Мой малыш

Кровит шейка матки причины

Почему кровит эрозия шейки матки при беременности

Часто возникает ситуация, когда эрозия шейки матки выявляется при беременности. Женщину ничего не беспокоило, прегравидарная подготовка не проводилась, а наступившее желанное зачатие стало неожиданным, но счастливым событием. Врач при первом осмотре увидит патологические изменения: если, кроме визуальных изменений, отклонений нет, то препятствий для вынашивания плода нет. Однако возможна неприятная ситуация, когда эрозия на шейке матки кровит, как при контакте, так и при отсутствии физического воздействия.

Кровянистые выделения после швов на шейке матки при беременности

В этом случае врач проведет полное обследование, чтобы понять, какие причины вызывают кровотечение из эрозированной поверхности.

Почему возникает кровотечение из шейки

При беременности на фоне выраженных гормональных изменений наружная поверхность шейки матки изменяется, что способствует легкой травматизации и кровоточивости тканей. В норме у беременных женщин при взятии мазков из цервикального канала специальной цитощеткой ткань иногда кровит.

Основными причинами для этого будут:

  • разрыхление шеечных тканей;
  • разрастание (гиперплазия) клеточных структур;
  • усиление секреторной активности цервикальных клеток;
  • децидуальная реакция тканей шейки матки, вызванная длительным воздействием прогестерона;
  • выраженное усиление сосудистого кровотока.

Если имеется эрозия шейки матки, то кровотечение может возникать при минимальном прикосновении шпателем, потому что к типичным для беременности изменениям добавляются воспалительные нарушения.

У небольшой части женщин на фоне вынашивания плода эрозия шейки матки осложняется следующими проблемами:

  • децидуальный полип (разрастание клеток цервикального канала, спровоцированное прогестероном);
  • децидуоз (опухолевидное разрастание тканей в виде хорошо кровоснабжаемых узелков);
  • папилломатоз (активизация папилломавирусной инфекции);
  • дисплазия (предраковые изменения).

При этих проблемах минимальная травма вызывает кровотечение: осмотр врача или интимная близость становятся причиной для кровянистых выделений из влагалища.

Какое обследование требуется

Кровоточащая эрозия шейки матки требует проведения полного обследования, включающего следующие исследования:

  • мазки на инфекции;
  • цитологический мазок для выявления атипических клеток и дисплазии;
  • бактериальный посев из цервикального канала для определения вида бактериальных микробов;
  • выявление хронической инфекции с помощью ПЦР (папилломавирус, хламидии, герпес, микоплазмоз, уреаплазмоз);
  • кольпоскопия;
  • ультразвуковое сканирование плода и плаценты;
  • определение длины и состоятельности шейки матки с помощью УЗИ.

Для беременной женщины очень важно спокойно доносить и родить желанного ребенка. Любые кровянистые выделения при беременности пугают женщину и врача, поэтому основными целями диагностики будут:

  • выявление угрозы для вынашивания плода;
  • оценка риска злокачественного перерождения;
  • обнаружение осложнений беременности, при которых возможно кровотечение из половых путей.

Лечение эрозии шейки во время вынашивания беременности не проводится. Необходимо предотвратить риск повторных кровянистых выделений, и создать условия для спокойного донашивания плода до срока физиологических родов.

Какие варианты лечения можно использовать

Любое кровотечение из половых путей при беременности надо лечить в условиях больницы. Стационарное лечение позволяет оказать максимально эффективную помощь. Врач будет назначать кровоостанавливающую и сохраняющую терапию в виде таблеток и уколов, когда кровит эрозия шейки матки. Чаще всего этого хватает, чтобы за несколько дней решить главные проблемы – остановить кровотечение, и сохранить беременность.

После выписки необходимо строго соблюдать следующие правила:

  • полный отказ от половой жизни;
  • необходимо исключить тяжелый физический труд;
  • нельзя использовать вагинальные свечи без назначения врача;
  • надо исключить действие высокой температуры (баня, сауна, горячая ванна);
  • гинекологический осмотр и взятие мазков проводится строго по показаниям.

Неосложненная эрозия при беременности протекает бессимптомно. Однако при осложнениях может потребоваться экстренная медицинская помощь. При максимально бережном отношении к шейке матки и влагалищу, эрозия повторно кровить не будет. В родах может вновь возникнуть шеечное кровотечение, но эта проблема появится после рождения ребенка, когда можно использовать хирургические методы терапии. В послеродовом периоде необходимо продолжить лечение, используя современные методы удаления шеечной патологии.

Советуем прочитать

Задать вопрос

Кровотечения из шейки матки

Различают кровотечения, обусловленные фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки, хирургическими манипуляциями при этих заболеваниях, а также раком шейки матки.

Кровотечения, обусловленные фоновыми и

предраковыми заболеваниями шейки матки

К фоновым заболеваниям шейки матки относятся: эктопия, эрозированный эктропион, истинная эрозия, полипы шейки матки, лейкоплакия, эритроплакия. Эта патология встречается довольно часто у женщин репродуктивного возраста.

Фоновые заболевания шейки матки могут быть отнесены к предраковым в случае обнаружения диспластических изменений эпителия шейки матки при цитологическом исследовании.

Этиология и патогенез

. Фоновые заболевания шейки матки обусловлены гормональными изменениями, воспалительными процессами и механическими повреждениями. При эктопии шейки матки цилиндрический эпителий выходит за пределы эндоцервикса. Чаще всего причиной эрозированного эктропиона являются разрывы во время родов, в результате которых происходит выворот слизистой оболочки шейки матки. Истинные эрозии наблюдаются у женщин с опущением и выпадением половых органов. Полипы шейки матки образуются в результате гиперпластических процессов. Лейкоплакия и эритроплакия относятся к дискератозам, причина возникновения которых до конца не выяснена.

Диагностика

фоновых заболеваний шейки матки чрезвычайно важна, так как в дальнейшем они могут привести к раку шейки матки. К методам диагностики относятся: осмотр в зеркалах, цитологическое исследование, кольпоскопия, прицельная биопсия и соскоб эндоцервикса с гистологическим исследованием материала.

Кровотечения, связанные с хирургическими

манипуляциями на шейке матки

Наиболее частой амбулаторной манипуляцией, выполняемой при различных заболеваниях шейки матки, является электроэксцизия. Нередким осложнением этой операции является кровотечение, которое связано с повреждением сосудов шейки матки или травмой слизистой оболочки влагалища. Кровотечение может возникнуть как во время самой манипуляции, так и в дальнейшем, при эпителизации раневой поверхности шейки матки.

Кровит при беременности

Различают ранние (в 1-е сутки) и поздние (на 2-14-е сутки) кровотечения.

Кровотечение в 1-е сутки связано с нарушением тромбообразования раневой поверхности и глубоким повреждением крупных сосудов шейки матки. Поздние кровотечения чаще встречаются на 10-14-е сутки после электроэксцизии, в период отторжения струпа. Иногда кровотечение столь значительно, что требует срочной госпитализации больной.

Диагностика

. Кровотечение из шейки матки следует дифференцировать от менструации, в связи с чем необходимо строго придерживаться сроков проведения электроэксцизии (лучше всего ее выполнять сразу после окончания менструации).

Лечение

. При возникновении кровотечения во время процедуры электроэксцизии можно попытаться коагулировать кровоточащий сосуд или наложить кетгутовые швы (обычно этого бывает достаточно). Остановить кровотечение можно также тугой тампонадой влагалища с гемостатической губкой и применением тромбина, -аминокапроновой кислоты или гелевина, которые предварительно наносят на кровоточащую раневую поверхность шейки матки. К тампонаде влагалища прибегают в случаях поздних кровотечений. Смену тампона производят ежедневно с обязательной санацией влагалища любым антисептическим раствором.

Кровотечения, возникающие при раке шейки матки

Рак шейки матки — наиболее часто встречающийся злокачественный процесс, составляет 60-80% от всех форм рака гениталий. Чаще наблюдается у женщин репродуктивного возраста, у многорожавших, у рано начавших половую жизнь.

Этиология и патогенез

. Существуют несколько теорий возникновения рака шейки матки — гормональная, вирусная, травматическая. У 92% больных опухоль развивается из многослойного плоского эпителия шейки матки, у 8% — из цилиндрического эпителия. В зависимости от морфологической структуры различают: плоскоклеточный рак с ороговением и без ороговения, железисто-солидный рак и мезодермальный рак.

Из анатомических форм роста опухоли выделяют эндофитные, экзофитные и смешанные. Распространение рака происходит по протяжению или метастатическим путем (лимфогенным, гематогенным или смешанным — лимфогематогенным). Для рака шейки матки закономерно раннее метастазирование.

Клиника

. На ранних стадиях заболевания патогномоничные симптомы отсутствуют. У больных могут наблюдаться водянистые бели, ациклические кровянистые выделения и контактные кровотечения из влагалища. При распространенных формах рака шейки матки кровотечения могут быть значительными и требовать неотложной помощи.

Диагностика

. Важное значение для диагностики рака шейки матки имеют анамнестические данные: большое число родов, абортов, травмы шейки матки, наличие фоновых и предраковых заболеваний. При осмотре в зеркалах на шейке матки можно обнаружить изъязвления, сосочковые разрастания, кровоточащие при дотрагивании. Иногда выявляется плотный, потерявший эластичность участок тканей.

Наиболее информативными методами диагностики являются цитологический, гистологический и кольпоскопический.

Лечение

. Выбор метода лечения зависит от стадии опухолевого процесса, клинического варианта (распространение, локализация, форма роста опухоли), возраста больной, технических возможностей реализации метода лечения. Применяют следующие методы лечения:

— хирургический (конусовидная электроэксцизия шейки матки, экстирпация матки с придатками по Вертгейму);

— комбинированный (операция и лучевая терапия);

— лучевой (сочетанная лучевая терапия, дистанционная гамма-терапия, внутриполостная гамма-терапия).

Лечение рака шейки матки проводят в онкологическом лечебном учреждении.

В гинекологической практике иногда приходится сталкиваться с кровотечениями, обусловленными раковым поражением шейки матки. Экстренная помощь таким больным сводится в основном к тампонаде влагалища с использованием гемостатиков (гемостатическая губка,

-аминокапроновая кислота, тромбин, гелевин). На ложкообразном зеркале после осторожной обработки влагалища антисептическим раствором на кровоточащую поверхность шейки матки наносят любой из вышеперечисленных гемостатиков и приступают к тугой тампонаде влагалища стерильным тампоном. Больные с запущенными стадиями рака шейки матки анемизированы, их состояние требует применения кровезамещающей и антианемической терапии. После остановки кровотечения больных переводят в специализированное лечебное учреждение.

Ситуационная задача

Больная Н., 35 лет, доставлена на носилках в гинекологическое отделение больницы с жалобами на обильное кровотечение из влагалища. Из анамнеза известно, что утром в день госпитализации в женской консультации была выполнена электроэксцизия эрозии шейки матки.

При поступлении состояние больной средней тяжести, кожные покровы бледные, пульс 100 уд/мин, АД 90/60 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные, дыхание везикулярное, язык чистый, сухой. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Физиологические отправления в норме. Из влагалища обильное кровотечение.

Тактика врача

1. Постановка диагноза. У данной больной установить диагноз на основании анамнеза и симптомов не представляет трудности.

Диагноз: кровотечение из шейки матки после электроэксцизии эрозии шейки матки, анемия.

2. Последовательность проведения лечебных мероприятий. Учитывая обильные кровотечения, признаки анемизации у больной, необходимо приступить к остановке кровотечения.

На каталке больную доставляют в смотровой кабинет. Сразу же начинают восполнять ОЦК (желатиноль, полиглюкин, плазма, при выраженной анемизации — переливание крови). При осмотре в зеркалах из влагалища удаляют сгустки крови. На шейке матки имеется диффузно кровоточащая раневая поверхность. После обработки шейки матки 3% раствором перекиси водорода и 5% раствором калия перманганата проводят тампонаду влагалища с гемостатической губкой. При динамическом наблюдении больной конец тампона оставался сухим. На следующий день из влагалища удален тампон, незначительно смоченный кровью. Произведена обработка влагалища раствором фурацилина, шейки матки — 5% раствором калия перманганата. Назначены вагинальные свечи «Бетадин». Повторного кровотечения у больной не было.

После проведения антианемической терапии больная выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Практикум по неотложной помощи в гинекологии

Кровит шейка матки

В случае, если выделения, являющиеся физиологической нормой, имеют вкрапления крови или же буроватый цвет, существует вероятность, что кровит шейка матки. Данного рода выделения никогда не связаны с менструациями и в своем большинстве имеют мажущий характер.

Причины

  1. Зачастую шейка матки кровит из-за имеющейся эрозии, которая представляет собой небольшие язвочки, выделяющие кровь.
  2. Повреждения слизистой оболочки.

    Кровит шейка матки

    Возникают они при половом акте, а также при медицинском осмотре, что может сопровождаться подкравливанием шейки матки.

  3. Полипы матки.
  4. Процессы воспалительного характера (цервицит).
  5. В некоторых случаях причиной появления крови из матки могут быть одновременно несколько вышеперечисленных.

Выделения при беременности

Появление кровянистых выделений в первые 90 дней беременности не является редкостью. Их наблюдают порядка 15-25% беременных женщин. Не всегда данный процесс связан с патологией. Так, к примеру, шейка матки может кровить в начале беременности, при прикреплении яйцеклетки, которая удачно оплодотворилась, к маточной стенке. Данные выделения продолжаются не более 2 дней. Появление крови на 3 триместре беременности может говорить об отслойке плаценты, что требует срочного врачебного вмешательства.

Лечение

Перед тем как проводить лечение, необходимо точно установить, почему кровит шейка матки.

Если причиной тому являются эрозии, то врачом назначаются заживляющие препараты, также ванночки с травами и спринцевания.

В некоторых случаях появление крови происходит при онкологических заболеваниях репродуктивной системы. В таком случае проводят биопсию.

Основным методом лечения полипов, являющихся причиной выделений кровянистого характера из матки, является оперативное вмешательство.

Почему кровоточит шейка матки? Причины и лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *