Мой малыш

Интрамурально субсерозный узел

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается в миометрии (мышечном слое матки). Новообразование является клубком хаотично переплетающихся гладкомышечных волокон, который выявляется в виде округлого узла – узла миомы (миоматозного узла). Такие узлы могут достигать достаточно больших размеров и веса, в некоторых случаях – несколько десятков килограмм.

Согласно статистике миоматозные узлы обнаруживаются у 30% женщин в возрасте 25-45 лет.

Узлы миомы матки: причины, виды, симптомы

Узлы миомы возникают вследствие неправильного деления одной из гладкомышечных клеток. Это объясняет то, что все клетки в таком узле идентичны.

Миома относится к гормонально-зависимым опухолям. Основной причиной ее развития называют гормональный дисбаланс в организме женщины, при котором вырабатывается избыток гормона эстрогена. Кроме того, специалисты указывают на факторы, провоцирующие появление заболевания:

  • позднее наступление первой менструации (менархе);
  • частые аборты, особенно если абортом завершилась первая беременность;
  • многократные выскабливания матки, в том числе диагностические;
  • наследственная предрасположенность (обнаруживается у каждой пятой больной женщины);
  • хронические воспалительные болезни внутренних половых органов;
  • частые инфекционные заболевания женской половой системы;
  • беспорядочные половые связи;
  • отсутствие полноценной сексуальной жизни;
  • сложные роды;
  • отсутствие родов и грудного вскармливания до 30 лет;
  • чрезмерные физические нагрузки в течение длительного времени;
  • частые стрессы;
  • малоподвижный образ жизни.

В зависимости от расположения узлов миомы матки различают следующие виды опухоли.

  1. Субсерозная миома – миоматозные узлы растут в сторону брюшной полости. Чаще всего этот вид заболевания протекает бессимптомно, иногда возникают нарушения менструального цикла. Узел может иметь тонкую ножку или же крепиться к матке широким основанием. Именно для этой формы миомы характерно перекручивание ножки узла. Такое состояние сопровождается резкой болью большой интенсивности, головокружением, учащением пульса, обмороком. Все это требует немедленной госпитализации и лечения миоматозных узлов.
  2. Субмукозная миома – узлы миомы матки расположены под слизистой оболочкой и растут в ее полость. Часто такая форма опухоли провоцирует появление обильных кровотечений во время менструации, межменструальных выделений, постоянных болей в нижней части живота, которые значительно усиливаются при менструации. Узлы миомы данного вида растут быстрее опухолей других видов. Субмукозная миома в некоторых случаях способна вызвать выворот матки, при котором орган частично или полностью выворачивается слизистой наружу.

    По задней стенке интрамуральный узел

    Данная форма миомы не совместима с беременностью женщины и является показанием для аборта.

  3. Интерстициальная миома – вид заболевания, при котором узлы миомы матки находятся между связками. Интерстициальная миома, особенно с множественными узлами, провоцирует обильные кровотечения во время менструации.
  4. Интрамуральная миома – миоматозные узлы формируются в толще мышечной стенки матки.

Симптомы заболевания зависят от многих факторов – локализации опухоли, ее размеров, скорости роста, общего состояния организма женщины. Достаточно часто кроме основных признаков миомы (кровотечения, боли внизу живота) у женщины могут быть частые мочеиспускания, запоры. Это связано с тем, что растущее новообразование давит на соседние органы. Постоянные кровотечения приводят к развитию у больной железодефицитной анемии. Также ухудшается общее состояние женщины, она ощущает постоянную усталость. Кожные покровы и слизистые ткани женщины становятся бледными.

Диагностика и лечение миоматозных узлов

Обычно узлы миомы матки выявляются при гинекологическом осмотре женщины. Диагноз подтверждают при помощи ультразвукового исследования органов малого таза. При этом устанавливают локализацию, количество, размеры, структуру узлов, выявляют сопутствующую патологию эндометрия матки. Иногда дополнительно проводят трансвагинальное ультразвуковое обследование.

При подозрении на развитие субмукозных узлов нередко проводят гистероскопию. В случае атипичной локализации узлов миомы применяют компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Еще один метод исследования миомы матки – допплерометрическое обследование, которое проводится с целью определения скорости роста новообразования.

Различают консервативную терапию миомы и хирургическое удаление узлов миомы матки. Специалист определяет способ лечения в зависимости от вида опухоли, ее размеров и локализации, желания женщины иметь в будущем детей.

Медикаментозное лечение применяется в случае размеров узлов не более 15 мм ( 12 недель беременности), малосимптомного течения заболевания. Еще одним условием, при котором возможна консервативная терапия, является субсерозный или интрамуральный вид узлов, причем важно, чтобы они располагались на широкой ножке.

Консервативное лечение миоматозных узлов предполагает применение таких лекарственных препаратов:

  • производные 19-норстероидов (Неместран, Гестринон, Оргаметрил, Норколут), под действием которых уменьшаются размеры миомы, менструации становятся не такими обильными;
  • антигонадотропины стероидной структуры (Даназол) и агонисты гонадолиберинов (Бусерелин, Диферелин, Золадекс), вызывающие искусственную менопаузу, благодаря чему уменьшается размеры опухолей;
  • витаминные комплексы;
  • седативные лекарственные средства.

Но во многих случаях заболевания консервативная терапия неэффективна. Тогда применяется хирургическое удаление узлов миомы.

Существуют показания для операции по удалению миомы матки:

  • обильные кровотечения, которые приводят к развитию анемии;
  • размер опухоли, который превышает 12 недель беременности;
  • наличие признаков сдавливания близлежащих органов;
  • быстрый рост узла миомы;
  • субмукозный узел, склонный к перекручиванию и некрозу;
  • субсерозная опухоль на тонкой ножке;
  • некроз узла опухоли;
  • шеечные узлы миомы, которые исходят из влагалищной части шейки матки;
  • бесплодие, которое развилось из-за миомы матки.

Различают несколько методов удаления узлов миомы.

Чаще всего применяется метод эмболизации маточных артерий (ЭМА). Он заключается в закупоривании артерии, которая питает миому матки. В результате происходит постепенное уменьшение размеров узла опухоли. Согласно медицинской статистике после проведения такой операции около 98% женщин не требуют больше никакого лечения этого заболевания.

Достаточно часто для удаления узлов миомы проводят миомэктомию, при которой удаляется опухоль и сохраняется тело матки. Такая операция может осуществляться гистероскопическим, лапароскопическим и лапаротомическим доступом.

В некоторых случаях врачи вынуждены применять гистерэктомию – хирургическое удаление всей матки. Она может проводиться лапароскопическим (через проколы в брюшной стенке) или традиционным открытым способом.

Своевременная диагностика заболевания на ранней стадии даст возможность провести лечение миоматозных узлов наиболее щадящим способом.

Главная >> Услуги >> Гинекология

Миома матки — диагностика и лечение. Миомэктомия

Удаление миомы матки без операции>>
Миомэктомия>>
Гистерэктомия при миоме больших размеров >>
Клинический пример — Консервативная миомэктомия при миоме больших размеров >>
Клинический пример — Многоузловая миома матки больших размеров >>
Клинический пример — Консервативная миомэктомия >>
Клинический пример — Миома матки больших размеров. Консервативная миомэктомия >>
Клинический пример — Многоузловая миома матки. Консервативная миомэктомия >>
Клинический пример — Консервативная миомэктомия при миоме матки больших размеров >>
Клинический пример — Миома гигантских размеров >>
Клинический пример — Гигантская миома >>

Миома матки — доброкачественная опухоль. Является одной из наиболее распространенных (10-27%) опухолей женской репродуктивной системы. Миома матки в настоящее время встречается у женщин в возрасте 30-40 лет, нередко обнаруживают миому матки в 20-30-летнем возрасте и моложе. Эту опухоль обнаруживают у 15-20 % женщин старше 30 лет и почти у 40% старше 40 лет. 80% показаний к хирургическим гинекологическим вмешательствам появляются вследствие наличия миомы матки и ее осложнений.

Миома (лейомиома, фибромиома) образуется из мышечной и соединительной ткани матки. До настоящего времени нет единого мнения о причинах развития миомы матки. Большинство исследователей отдают приоритет гормональным нарушениям и гормонозависимости роста миоматозных узлов. Другие говорят о влиянии инфекции в развитии миомы (внутриматочные контрацептивы, аборты, воспаления, инфекции, передающиеся половым путем). Определенное значение имеют нарушения иммунологической защиты, периферической гемодинамики, водно-солевого обмена. Обнаружена генетическая предрасположенность к возникновению миомы.

Классификация

  • по локализации в различных отделах матки: в 95% наблюдений опухоль располагается в теле матки и в 5% — в ее шейке (шеечная миома);
  • по отношению к мышечному слою матки различают три типа роста узлов миомы: межмышечную ( опухоль располагается в толще стенки матки), подслизистую (рост миомы происходит по направлению к полости матки) и подбрюшинную (рост миомы происходит по направлению к брюшной полости).

В тех случаях, когда подслизистая опухоль располагается преимущественно в мышечном слое (более чем на 1/3 объема узла), используют термин "межмышечная миома матки с центрипетальным ростом". Среди подслизистых узлов миомы различают особую форму — рождающие опухоли, рост которых в полость матки происходит по направлению к внутреннему зеву. Длительное развитие рождающихся миоматозных узлов приводит к сглаживанию и расширению краев маточного зева и нередко сопровождается выходом опухоли за пределами наружного отверстия матки.

Расположение узлов миомы по отношению к мышечному слою матки
1 -межмышечное, 2 — подбрюшинное, 3 — подслизистое, 4- центрипетальный рост

Клиническая картина при миоме матки отличается широким разнообразием и зависит от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли и наличия сопутствующих патологических процессов. Нередко миома матки протекает "бессимптомно" — т.е.

Миома матки на передней стенке

отсутствуют жалобы и нарушения менструальной функции.

Основными симптомами миомы матки являются боль, кровотечение, нарушение функции соседних органов, рост опухоли. Боль, как правило, локализуется в нижних отделах живота и пояснице. Часто выраженные длительные боли связаны с быстрым ростом опухоли. Острые боли возникают, главным образом, при нарушениях кровоснабжения в опухоли, прогрессирование которых может привести к развитию клинической картины острого живота. Схваткообразные боли во время менструации могут свидетельствовать о подслизистом расположении узла.

Кровотечение самое часто проявление миомы. Обильные и длительные менструации, как правило, наблюдаются при подслизистой миоме, но могут быть и при другой локализации узлов, особенно в сочетании с эндометриозом тела матки. Возможно появление также и межменструальных кровотечений.

Рост миомы, как правило, медленный. Быстрым ростом миомы называют увеличение размеров матки на размер, соответствующий 5-ти недельной беременности за год или более маленький промежуток времени.

Нарушение функции соседних органов возникает при больших размерах опухоли, а также при подбрюшинном, шеечном и межсвязочном расположении узлов.

Наиболее частым осложнением является некроз миоматозного узла. При этом возникает боль, нередко температура, вплоть до развития клиники острого живота. Возможен также перекрут узла, расположенного на ножке. Другим осложнением является анемия (снижение уровня гемоглобина крови).

Диагностика миомы матки

На ранних стадиях формирования опухоли ее клиническая диагностика не всегда возможна. Очень важны данные бимануального (ручного) исследования для получения представления о форме, размерах и локализации опухоли.

С целью уточнения диагноза выполняют дополнительные исследования: ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические. Из эндоскопических исследований наиболее часто используют: гистеро-, кольпо-, цервико-, лапаро- и кульдоскопию. Одновременно оценивают состояние эндометрия и яичников, дифференцируют миому с опухолями придатков матки, забирают материал для цитологической и гистологической верификации диагноза. При постановке диагноза и оценке эффективности лечения важно учитывать дни менструального цикла, осмотры и УЗ-сканирование проводить в динамике, в одни и те же дни цикла.

По данным ультразвукового сканирования можно достаточно точно установить локализацию, размеры, состояние миоматозных узлов, чтобы определить тактику ведения больных и объем оперативного лечения женщин репродуктивного возраста.

Общий диагностический алгоритм обследования больной:

  • выделение групп риска развития миомы;
  • ранняя диагностика по УЗИ;
  • определение патогенетических факторов миомы на основании обследования больной с целью выявления урогенитальных инфекций, оценки состояния иммунной системы и нейроэндокринно-метаболического статуса, онкоцитологических исследований и обнаружения онкомаркеров.

Ультразвуковое сканирование необходимо проводить женщинам моложе 30 лет из группы риска и всем женщинам старше 30 лет один раз в год с целью раннего выявления "молодых" миом — как более перспективных для консервативного лечения.

Миома матки — лечение хирургическое и консервативное

Показания к хирургическому лечению миомы матки:

  • кровотечения, приводящие к анемии;
  • большие размеры миомы (более 15 нед беременности);
  • опухоль размером 12-13 нед беременности и симптомы нарушения функции смежных органов;
  • быстрый рост опухоли;
  • подбрюшинный узел на ножке;
  • некроз миоматозного узла;
  • подслизистая миома матки;
  • интралигаментарная опухоль;
  • шеечная миома матки;
  • сочетание миомы матки с опухолью яичников, эндометриозом;
  • бесплодие, обусловленное атипичным расположением узлов;
  • подозрение на малигнизацию (озлокачествление) миомы;
  • центрипетальный рост миоматозного узла;
  • сочетание миомы матки с предраковым состоянием шейки матки.

Общепринятых показаний два: патологическая кровопотеря и быстрый рост опухоли.

Миома матки. Хирургическое лечение:
Лапароскопическая миомэктомия

Удаление узлов при сохранении матки.

Показания: субсерозно и интрамурально расположенные узлы диаметром свыше 2 см, узлы на ножке, отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Противопоказания: любые заболевания, при которых противопоказано повышение давления в брюшной полости, больше трех миоматозных узлов диаметром более 5 см.; размер матки более 16 недель беременности; миоматозный узел диаметром более 15 см.

Гистероскопическая миомэктомия

Показания: субмукозное (подслизистое) расположение узла.

Противопоказания: глубина полости матки более 12 см; подозрение на гиперплазию или аденокарциному эндометрия; инфекция верхних и нижних отделов гениталий; тяжелые заболевания печени, почек и сердца (риск гиперволемии); подозрение на лейомиосаркому (злокачественную опухоль).

Лапаротомия с миомэктомией применяется как альтернатива лапароскопической методике, при отсутствии данного оборудования в клинике или соответствующих размерах и количестве миоматозных узлов. После консервативного оперативного вмешательства возможно возникновение новых миоматозных узлов.

Гистерэктомия (удаление матки)

Данная операция показана в случае если все выше перечисленные методы противопоказаны или оказались не эффективны.

Миома матки. Консервативное лечение

Консервативное лечение миомы матки заключается в торможении роста опухоли и назначении симптоматических препаратов для лечения осложнений.

В настоящее время не существует общепринятой схемы лечения, а также нет препаратов для радикального лечения миомы. Консервативное лечение необходимо проводить на ранних стадиях развития опухоли, а также после хирургических вмешательств.

Существует и предоперационное назначение препаратов, подавляющих рост узлов, с целью уменьшения операционной кровопотери.

К сожалению, после прекращения приема препаратов рост миомы возобновляется. Препараты, имеющие наилучшую эффективность, обладают, как правило, большим числом побочных эффектов.

Подбор пациенток для гормонального лечения так же важен, как и определение показаний к хирургическому вмешательству. Гормонотерапию можно назначать женщине в любом периоде ее жизни. Однако она противопоказана больным, у которых не уточнен диагноз, имеется быстро растущая и субмукозная опухоль, большие размеры опухоли.

При консервативном лечении гормональными препаратами опухоль уменьшается на фоне характерных изменений репродуктивной системы, обусловленных гипоэстрогенией, и устанавливающейся медикаментозной аменореи. Побочные эффекты при их применении: гипоэстрогенные состояния ("приливы", потливость, головная боль, сухость влагалища, частая смена настроения, депрессия, снижение плотности костной ткани).

В профилактике миомы матки важную роль могут сыграть меры предупреждения повреждений миометрия в результате абортов и диагностических выскабливаний. Получены хорошие результаты предупреждения инфекционных заболеваний после выскабливаний матки путем назначения в пред- и послеоперационном периодах антибактериальных препаратов. Велика роль гормональных контрацептивов в профилактике миомы матки.

Основным и наиболее важным является регулярное обращение к гинекологу для профилактики и своевременного обнаружения миомы матки.

Ультразвуковое выпаривание миомы матки — ФУЗ — Безоперационное лечение миомы матки

  • Какими симптомами проявляется миома матки?
  • К каким осложнениям она может приводить, и насколько это опасно?
  • Как лечить миому и нужна ли операция?

На эти вопросы невозможно ответить однозначно, потому что миомы бывают разными. Важно понимать, где находится узел, как он растет, каких он размеров, и сколько таких узлов в матке. Попробуем разобраться в основных типах миом и поговорим о том, как их лечить.

Субмукозная (подслизистая) миома матки

Такие узлы находятся под слизистой оболочкой и растут в полость матки. Подслизистые миомы наиболее неприятны в плане симптомов, так как именно они приводят к обильным месячным, во время которых женщина теряет много крови, маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.

К тяжелым симптомам способен привести узел небольших размеров — всего 2–3 см в диаметре. Иногда кровотечение настолько сильное, что женщину приходится госпитализировать и переливать ей кровь.

Хронические кровотечения при подслизистых миомах приводят к анемии. Характерные проявления этого состояния: бледность, постоянное чувство усталости и разбитости, головные боли и головокружение, одышка, шум в ушах, обмороки, учащенное сердцебиение.

Субсерозная миома

В отличие от субмукозных, субсерозные узлы обычно «тихие». Они могут достигать больших размеров, не вызывая симптомов. Когда говорят о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно речь идет именно о субсерозных узлах. Они растут наружу, в брюшную полость – там намного больше места, чем в полости матки.

Когда субсерозный миоматозный узел, который может располагаться по передней или задней стенке матки, достигает больших размеров, он начинает сдавливать соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку. Женщину беспокоят частые мочеиспускания, запоры.

Интрамуральная миома

Интрамуральная, или интерстициальная миома матки находится в толще стенки органа. По большому счету все узлы изначально растут как интрамуральные, ближе к полости или наружной поверхности матки, но потом начинают преимущественно выступать в полость матки или в сторону брюшной полости, в зависимости от характера роста.

Пока интерстициальная миома не достигает критических размеров, обычно она не вызывает симптомов. В дальнейшем она может начать выступать в полость матки и приводить к маточным кровотечениям, как подслизистые узлы.

Классификация Международной федерации акушерства и гинекологии

Деление миоматозных узлов на три разновидности – подслизистые, интрамуральные и субсерозные – это несколько упрощенная классификация. На самом деле миома может занимать разные положения, в разной степени выступать в полость матки или в брюшную полость. Для того чтобы охватить все варианты, Международной федерацией акушерства и гинекологии была разработана специальная классификация. В соответствии с ней выделяют десять типов миом:

Субмукозные узлы:

  1. Тип 0 — подслизистая миома на ножке, которая находится в полости матки.
  2. Тип 1 — узел выступает в полость матки более чем наполовину.
  3. Тип 2 — узел выступает в полость матки менее чем наполовину.

Другие типы:

  1. Тип 3 — интрамуральная миома, которая не выступает в полость матки, но примыкает к ее слизистой оболочке.
  2. Тип 4 — интрамуральная миома, которая находится в толще мышц.
  3. Тип 5 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки менее чем наполовину.
  4. Тип 6 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки более чем наполовину.
  5. Тип 7 — субсерозный узел на ножке, который полностью находится над поверхностью матки.
  6. Тип 8 — миома, которая имеет специфическую локализацию (например, в области шейки матки).
  7. Гибридные узлы, которые затрагивают как слизистую оболочку матки, так и ее наружную поверхность. Их обозначают двумя цифрами.

Классификация в зависимости от количества миом

В зависимости от количества узлов, выделяют три типа миом:

  1. Единичные – 1–2 узла, которые могут иметь разные размеры.
  2. Множественные. Обнаруживается более 3-х узлов. Лечение обычно помогает уменьшить симптомы, но удалить все миомы зачастую не получается, со временем некоторых из них могут сильно вырасти.
  3. Смешанные. Миом много, но, как минимум, одна из них имеет большие размеры и является доминирующей. Например, может быть диагностирована множественная миома с большим субсерозным узлом.

    Интерстициальный и интрамуральный миоматозные узлы

    Его можно удалить, но в будущем может сильно вырасти другой узел. Множественные и смешанные миомы представляют особенно большую проблему у женщин репродуктивного возраста, пока не наступил климакс, так как половые гормоны способствуют росту узлов.

Какие миомы нужно оперировать?

Женщин волнует вопрос о том, нужно ли делать операцию, и получится ли сохранить матку, каковы оптимальные размеры субмукозной миомы матки для операции.

На самом деле не так важен размер, как некоторые другие факторы. Основные показания к лечению:

  • Миома вызывает проблемы: кровотечения, выкидыши, бесплодие, нарушение мочеиспускания и запоры, увеличение живота.
  • Женщина хочет забеременеть, но узел в силу своих размеров и расположения может помешать наступлению беременности, создать определенные проблемы для будущей матери и плода.
  • Узел растет по данным 2–3-х УЗИ, выполненных с промежутком 4–6 месяцев.

Раньше (некоторые гинекологи придерживаются этой тактики до сих пор) все такие женщины были кандидатами на операцию. Если получалось, хирург удалял только миому, в противном случае — удалял всю матку.

В настоящее время существует менее инвазивный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Во время процедуры врач вводит через небольшой прокол на коже в сосуд, питающий узел, специальный катетер, через который подает эмболизирующий препарат. Последний перекрывает просвет сосудов, миома перестает получать кислород, погибает и превращается в соединительную ткань.

Эмболизация маточных артерий показана большинству женщин, имеющих миоматозные узлы, она позволяет сохранить матку, зачать ребенка и выносить беременность в будущем. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше об этом методе лечения.

Как известно, миома (или фибриома) матки представляет собой доброкачественную опухоль. Она состоит из клеток гладких мышц и элементов, которые соединяют ткань. Зачастую такое заболевание встречается у женщин в возрасте тридцати-сорока лет. Считается, что миома может формироваться как одиночная опухоль, но, как правило, происходит образование множества миоматозных узлов.

Рост опухолевых образований начинается из миометрий. При этом распространение может находиться только в пределах мышечного слоя матки. В противном случае могут формироваться субмукозные или субсерозные новообразования.

Классификация новообразований

В основе классификации новообразований лежат размеры опухоли (ее диаметр), степень распространения, а также количество узлов. Принято выделять четыре типа. К первому типу заболевания относится наличие одного или нескольких субсерозных или интрамуральных миоматозных узлов. По размерам они не должны превышать трех сантиметров. Также должны отсутствовать субмукозные новообразования.

Ко второму и третьему типу – наличие одного или множества интрамуральных, а также субсерозных новообразований. Размеры узлов в первом случае должны находиться в пределах трех-шести сантиметров, а во втором – шесть и выше сантиметров.

К четвертому типу новообразований относится наличие субмукозного узла или подозрение на него при имеющихся множественных или одиночных субсерозных и интрамуральных миоматозных узлах. Его размеры могут быть различными.

Различают также образование миом и по локализации. Опухолевые образования могут встречаться в шейке органа матки, в фаллопиевых трубах, круглых связках, прямокишечных маточных связках, во влагалище, вульве, а также в желудочно-кишечном тракте. Течение таких видов заболеваний зависит от размеров, количества и месторасположения опухолевых новообразований. Так, например, при межмышечном и подслизистом расположении миомы проявляется усиленный менструальный синдром, а также ациклическое кровотечение. Такие симптомы очень часто приводят к развитию анемии.

Субмукозные миоматозные узлы матки, выступающие глубоко в полость органа, могут развить чувство острой боли. А интерстициальные и субсерозные узлы зачастую провоцируют боли внизу живота, которые носят ноющий и тянущий характер.

Если происходит быстрое распространение заболевания, то есть миома за год увеличивается до размеров четырех недель и более, чувство боли начинает значительно усиливаться. Если размеры новообразований (которые сформировались в межсвязочных, подбрюшных или шеечных тканях) соответствуют десяти-двенадцати и более неделям беременности, то возможно наличие нарушений функции рядом находящихся органов.

Также может развиться частое мочеиспускание. Этому способствует процесс сдавливания мочевого пузыря узлами миомы. А если интрамуральные миоматозные узлы пережимают уретру, может возникнуть задержка мочи. Существует вероятность сдавливания органа мочеточника. Это приводит к возникновению синдрома гидроуретера и гидронефроза, что образуют пиелонефрит. Узлы миомы, которые крупные по своим размерам и находящиеся на задней стенке матки, провоцируют запоры.

Удаление миоматозных узлов

Еще несколько лет назад миоматозные узлы являлись обязательным показанием к хирургическим операциям. На сегодняшний день новые технологии позволяют применять консервативные методы лечения. Все зависит от срока установления диагноза. При раннем обнаружении заболевания есть возможности проводить успешные лечебные терапии без удаления органа матки.

До девяностых годов прошлого века многие медицинские специалисты считали миому матки доброкачественной опухолью. И для того чтобы избежать перехода ее в злокачественную форму, опухоль необходимо было удалять. Но современные виды диагностик доказали, что миома только в некоторых случаях может перерождаться в злокачественную опухоль, а значит и срочного хирургического вмешательства не требуется.

Применяемая современная аппаратура для исследований заболеваний позволяет установить самые маленькие миоматозные узлы матки. Такие образования поддаются консервативному лечению.

Субсерозный узел в матке

Диагностировать формирование новообразований можно и при помощи гинекологических осмотров или ультразвуковой диагностики. Иных методов исследования и установления заболевания на ранних сроках не существует. Это связано с тем, что развитие миомы проходит без каких-либо симптомов.

Осуществление выбора метода лечебной терапии основывается на размере и количестве образовавшихся узлов. Также влияет и возраст женщины. Существуют консервативные методы лечения миомы матки. К ним относятся медикаментозная терапия, эмболизация маточных артерий, а также ультразвуковая терапия.

Зачастую молодым женщинам назначают хирургическое и миомэктомическое удаление миоматозных узлов. Операцию проводят либо лапароскомическим методом, либо через полостное хирургическое вмешательство. Такие виды операций требуют опытного и высококвалифицированного хирурга, потому как шов при зашивании органа матки в будущем должен выдержать период беременности и процесс родов.

Опыт доказывает, что сохранение органа матки играет важную роль не только для женщин, которые планируют беременность. А также и для тех пациенток, которые желают сберечь менструальную функцию. Поэтому огромное значение имеет процесс сохранения органа матки при удалении миомы.

При наличии миоматозных узлов матки удается сохранить орган во время применения лапароскопической миомэктомии. Ее преимущество заключается в снижении инвазивности хирургического вмешательства. То есть вместо разреза брюшной полости проводится только три прокола пяти-десяти миллиметров. Также снижается риск формирования спаечного процесса. Происходит более быстрый процесс реабилитации после хирургического вмешательства.

Те узлы, которые расположены в перешейке матки, на задней стенке органа или же достигшие размера от шести до двенадцати сантиметров, как правило, удаляются на полостной операции. Дело в том, что при устранении таких узлов может начаться обильное кровотечение, которому способствует хороший процесс кровообращения и кровоснабжения. Данные осложнения могут привести к переливанию крови при операциях.

При наличии больших миоматозных узлов лапароскопическая миомэктомия зачастую сопровождается большими потерями крови. По продолжительности такие операции значительно дольше протекают, а также имеют большой риск конверсии (то есть перехода к открытой полостной операции).

Не так давно стал известен метод бескровной лапароскопической миомэктомии. Ее суть заключается в том, что операция начинает проводиться после процесса выделения сосудов матки. При этом специальными зажимами перекрывается поступление крови в орган матки, после чего происходит устранение всех узлов из органа.

Кроме того, для удаления миоматозных узлов матки используются современные ультразвуковые ножницы. Они наносят минимальный вред окружающей ткани в стенках матки и способствуют быстрому восстановлению.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *