Мой малыш

Как измерить дно матки

ВДМ при беременности по неделям — таблица

С каждым днем беременности происходит увеличение в размерах такого детородного органа, как матка. Обусловлен это процесс, прежде всего, ростом плода. Именно поэтому дно матки постоянно поднимается вверх. При этом максимум достигается на 37 неделе гестации. Измерения проводятся от крайней, верхней точки лобкового симфиза до самой верхней точки маточного дна. Значение, полученное в результате процедуры, в акушерстве принято называть высотой стояния дна матки (ВДМ).

Данный параметр имеет большое диагностическое значение, т.к. позволяет не только определить срок беременности в ее начале, но и дает возможность медикам произвести раннюю диагностику возможных осложнений беременности. Давайте расскажем о нем более подробно и расскажем, как при беременности ВДМ изменяется по неделям, и какую таблицу используют врачи для сравнения показателей, полученных при измерении, с нормой.

Как производят вычисление высоты стояния дна матки?

Примерно с началом второго триместра матка выходит за границы малого таза, что дает возможность пропальпировать ее дно через переднюю брюшную стенку.

Измерения подобного рода врач гинеколог производит при каждом осмотре беременной. Процедура осуществляется в положении лежа на спине, с помощью специального акушерского прибора, — тазомера, или же обычной сантиметровой ленты. Полученные результаты указываются всегда в сантиметрах и заносятся в обменную карту. Это позволяет прослеживать данный показатель в динамике и косвенно оценивать процесс развития плода.

Как проводится расшифровка ВДМ при беременности по неделям гестации с помощью таблицы?

После проведения измерения, полученные результаты медики сравнивают с табличными. В ней расписаны значения данного параметра, начиная с 8-9 недели гестации.

Как можно заметить из таблицы, в норме по неделям ВДМ изменяется таким образом, что практически соответствует сроку, т.е. чтобы узнать норму для определенного срока, достаточно к количеству недель прибавить 2-3 см. В таком случае можно получить примерные показатели. Однако беременность требует точности, поэтому нередко врачи после измерений полученные результаты сравнивают с теми, что присутствуют в таблице.

На что может указывать несоответствие ВДМ сроку гестации?

Значительное отставание или, напротив, превышение данного показателя дает врачу повод для дополнительного обследования. Однако при этом необходимо делать поправку и на индивидуальные особенности, и на течение беременности.

Так, завышенные значения высоты стояния дна матки могут указывать на такие особенности процесса гестации, как многоводие, а в некоторых случаях могут свидетельствовать о крупном плоде. Как правило дно матки располагается высоко при многоплодной беременности, что не является нарушением.

Низкое расположение дна матки может указывать, напротив, на маловодие, или задержку индивидуального развития. Также подобное может отмечаться при нетипичном предлежании плода, — поперечном или косом.

В каких случаях ВДМ может быть измерена неправильно?

В тех случаях, когда измеренная при текущей беременности ВДМ не соответствует норме, расписанной по неделям и указанной в таблице, беременной женщине не стоит расстраиваться и впадать в панику. Причин, при которых данный параметр может быть установлен неправильно, несколько.

Во-первых, несоответствие значения ВДМ табличному может быть результатом неправильного вычисления срока беременности.

Во-вторых, высота стояния дна матки никогда не может оцениваться самостоятельно, т.к.

Высота дна матки по неделям

всегда должны учитываться особенности процесса беременности.

Несоответствие ВДМ сроку, как правило, является показанием для дополнительных исследований, в качестве которых зачастую выступают УЗИ, КТГ,доплерометрия.

ГлавнаяБеременностьОпределение срока беременности по размеру и расположению матки

Определение срока беременности по размеру и расположению матки

В конце 1-го акушерского месяца беременности (4 нед) величина матки достигает приблизительно размера куриного яйца.

В конце 2-го акушерского месяца беременности (8 нед) величина матки приблизительно соответствует размерам гусиного яйца.

В конце 3-го акушерского месяца (12 нед) размер матки достигает величины головки новорожденного, ее асимметрия исчезает, матка заполняет верхнюю часть полости таза, дно ее доходит до верхнего края лобковой дуги.

Начиная с 4-го месяца беременности дно матки прощупывается через брюшную стенку, и о сроке беременности судят по высоте стояния дна матки. При этом следует помнить, что на высоту стояния дна матки могут влиять размер плода, избыточное количество околоплодных вод, многоплодие, неправильное положение плода и другие особенности течения беременности. Поэтому высота стояния дна матки при определении срока беременности учитывается в совокупности с другими признаками (дата последней менструации, первого шевеления плода и др.).

В конце 4-го акушерского месяца (16 нед) дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком (на 4 поперечных пальца выше симфиза).

В конце 5-го акушерского месяца (20 нед) дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка; заметно выпячивание брюшной стенки.

В конце 6-го акушерского месяца (24 нед) дно матки находится на уровне пупка.

В конце 7-го акушерского месяца (28 нед) дно матки определяется на 2-3 пальца выше пупка.

В конце 8-го акушерского месяца (32 нед) дно матки стоит посередине между пупком и мечевидным отростком.

Дно матки при беременности

Пупок начинает сглаживаться. Окружность живота на уровне пупка 80-85 см.

В конце 9-го акушерского месяца (38 нед) дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг — это наивысший уровень стояния дна беременной матки, окружность живота 90 см. Пупок сглажен.

В конце 10-го акушерского месяца (40 нед) дно матки опускается до уровня, на котором оно находилось в конце 8-го месяца, т.е. до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. Пупок выпячивается. Окружность живота 95-98 см, головка плода опускается, у первобеременных прижимается ко входу в малый таз или стоит малым сегментом во входе в малый таз.

Ред. Г. Савельева

"Определение срока беременности по размеру и расположению матки" — статья из раздела Физиология и ведение беременности

Читайте также в этом разделе:

Дно матки при беременности

Дно матки при беременности — объект пристального внимания гинекологов. Беременность невозможна без матки. Это тот орган, внутри которого развиваются основные события беременности. Этим и продиктовано столь пристальное внимание врачей к матке на протяжении всего срока вынашивания ребенка. Состояние матки и ее правильное функционирование – это залог рождения здорового ребенка.

Матка – это именно тот, орган, в котором и проистекает беременность. Таким образом, только при наличии здоровой матки возможно не только появление ребенка на свет, но и вообще существование беременности. Именно поэтому на матку врачи обращают столь пристальное внимание, осматривая женщину. На протяжении беременности матка меняет свою форму и структуру, почему и служит объектом пристального внимания со стороны гинекологов.

Особенно дно матки при беременности важно в первый триместр беременности. Ее увеличивающиеся размеры свидетельствуют о наступившей и развивающейся беременности, первое время по ним и определяют срок беременности. Начиная с двенадцатой недели, особую важность приобретает такой показатель как высота матки. Во втором триместре плод начинает интенсивно развиваться физически, трубя большего пространства. Матка также начинает стремительно увеличиваться и постепенно выходить за привычные пределы малого таза, подыматься выше и выше.

Исследовав дно матки при беременности и определив высоту матки, врач диагностирует срок беременности и особенности ее протекания. Уже с достаточной долей вероятности можно определить предполагаемую дату родов (ПДР). Дно матки с развитием беременности подымается все выше, и показатель поднятия говорит о развитии ребенка. Каждая цифра поднятия дна матки отмечается в обменной карте беременной при каждом визите к врачу. Высота дна матки (ВДМ) измеряется в сантиметрах при помощи обычной сантиметровой ленты. При наличии специального тазометра врач пользуется ним.

Высота дна матки – это расстояние между лобковым симфизом (наивысшей точкой лонного сочленения) и самой верхней точкой матки. Женщина перед измерением должны опорожнить мочевой пузырь. Измеряется высота в положении лежа, ноги должны лежать прямо. Этот показатель, равно как и окружность живота, измеряется при каждом осмотре врачом и записывается в обменной карте. Прочитав эти данные, любой врач сможет судить о динамике протекания беременности.

На основании многолетних и обширных наблюдений учеными-медиками была составлена таблица, в которой показатели высоты дна матки приведены к соответствующим срокам беременности.

ВДМ при беременности

Данная таблица есть в арсенале любого гинеколога, именно по соответствию ей он судит о качестве протекания беременности.

Таблица эта довольно подробна и включает в себя множество особенностей всего разнообразия женских организмов, поскольку показатель высоты на одном и том же сроке у разных женщин может различаться на 4 см. На высота дна матки также влияет крупность плода, его положение в матке, количество околоплодных вод и тем более многоплодность беременности. Естественно, что самые высокие показатели будут при многоплодной и многоводной беременности, если плод крупный и лежит в матке поперек или по косой.

Поэтому показатель высоты матки нужно корректировать с учетом крупности плода и общей окружности живота. Считается нормой, если цифра высоты плода отличается от эталонной положенной по сроку не более, чем на 3 см. Но большая разница отнюдь не говорит о патологии. Вполне вероятна ошибка в расчете срока беременности. А вот очень низкий показатель заставляет насторожиться. Скорей всего он говорит о сильной плацентарной недостаточности. Чересчур высокие показатели могут свидетельствовать о внутриутробной инфекции, которые являются причиной большого количества околоплодных вод.

Если врач определяет патологические показания высоты дна матки, то необходимы дополнительные исследования. Точный диагноз можно будет поставить, лишь получив результаты ультразвукового исследования, доплерометрических данных и данных кардиотокографии.

Читать далее: Плацента во время беременности

ПЕРВЫЙ прием: цель определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся на ее дне. Методика: ладонные поверхности обеих рук располагают на дне матки, а пальцы были обращены ногтевыми фалангами друг к другу. Пальцы рук сближают и осторожными надавливаниями вниз определяют уровень стояния дна матки.

ВТОРОЙ прием: цель — определить положение, позицию, вид плода. Методика: ладони обеих рук перемещают на боковые поверхности матки, и определяют, в какую сторону обращены спинка как ровная, гладкая поверхность и мелкие части плода — как мягкие бугорки. При 1 позиции — спинка слева, при 2 позиции — спинка справа. При переднем виде спинка обращена кпереди, при заднем — кзади. При неправильном положении позиция определяется по головке, при 1 позиции — головка слева, при 2 позиции — головка справа.

ТРЕТИЙ прием: цель определить характер предлежащей части и ее отношение к малому тазу. Методика: одну руку (обычно правую) кладут немного выше лобка, так чтобы большой палец находился на одной, а четыре остальных на другой стороне нижнего сегмента матки. Медленным и осторожным движением, пальцы погружают в глубь и охватывают предлежащую часть. Головка прощупывается в виде плотной округлой части имеющей отчет­ливые контуры. При тазовом предлежании прощупывается объемная мягковатая часть, не имеющая округлой формы. При поперечном и косом предлежании часть не прощупывается.

ЧЕТВЕРТЫЙ прием: цель — определить предлежащую часть и уровень ее стояния к входу в малый таз. Методика: акушер поворачивает к ножному концу исследуемой. Обе ладони кладут в надлобковой области концами пальцев навстречу, пытаясь навстречу объединить их между предлежащей частью и лоном. Если пальцы обеих рук акушера проникают между головкой и плоскостью входа в малый таз, головка подвижна над входом в малый таз. Если скользящие по головке кисти рук акушера расходятся, головка находится малым сегментом во входе в малый таз. Если скользящие по головке кисти рук акушера сходятся, головка находится большим сегментом во входе в малый таз.

Алгоритм манипуляции «Аускультация сердцебиения плода»

1. Показания: оценить состояние внутриутробного плода.

2. Противопоказаний нет.

3. Техника: выслушивание живота беременной и роженицы производится акушерским стетоскопом, который широкой воронкой прикладывается к обнаженному животу женщины, лежащей на кушетке.

4. Аускультацию производят главным образом с целью выслушивания сердечных тонов плода с 18-19 недель беременности. Сердечные тоны плода лучше прослушиваются в той стороне живота, куда обращена спинка плода, ближе к головке. При затылочном предлежании сердцебиение хорошо прослушивается ниже пупка, слева — при 1 позиции, справа — при 2.

Форум для мусульман

При тазовых предлежаниях с/б наиболее отчетливо выше пупка при 1 позиции слева, при 2 — справа.

5. При поперечных положениях с/б прослушивается на уровне пупка ближе к головке. При переднем виде ближе к средней линии живота, при заднем – дальше от средней линии, сбоку живота.

6. Сердечные тоны плода выслушиваются в виде ритмичных двойных ударов, повторяющихся в среднем 130-140 уд/мин. Замедленное с/б до 110-100 уд/мин. учащение с/б до 150 уд/мин указывает на гипоксию внутриутробного плода.

7. В норме сердцебиение плода ясное, ритмичное, 120-150 ударов в минуту. Сердцебиение сосчитывается за 15 секунд и умножается на 4. Изменение сердцебиения указывает на внутриутробную гипоксию плода и в таком случае его следует в течение всей минуты.

Алгоритм манипуляции «Подсчет схваток»

Схватки — непроизвольное ритмичное сокращение мышц матки.

Показания: оценить родовую деятельность.

Противопоказаний нет.

Техника: 1. Акушерка кладет руку на дно матки и определяет силу, про­должительность сокращающей матки, степень расслабления матки путем пальпации. Во время схватки матка постепенно становится плотной, затем постепенно расслабляется. Продолжительность схватки определяется по секундомеру, а также пауза между схватками, когда матка спокойная, расслабленная, мягкая при пальпации.

2. Считать частоту схваток обязательно в течение 10 минут. При нормальной хорошо выраженной деятельности родовой схватки длятся по 40-45 сек. Через 1-2 мин, в период раскрытия. В крупных родовспомогательных учреждениях для изу­чения сократительной деятельности матки применяют гистерографию, т.е. проводится запись сокращения матки специальным аппаратом гистерографом.

Алгоритм манипуляции «Измерение ОЖ»

Условия: Женщина лежит на спине, ноги выпрямлены, мочевой пузырь опорожнен. Измерение окружности живота производят сантиметровой лентой, которую спереди накладывают на уровень пупка, а сзади на середину поясничной области.

Алгоритм манипуляции «Измерение ВДМ»

Условия: Женщина лежит на спине, ноги выпрямлены, мочевой пузырь опорожнен. Высота стояния дна матки над лоном измеряется сантиметровой лентой. Измеряют расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выдающейся точкой дна матки.

Читайте также:

В РАЗНЫЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ

ЦЕЛЬ: диагностическая.

ПОКАЗАНИЯ: определение предполагаемого срока беременности, расчет предполагаемой массы плода.

ОСНАЩЕНИЕ: сантиметровая лента, история родов или индивидуальная кар­та беременной, кушетка, клеенка, пеленка, емкости с дезраствором.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Вымойте руки, осушите индивидуальным полотенцем.

2. Уложите женщину на кушетку, подложив под нее клеенку и пеленку: ноги должны быть согнуты в коленном и тазобедренном суставах.

3. Первым приемом наружного исследования определите высоту стояния дна матки.

4. Попросите беременную выпрямить ноги и сантиметровой лентой измерьте расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выступающей точкой дна матки.

5. Помогите беременной подняться.

Что такое высота стояния дна матки?

Данные измерения занесите в историю родов или индивидуальную карту бе­ременной.

7. Пеленку замочите в дезрастворе.

8. Сантиметровую лету, клеенку, обработайте двукратным протиранием 0,5% раствором хлорамина с интервалом 15 минут.

9. Вымойте руки, осушите полотенцем.

Примечание. Перед измерением мочевой пузырь беременной должен быть опорожнен.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Армавирский медицинский колледж» министерства здравоохранения Краснодарского края. Промежуточная аттестация Специальность: 31.02.01 Лечебное дело   Квалификационный экзамен   ПМ.01 Диагностическая деятельность
Рассмотрены на заседании ЦК клинических дисциплин №1 Лечебное дело   Протокол № от «___»______20___г. Председатель ЦК_________ ________________________ Билет №27 Утверждаю Зам.директора по учебной работе   Н.М.Михальцова _________   «_____»____________201___г.  
Вид профессиональной деятельности:диагностическая деятельность

Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 373; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных |

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Читайте также:


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *