Мой малыш

Какие обезболивающие можно беременным

Какие обезболивающие можно пить при беременности

Применение НПВП в период беременности и лактации

при беременности системное назначение НПВП допустимо по согласованию со специалистом (акушер-гинекологом), наблюдающим пациентку.

Активность ЦОГ-2 играет важную роль в процессе овуляции, оплодотворения и на протяжении всего срока беременности. Поэтому как неселективные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), так и селективные НПВП, способные проникать через плаценту, могут оказывать отрицательное влияние на развитие плода, а также на естественных ход родов.

По данным, полученным на экспериментальных животных, НПВП могут вызывать появление врожденных уродств. Однако убедительных сообщений, указывающих на тератогенность различных НПВП у человека, не имеется. Тем не менее, прием НПВП в период беременности потенциально опасен, поскольку описаны случаи тяжелых нарушений у новорожденных (церебральные геморрагии, окулоартикулярная дисплазия, преждевременное закрытие артериального протока, неонатальный ацидоз, интоксикация и др.), а также серьезного повышения угрозы выкидыша.

В масштабном исследовании G. Nielsen и соавт. (2001) проводился анализ подобных осложнений. Работа была основана на наблюдении когорты 1462 женщин, принимавших НПВП в течение 30 дней до зачатия (контрольную группу составили 17259 женщин, не принимавших НПВП), а также на анализе 4268 эпизодов развития выкидыша (контрольная группа – 29750 женщин с нормальным завершением родов). Согласно полученным данным прием НПВП не увеличивал риск врожденных нарушений и низкой массы тела у новорожденных, а также преждевременных родов (относительный риск (ОР) 1,27; 0,79 и 1,05 соответственно). В то же время опасность выкидыша возрастала очень существенно – ОР составил от 2,69 до 6,99, в зависимости от времени приема НПВП до момента преждевременного прерывания беременности.

Согласно данным другого популяционного исследования, в ходе которого анализировались исходы беременности у 1055 женщин, прием НПВП и аспирина увеличивал риск выкидыша на 80% (ОР 1,8; 1,0 – 3,2).

В то же время, по данным масштабного когортного наблюдения (n = 54000) и исследования «случай-контроль» (542 женщины, перенесшие выкидыш, и 2587 с благополучным завершением беременности, составившие контрольную группу), прием аспирина не ассоциировался с опасностью выкидыша – ОР 0,64 — 0,92. Также не было выявлено отрицательного влияния аспирина на течение беременности и родов по данным метаанализа (ОР 0,92; 0,71 – 1,19).

При этом в ходе2 исследований по типу «случай-контроль» были получены четкие данные, подтверждающие, что прием НПВП и аспирина в течение беременности значительно увеличивает риск развития легочной гипертензии у новорожденных.

Нет четких данных о влиянии селективных НПВП на течение беременности, родов и состояние новорожденного.

Какие обезболивающие можно пить беременной

Тем не менее, поскольку блокада ЦОГ-2 может очень существенно влиять на репродуктивные функции, применение НПВП этой группы в период зачатия и у беременных женщин недопустимо.

НПВП могут попадать в женское молоко, хотя их концентрация там очень мала. Так, в ходе клинических исследований показано, что при приеме целекоксиба в молоке оказывается 0,23 – 0,3% полученной матерью дозы препарата. При использовании кетопрофена это количество соответствует 0,59 ± 0,27%, кеторолака – от 0,16 до 0,4%, индометацина – 0,18%. нети четких данных о том, что полученное младенцем минимальное количество препарата способно оказывать какое-либо отрицательное действие на его организм. Тем не менее, риск развития опасных осложнений у младенца не исключен. Поэтому кормящим женщинам при наличии настоятельной необходимости в приеме НПВП следует применять лекарства с коротким периодом полувыведения, причем лучше непосредственно перед кормлением (это снижает риск поступления препарата в молоко). При этом препаратами выбора являются НПВП, апробированные для раннего детского возраста (такие как ибупрофен). Настоятельно рекомендуется и тщательно оценивать состояние ребенка, получающего грудное вскармливание у матери, принимающей НПВП.

Заключение

(1) Применение неселективных НПВП и селективных НПВП способно предотвращать или замедлять наступление овуляции. Частота развития этого побочного эффекта неизвестна (уровень С).

(2) Нет данных о том, что прием неселективных НПВП в течение I и II триместра беременности оказывает тератогенный эффект.

(3) Прием неселективных НПВП (включая аспирин) может повышать угрозу выкидыша и развития легочной гипертензии у новорожденного (уровни А и В).

(4) Применение селективных НПВП потенциально может отрицательно влиять на репродуктивную функцию человека, поэтому их использование в период зачатия и беременности противопоказано.

(5) Решение вопроса об использовании НПВП у беременной женщины в каждом конкретном случае возможно только после консультации опытного акушер-гинеколога, занимающегося ведением данной пациентки.

(6) Концентрация НПВП в молоке низкая (уровень А). Тем не менее, их назначение кормящим женщинам нежелательно из-за потенциального риска для младенца. По жизненным показаниям возможно применение неселективных НПВП с коротки периодом полувыведения, апробированных для раннего детского возраста. Кормление сразу после приема НПВП позволяет снизить риск поступления препарата в грудное молоко (уровень С).

Какие обезболивающие можно принимать беременным

Вынашивание ребенка, несомненно, один из самых трепетных и счастливых периодов в жизни женщины, но который довольно-таки часто может быть омрачен самыми разнообразными болевыми ощущениями. Причины боли могут быть связаны и с состоянием здоровья женщины, и непосредственно с самой беременностью.

Обезболивающие при беременности

Только если раньше снимать боль можно было самыми распространенными обезболивающими препаратами, то во время беременности практически от всех анальгетиков женщине приходится отказываться, поскольку каждый из них может навредить будущему малышу еще в утробе матери. А какие обезболивающие можно при беременности, если боль просто невыносимая, и женщина не может больше ее терпеть?

Что необходимо сделать при ощущении болей

Прежде, чем принимать медикаменты, очень важно обратиться за помощью к ведущему беременность акушеру-гинекологу, а также ознакомиться с инструкцией по применению препарата, в которой четко описано возможные побочные эффекты при его применении во время беременности.

Это касается любых медикаментов, в том числе и уколов, свеч и даже многих видов химических мазей, гелей и спреев. Среди огромного ассортимента обезболивающих препаратов существуют и такие, которые можно принимать с особой осторожностью во время беременности, но опять-таки только после консультации с лечащим врачом.

Когда категорически запрещается принимать обезболивающие препараты беременным женщинам

Большинство медицинских препаратов во время беременности категорически противопоказаны в первом триместре.

Это объясняется тем, что в первые три месяца беременности формируются и начинают развиваться все жизненно важные органы и системы малыша, а химические вещества могут негативно отразиться в дальнейшем на их развитии. Обезболивающие препараты также категорически противопоказаны в случае, если беременная женщина страдает какими-либо хроническими заболеваниями, например бронхиальной астмой, заболеваниями ЖКТ, почек, печени и других.

Какие обезболивающие можно пить при беременности

  1. Парацетамол. Одним из самых распространенных и безопасных обезболивающих препаратов считается Парацетамол, который в основном воздействует на не сильно проявляющие себя боли, а также обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Парацетамол, как и множество других медицинских препаратов, проникает через плаценту к плоду, но не оказывает негативного воздействия на самого ребенка.
  2. Но-шпа и Риабал. Но-шпа считается одним из самых приемлемых препаратов для снятия боли в период беременности. Именно этот препарат назначают многим беременным женщинам для снижения тонуса матки, поэтому беременным его рекомендуют носить всегда при себе. Наряду с Но-шпой следует выделить и Риабал. Эти два препарата оказывают спазмолитическое действие, поэтому достаточно эффективны для снятия болевых ощущений.
  3. Анальгин. Еще одним приемлемым анальгетиком по время беременности считается Анальгин, который можно принимать разовыми дозами и только в исключительных случаях. В отличие от Парацетамола, Анальгин влияет на плод, но при регулярном и частом применении препарата. Кроме того, следует отметить, что Анальгин разжижает кровь, а для беременной женщины это чревато понижением уровня гемоглобина.
  4. Нурофен. В первые два семестра беременности для снятия болевых ощущений разрешается принимать Нурофен, но для этого препарата особое значение имеет четкое соблюдение дозировки. Среди побочных эффектов Нурофена следует выделить влияние на околоплодные воды, что может привести к их уменьшению.
  5. Спазмалгон и Баралгин. В случае невыносимой боли акушер-гинеколог может позволить будущей маме применение таких препаратов как Спазмалгон и Баралгин в виде инъекций. Данные препараты разрешается применять в качестве обезболивающих со второго триместра беременности.

Какие обезболивающие можно при беременности на разных сроках

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *