Мой малыш

Геморрой у беременной

Что такое геморрой?

Геморрой – это заболевание прямой кишки, очень распространенное в наше время.

Статистика утверждает, что 80% взрослых жителей крупных городов страдают этим недугом, а к 50-ти года половина человечества становится узником этого заболевания.

Слово «геморрой» в переводе с латинского означает «кровотечение». При геморрое расположенные в заднем проходе венозные сплетения переполняются кровью, расширяются и видоизменяются. Так образуются кровоточащие геморроидальные узлы, доставляющие немало страданий больной.

Каковы же причины возникновения геморроя?

Переполнение вен в области заднего прохода, в первую очередь, вызвано малоподвижным образом жизни, из-за чего происходит застой крови в этой области. К этому добавляется неправильное и нерегулярное питание, которое приводит к ожирению и хроническим запорам. Кроме того, к развитию геморроя причастна наследственная врожденная недостаточность строения вен в области заднего прохода. Способствуют развитию этого заболевания и некоторые лекарственные препараты, оральные контрацептивы, злоупотребление слабительными средствами и алкоголем, а также определенные виды спорта (авто-, мото-, велоспорт, гребля, конный спорт и тяжелая атлетика). Для женщин фактором, провоцирующим геморрой, является постоянное ношение тяжелых сумок.
Особенно склонны к возникновению геморроя беременные женщины.

Причины появления геморроя у беременных

Геморрой у будущих мам обычно возникает во второй половине беременности, и может усугубиться после родов. Геморрой при беременности может появиться из-за того, что увеличенная матка сильно давит на тазовое дно, и особенно – на геморроидальное венозное сплетение. Если к этому присоединяются характерные для беременных запоры, то может развиться геморрой.

Степень риска развития этого заболевания растет прямо пропорционально количеству родов и возрасту женщины при беременности. Например, двадцатилетние первородящие женщины страдают геморроем в три раза реже, чем тридцатилетние, тоже рожающие впервые.

Является ли геморрой во время беременности сигналом к посещению врача? Да, является. Потому что он является самостоятельным заболеванием, а не обязательным следствием беременности. И после родов геморрой не обязательно должен появиться.

Чем опасен геморрой при беременности?

Геморрой при беременности опасен тем, что, помимо дискомфорта, может отрицательно сказаться на вынашивании ребенка на поздних сроках, и ухудшить течение родов.

Геморрой также отрицательно влияет на послеродовой период.
Так как на первых порах геморрой может не доставлять особого дискомфорта, женщины обычно не спешат к врачу с такими жалобами, думая, что проблемы нет. Но это нет так. Лечение геморроя при беременности является очень важным. Запускать геморрой нельзя, потому что он может вызвать анемию (низкий уровень гемоглобина), заболевания мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата и даже кожи (в том числе и угревую сыпь).

Симптомы геморроя:

  • Неприятные ощущения в области заднего прохода;
  • Чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • Болевые ощущения во время дефекации;
  • Небольшой зуд заднего прохода, который быстро проходит;
  • Повышенная влажность в области анального отверстия;
  • Увеличение геморроидальных узлов и их выпадение из заднего прохода;
  • Водянистые и слизистые выделения из анального отверстия;
  • Кровяные выделения из ануса;
  • Раздражение кожи вокруг анального отверстия.

Как проявляется геморрой?

Признаки геморроя в первое время могут не проявляться, и беременная женщина не ощущает никакого дискомфорта. Когда на профосмотре обнаруживаются геморроидальные узлы, это часто стля беременной неожиданностью. В других случаях беременная женщина ощущает все симптомы геморроя. Но даже если геморрой особенно не беспокоил женщину в период вынашивания ребенка, то роды способны привести к резкому обострению заболевания. И чем длительнее процесс родов, тем выше риск обострения.

Как говорит статистика, геморрой обостряется у 50% родивших женщин, имеющих это заболевание до родов. Это происходит из-за того, что ребенок при прохождении через родовые пути сдавливает головкой ткани малого таза и венозные сплетения. Нарушается отток крови в этой области, и она застаивается. Уже имеющиеся геморроидальные узлы увеличиваются и уплотняются. Во время потуг узлы могут выпячиваться и краснеть. Выходит, что сам родовой механизм способствует обострению геморроя.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития геморроя, следует, в первую очередь,  наладить работу кишечника, чтобы избежать запоров, приводящих  необходимости натуживания. В этом может помочь употребление большого количества овощей и фруктов.

Хорошей профилактикой геморроя являются омовения анального отверстия после каждого опорожнения кишечника. Воду для этих целей нужно брать прохладную. Полезно также делать орошения области заднего прохода холодной водой из душа, не более 15-20 секунд.

Лечение

Как лечить геморрой во время беременности? Если у беременной женщины появились признаки геморроя, она должна отказаться от соленой, маринованной, острой, пряной и перченой пищи, так как такие блюда способствуют усилению кровенаполнения вен тазового дна и увеличению геморроидальных шишек. Жирной пищи также стоит избегать, так как она может вызывать запоры. Следует исключить из рациона жирное мясо и жирные молочные продукты, а также сдобу, а употребление черного хлеба, бобовых, лука, горчицы, недозревших ягод и фруктов ограничить. Полезны при геморрое перловая и овсяная каши, морковь, брокколи, кукуруза, цветная капуста, свекла, зрелые яблоки, чернослив, изюм, курага, картофель, мед.

Лечение геморроя при беременности требует выполнения физических упражнений, способствующих улучшению работы кишечника и повышающих тонус мышц анальной области и брюшной стенки. Для оттока крови от области заднего прохода рекомендуется 2-3 раза в день лежать на спине по 15 минут, подложив под таз подушку.

Чем лечить геморрой во время беременности?

Как лечить геморрой при беременности

При бессимптомном геморрое помогают профилактические мероприятия – диета, прогулки, физические упражнения, туалет заднего прохода, слабительные препараты.

Если беременная женщина жалуется на запоры, кровотечения и боли при дефекации, то врачом назначаются мази, теплые сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки или настоями лекарственных трав, а также препараты для лечения геморроя во время беременности. После дефекации используются ректальные свечи для лечения геморроя, содержащие анестезин, новокаин. Их основная составляющая – ланолин или масло какао. При спазмах сфинктера назначаются свечи с димедролом, облепиховое масло и масляный раствор витамина А.

Препараты для лечения геморроя

  • Во избежание обострения геморроя используется роксерутин (троксерутин, троксевазин), уменьшающий проницаемость и хрупкость капилляров и оказывающий противовоспалительное действие.
  • Препарат «Гинко-форте», кроме троксерутина, содержит экстракт дерева гинко, который укрепляет венозные стенки.
  • На основе семян конского каштана созданы производные эсцина – аэсцин, репарил, эскузан. Эти препараты снимают воспаление,повышают венозный тонус и улучшают циркуляцию крови по самым мелким кровеносным сосудам, снижают вязкость крови и устраняют отечность воспаленных геморроидальных узлов.
  • Добезилат кальция (доксиум)- препарат для нормализации проницаемости сосудов, улучшения микроциркуляции крови и снижения отечности воспаленных узлов. Он также снижает вязкость крови и препятствует образования тромбов. Препарат особенно эффективен при острых воспалениях геморроидальных узлов.
  • Мисвенеал — экстракт смеси многих  лекарственных растений – укрепляет стенки сосудов, улучшает кровоток в венах, обезболивает и снижает отечность. Он также способствует захивлению язвочек, трещин и эрозий, снимает воспаления и дезинфицирует.
  • Как обезболивающее и противозудное средство при геморрое назначают гель «Венитан».
  • Проктогливенол – препарат, выпускаемый в виде ректальных свечей и мазей, уменьшает проницаемость капилляров, повышает тонус вен, усиливает микроциркуляцию крови, снимает воспаление и обладает эффективным обезболиванием.
  • Выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием обладает гепатромбин, выпускаемый в виде мази, геля и свечей.

Учитывая то, что геморрой имеет разные формы и стадии развития, подбор лечения в каждом случае заболевания должен быть индивидуальным. Поэтому с обращением к врачу-проктологу не стоит медлить при первых же подозрениях на геморрой.

Геморрой во время беременности

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001г.

При расширении кавернозных телец (венозных сплетений), расположенных в прямой кишке, происходит застой (стаз) крови в них, за счет чего сосуды становятся расширенными и извитыми, образуют геморроидальные узлы, что и называется геморроем.

Геморрой достаточно часто диагностируется во время беременности, причем вероятность его возникновения зависит от количества родов. Так, у первородящих женщин заболевание встречается лишь в 20% случаев, а у повторнородящих его частота возрастает до 40-50%, особенно в третьем триместре.

Виды

В зависимости от локализации геморроидальных узлов различают наружный, внутренний и смешанный (комбинированный) геморрой.

При наружном геморрое венозные узлы располагаются в нижней части прямой кишки, а при внутреннем в верхнем отделе.

По течению заболевания выделяют острый и хронический геморрой, хотя по сути это стадии одного и того же процесса (например, хронический геморрой при возникновении осложнений становится острым). Также геморрой может быть осложненным и неосложненным.

Причины возникновения при беременности

Заболевание обусловлено застоем крови в венах в результате повышения внутрибрюшного давления. В первую очередь повышению внутрибрюшного давления способствует сама беременность.

Беременная матка по мере роста сдавливает крупные сосуды, в частности нижнюю полую вену, в результате чего нарушается отток крови от нижних конечностей и из вен малого таза, что провоцирует застой крови в ногах и в прямой кишке.

Кроме того, в результате гормональной перестройки в процессе беременности (повышается выработка прогестерона) миометрий и гладкие мышцы кишечника находятся в расслабленном состоянии, что вызывает запоры и способствует возникновению или обострению (при имеющемся геморрое до беременности) заболевания.

Также ослаблению перистальтики кишечника способствует малоподвижный образ в жизни. С увеличением срока гестации женщина уже не может вести такой же активный образ жизни как до беременности или в ранних сроках, и большую часть времени проводит в состоянии покоя (лежит или сидит).

Медицинские ограничения физической активности (угроза прерывания, предлежание плаценты) также усугубляют гиподинамию. Паритет также имеет значение. Чем больше родов имеется в анамнезе, тем выше процент обострения геморроя во время вынашивания плода (многократные перепады внутрибрюшного давления при беременности и в родах).

К предрасполагающим факторам развития заболевания относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • погрешности в питании (малое количество клетчатки в пище, острая пища, большое количество пряностей);
  • урологические заболевания (способствуют систематическому подъему внутрибрюшного давления);
  • образования малого таза;
  • интенсивные физические нагрузки и подъем тяжестей.

Симптомы геморроя

При наружном геморрое, который протекает мягче, в области анального отверстия появляются узлы, которые выглядят как бородавчатые образования или складки. Они не уменьшаются в размерах при надавливании и плотные. Внутренний геморрой характеризуются образованием узлов в складках слизистой прямой кишки. Они не видны, бывают единичными или в виде венчика, спадаются при нажатии, но наполняются вновь при кашле и натуживании. Подобные узлы болезненны и вызывают раздражение кожи ануса слизью, которую выделяют.

Хронический геморрой

Течет либо бессимптомно, либо с минимумом жалоб и имеет 4 стадии:

1 стадия – увеличенные внутренние геморроидальные узлы, не выходящие за пределы прямой кишки во время дефекации (жалобы на ощущение неполного опустошения кишки, неприятное чувство в районе ануса, незначительное количество яркой, алой крови в конце опорожнения прямой кишки).

2 стадия – узлы после дефекации выходят наружу (выпадают), но могут самостоятельно вправится в прямую кишку (дискомфорт более значительный, появляются зуд и жжение после дефекации, кровянистые выделения значительные, возникает чувство ощущения инородного тела в прямой кишке).

3 стадия – геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно, но допускается их вправление вручную, возникают боли во время и после каждой дефекации.

4 стадия – узлы невозможно вернуть в прямую кишку, кроме выраженных болей появляется недержание газов и кала, обильная слизь и кровянистые выделения из кишки.

Острый геморрой

Есть ни что иное, как тромбоз геморроидальных узлов. Возникает он вследствие формирования сгустков крови в сплетениях вен и характеризуется воспалительным процессом вокруг ануса. Протекает с выраженной симптоматикой:

  • значительные распирающие боли, возрастающие при дефекации,
  • увеличение и выбухание из прямой кишки геморроидальных узлов,
  • гиперемия в перианальной области,
  • кровянистые выделения из ануса.

Острый геморрой имеет 3 степени тяжести воспаления:

1 степень – тромбоз без воспалительной реакции (боли умеренные в области ануса, появляются после опорожнения).

2 степень – значительный болевой синдром вследствие воспаления в районе увеличенных геморроидальных узлов, повышается температура, узлы выходят наружу и деформируют анус, затрудняется дефекация, из прямой кишки наблюдается истечение слизи, возникает зуд и жжение.

3 степень – воспаление распространяется в глубину, гиперемия области ануса, ягодиц и промежности, усиливаются боли, они становятся постоянными и отмечаются в районе ягодиц и промежности, температура поднимается до 39°C, ощущение инородного тела в прямой кишке постоянно, возникает чувство распирания и давления (боли настолько интенсивны, что передвижение и сидение невозможны).

Диагностика

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с:

  • анальной трещиной (имеются кровянистые выделения и боли в момент дефекации и после нее, но не пальпируются наружные или внутренние узлы);
  • выпадением прямой кишки или ее слизистой (пальпируется образование цяфилиндрической формы);
  • с полипами прямой кишки (имеется кровотечение, но отсутствуют боли, образования прощупываются и в покое, без натуживания).

Диагноз устанавливается на основании специфических жалоб, осмотра и пальцевого исследования прямой кишки (видимые глазом наружные геморроидальные узлы, имеющие сине-багровую окраску при тромбозе и пальпация внутренних узлов, видимых при натуживании пациентки, оценка их количества, размеров и местоположения).

Из лабораторных методов диагностики назначаются:

Из инструментальных методов диагностики применяются:

Лечение при беременности

Лечением геморроя у беременных занимается акушер-гинеколог, при необходимости подключается сосудистый хирург (колопроктолог).

Терапия заболевания начинается с коррекции диеты (увеличение растительной клетчатки в пище, запрет острых, пряных и копченых продуктов).

Рекомендуются

  • ежедневные прогулки,
  • лечебная гимнастика для беременных (при отсутствии противопоказаний),
  • налаживание периодичности опорожнения прямой кишки (в одно и то же время),
  • подмывание после каждого акта дефекации холодной водой.

При наружном геморрое назначаются теплые ванночки с фурациллином, лекарственными травами, марганцовкой, свечи и мази с новокаином или лидокаином для снятия зуда и болевого синдрома:

  • свечи анестезол (рекомендован условно),
  • гель венитан (рекомендован без ограничений).

В случае острого геморроя и в сочетании заболевания с анальной трещиной больных госпитализируют.

Что такое геморрой?

Назначаются свинцовые примочки, примочки с фурациллином, гепариновую и бутадионовую мази, троксевазин-гель, гепатромбин-г, проктогливенол местно для снятия воспаления и нормализации кровотока в геморроидальных узлах.

Для профилактики осложнений хронического геморроя и при остром процессе внутрь назначаются препараты, укрепляющие сосудистую стенку, улучшающие венозный отток и обладающие противовоспалительным действием:

  • эскузан (данных о безопасности при беременности нет),
  • венорутон (условно рекомендован со II триместра),
  • детралекс (рекомендован условно),
  • троксевазин (нет данных о безопасности в I триместре, со II триместра рекомендован условно).

Лечение острого геморроя составляет 7-10 дней.

Операция при беременности

Хирургическое лечение геморроя во время беременности проводится при периодических обильных кровотечениях, выпадении геморроидальных узлов и слизистой прямой кишки, наличии трещин и свищей кишки (решение принимается врачом совместно с беременной).

Во время беременности по возможности осуществляются малые хирургические операции:

  • склерозирование узлов;
  • лигирование узлов латексным кольцом;
  • криотерапия узлов;
  • лазерная коагуляция;
  • инфракрасная фотокоагуляция.

Радикальные операции (иссечение геморроидальных узлов) откладывают на послеродовый период.

Влияние геморроя на течение и исход беременности

Геморрой во время беременности не представляет серьезной опасности и практически не вызывает осложнений течения беременности. Но не исключается усугубление анемии беременных за счет периодических кровотечений из прямой кишки, угроза прерывания беременности и преждевременных родов при возникающих проблемах дефекации.

На выбор метода родоразрешения заболевание не влияет, кесарево сечение проводится по акушерским показаниям.

К осложнениям заболевания во время беременности и родов относятся:

  • тромбоз геморроидальных узлов;
  • ущемление и некроз геморроидального узла;
  • парапроктит;
  • выраженное кровотечение.

Раздел курирует Созинова А.В., врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Некоторые исследования при беременности

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *