Мой малыш

Как делают скрининг

Скрининг – одно из самых точных и современных исследований. Врач может назначить скрининг сердца, печени, желудка, обследование молочных желез у женщин, скрининг для определения патологий беременности. Каждая процедура должна быть обоснована с медицинской точки зрения.

С недавнего времени скрининг проходят все категории населения. Эта процедура называется диспансеризацией, и участвуют в ней все жители страны. Общий скрининг позволяет на ранних этапах выявить многие серьезные заболевания. В стандартную процедуру входят:

  • Сам скрининг, то есть сбор данных о пациенте, его состоянии здоровья, хронических заболеваниях, аллергиях и прочих особенностях организма, замер роста и веса. Все данные вносятся в анкету и медицинскую карту пациента;
  • Измерение артериального давления;
  • Забор крови из вены и из пальца для проведения анализа на уровень глюкозы, холестерина, и биохимический анализ;
  • Анализ кала и мочи;
  • Электрокардиограмма сердца;
  • Флюорография;
  • Мазок с шейки матки и обследование молочных желез у женщин.

В список анализов могут войти и другие исследования, если в состоянии здоровья пациента есть отклонения. Подводит итог скрининга терапевт, который смотрит на анализы в комплексе, и ставит диагноз о наличии или отсутствии скрытых заболеваний и общем состоянии организма. В результате профилактических мероприятий можно выявлять болезни на самых ранних этапах, и следить за состоянием здоровья не только каждого пациента, но и населения целиком.

Содержание

Скрининг при беременности

Если диспансеризация населения – мероприятие новое, и не каждый человек проходит ее вовремя, то во время беременности пройти все тесты врачи рекомендуют всем без исключения будущим мамам. В обследование входит анализ крови и УЗИ, и часто этого бывает достаточно, чтобы точно определить срок беременности, вес и размер ребенка, скорость его роста и патологи развития, если они есть. Самым важным считается скрининг первого триместра, во время которого можно определить несколько серьезных заболеваний, несовместимых с дальнейшим развитием плода, и несущих угрозу жизни матери.

В скрининг 1 триместра входит:

  • Ультразвуковое исследование плода и полости матки;
  • Анализ крови женщины на уровень хорионического гонадотропина и ассоциированного с беременностью протеина-А.

Первый этап – ультразвуковая диагностика. Она позволяет уже на ранних сроках проследить развитие беременности, определить внематочную, замершую или многоплодную беременность, и выявить отклонения в развитии плода.

Проводится исследование в 11-13 акушерскую неделю беременности, так как в более поздний или ранний срок тест будет менее информативным.

Ультразвуковая диагностика полости матки беременной женщины позволяет определить:

  • Точный срок беременности до одного дня;
  • Состояние шейки и полости матки;
  • Расположение плода в полости матки;
  • Копчико-теменной размер плода и его общую длину;
  • Окружность головы плода и бипариентальный размер, а также симметричность и уровень развития полушарий мозга;
  • Толщину воротникового пространства ребенка и размер носовой кости.

Все эти данные в совокупности дают возможность поставить точный диагноз и спрогнозировать ход развития беременности. По размерам плода на первом скрининге определяется несколько серьезных патологий, таких как синдром Дауна, микро-, макро- и анэнцефалия, синдром Эвардса, Патау, и еще ряд заболеваний, не совместимых с жизнью в большинстве случаев.

Ультразвуковая диагностика проводится как трансвагинально, так и через брюшную стенку. Поскольку первый метод исследования дает более точный результат, при первом скрининге на ранних сроках беременности он более предпочтителен.

Не менее важно во время диагностики оценить кровоток и работу сердца плода. Учащенное или замедленное сердцебиение чаще всего тоже являются признаками патологии. Плохой кровоток в сосудах пуповины важно заметить как можно раньше, поскольку с кровью матери младенец получает кислород и питательные вещества, и недостаток их пагубно влияет на его рост и развитие.

Второй этап скрининга во время беременности – подробный биохимический анализ крови.

Сдавать кровь можно только после ультразвуковой диагностики, так как УЗИ позволяет точно определить возраст плода. Это важно для правильной постановки диагноза, поскольку содержание гормонов изменяется каждый день, и неверный срок может сбить врача. В результате анализы будут признаны не соответствующими норме, и пациентке будет объявлен ошибочный диагноз. Во время проведения теста оценивается количество в крови хорионического гонадотропина и протеина-А. Хорионический гонадотропин – вещество, которое вырабатывается плодной оболочкой. По его присутствию в организме пациентки врачи определяют само наличие беременности уже на первых ее неделях. Максимума содержание хорионического гонадотропина достигает к 13 неделе, а затем уровень гормона постепенно снижается. В зависимости от того, повышен уровень ХГЧ или понижен, врачи могу сделать вывод о патологиях плода и предстоящих сложностях с вынашиванием плода.

Второй гормон, содержание которого оценивается во время первого скрининга – протеин-А. От него зависит развитие плаценты и иммунитет организма. По сути, этот гормон перестраивает организм женщины, адаптируя его к вынашиванию плода.

По результатам всех трех исследований выводится индекс МоМ, который показывает риск развития патологий и отклонений. При выведении коэффициента учитываются рост, вес и возраст матери, ее вредные привычки, и предыдущие беременности. Вся собранная во время проведения скрининга информация дает точную картину, согласно которой врач может выставить точный диагноз. Этот метод применяется уже более 30 лет, и за это время зарекомендовал себя как один из самых точных способов исследования.

Если пациентка входит в группу риска, то ей рекомендуют пройти скрининг во время второго и третьего триместра беременности. Но последующие скрининги необязательны, если женщина здорова, моложе 35 лет, и ранее у нее не было проблем с вынашивание беременности и рождением детей.

Обследование молочных желез

Скрининг молочных желез, или мамография – один из самых важных для женщин.

Он позволяет на ранних сроках диагностировать доброкачественные или злокачественные опухоли молочной железы, выявить в груди уплотнения, темные пятна на снимках, и как можно раньше начать их лечение.

Обследование молочной железы – не обязательно медицинская процедура. Самый простой способ диагностики заболеваний груди – самостоятельная пальпация. Ее рекомендуют проводить через неделю после окончания менструации, когда ткани железы наиболее рыхлые, и прощупываются даже мелкие узелки. Делать это врачи рекомендуют даже молодым девушкам, а с двадцатилетнего возраста самостоятельное обследование обеих молочных желез становится обязательным.

Клиническое обследование груди проводится в медицинских учреждениях. Чаще всего его проводит гинеколог на плановых осмотрах.

По результатам осмотра врач может или направить пациентку на детальное обследование молочных желез, или постановить, что она здорова.

Третий и самый точный скрининг – маммография. Он проводится врачом-мамологом, который ставит точный диагноз. По некоторым признакам маммография похожа на флюорографию, но «в фокус» рентген-аппарата попадает не вся грудная клетка и ее внутренняя полость, а только грудь пациентки.

Женщина для прохождения маммографии должна раздеться, и плотно прижаться к прибору. Обнаженные молочные железы плотно прижимаются с двух сторон специальными пластинами, а лаборант делает снимок. Позже снимок, на котором видны однородные ткани и участи повышенной плотности, передается рентгенологу или мамологу, который ставит пациенте точный диагноз.

Проводиться маммография должна регулярно, начиная с 35-40 лет – не менее одного раза в год. Женщинам старшего возраста, после наступления менопаузы, мамография рекомендована один раз в два года.

У этого метода исследования молочных желез среди врачей и ученых есть немало противников. Это связано с тем, что рентген-излучение даже в небольших дозах может провоцировать развитие рака груди. Второй аргумент против процедуры обследования молочный железы – низкая достоверность скрининга. Исследования показали, что примерно в 20% случаев маммография оказывается ложноположительной, что ведет к нервным расстройствам у пациенток, и необходимости прохождения болезненных биопсий. Поэтому, несмотря на то, что большинство врачей рекомендует регулярно проходить процедуру мамографии для предотвращения риска развития заболеваний, все больше пациенток отказывается проходить обследование молочной железы без крайней необходимости.

Скрининговое исследование сердца

Если человек имеет врожденный или приобретенный порок сердца, хронические заболевания, лишний вес, плохую наследственность, или обычный скрининг выявил нарушения в работе сердечной мышцы, врач может порекомендовать пациенту проведение дополнительного исследования.

Для чего делают и как проходит первый скрининг при беременности

Первый, и один из самых точных методов диагностики заболеваний сердца – электрокардиография. Это исследование проводится уже больше пятидесяти лет, и за это время успело зарекомендовать себя как один из самых точных методов диагностики.

В основе метода – фиксация разности электрических потенциалов в напряженных и расслабленных мышцах, в данном случае – сердечной мышцы.

Чувствительные датчики, которые устанавливается на левую часть груди, запястья и брюшную стенку пациента, улавливают электрическое поле, которое возникает при работе органа, а вторая часть прибора фиксирует изменения электрических полей. Таким методом можно выявить даже самые незначительные отклонения от нормы в работе сердца.

Второй, более точный метод исследования работы сердца – УЗИ. Для проведения диагностики пациент занимает горизонтальное положение, на грудь ему наносится гель, предназначенный для облегчения скольжения датчика по коже и удаления воздуха, и проводится тест. На мониторе врач видит очертания органа в статике и динамике, может отследить наличие патологических изменений, утолщение или утончение мышц, нерегулярный ритм, что свидетельствует о наличии заболеваний.

Второй метод скрининга – чрезпищеводное обследование сердца.

Это исследование менее приятно для пациента, но благодаря высокой точности и достоверности результата проводить скрининг рекомендуют именно таким методом. Необходимость введения зонда в пищевод пациента связано с особенностями ультразвуковых исследований. Так, кость для ультразвука является непреодолимым препятствием, а мышцы, создающие плотный каркас на груди и ребрах, частично поглощают излучение. Необходимо помнить, что ультразвук, применяемый в медицинских целях, имеет малый радиус распространения, а потому проводить чрезпищеводное обследование сердца рекомендуется и в том случае, если пациент страдает от тяжелой степени ожирения.

Чтобы избежать рвотных позывов, врачи рекомендуют проходить диагностику такого типа натощак.

Во время введения зонда пациент лежит на боку на кушетке, а врач наносит на горло и ротовую полость анестезирующий препарат, вводит зонд и осматривает его внутренние органы. При диагностике сердца через пищевод орган становится видно более детально, например, можно четко различить аорту, крупные сосуды, ткани миокарда и сами сердечные мышцы. Таким же способом пациентов осматривают перед операцией на сердце или при необходимости ремонта вживленного кардиостимулятора.

Проведение ультразвукового исследования методом через пищевод рекомендовано для диагностики заболевания всех органов, расположенных в грудной полости, за ребрами.

К ним относится желудок, печень, легкие, селезенка, а в некоторых случаях так осматривают даже почки. Органы брюшной полости при скрининге можно исследовать гораздо проще – ультразвук легко проникает через ткани передней брюшной стенки в брюшную полость.

Своевременное прохождение положенных по возрасту и состоянию здоровья скринингов позволит каждому человеку сохранить хорошее самочувствие. Особенно важно обнаружение и диагностика проблем со здоровьем во время вынашивания ребенка, поскольку скрининг при беременности может помочь не только матери, но и плоду. Не менее важны регулярные обследования в пожилом возрасте, после перенесенных заболеваний или операций. Несложная процедура скрининга, которую можно пройти в районной поликлинике, может принести огромную пользу человеку, и сохранить здоровье.

Категория: Росчерк пера 05

 В период беременности женщина должна наблюдаться у гинеколога, который назначает различные анализы, КТГ плода и скрининги. Все обследования во время беременности назначаются, чтобы следить за состоянием здоровья беременной и за развитием малыша в животе. За 9 месяцев беременная должна пройти 3 скрининга. Первый скрининг самый незабываемый. Так как это своеобразное знакомство с ребенком. Чтобы избежать лишних волнений, которые ни к чему, ни маме, ни малышу нужно знать, как делают первый скрининг при беременности.

 Плановый скрининг подразумевает под собой проведение скрининг-УЗИ и сдачу венозной крови для выявления аномального развития плода на ранних сроках.

Это делается для того, чтобы избавиться от беременности, если будут обнаружены серьезные отклонения в развитии ребенка, например, таких как синдром Дауна. Ведь не каждая семья сможет морально и физически вырастить такого ребенка.

 

 Сроки проведения первого планового обследования, в принципе, как и двух последующих, ограничены. Поэтому, при назначении лечащим врачом периода проведения исследований следует его соблюдать, чтобы следить за тем правильно ли развивается малыш, хватает ли ему кислорода, нет ли тонуса и аномалий развития.

Когда проводят первый скрининг

 Первый плановый скрининг должна пройти беременная в промежутке между 9 и 14 неделями. Обычно первым проводится УЗИ, а уже после назначается биохимическое исследование. Скрининг-УЗИ лучше пройти тогда, когда лучше видна воротничковая зона, которая являете прямым показателем на наличие синдрома Дауна и Эдвардса. Это срок с 9 по 12 неделю. В этот период также можно уже рассмотреть аномалии развития нервной трубки и некоторые врожденные пороки.

 

 Результаты УЗИ будут зависеть также от возраста женщины, ее телосложения, количества плодов в матке и многих других факторов, которые следует учитывать при постановке какого-либо диагноза.

Как проводится скрининг-УЗИ

 Плановое УЗИ проводится квалифицированным специалистом по выявлению патологий развития плода. Это исследование может проводиться сверху живота или внутри влагалища. При этом применяются различные датчики. Врач сам выбирает, каким способом провести диагностику первого триместра.

 Если выбран транабдоминальный метод проведения обследования, то женщина с полным мочевым пузырем ложится на кушетку, оголяя низ живота. Узист наносит небольшое количество геля на поверхность живота и водит поверхностным датчиком. На экране аппарата отображается плод. Врач проводит необходимые измерения и делает заключение о развитии ребенка.

Беременность: первый и второй скрининг — оцениваем риски

 

 На видео (прим. удалено обладателем)  ниже показано как проводится скрининг-УЗИ первого триместра трансабдоминально на 9 неделе беременности.

 Если выбран трансвагинальный метод исследования, то с собой на УЗИ нужно принести презерватив. При таком обследовании используется вагинальный датчик. Женщина ложится на кушетку, раздевшись ниже пояса, с согнутыми в коленях ногами, которые нужно развести в сторону. На вагинальный датчик наносится немного геля и вводится во влагалище.

 Проведение УЗИ безболезненная процедура, которая не вредит малышу.

 

Что смотрят на УЗИ

 При ультразвуковой диагностике врач исследует:

  • Анатомию верхних и нижних конечностей;
  • Формирование мозга и позвоночника;
  • Кровоснабжение, сердцебиение;
  • Положение хориона и амниона;
  • Желточный мешок или пуповину;
  • Копчико-теменной размер;
  • Расположение и функционирование внутренних органов, которые сформировались к этому сроку;
  • Длину эмбриона;
  • Голову с лицевыми структурами;
  • Активность плода;
  • Воротничковую зону (расстояние между кожей и мягкими тканями в области шеи, там, где скапливается жидкость). Нормы этого расстояния меняются в зависимости от срока беременности. Так, например, для 11 недель нормой считается около 2 мм (среднее значение может быть 0,12 см), в 14 недель – норма до 2,6 мм (средняя – 0,15 см). Отклонения могут свидетельствовать о синдроме Дауна или Эдвардса;
  • Предполагаемую дату родов.

 

Когда и как проводится биохимическое исследование

 Во сколько недель беременная должна пройти биохимическое исследование решает врач. Обычно оно проводится после УЗИ и осуществляется путем забора крови из вены для определения двух гормонов:

  1. РРАР-А (ассоциированный с беременностью протеин А плазмы);
  2. Свободный b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека в свободной b-субъединице).

 Результаты данного анализа напрямую зависят от того, на каком сроке женщина прошла этот тест, так как гормон ХГЧ – главный «беременный» гормон – закономерно изменяется на протяжении беременности.

 Например, увеличение его может свидетельствовать о хромосомных аномалиях развития или о многоплодной беременности, а его уменьшение – о нарушении плацентарного кровоснабжения.

 Если уровень плазменного белка значительно снижен, то это может быть показателем синдрома Дауна или синдрома Эдвардса.

 

Заключение

 Результаты первого скрининга являются статическими. Если выявлены какие-либо нарушения, то это не повод к немедленному прерыванию беременности. Это показание к дополнительным исследованиям со стороны специалистов по генетике. Именно генетик сможет определить, когда нужно прервать беременность. Источник:

Скрининговое диагностирование во время первого триместра представляет собой комплексный осмотр, включающий ультразвуковое сканирование и анализ крови. Осмотр проводят для установления возможных нарушений, аномалий и патологий у малыша (синдром Эдварса и другие).

Показания к диагностике

Комплексный осмотр необходимо выполнять на 10-13 неделю. Обследование выполняют при возникновении таких ситуаций:

  • возраст женщины превышает 35 лет;
  • близкородственный брак;
  • перенесение матери при вынашивании малыша вирусного недуга или бактериальной инфекции;
  • принятие лекарственных препаратов, запрещенных при беременности;
  • наличие у других детей генетических расстройств;
  • наличие случаев рождения мертвого ребенка или "замершей" беременности;
  • выкидыши (более одного раза).

Приготовления к осмотру

Ультразвуковое диагностирование малыша в утробе может производиться  двумя способами:

  1. Трансвагинально. При этом рекомендуется посетить туалет непосредственно перед сеансом и выполнить гигиеническое очищение.
  2. Трансабдоминально. Перед осмотром ультразвуком необходимо выпить около 1 л жидкости. Также рекомендуется удалить из  списка меню изделия и блюда, которые способны повысить газообразование в кишечнике.

Сдачу крови для биохимического анализа лучше выполнять в раннее время дня (натощак). Эту процедуру можно провести и в другое время суток, при этом перед сеансом нужно не есть минимум за 240 минут. Также накануне этой процедуры рекомендуется исключить из питания следующую продукцию:

  • плоды цитрусовых культур;
  • изделия из какао;
  • морепродукция;
  • мясные изделия;
  • жареные блюда.

Процедура осмотра

Биохимический анализ производится в лаборатории. В ходе проверки осуществляют установление уровня хорионического гормона и  протеина плазмы.

Процедуру сканирования излучением ультразвука можно представить в таком порядке:

  1. Выполнение сеанса.

    Скрининг при беременности — есть ли риск?

    При осмотре трансабдоминальным методом на поверхность брюшины осуществляют нанесение гелевой основы. Затем проводят диагностирование плода. При трансвагинальном методе применяют специальное приспособление.

  2. Завершение сеанса. Медицинский специалист осуществляет проверку сведений и заполняет протокол диагностики.

Итоги сканирования

Показатели нормы b-ХГЧ при анализе могут быть такими (значения указаны для сроков по неделям, нг/мл):

  • 70 день — 25,8-181,6;
  • 77 день — 17,4-130,4;
  • 84 день — 13,4-128,5;
  • 91 день — 14,2-114,7.

Нормативами для диагностирования ультразвуком считаются следующие параметры (с 10 по 13 неделю):

  1. Копчико-теменное измерение: 0,33-0,49 дм, 0,42-0,58 дм, 0,51-0,73 дм.
  2. Измерение воротниковой зоны: 0,015-0,02 дм, 0,016-0,024 дм, 0,016-0,025 дм и 0,017-0,027 дм.
  3. Сердцебиение малыша: 161-179 уд./мин., 153-177 уд./мин. и 150-174 уд./мин.
  4. Измерение кости носа плода (просматривается на 86 день) — 0,03 дм.
  5. Бипариетальное измерение: 0,14 дм, 0,17 дм, 20 дм и 26 дм.

Описание патологии при ультразвуковом сканировании:

  1. Синдром Патау. Измерения плода отличаются от нормативных параметров. Наличие грыжи пупка. Развитие мозга плода проходит с отклонениями. Сердцебиение малыша учащенное.
  2. Синдром Дауна. На эхограмме кость носа не определяется. Черты лица малыша сглажены. Наличие реверсного потока или других отклонений в венозном кровообращении при выполнении допплерометрии.
  3. Синдром Эдварса. Кости носа не видны на эхограмме. Наличие в пуповине только одного кровяного сосуда (артерии). Понижение уровня частоты биения сердца. Наличие грыжи в пуповине.

Осуществление скринингового диагностирования плода необходимо для установления риска появления патологических отклонений. Стоимость сеанса — 400-5500 рублей. При обнаружении нарушений в итогах диагностики рекомендуется произвести дополнительные методы обследования.

Где пройти Скрининг 1-го триместра:

Скрининг первого триместра беременности

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *