.

Фраксипарин при беременности

Фраксипарин — низкомолекулярный гепарин, обладающий антикоагулянтным эффектом. Антикоагулянтами называют лекарственные средства, которые препятствуют активизации работы системы, отвечающей за свертываемость крови и предупреждают возникновение тромбов. Если в период беременности существуют очень веские основания, то Фраксипарин назначается врачом.

Активным компонентом препарата является надропарин кальция, который обладает свойством быстро и усиленно связываться с белками плазмы крови, что и позволяет предупреждать появление тромбов.

В период беременности Фраксипарин может назначаться как для лечения состояний, вызванных повышенной свертываемостью крови, так и для их профилактики. В некоторых случаях женщина вынуждена проходить курс лечения данным медикаментом на протяжении всех девяти месяцев вынашивания ребенка. Обычно так происходит в тех ситуациях, когда женщина уже теряла ребенка из-за нарушения свертываемости крови. Гемостазиологи утверждают, что даже длительное применение препарата никак не повлияет на плод, а прекращение введения инъекций даже на один день может привести к гибели малыша.

Вопрос по поводу безопасности активного вещества Фраксипарина для будущего ребенка довольно спорный.

Одни врачи утверждают, что препарат современный и безвредный для развития плода. Другие считают, что отсутствие в аннотации по применению во время беременности вызвано тем, что какие-либо исследования тератогенного воздействия на беременных женщин и их детей не проводились. Третьи же высказывают мнение, что Фраксипарин применяется уже довольно долгое время, а инструкция в течение 30 лет не корректировалась и содержит устаревшие данные.

Фраксипарин при беременности назначается редко, когда возникает критическая ситуация, грозящая осложнениями такими, как выкидыш, преждевременные роды или внутриутробная гибель плода. Такие последствия может иметь усиленная свертываемость крови.

В первом триместре медикамент стараются не назначать ни для лечения, ни для профилактики. Во втором и третьем триместрах его использование возможно при отсутствии противопоказаний.

Необходимость назначения Фраксипарина в период вынашивания ребенка обусловлена тем фактом, что плацента на протяжении девяти месяцев постоянно увеличивается в размерах, в ней возникает все больше кровеносных сосудов и капилляров. При увеличенной свертываемости крови она может застояться в маленьких капиллярах, способствуя возникновению тромбов, что приведет к хроническому кислородному голоданию плода.

В третьем триместре вены малого таза сильно сдавливаются увеличивающейся маткой, из-за чего происходит ухудшение оттока крови из вен нижних конечностей. В результате кровь застаиваиется в них и также образуются тромбы. Наиболее опасным осложнением такого состояния может стать тромбоэмболия легочной артерии, которая даже может привести к гибели женщины и плода соответственно.

Таким образом, можно сделать вывод, что Фраксипарин при беременности не запрещен, но каждый случай его назначения следует рассматривать индивидуально.

Фраксипарин при беременности: побочные эффекты и противопоказания

Фраксипарин является эффективным и сильнодействующим препаратом, поэтому у него существует ряд побочных эффектов и противопоказаний. Именно поэтому лечащий врач должен внимательно изучить ситуацию и взвесить риск и пользу от применения лекарства.

Запрещено назначать Фраксипарин при наличии следующих состояний:

  • индивидуальная непереносимость активного вещества надропарина;
  • коагулопатия (дефицит свертывания крови, осложненный кровотечением);
  • отсутствие результата от лечения препаратами антиагрегантной группы (Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Аспекард).

  • кожные реакции в месте инъекции в виде сыпи или зуда;
  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • анафилактический шок (крайне редко).

С особой осторожностью следует назначать Фраксипарин при наличии у женщины нарушения функций печени или почек, кровообращения в глазной области, повышенном артериальном давлении, осложнений в работе желудочно-кишечного тракта в прошлом.

В случае передозировки значительно увеличивается риск кровотечения.

Способ применения Фраксипарина при беременности

Препарат назначается врачом только после того, как беременная женщина сдаст анализ на определение свертываемости и антисвертываемости крови. Последующее лечение должно проходить под строгим врачебным контролем. Курс и длительность лечения Фраксипарином назначаются индивидуально.

Фраксипарин выпускается в виде одноразовых шприцов с тонкой подкожной иглой, содержащих внутри прозрачный бесцветный раствор объемом 0,3 мг. Препарат вводится в область выше пупка. Во время введения раствора необходимо удерживать подкожную складку, причем игла должна находитсьсья перпендикулярно кожной складке.

Обычно инъекции Фраксипарина переносятся пациентками хорошо и не вызывают неприятных ощущений, таких, как тошнота и боль. Обычно возникает чувство жжения в месте укола, но ради сохранения жизни малыша это можно вытерпеть. Если женщина вынуждена проходить длительный курс лечения, то она может не наведываться в процедурный кабинет ежедневно, а делать инъекции самостоятельно или с помощью близких людей.

Как колоть

Конечно, в первый раз делать укол сложно, но если нет другого выхода, то можно и этому научиться при соблюдении простого алгоритма действий.

  1. Удалите воздух из шприца. Для этого нужно взять шприц иглой вверх и медленно выдавливать воздух до появления на игле маленькой капли лекарства.
  2. Отступите два пальца вверх от пупка по белой линии живота (в этой области нет кровеносных сосудов) и протрите это место медицинским спиртом.
  3. В этом месте захватите кожу живота в вертикальную складку двумя пальцами.
  4. Введите иглу в получившуюся складку под углом 90 градусов по отношению поверхности кожи (то есть в самую возвышенную часть).
  5. Медленно введите лекарство.
  6. Вынимайте иглу и прижмите к месту укола ватный тампончик, смоченный спиртом.

Нормальным явлением считается появление небольшого отека в месте инъекции, это не должно беспокоить женщину. Существует и таблетированный аналог уколов, но переход на другую форму приема препарата необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Специально для http://po-beremennosti.ru.

Тати Я была на сайте 11 часов назад Россия, МоскваЯ за 2месяца перестала,а так не знаю.вообще за месяц то точно,что бы сильно не раздижать кровь перед родами,чтобы избежать кровотечени сильного!!!*svetlana* Я была на сайте 28 июля 2012, 06:48 Россия, Вологда

а я вот сделала перерыв в 12 дней и у меня сново ужасные анализы((( страшно отменять то… Это что будет если я за месяц отменю…..

Тати Я была на сайте 11 часов назад Россия, МоскваА что доктор говорит?вообще в 3триместре это нормально что кровь сгущается.так якобы природа готовит беременную к родам.но тут конечно надо чтобы врач смотрела что кровь больше не сгустилась!я сейчас в роддоме и говорят хорошо что давно уже не колю фракс.*svetlana* Я была на сайте 28 июля 2012, 06:48 Россия, Вологда

ну у меня очень сильно густая… тромбоциты 533 (норма 200 -400), рфмк 16 при норме от 0 — 4.

?Sasha? Я была на сайте 7 часов назад Россия, Москва

нет….спрошу у нее когда на прием приду…. так по телефону я сегодня позвонила в клинику узнать результаты (мне сказали,что если будут хорошие,то так и скажут,а если нет,то надо будет подъехать) я подъехала,зашла к врачу..она сказала,что густая кровь и надо колоть фраксипарин…. вот начала сегодня…

Татьяна Я была на сайте 22 часа назад Россия, Раменское

О… этот вопрос ко мне, могу много что рассказать. Мне кажется я уже профи. Все 2 беременности колола. С первой дочей с 12 недель , каждый день до родов и потом еще после. Бывало по 0,3 каждый день ,было и по0,6. Сдавала гемостаз через 2-3 недели, контролировал гематолог.Всего около 200 уколов. А вот со второй колоть начала с 19 недель по 0,3. Всего 100 уколов примерно.

*svetlana* Я была на сайте 28 июля 2012, 06:48 Россия, Вологда

а за сколько до родов вы отменили фраксипарин и сколько после родов его кололи? потом все нормализовалось после родов?

у вас какие показатели анализов зашкаливали ?

Татьяна Я была на сайте 22 часа назад Россия, Раменское

У меня вторая беременность и роды, и каждый раз отменяла за 2 недели, потом колола 1 укол через 12 часов после родов и 1 укол на следующий день. После первых родов все анализы были в норме, после вторых еще не сдавала, родила 8 ноября, думаю через неделю сдать анализ. У меня Д-димер зашкаливал до 2000( при норме до 248) и АЧТВ был низкий, а все остальные в норме.

*svetlana* Я была на сайте 28 июля 2012, 06:48 Россия, Вологда

а как вы так четко за 2 недели до родов отменяли? ведь мы не знаем на какой недельке родим…

Нужен ли фраксипарин?

на 38 или на 41…

а вы в руки колоть не пробовали? Лилит_М

мне врач сказал, что можно в любое место, где можно собрать складочку, но беда в том, что у меня это только живот и ляшки, я худенькая…. а тут 2 недели не ставила, позавчера поставила в ляшку и у меня так раздуло это место, очень большой как отек и даже синяки появились вокруг отека…я вообще испугалась…поставила в живот вчера, тоже шишка красная, но не такая большая…вообще не пойму, у меня так не было раньше :(Санкт-Петербургмамая когда в больнице лежала, мне там только в руки кололи, им было не важно, худые руки или нет :gy: (у меня тож худые, просто кололи под 45 градусов)! Оттуда-то я это и заприметила, чтобы живот не мучать. В ляжки я никогда не колола.

Сообщений: 5 • Страница 1 из 1

Катерина30 » 19 окт 2011, 17:14

Добрый день, Мария Владимировна!!!мне очень важно Ваше мнение: у меня сегодня 20 день после переноса эмбрионов, хгч положительный и растет, на узи только 26.10.

Имею многие мутациии гемостаза, в том числе Лейден( гетерозигота) и PAI(гомозигота). Со дня переноса колола фраксипарин 0,4 по назначению гематолога. На 8 день после переноса начались коричневые выделения. фраксипарин отменили., выделения вроде прошли. Затем на 10 день после переноса возобновили уколы, но мазня увеличилась:(( Гематолог отменил фраксипарин, по сей день его не принимаю.выделений нет! Ддимер неделю назад был 334 при норме до 286. Скажите, при моих мутациях опасно НЕ применение фраксипарина на раннних сроках? Я очень по этому поводу переживаю, но врач пока не спешит мне его назначать. Как быть?

Смотрите также

18.10.2018

Фраксипарин – лекарственный препарат, обладающий антикоагулянтными свойствами, то есть при повышенной свертываемости крови Фраксипарин препятствует образованию тромбов.

По мере увеличения срока беременности увеличиваются в размерах матка и плацента, в них появляются все новые капилляры. Если у женщины в крови повышено количество тромбоцитов, кровь становится вязкой, и в капиллярах могут происходить застои кровотока, вызывая появление тромбов и закупорку капилляров. Возникшая проблема провоцирует кислородное голодание плода, что негативно сказывается на его росте и развитии и может привести к гибели.

Кроме того, многие будущие мамы склонны к варикозному расширению вен, риск которого возрастает при беременности из-за роста нагрузки на ноги. При такой проблеме, в расширенных участках вен кровь застаивается, что может закончиться тромбозом и инфарктом вены.

Эти осложнения настолько серьезны, что врачи назначают препараты, потенциально опасные или даже противопоказанные в период беременности. Фраксипарин является таким препаратом.

Согласно инструкции он противопоказан при беременности, поскольку может вызвать тяжелые патологии в развитии плода или привести к самопроизвольному прерыванию беременности. Назначая Фраксипарин, врач руководствуется той потенциальной пользой от его приема, которая покроет возможный вред.

Фармакологический словарь

Препарат назначают при абсолютных показаниях, в случае реальной угрозы внутриутробной смерти плода или самопроизвольного прерывания беременности.

Назначение Фраксипарина врачи мотивируют тем, что за время применения этого препарата нового поколения побочные эффекты, которые приводили бы к проблемам при беременности, не наблюдались. Тем более, что независимые клинические испытания препарата во время беременности не проводились.

Как вводить Фраксипарин

Препарат вводят в подкожно-жировую клетчатку переднебоковой или заднебоковой поверхности живота, поочередно с правой и левой стороны. Делать это предпочтительно лежа. Чтобы избежать потери препарата перед инъекцией не следует удалять из шприца пузырьки воздуха.

Иглу необходимо вводить перпендикулярно, держа как ручку, в защемленную между большим и указательным пальцем, складку кожи, предварительно протерев место укола спиртом. Препарат вводят тонкой короткой иглой, медленно нажимая на поршень шприца, и не отпуская складку на протяжении всего процесса введения. После инъекции место введения препарата не следует растирать, достаточно просто приложить ватку, смоченную спиртом.

Препарат фраксипарин относится к фармакологической группе антикоагулянтов. Его основные свойства направлены на нейтрализацию повышенной свертываемости крови — гиперкоагуляции. Главная опасность, которую несет гиперкоагуляция — образование тромбов, а основная функция антикоагулянтов — разжижение крови.

Основное действующее вещество — надропарин кальция, относящийся к группе низкомолекулярных гепаринов.

Ставим Фраксипарин — снижаем д-димер

Главная его функция — быстрое и эффективное соединение с белками, содержащимися в плазме, что предотвращает образование тромбов.

В современной фармакологии фраксипарин назначают в первую очередь для профилактики тромбоэмболии в послеоперационный период, а также при ОКС — остром коронарном синдроме. Также фраксипарин применяют для лечения венозного тромбоза и ряда других заболеваний кровеносной системы.

Фраксипарин для будущих мам

Беременным препарат назначают с той же целью — предотвращение гиперсвертываемости, если анализ крови показывает наличие антифосфолипидного синдрома (АФС). Прием фраксипарина относится к мерам так называемой антикоагуляционной терапии, направленной на предотвращение тромбоза, и, как следствие, гибели плода. Именно повышенная свертываемость крови является одной из наиболее распространенных причин замирания беременности.

Длительность приема фраксипарина при беременности зависит от индивидуальных показателей гемостазиограммы будущей мамы. Некоторым женщинам назначают его на протяжении всех девяти месяцев беременности.

Марина, 30 лет

Пережила две замерших беременности, во время третьей решилась на фракс, хотя было страшно, начиталась про его влияние всяких страшилок. Всю беременность провела на фраксипарине — и родила здоровую девочку! Счастлива безмерно, а синяки на животе сейчас вспоминаю с легкой улыбкой. Ради малышки и не такое можно вытерпеть!

Фраксипарин при планировании беременности

Главная цель приема препарата — обеспечение достаточного кровоснабжения эмбриона. Но зачем он нужен при планировании беременности? Ответ прост: тромбообразование относится к факторам, которые препятствуют естественному процессу прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и впоследствии — образованию плаценты. Соответственно, прием фраксипарина при наличии синдрома гиперкоагуляции у планирующих способствует зачатию. Вопрос о дальнейшем приеме препарата после зачатия необходимо решать индивидуально с врачом-гематологом.

Особенности применения:

  • Препарат назначается инъекционно, доза и количество инъекций определяются только врачом. Уколы ставятся в живот, в подкожную складку чуть выше пупка. Побочные эффекты — жжение в области инъекции, появление небольших синяков, проявляются индивидуально.
  • Во время всего курса приема фраксипарина необходим обстоятельный контроль состояния ферментов крови, пренебрегать назначенными анализами недопустимо.
  • В течение первого триместра фраксипарин назначают лишь в критических случаях, когда вязкость крови беременной патологически повышена и велик риск замирания плода. В иных случаях препарат не назначают, поскольку в течение первого триместра идет активное формирование скелета эмбриона.
  • Вопрос влияния низкомолекулярных гепаринов на плод до сих пор остается спорным. Некоторые ученые уверены, что фраксипарин и другие лекарственные вещества из этой группы не всасываются через плаценту и, соответственно, не вызывают мутаций. Но из-за отсутствия возможности проводить релевантные исследования на эмбрионах человека, для перестраховки большинство специалистов не рекомендуют этот препарат в первом триместре.

    Ольга, 25 лет

    Первая беременность, сдала гемостаз, врач сказал что кровь слишком густая. Фраксипарин начали колоть с 12-й недели каждый день по 0,3. На 19 неделе вновь сдала гемостаз, в результате показатели, близкие к норме, препарат отменили, но готовились в случае чего снова продолжить. Но больше не понадобилось: доходила нормально, родила сыночка. Так что мне фраксипарин помог.

    Противопоказания к приему:

  • нарушение гемостаза;
  • почечная недостаточность;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • острый эндокардит;
  • наличие ряда заболеваний, обуславливающих повышенный риск возникновения внутренних кровотечений.
  • Стоит помнить, что фраксипарин может быть назначен только после гемостазиограммы. Самостоятельное назначение препарата, по рекомендациям на женских форумах либо других подобных ресурсах, не просто нежелательно, но и опасно.

    Назначаемый при беременности фраксипарин выпускается в шприцах-ампулах дозировкой 0,3 г, цена упаковки (10 шт.) составляет в среднем 3200-3500 руб.

    Помоги автору сайта, расскажи друзьям…

    Дом и семья

    Безопасен ли Фраксипарин при беременности?

    26 марта 2012

    Случается, что врач прописывает лекарственный препарат, например, Фраксипарин, в аннотации которого указано, что во время беременности его применять не рекомендуется. Вполне естественно, что будущих мам охватывает волнение. Безопасно ли принимать Фраксипарин прибеременности?

    Лекарственный продукт нового поколения Фраксипарин является производным известного многим гепарина, но более эффективен и безопасен. Основным действующим веществом препарата служит кальция надропарин. Незамедлительное пролонгированное антитромботическое воздействие – это главное преимущество препарата.

    В каких случаях назначаютФраксипарин при беременности?

    Данное лекарственное средство – это антикоагулянт. Во время беременности применяется для профилактики образования тромбов и предотвращения спазма сосудов, который может повлиять как на процесс примыкания зародыша к стенке матки, так и на изменения в формировании плаценты.

    Многим женщинам рекомендуют принимать Фраксипарин при беременности в течение всего срока в целях профилактики при серьезных нарушениях кровотока плаценты. Также его назначают при наличии признаков гипоксии плода и хронической гипертонии.

    Препарат назначается только после проведения всех необходимых исследований анализа крови на свертываемость и противосвертываемость. Дальнейшее лечение должно происходить под контролем врача.

    Фраксипарин – инструкцияпо применению

    Фраксипарин выпускается в виде раствора, который при помощи инъекции вводится в подкожную клетчатку в область живота. Игла при этом должна располагаться перпендикулярно относительно кожной складке, которую необходимо поддерживать в течение всего времени ввода инъекции. Курс лечения и дозировка должна быть указана лечащим врачом.

    Специалисты, назначающие препарат, утверждают, что  Фраксипарин полностью безопасен для будущих мам, потому что нет угрозы его проникновения через плаценту.

    Но все же здесь стоит учитывать существующие противопоказания препарата, которые гласят, что средство нельзя применять при язвенных обострениях двенадцатиперстной кишки и желудка, серьезных нарушениях работы почек или печени, гипертонии, а также при любых других заболеваниях, повышающих риск возникновения кровотечения. Стоит учитывать и индивидуальную непереносимость данного препарата.

    Побочные эффекты и передозировка

    Прием препарата может быть причиной целого ряда побочных эффектов: временное и быстропроходящее нарушение функционирования печени, кровотечение и понижение содержания тромбоцитов в крови, покраснения и зуд в области введения, отек Квинке, крапивница, довольно редко – анафилактический шок.

    Признаком передозировки служит кровотечение. При незначительном кровотечении следует отстрочить очередную инъекцию. В более серьезных случаях требуется внутривенное введение сульфат протамина, который нейтрализует действие Фраксипарина.

    Фраксипарин – аналогипрепарата

    Фраксипарин имеет множество аналогов, входящих в состав одной фармакологической подгруппы и близких по механизму воздействия:

    — Ангиофлюкс (капсулы);

    — Ангиофлюкс (раствор для внутримышечного и внутривенного введения);

    — Антитромин 3 человеческий лиофилизат (раствор для инфузий);

    — Весел Дуэ Ф (капсулы или раствор для внутримышечного и внутривенного введения);

    — Гемапаксан (раствор для подкожных инъекций);

    — Гепарин (порошок амфорный);

    — Гепарин (для подкожных инъекций и внутривенного введения);

    — Гепарин Сандоз (раствор для подкожных инъекций);

    — Гепарин-Ферейн (для подкожного и внутривенного введения);

    — Гепарин-натрий (для подкожного и внутривенного введения);

    — Клексан (раствор для подкожных инъекций);

    — Пиявит (капсулы);

    — Фрагмин (для подкожного и внутривенного введения);

    — Цибор 2500 или 3500 (для подкожных инъекций);

    — Пиявка медицинская.

    Вышеперечисленные лекарственные средства хоть и аналогичны по своему составу и действию препарату Фраксипарин, при беременности их назначать должен только врач.

    Здоровье
    Безопасен ли «Нифедипин» при беременности?

    Ни для кого не секрет, что беременные женщины довольно часто страдают от различных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, в частности от повышенного артериального давления. Естественно, подобное состояние нег…

    Здоровье
    Так ли безопасен препарат ‘Панадол’ при беременности

    Беременные женщины всегда уделяют своему здоровью много внимания. Это не случайно. Как известно, многие кажущиеся на первый взгляд абсолютно безобидными заболевания могут быть чрезвычайно опасны как для самой беременн…

    Дом и семья
    Можно ли тужиться при беременности. Запоры при беременности

    Запор при беременности – это явление, которое известно практически каждой женщине и маме. С этой проблемой сложнее всего обстоят дела в конце второго и последнего триместров. При этом у будущих мам всегда возник…

    Дом и семья
    Можно ли боярышник при беременности на ранних сроках?

    Народные средства широко используются многими, но самолечение целесообразно применять после предварительной беседы-консультации с лечащим врачом. Зачем это необходимо? Все просто: некоторые травы, сборы и другие средс…

    Дом и семья
    Можно ли малину при беременности употреблять: советы доктора

    Всем известно, что ягоды, фрукты и овощи очень полезны. Среди них стоит выделить малину, которая отличается приятным вкусом и наличием большого количества витаминов и микроэлементов. Ее ягоды, листья и цветы пользуютс…

    Дом и семья
    Можно ли использовать при беременности "Диклофенак"?

    Беременность – это сложный для женского организма период. Будущая мама должна отказывать себе во многом ради здоровья малыша. Но в некоторых случаях без лекарственных средств просто не обойтись. Можно ли при бер…

    Дом и семья
    Можно ли "Хлорофиллипт" при беременности?

    Беременность – самый важный и ответственный момент в жизни любой женщины и девушки.

    Показания для применения Фраксипарина при ЭКО

    В этот период они не только готовятся стать будущими мамочками, но и свыкаются с мыслью о том, что им предстоит заботиться о св…

    Дом и семья
    Можно ли пить при беременности ромашку: польза, вред, свойства, инструкция и отзывы

    Во время беременности каждая женщина внимательно прислушивается к указаниям врача, наблюдающим за её состоянием. Будущей мамочке хочется делать всё правильно, ведь от этого зависит жизнь и здоровье её малыша. Поэтому,…

    Дом и семья
    Можно ли арбуз при беременности? Польза и вред арбуза при беременности

    Беременность для женщины — довольно непростой период. Особенно это касается летнего времени года, когда хочется полакомиться чем-то легким, прохладным и некалорийным. Многие предпочитают съесть арбуз. Эта ягода освежа…

    Дом и семья
    Полезна ли смородина при беременности?

    Смородина при беременности приносит большую пользу как маме, так и её будущему ребёнку. Однако эта ягода может и навредить. Всё зависит от количества употребления. Листья смородины ценятся в медицине, так как они счит…

    При тромбозе глубоких или подкожных вен во время беременности как правило назначают низкомолекулярные гепарины (НМГ: Клексан/Фраксипарин/Фрагмин/Гемапаксан). После родов возникает дилемма: продолжать уколы или переходить на таблетки?

    Прежде чем переходить с НМГ (которые вы получали до сих пор в подкожных уколах) на антагонисты витамина К (Варфарин в таблетках) — давайте оценим плюсы и минусы НМГ и Варфарина. Новые оральные антикогулянты мы не будем рассматривать, так как они выделяются с грудным молоком и могут оказывать воздействие на коагуляцию у ребенка.

    Сравнительный анализ антикоагулянтных препаратов для кормящих матерей.

    1) Безопасность для ребенка при грудном вскармливании.

    И НМГ и Варфарин безопасны, так как Варфарин вообще не выделяется в молоко, а гепарины, хоть и выделяются, но при поступлении через рот не оказывают никакого эффекта на организм ребенка.

    2) Эффективность.

    НМГ являются "золотым стандартом" в лечении и профилактике тромбозов, то есть оптимальны почти для всех пациентов. Варфарин высоко эффективен при достижении МНО больше 2 единиц.

    Фраксипарин (надропарин кальция): инструкция по применению, как колоть, аналоги, отзывы

    МНО больше 3 нежелательно, так как возрастает риск кровотечений. Наличие врожденного дефицита протеина C или S является относительным противопоказанием к применению Варфарина.

    3) Быстрота достижения терапевтического эффекта.

    НМГ — 30минут после укола. Варфарин — от недели до месяца и дольше (кумулятивный эффект). Необходим индивидуальный подбор дозировки, которая может оказаться в диапазоне от 2,5 до 15мг. Разработано множество алгоритмов подбора дозы, проводится генетическое тестирование на приверженность к Варфарину, но все равно средний срок до начала действия — 2 недели, в течение которых все равно приходится колоть НМГ.

    4) Удобство применения и цена.

    Варфарин гораздо дешевле и в таблетках, а не в уколах. Но требуется контроль МНО: в период подбора дозы каждые 2-3 дня, затем 2 раза в месяц. НМГ не требует контроля эффективной дозировки, только периодически надо контролировать количество тромбоцитов (на предмет крайне редко встречающейся гепаринидуцированной тромбоцитопении).

    Выводы: Для коротких курсов антикоагулянтной терапии (до 3х мес) целесообразна терапия НМГ, для более длительных — Варфарин.

    После родов период повышенного риска троботических осложнений составляет 6 недель. Если брать с запасом, то женщинам, перенесщим венозный тромбоз во время беременности нужен курс послеродовой антикоагуляции 2-3 месяца. Однако, при наличии тромбофилии может быть рекомендована пожизненная антикоагулянтная терапия. Осталось выяснить, есть ли у вас тромбофилия, то есть заболевание крови, при котором тромбы образовываются в здоровых сосудах без каких-либо провоцирующих факторов.

    Зачастую диагноз тромбофилия ставится неправильно: по анализам, не имеющим отношения к тромбофилии, еще чаще не назначаются важные анализы.

    Не все десятки существующих анализов на свертываемость крови надо сдавать. Чтобы проиллюстрировать бесполезность некоторых анализов, из тех, что иногда назначаются беременным, добавлю, что генетические факторы риска дисфункции фолатного обмена, например, полиморфизм 677 C>Tв гене MTHFR(метилентетрагидрофолатредуктазы) — встречаются у КАЖДОЙ ТРЕТЬЕЙ здоровой женщины и не имеет значения!

    Список анализов на тромбофилию для кормящих матерей:

    1. Мутация V фактора коагуляционного каскада
    2. Мутация II фактора
    3. Дефицит Антитромбина III (иногда может развиваться вторично вследствие терапии НМГ, является относительным противопоказанием к терапии НМГ).
    4. Дефицит протеина С
    5. Дефицит протеина S
    6. Повышение Гомоцистеина

    Рекомендуемый порядок действий для кормящих матерей с тромбофилией и без:

    • продолжить фраксипарин 0.4мл 1 раз в сутки (профилактическая доза) до 2х мес после родов.
    • Досдать анализы на тромбофилию и, если отклонений в перечисленных анализах нет — заканчивать курс антикоагулянтной терапии.
    • Продолжать носить компрессионный трикотаж низкой растяжимости, не ниже 2 класса
    • При наличии видимых варикозно-расширенных вен рекомендуется их удаление как можно раньше (пока они не стали источником повторного тромбоза). Удаление проводится с использованием методов эндовенозной термоабляции (лазерная или радиочастотная абляция) и минифлебэктомии. Такие операции проводятся амбулаторно, под местной анестезией, с перерывом в грудном вскармливании на 6-8 часов
    • При перенесенном тромбозе глубоких вен без видимого варикозного расширения — записывайтесь на обследование при появлении первых признаков венозных трофических расстройств (отек, синюшность, пигментация). При необходимости помимо УЗДС вен нижних конечностей и подвздошных вен, мы можем направить вас на внутрисосудистое ультразвуковое исследование "IVUS" для исключения синдрома Мея-Тернера и, при необходимости, стентирование подвздошной вены.
    • При планировании повторной беременности — нужна повторная консультация.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *