Мой малыш

Как сохранить эко беременность

Может ли быть выкидыш после ЭКО

Большой процент составляет угроза выкидыша после ЭКО.

Замершая беременность после ЭКО: причины и последствия

В первом триместре 30% индуцированных беременностей заканчиваются неудачей – прерыванием беременности.

Причины выкидыша после ЭКО

Иммуногенетические:

  • несовпадение по HLA системе;
  • хромосомные аномалии в перенесенном материале;
  • довольно редкая патология как антифосфолипидный синдром
  • возникновение антител к ХГЧ;
  • эндокринные нарушения;
  • присоединение инфекции и воспалительных процессов.

Как происходит выкидыш после ЭКО на раннем сроке

Возникновение антител к собственному ХГЧ является причиной заболеванием, которые имела женщина перед процедурой ЭКО таких, как наружный эндометриоз, терапии гонадотропных гормонов. Которые входят в схему программы провоцирования феномена суперовуляции и переноса эмбриона. Антитела провоцируют снижение темпов прироста ХГЧ, провоцирует нарушения функции желточного мешка, является причиной появления гематом. Все эти нарушения приводят к патологии Данные механизмы приводят к нарушению формирования и функционирования плаценты.

Еще один фактор угрозы прерывания является образование антител к фосфолипидам фосфатидилсерину и фосфатидилхолину. В результате этого провоцируется сосудистый тромбоз, в том числе и сосудов плаценты, пуповины.

Очень важно выявить этиологический фактор, то есть причину этого состояния. После этого необходимо принять меры для элиминации воздействия данной причины в конкретном случае.

При конфликту по системе HLA необходимо продолжение в периоде иммунной терапии лимфоцитами донора один раз в месяц до конца первого триместра.

Еще один вариант: использование высокой дозировки нормального иммуноглобулина человека по мл через день троекратно каждый месяц.

При обнаружении антител к ХГЧ назначают такие виды терапии:

  • глюкокортикоиды – преднизолон;
  • препараты, разжижающие кровь такие, как дипиридамол во втором триместре — ацетилсалициловая кислота;
  • препараты группы гепаринов;

чтобы пофилактировать гормональную недостаточность все женщины после ЭКО находятся на поддерживающих дозах прогестерона. Дозировка гормональных препаратов и длительность корригируется исходным уровнем гормонов.

Дозировки:

Микронизированный прогестерон в виде Утрожестана либо Лютеины по 300–400 мг. Если признаки угрозы прерывания беременности купировались, рекомендуется получаемую дозу снизить и вовсе отменить до 12 недель.

Принятие решения о терапии эстрогенами принимается в каждом отдельном случае. Показания: при недостаточной функции яичников, снижении прироста эндометрия. Применение данной группы показано максимум до 15 недели беременности.

Выявлены противоположные ранее существующим данным, когда увеличение дозировки гормонального лечение следовало за кровянистыми выделениями в клинике угрозы прерывания. Доказано обратное негативное действие этих манипуляций как следствие ухудшения в функционировании свертывающих систем крови.

Для профилактики инфекционных осложнений назначается, особенно, если в схеме лечения применялись глюкокортикостероиды, назначается такая терапия:

  • нормальный человеческий иммуноглобулин для стимуляции собственного иммунитета через один день 3 инфузии в дозировке 25 мл, повторяют в 24 нед. беременности, а также перед самим родоразрешением.
  • применение интерферона в виде ректальных свечей по 1 млн, так же можно использовать Виферон.
  • при присоединении инфекционно-воспалительных осложнений проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности к этим препаратам.
  • следовательно, после антибактериальной терапии обязательно назначение препаратов с лактобактериями для восстановление как кишечной,так и флоры влагалища.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Для купирования угрозы прерывания беременности применяют утеролитическое лечение:

  • блокаторы простагландинов, веществ, принимающих участие в возникновении тонуса матки (ректальные свечи с индометацином с дозировкой 50–100 мг)
  • препараты группы блокаторов кальциевых каналов (нифедипин, фенигидин);
  • применение 25% раствора сульфата магния в качестве токолитика;
  • b2адреномиметики такие, как гинипрал, назначается с 24 до 34недель, 2 мл на 250 мл изотонического раствора длительно внутривенно капельно. За 30 минут до гинипрала обязательное назначение 40 мг лекоптина или верапамила для купирования таких побочных действий как тахикардия у матери и плода;

Для токолитической терапии в настоящее время применяется препарат Трактоцил

В сроке гестации с 24 по34 неделю беременности нужно провести профилактику респираторного дистресс синдрома плода дексаметазоном в дозировке 6 мг по 1,5 мл внутримышечно через 12 часов. На курс 4 инъекции.

Может ли случиться выкидыш после ЭКО? Форум может вам дать разносторонние ответы и истории. Наш ответ: да, конечно, как и при любой беременности, выкидыш случиться может, как и выкидыш при многоплодной беременности, так и выкидыш одного плода при двойне после ЭКО. Этому могут служить разносторонние причины. Признаки выкидыша после ЭКО: боль внизу живота, кровянистые выделения, ощущение «каменного» живота.

Сохранение ЭКО беременности – это сложный, кропотливый и трудоемкий процесс. Беременность, наступившая в следствии применения вспомогательных репродуктивных технологий иногда кардинально отличается от самопроизвольной беременности. Все зависит от причин бесплодия и характера их коррекции. В целом для удачного исхода такой беременности необходимо следовать таким правилам.

Сохранение беременности после ЭКО на ранних сроках

  1. Поставить себя и данную беременность на первое место, не принимая во внимание окружающие раздражающие факторы;
  2. Выполнять полный комплекс назначенных врачом лечебно-диагностических мер – это самый важный постулат. Именно от этих действий зависит большой процент успеха беременности.
  3. Обязательным являются исследования на содержание в крови определенных гормонов, так как без их помощи ни одна беременность не вынашивается.
  4. В день подсадки эмбрионов для того, чтобы понимать с чем сравнивать при повторных заборах материала берется анализ на уровень эстрадиола и прогестерона. Проводиться следующие пробы на 4, 8 и 14 день после переноса эмбрионов. На 14 день после переноса исследование дополняется еще одним показателем – хорионическим гонадотропином человека. Именно этот показатель помогает ответить на вопрос есть беременность или имплантация не произошла и попытка ЭКО считается неудачной
  5. УЗИ. Данный вид диагностики является важным показателем в процедуре ЭКО. Выполняют УЗИ трансвагинальным или абдоминальным датчиком. Золотым стандартом при проведении УЗИ после ЭКО считается 21 день после подсадки. Данные исследований должны быть интерпретированы врачом и скорректировано лечение в соответствии с результатами.
  6. Обязательным в протоколе ранней поддержки беременности является гормональная поддержка прогестероном. Представлен такими препаратами как Дюфастон, Утрожестан.

    Причины, по которым может случиться замершая беременность после ЭКО

    Дозировка и кратность приема регулируется акушером-гинекологом в зависимости от исходного уровня в крови и от клинического течения данной беременности. Беременность после ЭКО, как и самостоятельно наступившая беременность, до 12 недель должна вестись с приемом фолиевой кислоты в дозировке 400 мкг в сутки.

  7. Выполнение так называемой ЭКО-диеты. Диета направлена на повышение белковых продуктов в рационе питания.
  8. Беременность двойней после ЭКО и сохранение. Улучшенный мониторинг многоплодной беременности. Многоплодная беременность – это всегда высокие риски прерывания беременности в ранние сроки, внутриутробная гибель одного плода и его мумификация, высокие риски инфекционных осложнений.
  9. Внимание самой беременной женщины на косвенные признаки неблагополучия. При появлении первых признаков угрозы прерывания беременности таких, как тяжесть внизу живота, боли, кровянистые выделения из половых путей, необходимо самостоятельно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение и вовремя госпитализироваться. Кто направляет на сохранение беременности ЭКО? Направляет врач акушер-гинеколог, наблюдающий данную женщину.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Успешность искусственного экстракорпорального оплодотворения ЭКО, по мнению специалистов, зависит от качества донорской спермы и правильного поведения пациентки в период подготовки к процедуре и после подсадки эмбрионов.

Приобрести качественный биологический материал для искусственного оплодотворения, можно обратившись за помощью к бесплатным частным донорам спермы. Как вести себя после проведения ЭКО? Найти ответ на этот вопрос помогут рекомендации квалифицированных специалистов.

Медикаментозная терапия после ЭКО

Пациенткам после переноса эмбрионов назначаются препараты с содержанием прогестерона, способствующие наступлению беременности. Курс гормональной терапии разрабатывается индивидуально для каждой женщины. Кроме того, доктор можно порекомендовать прием Но-шпы, Глициседа.

В период после ЭКО важно придерживаться врачебных рекомендаций, строго соблюдая дозировки и порядок приема предписанных препаратов. Принимать какие-либо лекарственные средств по собственной инициативе крайне нежелательно!

В обязательном порядке рекомендуется прием фолиевой кислоты, препятствующей процессам тромбообразования, способствующей имплантации эмбриона и его закреплению в маточной стенке.

Режим после ЭКО

Для успешного зачатия на протяжении 3 часов после данной процедуры женщине требуется соблюдать постельный режим, избегая любых нагрузок, резких движений. Следующие несколько суток также следует больше отдыхать, воздерживаться от поднятия тяжестей, физического переутомления. Полезными будут спокойные пешие прогулки на свежем воздухе.

Рекомендации после ЭКО

На протяжении 2–3 недель после проведения экстракорпорального оплодотворения специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Воздерживаться от сексуальных контактов, начиная с момента забора яйцеклеток.
  2. Избегать перегрева или переохлаждения.
  3. Правильно, сбалансированно питаться, включив в рацион продукты, богатые витаминами, минералами.

    Девочки, у кого был выкидыш на раннем сроке, зайдите пжл

    Рекомендуется максимально ограничить употребление соли для предупреждения задержки жидкости в организме. Стоит также отказаться от фаст-фуда, жирных, жареных, копченых блюд, алкогольных напитков.

  4. Отказаться от курения, поскольку никотин ухудшает процессы кровоснабжения матки.
  5. Избегать стрессов, психоэмоциональных потрясений.
  6. Заниматься гимнастикой, гулять. Сидячий образ жизни опасен не менее, чем чрезмерные нагрузки, в силу нарушения процессов кровоснабжения органов мало таза. В результате в матку поступает недостаточное количество питательных веществ, что значительно снижает шансы на успешные результаты ЭКО.

Соблюдая эти несложные рекомендации, можно значительно повысить результативность процедуры оплодотворения с помощью ЭКО.

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Бесплодный брак > Привычное невынашивание и ЭКО

Просмотр полной версии : Привычное невынашивание и ЭКО

Уважаемые врачи, дайте, пожалуйста, совет, что делать дальше.
Такая ситуация: 32 года мне и мужу.
1 Беременность 2004-анэмбриония, в ЖК сказали так звезды совпали, через 6 мес. можете беременеть снова, так и получилось;
2 Беременность 2005, на плановом УЗИ: непрогрессирующая Б, пузырный занос (?), позже он не подтвердился. И начались мои хождения по мукам — сдача анализов, УЗИ и слова, типа, идите отсюда, у вас все отлично. Забеременеть не получалось, но никаких обследований врачи мне не делали. В 2010 году решили сделать ЭКО, получилось 9 яйцеклеток, всех поИКСИли, на 3-й день 5 клеточек развивались одинаково хорошо и врач решила перенести 5-тидневочек (к этому дню осталось только 2 клеточки), прижился один эмбриончик, на 7 неделе началась мазня, на УЗИ сердцебиение визуализировалось, на 8 неделе нет, итог-выскабливание.

Перед ЭКО среди прочих сдавала анализы
Кариотип-норма
HLA-типирование совпадения по 2 аллелям.
Биопсия эндометрия-норма
АФС все IgM у кардиолипина, фосфатидилхолина, фосфатидилэтаноламина – слабоположительны, при норме отрицательно, у фосфотидилсерина IgM положительно, при норме отрицательно и IgG у всех отрицательно
Антитела протромбину, Антитела аннексину, Антитела к ХГЧ, волчаночный антикоагулянт, АСАТ норма.
Анализ на дефекты генов гемостаза, выявлены полиморфный вариант 6777Т в гетерозиготном состоянии гена MTHFR, полиморфный вариант 4G в гетерозиготном состоянии гена РАI-1.
По результатам этих анализов ЭКО-врач направила меня на консультацию к иммунологу, та прописала в цикле до протокола тромбоасс (перерыв на М), фраксипарин (до М), фольку, ангиовит, аскорутин. В цикле протокола: на 9, 11, 13 дни цикла Иммуноглобулин 50 мл внутривенно, после подсадки Утрожестан 200 (1-1-1), Фолька, Ангиовит, Аскорутин, витамин Е, ТромбоАсс, Магний В6, Фраксипарин 0,3.

В виду отдаленности места жительства от Москвы и Питера сейчас я наблюдаюсь у врача, которая решила сначала исследовать возможность самостоятельной беременности, биопсия эндометрия выявила эндометрит, по МСГ обнаружен полип и непроходимость левой трубы, сделана была лапароскопия с гистероскопией.
по гистрероскопии: Стенки матки не деформированы; Эндоцервикс в норме; устья маточных труд без особенностей; эндометрий соответствует ДЦ; очаги эндометриоза нет; полипы эндометрия нет;
по лапароскопии: Передне-маточное пространство без патологии, без эндометриоза, без спаек; позади-маточное пространство, без патологии, без спаек, обнаружен эндометриоз; в брюшных карманах эндометриоз; крестцово-маточные связки видны без патологии; Матка форма правильная, без эндометриоза, без спаек, миоматозные узлы 4 (!!!!!!удалены) размеры от 0,5 до 0,7 мм в позадиматочном пространстве; ПЯ зреющий фолликул, эндометриоз 2-3 очага; ЛЯ эндометриоз 2-3 очага, Маточные трубы просматриваются на всем протяжении форма не изменена. Диагноз эндометриоз яичниковый и брюшины I ст.

Сегодня была у врача, она решила ввести меня в искусственный климакс на 3 мес., потом лечение эндометрита, затем попытки самостоятельной беременности, но с учетом спермограммы мужа, думаю это врят ли получится.

Вопрос по существу: Стоит ли вообще делать ЭКО+ИКСИ с таким диагнозом, как невынашивание? Если стоит, то как подготовиться к протоколу с учетом результатов моих анализов, сделанных до протокола ЭКО?

Уважаемые врачи, я все еще терпеливо жду ответа на свой вопрос.

Выкидыш после эко

)))) Будьте добры, не проходите мимо.
С уважением, Ольга.

Маргарита Аншина

21.04.2011, 04:58

Ппроводилось ли генетическое исследование материала после выскабливания?

Маргарита Бениаминовна, спасибо за ваше внимание.
Вот, что написано в выписке, неразборчиво написано, постараюсь расшифровать: пласты децидуальной ткани с жильнокровными сосудами, желез (какое-то слово) и ворсин хориона нет. эндометрит.
простите, как расшифровала, так и написала

Маргарита Аншина

21.04.2011, 21:21

Это не генетическое исследование (гистологическое). Диагноз "привычное невынашивание" вам пока поставить нельзя. Это значит, можно пробовать как самостоятельное зачатие, так и ЭКО/ИКСИ. Из несделанного у вас только анализ крови на гомоцистеин. Советую сделать.

Спасибо за ответ, Маргарита Бениаминовна. Я предполагала, что после 3х неудачных беременностей уже можно ставить такой диагноз. А анализ крови на гомоцистеин имеет смысл сдавать, находясь в искусственном климаксе? или уже после него лучше сдать?
Про самостоятельную беременность, я уже и не спрашиваю, меня волнует больше вопрос, что делать до протокола, я предполагаю, что у меня проблема связана с нарушением в системе свертывания крови и образования тромбов, т.к. по УЗИ полость матки при беременности была заполнена кровянными сгустками (жаль, что результат УЗИ остался в больнице, пишу своими словами )))))) по рабочекрестьянски). Я понимаю, что Вам тяжело вот так сказать, попей то или иное средство и приезжай в протокол, но все же надеюсь, что направите в нужное русло.

Маргарита Аншина

22.04.2011, 05:26

Для анализа крови на гомоцистеин это значения не имеет. Вы приняли пнонд протоколом всё, что можно принять при ваших показателях системы свертывания. Матка заполнена сгустками, потому что была отслойка. Ясно, что надо пролечить эндометрит. Не понимаю, почему сначала "климакс", потом лечение эндометрита. По-моему, можно это делать параллельно.

Маргарита Бениаминовна )))) ну если Вы не понимаете, то мне то куда )))) Я спросила своего доктора по поводу лечения эндометрита в климаксе, она сказала, что эндометрий будет тонкий, что там лечить. Вот, ведь интересно, мне биопсию эндометрия делали до протокола, все было хорошо, а тут после выскабливания в 2-х разных фазах, он определился.
Спасибо Вам огроменное, за ваши советы, сдам обязательно гомоцистеин, посмотрим, что там будет. Думаю, что до протокола, как минимум за месяц начну принимать все эти препараты, прописанные в ЦИРе, а то у меня получилось, что всего неделю их до протокола принимала, может организм и не успел их распознать и настроиться на нужную волну ))))
Низкий Вам поклон и человеческое спасибо.

Маргарита Аншина

22.04.2011, 18:00

Дело в том, что в климаксе действительно эндометрий тонкий, именно поэтому доступен для препаратов базальный (нижний) слой.

Маргарита Бениаминовна, спрошу у нее еще раз, может подумает, над этим фактом. Жалко время терять. И еще вопрос у меня возник следующий: Мне посте лапоры не прописали никакую терапию, вот читаю форумы, там девушкам физио, лазеры всякие рекомендуют, для предотвращения спаек лонгидазу прописывают, а меня сразу в климакс, может имеет смысл проводить какую-то профилактику от спаек, а то одно лечим другое калечим.
Спасибки огромное еще раз.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *