Мой малыш

Гомоцистеин при планировании беременности

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Прерывание беременности (аборт, выкидыш, неразвивающаяся беременность) > 3 замерших беременности.Причина не найдена.

Содержание

Просмотр полной версии : 3 замерших беременности.Причина не найдена.

20.04.2013, 07:11

Здравствуйте, уважаемые доктора. Заранее выражаю благодарность за
ответ.
Мне 28 лет.Рост 168. вес 69. Месячные с 13 лет, регулярные,первый
день болезненные, длятся 6 дней.Продолжительность цикла-26 дней.Мужу 27 лет.Мы без вредных привычек.
В анамнезе 3 неразвивающиеся беременности:
1) наступила на 3 цикл планирования, замерла на 8-9 неделях, на 5
неделе герпес на губе. На него и списали.Кариотипирование абортуса не проводилось.
2) 2 беременность через год на 4 цикл планирования.
На 5 неделе орви без температуры. Замершая 6-7 недель.Кариотипирование абортуса не проводилось.
3) Замершая 9–10 недель через год, беременность на утрожестане.
После 2 замерших было сдано:
общие анализы (повышен билирубин в пределах 22–33, гепатиты отр, узи органов брюшной полости– без патологии)
узи органов малого таза
гормоны половые
гормоны и узи щитовидной железы
анализы на все иппп, бакпосев отделяемого половых органов
торч–комплекс
кровь на гепатиты
коагулограмма, д–димер, кровь на тромфобилические синдромы (гомоцистеин не сдавался,но много пила фолиевой в беременность 4–5 мг)
антитела к кардиолипину и гликопротеину
спермограмма
кариотипы супругов 46 xx 46 xy
Все норма либо отрицательно.Причина не найдена
Только найдены 3 совпадения по hla 2 типа.Перед беременностью кололи иммуноглобулины, в 4–5 недель уколола еще укол,следующий не успела.
Подскажите,пожалуйста,что могло стать причиной аж 3 замерших беременностей? Знаю,что совпадения не рассчитываются как причина,но могли ли они повлиять на развитие эмбриона?.Может вы подскажете,что еще можно сдать?Уже отчаялась родить ребенка(((
Огромное Вам спасибо за ответ

21.04.2013, 14:33

Подскажите, пожалуйста, стоит ли сдать иммунограмму?Антитела к днк, к хгч,фактору роста нервов, аннексину, антиспермальные антитела? Подскажет ли это причину?Или это не имеет смысла в моем случае?Не знаю, за что хвататься уже.
Есть ли у меня шанс родить ребенка?
Помогите, пожалуйста.

21.04.2013, 16:44

Посев на листерии?

21.04.2013, 17:55

Огромное спасибо за ответ. Посев отделяемого половых органов сдавали, не знаю, был ли среди них посев на листерии. Он может как-то повлиять?

23.04.2013, 08:45

Подскажите, пожалуйста, могут ли влиять 3 совпадения по hla?Ведь если они не влияют и не могут быть причиной, то что мешает выносить?

Анализ крови на уровень гомоцистеина

Почему же эмбрион замирает?Ответьте, пожалуйста, есть ли у нас шансы?
Стоит ли сдать иммунограмму?Антитела к днк, к хгч,фактору роста нервов, аннексину, антиспермальные антитела? Или в моем случае они не имеют диагностического значения?

Ничего из этого сдавать не надо, влиять не может.

23.04.2013, 10:10

Огромное вам спасибо, но в чем-то же есть причина(((Не могут же случайные ХА быть трижды(((
Я так понимаю, про HLA забыть и планировать 4 беременность с надеждой?

Может быть всякое.
И еще, избегайте лишних вмешательств. Не нужны "поддержки" без надобности и уколы для лечения анализов.

23.04.2013, 11:47

Может быть всякое.
И еще, избегайте лишних вмешательств. Не нужны "поддержки" без надобности и уколы для лечения анализов.
Огромное вам спасибо.

23.04.2013, 11:51

Подскажите, пожалуйста, если антитела к кардиолипину и гликопротеину отрицательно, то можно исключить афс (антитела к ВА не сдавала). Или лучше досдать?
Стоит ли сдать кровь на гомоцистеин?(гомоцистеин не сдавался,но много пила фолиевой в беременность 4–5 мг)

28.04.2013, 10:38

Насколько я понимаю, мне ничего больше сдавать не нужно? Стоит ли провести гистероскопию, так как были выскабливания? Или это только по показания после УЗИ? Огромное спасибо за ответ.

14.05.2013, 15:44

Подскажите, пожалуйста, стоит ли мне сдать анализ на инактивацию x- хромосомы?Сможет ли этот анализ выявить причину 3 зб?

Ищите тромбофиллию. У анализов есть предел достоверности. Делайте несколько. В Барнауле хорошая школа, там жил и работал профессор Баркаган. Сам он умер, но школа осталась.

16.05.2013, 15:11

Спасибо за совет, но на тромфобилические синдромы анализ сдавался.Не выявлены

16.05.2013, 20:18

нужно ли сдать кровь на гомоцистеин, если тромфобилические синдромы норма ? MTFHR, в частности .

16.05.2013, 20:26

На гомоцистеин стоит сдать.

Необходимо сделать тесты на ВА и причем двумя методами, желательно сделать гомоцистеин — не всегда мега-дозы фолиевой его нормализуют (при дефиците кобаламина или пиридоксина). В половине случаев привычного невынашивания не удается установить его причину, кариотипирование абортуса может быть полезным — в 60% при повторных выкидышах на ранних сроках может быть трисомия или др. аномальные кариотипы, не совместимые с жизнью… лучше всего посмотреть эту публикацию:

не позволяет выделить, но главное — в разделах SUMMARY CONCLUSIONS

17.05.2013, 11:35

Огромное спасибо за ответы, уважаемые доктора. Гомоцистеин обязательно сдам и ВА. А на какой день цикла. Или это непринципиально?
Подскажите, пожалуйста,
1)разве могут спонтанные ХА быть три раза подряд?
2)через какое время после приема антибиотиков метронидазол, макропен и цефтриаксон можно сдавать кровь на ВА и гомоцистеин, иппп (хотя сдавала уже несколько раз)
3) стоит ли пересдать кровь на антитела к кардиолипину и гликопротеину. сдавала в 2011 году
ОГРОМНЕЙШЕЕ СПАСИБО ВАМ ЗА БЕСЦЕННУЮ ПОМОЩЬ.

1. а разве нет? а если 1 и 3 разы ХА, а 2 второй — не ХА, а по неизвестной причине, то что меняется?
2. сдавайте анализы когда чувствуете себя хорошо, не ранее чем через 2-3 недели после простуд или др. воспал. заболеваний;
3. отрицательные анализы подтверждать не нужно

17.05.2013, 18:21

Подскажите,пожалуйста,если антитела к кардиолипину и гликопротеину отрицательно,то что стоит досдать,кроме ВА по АФС.
Вы считаете,что даже после 3 зб без видимой причины (хотя в 1 бер–сть герпес 1 типа на губе был на 5 неделе,во 2–орви без температуры на 5 неделе)можно все еще надеяться на рождение ребенка?
Спасибо вам большое за помощь.

все написано в сообшении 7, шансы доносить беременность будут зависеть от того, найдется причина или нет и есть ли для нее коррекция — надеяться всегда можно и нужно

23.05.2013, 15:37

Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, может ли быть причиной моиз 3 зб скрытый хронический эндометрит, который мог гипотетически развиться после выскабливаний (после первого была температура 38,5, сгустки и как следствие повторная чистка, я так понимаю, это был острый эндометрит). температура норма, ОАМ и ОАК норма, узи норма, толщина эндометрия норма, мазки без инфекций и лейкоцитов.Огромное спасибо.

27.05.2013, 13:14

Подскажите, пожалуйста, стоит ли сдать антитромбин, протеин C, протеин S?если остальные показатели коагулограммы в норме.
какими методами сдать ВА?

Нет, смысла в данных показателях нет, рекомендуется делать ВА 2 методами: АЧТВ чувствительному к ВА, и разведенный тест с гадюкой Рассела -(dRVVT) тест

27.05.2013, 19:14

Спасибо большое за помощь,уважаемый Вадим Валерьевич.Я так понимаю,имея на руках д–димеры,коагулограмму с основными показателями и отрицательные антителами к кардиолипину и гликопротеину,мне стоит лишь сдать гомоцистеин и ВА двумя методами?это тоже самое,что и L1 L2?спасибо вам огромное!

мне не известны сокращения L1 L2

27.05.2013, 20:16

подскажите, пожалуйста, вот текст с сайта лаборатории, то ли это?
"определяют наличие волчаночного антикоагулянта в крови с помощью скрининговых тестов (АЧТВ, протромбинового времени, времени свертывания с использованием яда гадюки Рассела), коррекционной пробы, подтверждающих тестов;"

похоже на то, что нужно

28.05.2013, 19:06

Здравствуйте,
сделала сегодня узи, на 10 день цикла эндометрий однородный 7 мм, не мало ли это?второй цикл после чистки.

29.05.2013, 05:04

Нормально

29.05.2013, 20:46

Скажите, пожалуйста, стоит ли сдавать кровь на АФС, в частности ВА (LA 1 LA 2), при обострении хронического цистита (несильная резь в конце мочеиспускания) или отложить?

лучше отложить до выздоровления

31.05.2013, 16:29

Здравствуйте,подскажите,пожалуйста,сегодня сдала мазки на пцр,бакпосев и цитологию,после чего появились незначительные коричневые выделения.стоит ли бить тревогу?по узи на 10 день цикла порядок.

31.05.2013, 16:34

Не стоит.

31.05.2013, 17:35

Не стоит.
Спасибо. Очень переживаю, так как раньше такого не было. И после 4 выскабливаний очень страшно.
Сдала гомоцистеин 8,2 при норме 5-15.

07.06.2013, 20:19

Здравствуйте, в очередной раз сдалана ИППП. Бакпосев показал наличие уреаплазмы 10 в 3 степени, стрептококк б 10 в 6 степени. Если стрептококк за месяц до второй беременности уже "выплывал", после чего пересдала дважды в разных местах, не был обнаружен, то раньше ПЦР и бакпосев уреаплазмы ни у меня, ни у мужа не выявлял. Сдавала сейчас на фоне обострения хронического цистита на второй день (начался еще за 10 лет до начала ведения половой жизни). Мазок на флору: лейкоциты везде 3-5, эпителий 5-10, обнаружены грамположительные палочки, лактобациллы, кокки. Остальное не обнаружено. Я так понимаю, кокковая флора из-за наличия стрептококка Б? ПЦР на хламидии отрицательно.
1) Стоит ли лечить уреаплазму?
2) Могло ли наличие стрептококка б вызвать замершую беременность? Мазок на флору на 5-6 неделе третьей беременности норма, на 9-10 на неделе замирания- лейкоциты и кокки в большом количестве.
Спасибо Вам за ответ

14.06.2013, 21:11

Подскажите, пожалуйста, можно ли сдавать кровь на гормоны во время или сразу после приема антибиотиков?

25.06.2013, 17:08

Подскажите, пожалуйста, стоит ли мне сделать гистероскопию или биопсию для исключения причин невынашивания?

Гомоцистеин при планировании беременности

Для того, чтобы зачать, выносить и родить здорового ребенка, будущей маме приходится нередко кардинально менять свою жизнь. Если беременность плановая, то предварительно женщины проходят комплексное обследование, чтобы выявить и устранить возможные патологии в организме. Одним из нарушений является слишком высокий либо, наоборот, низкий уровень гомоцистеина в организме, что может привести к преждевременным рода или же неправильному формированию плода.

Что такое гомоцистеин, и почему контроль за его содержанием так важен для будущей мамы?

Вместе с пищей каждый человек получает такое вещество, как метионин, которое в процессе распада дает серу и гомоцистенин – аминокислота, которая оказывает влияние на работу различных органов. У идеально здорового человека избыток гомоцистеина нейтрализуется при помощи определенных ферментов. Однако если их выработка в организме нарушена, то это может привести к избытку аминокислоты, что, в свою очередь, очень часто является одной из причин преждевременных родов. В свою очередь, недостаток гомоцистеина в организме будущей мамы негативно сказывается на ее самочувствии. Кроме этого, заниженные показатели по этой аминокислоте нередко приводят к ослаблению жизненно важных функций в организме ребенка – малыш может появиться на свет с врожденными пороками, слишком низкой массой тела, различными физическими дефектами.

Уровень гомоцистеина во время беременности: на что следует обратить внимание?

До момента полового созревания и у мальчиков, и у девочек показатели содержания данной аминокислоты находятся примерно на одном уровне. В процессе формирования и развития репродуктивной системы будущие мамы сопровождается серьезными изменениями в организме, одним из которых является повышения уровня гомоцистеина. Считается, что после начала менструального цикла норма его содержания в составляет порядка 10 мкмоль/мл.

Женщина, планирующая беременность, должна знать о том, что оптимальные показатели гомоцистеина в организме при зачатии ребенка должны составлять примерно 8-9 мкмоль/мл. При этом после наступления беременности они несколько снижаются, что является нормой.

Спрашивает Ирина

В первом и последнем триместрах количество гомоцистеина в крови будущей мамы должно колебаться в пределах 5-8 мкмоль/мл. Во втором триместре уровень аминокислоты несколько повышается и может доходить до 9-10 мкмоль/мл. Однако уже через несколько дней после родов эти показатели немного повышаются до уровня, который был нормальным у женщины до начала беременности.

Как отрегулировать уровень гомоцистеина самостоятельно?

В наши дни существует довольно много всевозможных лекарственных препаратов, которые помогают справиться с подобными отклонениями. При слишком высоком уровне гомоцистеина будущим мамам назначают курс лечения витаминами группы В, к которым относится и фолиевая кислота. Именно она способствует выработке ферментов, которые, в свою очередь, отвечают за регулировку уровня этой аминокислоты.

Однако будущая мама может самостоятельно позаботиться о своем здоровье, если уяснит несколько простых правил. Повышенный уровень гомоцистеина в ее организме может быть связан с неправильным питанием, когда в рационе присутствует слишком много белковой пищи. Ограничив прием мяса, яиц и молока, можно без медикаментов скорректировать показатели содержания этой аминокислоты в крови. Кроме этого, следует помнить о том, что курение, употребление алкоголя, стрессы и злоупотребление кофе могут привести к угнетению выработки ферментов, участвующий в процессе распада гомоцистеина. Именно по этой причине во время беременности от вредных привычек стоит отказаться.

Низкий уровень гомоцистеина в крови – прекрасный повод для того, чтобы усилить рацион питания, дополнив его мясными и молочными продуктами. Кроме этого, будущим мамам следует как можно больше времени проводить на свежем воздухе, вести, по возможности, активный образ жизни и избегать стрессовых ситуаций.

Синонимы: Гомоцистеин, Homocysteine

Гомоцистеин является важнейшей серосодержащей аминокислотой, которая входит в состав клеток организма. Этот компонент участвует в общем метаболизме, обеспечивает нормальный кровоток и работу сердечно-сосудистой системы.

Анализ крови на гомоцистеин позволяет выявить риск развития патологий сердца и сосудов, оценить степень усвоения витаминов и микроэлементов. Также данное исследование используется в диагностике гомоцистеинурии.

Общие сведения

Гомоцистеин не содержится ни в одном из продуктов питания, т.е.

Гомоцистеин подготовка к анализу

не поступает в организм с пищей, а вырабатывается в процессе расщепления метионина (одна из 11 незаменимых аминокислот), который содержится в мясе, молочных и кисломолочных продуктах, субпродуктах (яйца). После высвобождения гомоцистеин поступает в плазму крови, при этом большая его часть связывается с белками. Анализ на гомоцистеин предполагает его оценку в свободной и связанной форме.

В здоровых клетках организма гомоцистеин распадается на глютатион и цистеин. В этом процессе принимают активное участие витамины группы В (В6 и В12) и фолиевая кислота. Если у пациента отмечается дефицит этих витаминов, уровень гомоцистеина может возрасти и привести к развитию атеросклероза (отложение холестерина на стенках кровеносных сосудов), повреждению сосудистых стенок и формированию тромбов.

Увеличением концентрации гомоцистеина в моче и в плазме крови также сопровождается и редкое генетическое заболевание – гомоцистинурия. Патология развивается на фоне мутации одного или нескольких генов, в результате чего формируется дефектный фермент, препятствующий расщеплению метионина. В результате этого клетки накапливают и метионин, и гомоцистеин, что у пациентов, преимущественно у детей, проявляется следующими признаками:

  • смещение глазных линз;
  • быстрый рост тела и конечностей;
  • патологическая худощавость;
  • длинные и тонкие пальцы рук и ног;
  • патологии скелета, на фоне которых может развиться остеопороз;
  • ранний атеросклероз;
  • склонность к образованию тромбов;
  • сердечно-сосудистые нарушения.

Без поддерживающей терапии заболевание прогрессирует: наблюдается задержка умственного развития, психические и физиологические отклонения, судорожные синдромы (эпиприпадки).

Анализ на уровень гомоцистеина необходим для диагностики сердечно-сосудистых патологий. По его результатам определяют риски развития заболеваний периферических сосудов, инсульта, инфаркта миокарда, болезни Альцгеймера, остеопороза и т.д.

Показания для анализа

  • Определение дефицита в организме витаминов группы В (В12, В6) и фолиевой кислоты;
  • Выявление риска поражения сердечно-сосудистой системы;
  • Определение риска возникновения инфаркта или инсульта, образования тромбов и т.д.;
  • Обследование новорожденных с патологически маленьким ростом и весом;
  • Обследование пациентов с генетической предрасположенностью к болезням коронарных артерий;
  • Диагностика патологий беременности у женщин, попадающих в группу риска;
  • Сахарный диабет (нарушение метаболизма глюкозы) в анамнезе;
  • Старческое слабоумие;
  • Обследование больных Альцгеймером (возрастное отмирание нейронов мозга).
  • Диагностика генетической болезни – гомоцистинурии (преимущественно у детей);
  • Гомоцистинурия в семейном анамнезе при отсутствии симптомов заболевания (профилактическое обследование);

Расшифровку результатов могут проводить эндокринолог, гинеколог, терапевт и педиатр.

Нормальные значения гомоцистеина

Возраст пациента

Половая принадлежность

Гомоцистеин, мкмоль/л

До 15 лет Мужчины/женщины 5,0 – 10,0
До 50 лет Мужчины 5,46 – 16,2
Женщины 4,44 – 13,56
65 лет и старше Мужчины/женщины 5,0 – 20,0

Примечание: гомоцистеин у беременных в норме немного понижен и составляет 4,6-12,4 мкмоль/л. Если пациент дополнительно употребляет фолаты (водорастворимые витамины группы В), то референсные значения изменяются в сторону уменьшения.

Факторы влияния

Временному увеличению концентрации гомоцистеина способствуют:

  • регулярные голодания, диеты, посты, разгрузочные дни, изменения образа питания (веганство, фрукторианство и т.д.);
  • преобладание в рационе белковой пищи;
  • недостаток витаминов группы В;
  • длительная никотиновая зависимость (табакокурение);
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • злоупотребление кофеинсодержащими напитками;
  • прием лекарственных препаратов (метотрексат, карбамазепин, фенитоин и т.д.).

Нормализовать уровень гомоцистеина в этих случаях поможет грамотная коррекция образа жизни и питания.

Повышение значений

  • Сахарный диабет;
  • Гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
  • Псориаз (неинфекционный дерматоз);
  • Дисфункция почек;
  • Нарушения работы ЖКТ, из-за чего витамины плохо усваиваются, и возникает их дефицит;
  • Мутация генов, в результате которой организм вырабатывает дефектные ферменты;
  • Гомоцистинурия.

Эти патологии требуют своевременного и эффективного лечения – только в этом случае уровень гомоцистеина может вернуться к нормальным показателям.

На заметку: при подозрении на гомоцистеинурию проводится дополнительное обследование – биопсия печеночной ткани и кожи для определения фермента цистатионин-бета-синтазы. Его отсутствие в клетках тканей подтверждает предварительный диагноз. Также для уточнения диагноза гомоцистеинурии могут быть назначены генетические тесты.

Понижение гомоцистеина

Патологически низкий уровень гомоцистеина может указывать только на одно заболевание – рассеянный склероз (аутоиммунное поражение нервных волокон).

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены (по стандартному алгоритму).

Время забора крови: с 8.00 до 11.00.

Обязательное условие: сдавать кровь необходимо строго натощак!

Правила подготовки

  • За 3 суток из меню исключаются жирные, пряные, жареные и копченые блюда;
  • За 1-2 дня запрещается употребление алкоголя и любых энергетических напитков;
  • За 1 час рекомендуется не курить.

Тест не проводят во время медикаментозной терапии, в том числе витаминами, а также сразу после других исследований (КТ, МРТ, рентген, флюорография, УЗИ, физиотерапия и т.д.).

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Прерывание беременности (аборт, выкидыш, неразвивающаяся беременность) > 3 замерших беременности.Причина не найдена.

Просмотр полной версии : 3 замерших беременности.Причина не найдена.

20.04.2013, 07:11

Здравствуйте, уважаемые доктора. Заранее выражаю благодарность за
ответ.
Мне 28 лет.Рост 168. вес 69. Месячные с 13 лет, регулярные,первый
день болезненные, длятся 6 дней.Продолжительность цикла-26 дней.Мужу 27 лет.Мы без вредных привычек.
В анамнезе 3 неразвивающиеся беременности:
1) наступила на 3 цикл планирования, замерла на 8-9 неделях, на 5
неделе герпес на губе. На него и списали.Кариотипирование абортуса не проводилось.
2) 2 беременность через год на 4 цикл планирования.
На 5 неделе орви без температуры. Замершая 6-7 недель.Кариотипирование абортуса не проводилось.
3) Замершая 9–10 недель через год, беременность на утрожестане.
После 2 замерших было сдано:
общие анализы (повышен билирубин в пределах 22–33, гепатиты отр, узи органов брюшной полости– без патологии)
узи органов малого таза
гормоны половые
гормоны и узи щитовидной железы
анализы на все иппп, бакпосев отделяемого половых органов
торч–комплекс
кровь на гепатиты
коагулограмма, д–димер, кровь на тромфобилические синдромы (гомоцистеин не сдавался,но много пила фолиевой в беременность 4–5 мг)
антитела к кардиолипину и гликопротеину
спермограмма
кариотипы супругов 46 xx 46 xy
Все норма либо отрицательно.Причина не найдена
Только найдены 3 совпадения по hla 2 типа.Перед беременностью кололи иммуноглобулины, в 4–5 недель уколола еще укол,следующий не успела.
Подскажите,пожалуйста,что могло стать причиной аж 3 замерших беременностей? Знаю,что совпадения не рассчитываются как причина,но могли ли они повлиять на развитие эмбриона?.Может вы подскажете,что еще можно сдать?Уже отчаялась родить ребенка(((
Огромное Вам спасибо за ответ

21.04.2013, 14:33

Подскажите, пожалуйста, стоит ли сдать иммунограмму?Антитела к днк, к хгч,фактору роста нервов, аннексину, антиспермальные антитела? Подскажет ли это причину?Или это не имеет смысла в моем случае?Не знаю, за что хвататься уже.
Есть ли у меня шанс родить ребенка?
Помогите, пожалуйста.

21.04.2013, 16:44

Посев на листерии?

21.04.2013, 17:55

Огромное спасибо за ответ. Посев отделяемого половых органов сдавали, не знаю, был ли среди них посев на листерии. Он может как-то повлиять?

23.04.2013, 08:45

Подскажите, пожалуйста, могут ли влиять 3 совпадения по hla?Ведь если они не влияют и не могут быть причиной, то что мешает выносить? Почему же эмбрион замирает?Ответьте, пожалуйста, есть ли у нас шансы?
Стоит ли сдать иммунограмму?Антитела к днк, к хгч,фактору роста нервов, аннексину, антиспермальные антитела? Или в моем случае они не имеют диагностического значения?

Ничего из этого сдавать не надо, влиять не может.

23.04.2013, 10:10

Огромное вам спасибо, но в чем-то же есть причина(((Не могут же случайные ХА быть трижды(((
Я так понимаю, про HLA забыть и планировать 4 беременность с надеждой?

Может быть всякое.
И еще, избегайте лишних вмешательств. Не нужны "поддержки" без надобности и уколы для лечения анализов.

23.04.2013, 11:47

Может быть всякое.
И еще, избегайте лишних вмешательств. Не нужны "поддержки" без надобности и уколы для лечения анализов.
Огромное вам спасибо.

23.04.2013, 11:51

Подскажите, пожалуйста, если антитела к кардиолипину и гликопротеину отрицательно, то можно исключить афс (антитела к ВА не сдавала). Или лучше досдать?
Стоит ли сдать кровь на гомоцистеин?(гомоцистеин не сдавался,но много пила фолиевой в беременность 4–5 мг)

28.04.2013, 10:38

Насколько я понимаю, мне ничего больше сдавать не нужно?

На какой день цикла сдаются эти анализы ?

Стоит ли провести гистероскопию, так как были выскабливания? Или это только по показания после УЗИ? Огромное спасибо за ответ.

14.05.2013, 15:44

Подскажите, пожалуйста, стоит ли мне сдать анализ на инактивацию x- хромосомы?Сможет ли этот анализ выявить причину 3 зб?

Ищите тромбофиллию. У анализов есть предел достоверности. Делайте несколько. В Барнауле хорошая школа, там жил и работал профессор Баркаган. Сам он умер, но школа осталась.

16.05.2013, 15:11

Спасибо за совет, но на тромфобилические синдромы анализ сдавался.Не выявлены

16.05.2013, 20:18

нужно ли сдать кровь на гомоцистеин, если тромфобилические синдромы норма ? MTFHR, в частности .

16.05.2013, 20:26

На гомоцистеин стоит сдать.

Необходимо сделать тесты на ВА и причем двумя методами, желательно сделать гомоцистеин — не всегда мега-дозы фолиевой его нормализуют (при дефиците кобаламина или пиридоксина). В половине случаев привычного невынашивания не удается установить его причину, кариотипирование абортуса может быть полезным — в 60% при повторных выкидышах на ранних сроках может быть трисомия или др. аномальные кариотипы, не совместимые с жизнью… лучше всего посмотреть эту публикацию:

не позволяет выделить, но главное — в разделах SUMMARY CONCLUSIONS

17.05.2013, 11:35

Огромное спасибо за ответы, уважаемые доктора. Гомоцистеин обязательно сдам и ВА. А на какой день цикла. Или это непринципиально?
Подскажите, пожалуйста,
1)разве могут спонтанные ХА быть три раза подряд?
2)через какое время после приема антибиотиков метронидазол, макропен и цефтриаксон можно сдавать кровь на ВА и гомоцистеин, иппп (хотя сдавала уже несколько раз)
3) стоит ли пересдать кровь на антитела к кардиолипину и гликопротеину. сдавала в 2011 году
ОГРОМНЕЙШЕЕ СПАСИБО ВАМ ЗА БЕСЦЕННУЮ ПОМОЩЬ.

1. а разве нет? а если 1 и 3 разы ХА, а 2 второй — не ХА, а по неизвестной причине, то что меняется?
2. сдавайте анализы когда чувствуете себя хорошо, не ранее чем через 2-3 недели после простуд или др. воспал. заболеваний;
3. отрицательные анализы подтверждать не нужно

17.05.2013, 18:21

Подскажите,пожалуйста,если антитела к кардиолипину и гликопротеину отрицательно,то что стоит досдать,кроме ВА по АФС.
Вы считаете,что даже после 3 зб без видимой причины (хотя в 1 бер–сть герпес 1 типа на губе был на 5 неделе,во 2–орви без температуры на 5 неделе)можно все еще надеяться на рождение ребенка?
Спасибо вам большое за помощь.

все написано в сообшении 7, шансы доносить беременность будут зависеть от того, найдется причина или нет и есть ли для нее коррекция — надеяться всегда можно и нужно

23.05.2013, 15:37

Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, может ли быть причиной моиз 3 зб скрытый хронический эндометрит, который мог гипотетически развиться после выскабливаний (после первого была температура 38,5, сгустки и как следствие повторная чистка, я так понимаю, это был острый эндометрит). температура норма, ОАМ и ОАК норма, узи норма, толщина эндометрия норма, мазки без инфекций и лейкоцитов.Огромное спасибо.

27.05.2013, 13:14

Подскажите, пожалуйста, стоит ли сдать антитромбин, протеин C, протеин S?если остальные показатели коагулограммы в норме.
какими методами сдать ВА?

Нет, смысла в данных показателях нет, рекомендуется делать ВА 2 методами: АЧТВ чувствительному к ВА, и разведенный тест с гадюкой Рассела -(dRVVT) тест

27.05.2013, 19:14

Спасибо большое за помощь,уважаемый Вадим Валерьевич.Я так понимаю,имея на руках д–димеры,коагулограмму с основными показателями и отрицательные антителами к кардиолипину и гликопротеину,мне стоит лишь сдать гомоцистеин и ВА двумя методами?это тоже самое,что и L1 L2?спасибо вам огромное!

мне не известны сокращения L1 L2

27.05.2013, 20:16

подскажите, пожалуйста, вот текст с сайта лаборатории, то ли это?
"определяют наличие волчаночного антикоагулянта в крови с помощью скрининговых тестов (АЧТВ, протромбинового времени, времени свертывания с использованием яда гадюки Рассела), коррекционной пробы, подтверждающих тестов;"

похоже на то, что нужно

28.05.2013, 19:06

Здравствуйте,
сделала сегодня узи, на 10 день цикла эндометрий однородный 7 мм, не мало ли это?второй цикл после чистки.

29.05.2013, 05:04

Нормально

29.05.2013, 20:46

Скажите, пожалуйста, стоит ли сдавать кровь на АФС, в частности ВА (LA 1 LA 2), при обострении хронического цистита (несильная резь в конце мочеиспускания) или отложить?

лучше отложить до выздоровления

31.05.2013, 16:29

Здравствуйте,подскажите,пожалуйста,сегодня сдала мазки на пцр,бакпосев и цитологию,после чего появились незначительные коричневые выделения.стоит ли бить тревогу?по узи на 10 день цикла порядок.

31.05.2013, 16:34

Не стоит.

31.05.2013, 17:35

Не стоит.
Спасибо. Очень переживаю, так как раньше такого не было. И после 4 выскабливаний очень страшно.
Сдала гомоцистеин 8,2 при норме 5-15.

07.06.2013, 20:19

Здравствуйте, в очередной раз сдалана ИППП. Бакпосев показал наличие уреаплазмы 10 в 3 степени, стрептококк б 10 в 6 степени. Если стрептококк за месяц до второй беременности уже "выплывал", после чего пересдала дважды в разных местах, не был обнаружен, то раньше ПЦР и бакпосев уреаплазмы ни у меня, ни у мужа не выявлял.

Сдавала сейчас на фоне обострения хронического цистита на второй день (начался еще за 10 лет до начала ведения половой жизни). Мазок на флору: лейкоциты везде 3-5, эпителий 5-10, обнаружены грамположительные палочки, лактобациллы, кокки. Остальное не обнаружено. Я так понимаю, кокковая флора из-за наличия стрептококка Б? ПЦР на хламидии отрицательно.
1) Стоит ли лечить уреаплазму?
2) Могло ли наличие стрептококка б вызвать замершую беременность? Мазок на флору на 5-6 неделе третьей беременности норма, на 9-10 на неделе замирания- лейкоциты и кокки в большом количестве.
Спасибо Вам за ответ

14.06.2013, 21:11

Подскажите, пожалуйста, можно ли сдавать кровь на гормоны во время или сразу после приема антибиотиков?

25.06.2013, 17:08

Подскажите, пожалуйста, стоит ли мне сделать гистероскопию или биопсию для исключения причин невынашивания?

Бесплодие у женщин

Бесплодие у женщин – это бич современности, ведь данная патология все чаще и чаще встречается в медицинской практике. Давайте же разберемся, что такое бесплодие, каковы его причины и что делать, если у вас появилась такая проблема.

Диагноз "бесплодие у женщин" можно сформулировать только после того, как в течение года, женщина предпринимала попытки зачать ребенка, но, вне зависимости от причины, они оказались безуспешными.

Гомоцистеин при планировании беременности

Статистика последних лет, указывает на то, что на сегодняшний день 10-15% женщин страдают от бесплодия.

Виды бесплодия у женщин

Существует несколько видов бесплодия у женщин, и каждый из них имеет свою специфику. В зависимости от этого, можно говорить о шансах на излечение и последующее удачное зачатие.

Итак, виды бесплодия у женщин:

  1. Эндокринное бесплодие – связано с анормальной работой яичников или любым другим дисбалансом в гормональном фоне.
  2. Шеечное бесплодие – или шеечный фактор бесплодия, нарушает целостность цервикса, тем самым затрудняя, или даже блокируя движения сперматозоидов. Также, может относиться к анормальному взаимодействию между шеечной слизью и спермой.
  3. Маточное – врожденные или приобретенные дефекты эндометрия (внутреннего слоя матки) или миометрия (мышечного слоя).
  4. Трубное бесплодие – относится к повреждению или анатомическому дефекту фаллопиевых труб. Чаще всего, его причина – хламидиоз.
  5. Идиопатическое бесплодие – также называется бесплодием неясного генеза, так как его причину невозможно установить.

Гормональное бесплодие у женщин

Гормональное, или эндокринное бесплодие, чаще всего становиться причиной невозможности зачатия малыша. Может наступить как следствие патологии яичников, поджелудочной или щитовидной железы.

Патология яичников

Так как нормальный менструальный цикл является залогом успешного зачатия, любые его нарушения, а в особенности ановуляторные циклы, играют наиважнейшую роль в отсутствии фертильности у женщин.

Для того чтоб понять причину нарушения цикла, а, следовательно, и бесплодия у женщин нужно владеть информацией о гормонах, которые участвуют в этом процессе.

В день наступления менструации начинается фолликулярная фаза. Она характеризуется высокими показателями выработки фолликулостимулирующего гормона. Недостаточность этого вещества, ведет к тому, что яйцеклетка остается незрелой, то есть, неспособной к овуляции.

Вторая фаза – сама овуляция. Характеризуется высокими уровнями эстрадиола, которые, подготавливают яйцеклетку для «путешествия» по маточным трубам и оплодотворения.

Третья фаза – лютеиновая. Лютеинезирующий гормон способствует формированию желтого тела, которое, в свою очередь вырабатывает прогестерон. Этот гормон создает благоприятные условия для внедрения оплодотворенной яйцеклетки в матку. Бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью – довольно часто встречается в практике и, чаще всего, требует гормональной стимуляции овуляции.

Описанные выше гормоны все вместе называются «гонадотропами» и любое нарушение в их балансе может привести к проблемам с зачатием. Но бывают и случаи нормогонадотропного ановуляторного бесплодия, когда, несмотря на нормальные показатели, овуляция не наступает.

Другие причины

Существуют и другие причины эндокринного бесплодия. Например, при диабете, тиреотоксикозе и гипотиреозе, неадекватное состояние обмена веществ провоцирует ряд расстройств в организме, которые влекут за собой бесплодие у женщин. Страдает, в том числе, и метаболизм вещества под названием гомоцистеин. Оно является продуктом переработки аминокислоты метионин, и накапливается при ненадлежащей работе организма, создавая значительные проблемы. Связь между повышенным уровнем гомоцистеина и бесплодием у женщин – доказана научно, поэтому, требуется медицинская корректировка этого параметра.

Если вы столкнулись с проблемой бесплодия, не тяните, а обратитесь как можно скорее к специалисту. Современная медицина предлагает широкий перечень методов лечения, и поэтому, кто знает, может, совсем скоро вы будете держать на руках своего долгожданного малыша.

Во время планирования беременности женщина проходит комплексное обследование, которое включает немало важных анализов. Одним из них является определение концентрации гомоцистеина в организме.

На протяжении всей жизни уровень его изменяется. Слишком высокое содержание гомоцистеина отрицательно влияет на стенки сосудов, возникают состояния, которые могут плохо сказаться на беременности и будущем ребёнке.

Что такое гомоцистеин

Гомоцистеин является аминокислотой, которая образуется в результате переработки незаменимой аминокислоты метионина. Метионин, в свою очередь, попадает в организм человека с белковой пищей животного происхождения (особенно молочными продуктами).

Если образуется избыток гомоцистеина, то в результате метаболизма он превращается в цистатионин и в таком виде выводиться из организма. Метаболизм его происходит при участии определённых ферментов, фолиевой кислоты, витаминов группы B.

Поэтому при недостатке этих веществ в организме может происходить повышение гомоцистеина. Такое состояние может вызывать повреждение сосудов и образование тромбов. Снижаются шансы родить здорового ребёнка.

Повышенный гомоцистеин при планировании беременности может стать причиной следующих нарушений:

  • В первом триместре повышается риск выкидыша и замершей беременности
  • Фетоплацентарная недостаточность
  • Поздний гестоз
  • Гипоксия плода
  • Отслойка плаценты

Все эти осложнения могут нарушать жизненно важные функции будущего ребёнка. Дети рождаются с пороками развития, физическими и умственными отклонениями, в очень тяжёлых случаях ребёнок может погибнуть внутриутробно. Поэтому очень важно на этапе планировании определить количество гомоцистеина у будущей мамы.

Оптимальный уровень гомоцистеина при планировании беременности находится в районе 10-12 мкмоль/л. Отклонения на 0,5 мкмоль/л допустимы. Для беременных женщин нормальные значения колеблются от 4,6 до 12,4 мкмоль/л.

Кому показано определять гомоцистеин

При планировании беременности уровень гомоцистеина желательно определять всем женщинам. Но на практике не всегда происходит так, поэтому выделяют группы риска по повышению этой аминокислоты:

  • Если ранее были акушерские осложнения
  • Женщины с ишемической болезнью сердца
  • Женщины с сахарным диабетом и некоторыми эндокринными заболеваниями (гипофункция щитовидной железы)
  • Отягощённая наследственность, связанная с инсультами и инфарктами

Женщинам, входящим в одну из этих категорий, обязательно следует назначать анализ на гомоцистеин при планировании беременности и контролировать его уровень на протяжении вынашивания ребёнка.

Как подготовиться к анализу

Врач, у которого наблюдается женщина назначает анализ крови из вены. Как правило, это происходит за три месяца до планируемой беременности.

Чтобы анализ был наиболее информативным за сутки исключают из питания жирную пищу, алкоголь.

Гемостазиограмма на какой день цикла сдавать

Исключают интенсивную физическую нагрузку. За восемь часов до анализа нельзя есть, пить и курить.

Если соблюдать эти условия, то результат будет максимально достоверный. Результаты анализа готовы на 2-3 сутки.

Причины гипергомоцистеинемии (повышения гомоцистеина)

  • Дефицит ферментов, принимающих участие в метаболизме гомоцистеина
  • Недостаточно в организме витаминов группы В, фолиевой кислоты
  • Приём некоторых препаратов (цитостатики, эуфиллин, противосудорожные)
  • Болезни ЖКТ, сопровождающиеся ухудшением всасывания питательных веществ
  • Курение, алкоголь, злоупотребление кофе
  • Сопутствующие болезни женщины (сахарный диабет, гипотиреоз, псориаз)
  • Пассивный образ жизни

Все эти факторы способствуют повышению показателя, поэтому для того, чтобы уровень гомоцистеина при планировании беременности был в норме, нужно их устранять.

Причины понижения гомоцистеина

Это происходит при изменении функций ферментов, участвующих в его синтезе (генетическая предрасположенность). Сниженный уровень гомоцистеина на этапе планировании беременности нужно скорректировать терапевтическими методами.

При наступлении беременности уровень гомоцистеина снижается. Это происходит вследствие перестройки организма для улучшения плацентарного кровообращения.

После родов восстановление до нормального уровня произойдет в течение 4-х дней. Если происходит значительное снижение аминокислоты, то это может отразиться на самочувствии женщины (недомогание, общая слабость).

Как снизить высокий гомоцистеин

Если при планировании беременности уровень гомоцистеина повышен, следует пройти лечение. При незначительном повышении достаточно соблюдать диету и улучшить образ жизни.

Для этого нужно повысить физическую активность, больше ходить пешком. Если имеются вредные привычки их исключают, уменьшить употребление кофе. Ограничить употребление творога, сыра, яиц, мяса, поскольку в них содержится много метионина.

Нужно включить в рацион продукты богатые витаминами группы В (бобовые, рыба, орехи, цитрусовые, шпинат, брокколи) и продукты с большим содержанием фолиевой кислотой (курица, гранаты, печень говяжья, орехи).

Если уровень гомоцистеина сильно повышен, то диеты для лечения будет недостаточно. Для этого дополнительно назначают медикаментозное лечение: витамины группы В, фолиевая кислоту, омега-3, препараты, препятствующие тромбообразованию (аспирин, лекарства гепаринового ряда). Общих схем лечения нет, дозы и пути введения подбирает врач индивидуально.

Если есть хронические заболевания, необходимо следить, чтобы они были в стадии ремиссии.

Заключение

Самая надёжная защита — это ответственный подход к беременности. Ещё на этапе планирования беременности следует исключить все возможные негативные последствия. Отказаться от вредных привычек, правильно питаться, ну и, конечно, сдать все нужные анализы.

Уровень гомоцистеин при планировании беременности является одним из важных показателей. Он влияет на зачатие и на развитие ребёнка. Его повышение может нанести много негативных последствий. Особенно для женщин в группе риска важно контролировать его показатели.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *