Мой малыш

Гликированный гемоглобин при беременности

Дама вынашивает ребенка девять календарных месяцев. В течение этого времени смогут наблюдаться не только положительные, а и отрицательные моменты. Действительно, большая часть дам с преимуществом выдерживают любые испытания, для встречи с желанным ребеночком.

Беременность. Гликированный гемоглобин

В то время, когда наступает беременность, гликированный гемоглобин беременной дамы наверное заинтересует доктора. ведущего беременность. В течение девяти месяцев уровень гемоглобина в организме дамы неизменно колеблется то увеличивается, то понижается. В этом нет ничего ужасного, достаточно только вовремя принять надлежащие меры.

Гликированный гемоглобин на протяжении беременности возможно выяснить в лаборатории. функционирующей при женской консультации.

Гликозилированный гемоглобин, узнаваемый кроме этого как гликированный гемоглобин, представляет собой биохимический показатель, демонстрирующий уровень глюкозы в крови человека в течении долгого отрезка времени, а не как это принято, на момент сдачи анализов. Гликированный гемоглобин на протяжении беременности образуется в следствии медленной реакции. которая происходит между глюкозой сыворотки крови и конкретно самим гемоглобином. Необходимо подчеркнуть, что данный процесс происходит самопроизвольно, т.е. ферменты не берут в нем участия.

Концентрация и скорость гликозилирования гемоглобина определятся средним уровнем глюкозы в течение всей жизни эритроцита. Условно, гликозилированный гемоглобин возможно поделить на три разновидности: НbA1a, HbA1b и HbA1c. Наряду с этим лишь последний вариант разрешает делать выводы о степени сахарного диабета. У людей, не страдающих данным заболеванием, гликозилированный гемоглобин содержится в крови в маленьком количестве, в то время как бальные сахарным диабетом имеют высокие показатели. На быстроту гликозилирования белков влияют такие показатели, как концентрация глюкозы и скорость обновления конкретного белка. Функцию белков нарушает присоединение к ним глюкозы. Данная особенность кроме этого есть и следствием бессчётных осложнений, появляющихся из-за сахарного диабета.

Гликированный гемоглобин при беременности. Норма

Гликированный гемоглобин при беременности, норма которого была установлена интернациональными классификациями. должен составлять не более 6,5 % от общего количества гемоглобина. Необходимо подчеркнуть, что у людей, страдающих таким заболеванием, как сахарный диабет. данный показатель возможно многократно выше. Так, обычный уровень HbA1c есть биохимическим показателем, который говорит о состоянии углеводного обмена беременной дамы в течение последних трех месяцев. Люди, страдающие сахарным диабетом в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здоровья должны контролировать уровень гликозилированного гемоглобина раз в три месяца, а беременные и того чаще. Так, норма гликированного гемоглобина на протяжении беременности обязана проверятся каждые полтора месяца .

Гликозилированный гемоглобин при беременности. Норма

Норма гликозилированного гемоглобина при беременности достигается через полтора месяца по окончании того.

Гликированный гемоглобин что показывает при беременности

как случилась в крови нормализация уровня глюкозы. В ходе клинических изучений было обнаружено, что при увеличении уровня гликозилированного гемоглобина HbA1c на 1 % происходит двукратное повышение уровня глюкозы в крови.

Гликозилированный гемоглобин при беременности, норма которого разрешает оценить эффективность лечения сахарного диабета. исследуется не однократно. Если уровень HbA1c в крови беременной дамы остаётся повышенным, производится корректировка лечения. Помимо этого, повышенное содержание в крови гликозилированного гемоглобина может привести к формированию диабетических осложнений, что очень нежелательно при беременности.

Необходимо подчеркнуть, что повышенная норма гликозилированного гемоглобина при беременности не всегда возможно точной. Дело в том, что многие беременные дамы частенько страдают анемией и физиологическим понижением уровня глюкозы в организме. Исходя из этого многие современные медики отдают предпочтение не тесту на гликилированный гемоглобин, а определению уровня глюкозы в крови.

Чтобы подсчитать количество гликизированного гемоглобина нужен 1 миллиметр венозной крови. Анализ берется натощак. Процедуру не рекомендуется проводить по окончании больших кровопотерь, своевременных вмешательств и переливаний крови. В другом случае итог возможно недостоверным. Необходимо подчеркнуть, что ввиду большой стоимости данного диагностического изучения, его проведение вероятно далеко не во всех медицинских учреждениях нашей страны.

Диана Скрябова 25.08.2009 08:58

У меня 8 недель беременности. у меня сахарный диабет декомпенсированный. год я его не как не лечила. он меня не беспокоил не как только сухость во рту. в ноябре сдавала анализы на тощяк 5,8 после еды 6,5. врачи говорят делать аборт срочно но я отказалась. что делать???

Это на каком основании врачи говорят делать аборт?((( Вы из какого города? Сдавали ли гликированный? Я забеременнела тоже на фоне декомпинсированного СД. Но сразу взялась за себя и стала контролировать сахара. Сейчас моей доченьке уже 9,5 мес. и у нас всё хорошо.

Анна Башкова 10.10.2009 15:45

Юся, я пришла на прием к врачу с гликированным 6, она меня тоже на аборт отправляла со словами: "Я не буду с Вами возиться", просто ответственность не хотела брать, Сейчас я наблюдаюсь у др. врача. 27 недель беременности. Все будет хорошо, беритесь за свой диабет и главное почки проверьте)))) Удачи… Никто не в праве насильно заставить Вас сделать аборт….

Анастасия Иванюшкина 19.10.2009 11:13

У меня со вторым ребенком тоже было так,моя врач говорила нежелательно,но в это время у нас были эндокринологи с Москвы,я обратилась,мне сказали никаких абортов.Родила второго,сейчас нам 1г10м.Самое главное контроль.

Надежда Кудрина 27.10.2009 04:02

У меня гликированный был 7,5 в начале беременности

Володя Кіндрат 06.01.2010 00:19

У меня гликированный был 9 с чем-то в начале беременности. потом постепенно снизился. с 12 недели пользуюсь помпой. И вот родилась доченька.нам сегодня ровно 3 месяца. щекааастая)) гестоз был страаашный. А ведь тоже отговаривали… с таким-то гликированным.

Норма гликированного гемоглобина у беременных

Но ведь у вас уже 8 недель. медикаментозный не сделать…а значит выскребать. вы представляете себе там какая рана на матке будет. а с диабетом, как мы знаем, раны плохо заживают…

Анна Башкова 03.03.2010 17:26

ЧТО ЗА БРЕД…??????? ПОУБИВАЛ БЫ ТАКИХ "ВРАЧЕЙ"….. "После еды 6.5." Так в чём проблема??? Следите за сахарами, весом, занимайтесь гимнастикой для беременных и просто гуляйте побольше. И рожайте на здоровье. Да, почки проверьте.

Дмитрий Мингазов 13.03.2010 16:23

Вот здесь почитайте: Добавлено: 17 Май. 2009 07:52 Заголовок: Многоплодная беременность Всем добрый день. Коротко мое текущее горе звучит так: На 7-8 недели беременности я узнала что у меня сахарный диабет, анализ ГГ – 12.29. Врачи настаивали на аборте, но я решила подождать в первую очередь из-за того, что у меня долгожданная беременность и мечта любой молодой мамочки — 2-ня. http://www.diabet-forum.ru/viewtopic.php?t=903&p…

Сашурка Гагаринова 24.05.2010 10:48

И ещё, сейчас почти все современные глюкометры калиброваны по плазме. Если 6.5 намерили на таком глюкометре, то эту цифру надо разделить на 1.12 и получится 5.8ммоль/л. по обычным стандартам (по цельной крови) А это ВООБЩЕ НОРМА АБСОЛЮТНАЯ…

Танюша Маркова 09.09.2010 21:45

Я кода забеременела у меня гликированный вообще был 8.0,но потом я взялась за сахара и весь срок отходила нормально,моей дочурке в мае уже годик будет,так что не слушайте врача,у вас всё будет отлично.Меня конечно тоже пугали что с такими сахарами беременность будет проходить сложно,но начиная с 12 недели и до 39 недели у меня гликированный был от 5.9 до 6.5,так что главное сахара по чаще мерить,и все нормально будет.

Powered by vBulletin® Version 3.8.7
Copyright ©2000 — 2018, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot

Гликозилированный гемоглобин (hba1c) — наука

Взятие крови производится натощак.

Глюкоза вступает во взаимодействие с белками (в том числе и с гемоглобином) с образованием шиффовых оснований. Таким образом, всякое даже кратковременное увеличение концентрации глюкозы в крови оставляет своеобразный след в виде повышенного содержания гликозилированного гемоглобина. HbA1 состоит из трех компонентов HbA1а; HbA1b; HbA1c. Количественно преобладает HbA1c.

Уровень HbA1c отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 сут). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст, поэтому для усредненной характеристики уровня глюкозы ориентируются на полупериод жизни эритроцитов 60 суток. Таким образом, уровень гликированного гемоглобина показывает, какой была концентрация глюкозы в предшествующие 4-8 недель и это является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Измерение концентрации HbA1 позволяет ретроспективно оценить выраженность гипергликемии при сахарном диабете. Эффект гликозилирования не зависит от суточного ритма колебаний уровня глюкозы в крови, от физиологической активности организма, характера пищи, физических нагрузок и зависит только от величины и длительности гипергликемии. У больных сахарным диабетом при стойкой гипергликемии концентрация НbА1с значительно возрастает. Лечение диабета проводят с помощью лекарств, понижающих содержание глюкозы в крови лишь на ограниченный промежуток времени, поэтому очень важно подобрать такие схемы терапии, которые позволили бы добиться стойкой нормализации гликемии. Ценность исследования гликозилированного гемоглобина при сахарном диабете заключается в том, что НbА1с характеризует некоторый средний уровень глюкозы в крови на протяжении длительного промежутка времени, который соизмерим с длительностью полужизни молекулы гемоглобина. То есть гликозилированный гемоглобин характеризует степень компенсации сахарного диабета на протяжении последних 1-2 месяцев. Чем лучше компенсирован диабет, тем меньше риск развития таких осложнений диабета, как поражение глаз ретинопатия, поражение почек нефропатия, поражение периферических нервов и сосудов, ведущее к гангрене. Таким образом, стратегическая цель лечения сахарного диабета обеспечить постоянное поддержание глюкозы в пределах нормы. Измерение сахара в капиллярной крови позволяет оценить сиюминутный уровень глюкозы, определение НbА1с дает интегрированное представление об уровне гликемии.

Норма: 3,5-7,0 мкМ фруктозы/г гемоглобина или 3,9 6,2 %

Определение НbА1с имеет большое значение у больных диабетом женщин при планировании беременности и во время беременности. Установлено, что уровень НbА1с на протяжении 6 месяцев до зачатия и в течение I триместра беременности коррелирует с ее исходом. Жесткий контроль за уровнем гликемии позволяет снизить частоту пороков развития плода с 33% до 2%.

Сдать анализ крови на гликированный гемоглобин. биохимия крови гликированный гемоглобин.

Основной задачей врача при лечении сахарного диабета является нормализовать уровень глюкозы в крови. Контролировать данный метаболит в крови больной может либо самостоятельно (портативными глюкометрами), либо в лаборатории. По разовому определению глюкозы крови можно судить лишь о концентрации глюкозы на момент взятия, поэтому предполагать о состоянии углеводного обмена пациента между измерениями не представляется возможным. Чтобы оценить углеводный обмен у пациента за более длительный промежуток времени необходимо провести тест на содержание гликированного гемоглобина (HbA1c) в крови.

Согласно данным, полученным в результате проведённого Национальным институтом диабета, болезней пищеварения и почек (США) 10-ти летнего исследования под названием DCCT (The Diabetes Control and Complications Trial) в США и Канаде в 1983-1993 годах, было установлено, что контроль уровня гликемии, скоррелированный по уровню концентрации HbA1c, напрямую связан с риском развития отдаленных осложнений диабета 1 типа и их прогрессированием. Специалистами из Великобритании в 1999 году было показано, что снижение содержания глюкозы в сыворотке пациента, оцененное по концентрации HbA1с, уменьшает количество микроангиопатий при сахарном диабете 2 типа.

Гликированный гемоглобин это гемоглобин, в котором молекула глюкозы неферментативно соединена с концевым валином β цепей глобина гемоглобина А1 и обозначается как HbA1c. Содержание HbA1c имеет прямую корреляцию с уровнем глюкозы крови. В норме концентрация HbA1c от 4,4 до 6,1%, у больных сахарным диабетом его уровень зависит от степени гипергликемии и обычно в 2 – 3 раза превышает нормальные величины. Гликированный гемоглобин  накапливается внутри эритроцитов и сохраняется в течение всего периода циркуляции эритроцита в кровяном русле, что составляет около 60 суток. Таким образом, концентрация HbA1c отражает степень гликемии за 60 – 90 дней до исследования. Множественные исследования измерения содержания глюкозы традиционными методами подтвердили взаимосвязь HbA1c и уровня гликемии пациента. Результаты исследований DCCT, проведённых в 90-х годах, подтвердили гипотезы о том, что уровень HbA1c напрямую связан с уровнем глюкозы в крови и является наиболее целесообразным критерием при мониторинге эффективности лечения больных сахарным диабетом.

В начале 90-х годов не существовало единой международной согласованной стандартизации измерения гликозилированного гемоглобина, что снижало клиническую эффективность использования данного теста. Чтобы достигнуть единого стандарта и преодолеть проблемы связанные с его выработкой, Международная федерация клинической химии (IFCC) создала в 1993 году Рабочую группу по стандартизации оценки HbA1c.

Гликированный гемоглобин норма для беременных

Результатом ее работы стала Национальная программа по стандартизации исследований гликозилированного гемоглобина (NGSP). Большинство производителей приборов и наборов для анализа крови на гликозилированный гемоглобин обязали проходить проверку на соответствие результатов с данными, полученными референсными методами. Если результат проверки удовлетворяет референсным данным, производителю выдаётся сертификат соответствия NGSP . Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) рекомендует всем лабораториям использовать тесты для анализа крови на гликозилированный гемоглобин сертифицированные NGSP.

Существует множество аналитических методов, позволяющих определять HbA1c. К таким методам относятся электрофорез, жидкостная хроматография, аффинная хроматография, иммунологические методики, колоночные методики. Одним из основных критериев при выборе анализатора для выполнения анализа крови на гликированный гемоглобин является наличие референсного метода NGSP, каким является жидкостная хроматография. При использовании стандартизованных методов исследования лаборатория имеет возможность сравнивать полученные результаты с данными, полученными с помощью референсных методов. Такое сравнение максимально повышает достоверность результатов исследований.

Несомненную важность представляет использование в работе лечащего врача только таких результатов исследований, которые получены в лабораториях, использующих тесты для анализа крови на гликированный гемоглобин, сертифицированные NGSP.

Показания к проведению

  • Диагностика сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена.
  • Оценка эффективности терапии при сахарном диабете.

Подготовка к анализу

  • Кровь на исследования рекомендуется сдавать натощак, пить можно только воду.
  • После последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов.
  • Взятие крови на исследование необходимо проводить до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
  • За день до взятия крови ограничить жирную и жареную пищу, не принимать алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки.

Факторы, влияющие на результаты анализа

  • Гемолиз, сгусток в пробе.

Гликированный гемоглобин —

  • 1 Принцип измерения и интерпретация результатов
  • 2 Подготовка к исследованию
  • 3 Примечания
  • 4 Ссылки

Принцип измерения и интерпретация результатов

HbA1 (гемоглобин альфа-1) является наиболее распространённым типом гемоглобина — на его долю приходится 96-98 % всей массы этого белка в организме. Каждый эритроцит содержит около 270 миллионов молекул гемоглобина, которые в ходе медленной неферментативной реакции — гликирования — соединяются с глюкозой, содержащейся в плазме крови. Процесс гликирования необратим, и его скорость пропорциональна уровню гликемии. Гликированный гемоглобин обозначается как HbA1c. Результат анализа отражает уровень гликемии за срок от 90 до 120 дней (этот срок зависит от полупериода разрушения эритроцитов), но наибольшее влияние оказывают последние 30 дней перед взятием анализа — 50 % величины HbA1с обусловлено ими.

Нормальными считаются значения HbA1c от 4 % до 5,9 %. При диабете уровень HbA1c повышается, что свидетельствует о большем риске развития ретинопатии, нефропатии и других осложнений. Международная федерация диабета рекомендует удерживать уровень HbA1c ниже 6,5 %. Значение HbA1c, превышающее 8 %, означает, что диабет контролируется неудовлетворительно и следует изменить терапию.

Интерпретация результатов затрудняется разницей в лабораторных технологиях и индивидуальными различиями пациентов — разброс значений HbA1c у двух людей с одинаковым средним сахаром крови может достигать 1 %.

В приведенной ниже таблице показана связь между гликированным гемоглобином и средним сахаром крови.

HBA1C (%) Средний уровень глюкозы крови (mmol/L) Средний уровень глюкозы крови (mg/dL)

4 2,6 47
5 4,5 80
6 6,7 120
7 8,3 150
8 10,0 180
9 11,6 210
10 13,3 240
11 15,0 270
12 16,7 300

Анализ разрабатывался исходя из того, что процесс кроветворения и смена эритроцитов протекают нормально, поэтому результаты могут быть искажены из-за сильного кровотечения, а также при гемолитической анемии (например, при серповидно-клеточной болезни). В таком случае, альтернативой может стать измерение уровня фруктозамина — гликозилированного белка плазмы крови, служащего индикатором гликемии за период в 2-3 недели до момента измерения.

Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берётся несколько капель капиллярной крови из пальца. Анализ может быть сделан в любое время, проведение забора крови натощак не обязательно — на результатах анализа существенным образом это не отражается.

Показания к назначению анализа:

  1. Диагностика и скрининг сахарного диабета.
  2. Долговременный мониторинг течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом.
  3. Определение уровня компенсации сахарного диабета.
  4. Дополнение к глюкозотолерантному тесту (глюкозотолерантный тест при диагностике преддиабета, вялотекущего диабета).
  5. Обследование беременных женщин на диабет беременных.

Подготовка к исследованию

Уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приёма пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Состояния, вызывающие укорочение среднего «возраста» эритроцитов (после острой кровопотери, при гемолитической анемии), могут ложно занижать результат теста.

Примечания

Метки: гемоглобин, диабет, кровь, уровень

Гликозилированный гемоглобин это специальный биохимический анализ крови, который показывает уровень содержания в крови сахара за продолжительное время. Такой гемоглобин есть в крови у всех без исключения людей, но если человек болен диабетом, то уровень его может превышать необходимый показатель в два или даже в три раза.

Если гликозилированный гемоглобин при беременности отклоняется от нормы, то это позволяет выявить так называемую «засахаренность» крови за последние три месяца.

Гликированный гемоглобин норма при беременности таблица

То есть, у женщины есть риск попасть в группу больных диабетом.

При сдаче анализа на гликозилированный гемоглобин беременным женщинам нужно знать следующее:

Норма составляет от 4,5 до 6,5 от общего содержания в крови гемоглобина;

Пониженный гемоглобин

Обычно он понижается при недостатке железа, так как при беременности суточная потребность организма в железе возрастает и если для обычного человека хватает 5-15 мг, то для беременной потребуется от 15 до 18 мг. Понижение гемоглобина характерно в последнем триместре. Это явление ненормальное и врачи советуют во время беременности следить за уровнем гемоглобина, так как его низкий показатель может негативно отразиться на здоровье будущей мамочки и даже вызвать преждевременные роды.

При обнаружении низкого гемоглобина, а так бывает чаще всего, беременной женщине нужно обогатить свой рацион питания продуктами, которые содержат железо. Это печень, мясо, птица и рыба.

Также стоит обратить внимание на квашеную капусту, морковку, тыкву и кислые яблоки. Но паниковать не нужно, так как снижение гемоглобина в организме беременной женщины считается предсказуемым процессом и даже естественным. Если же анализ показал повышение уровня гликозилированного гемоглобина, то тут нужна обязательная консультация эндокринолога, чтобы предотвратить развитие сахарного диабета.

Повышенный гемоглобин

Если уровень глюкозы в крови 7,0 ммоль/л и более в анализе, взятом натощак, а через пару часов он составит 11 ммоль/л, то это уже является признаком сахарного диабета. Сахарный диабет может повлиять негативным образом на развитие плода. И если он диагностирован на ранних сроках беременности, то есть риск выкидыша, а диабет, развивающийся во втором и третьем триместре, становится причиной чрезмерного веса плода, так как ребенок получает от матери большое количество глюкозы.

Читайте еще:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *