Мой малыш

Курантил при планировании беременности

Курантил при планировании беременности

К вопросу рождения ребенка нужно подходить с самой высокой ответственностью, причем равнозначно, как будущей матери, так и отцу. Планирование беременности является фундаментом ее нормального течения в последующем и здоровья будущего малыша. Это многоэтапный процесс, охватывающий ведение правильного образа жизни, комплексную проверку здоровья родителей, а в случае необходимости и его восстановление. Именно с «восстановительной» целью рецепты медиков, специализирующихся на планировании семьи, все чаще содержат такой лекарственный препарат, как Курантил.

Для чего предназначен Курантил?

Курантил – это лекарственное средство с активным веществом дипиридамолом из группы антиагрегантов – препаратов, уменьшающих свертываемость крови, улучшающих капиллярный кровоток (микроциркуляцию крови), иными словами, разжижающих кровь и имеющих антитромбовое действие (препятствуют слипанию клеток крови). Но вместе с этим, уникальность препарата состоит в том, что он одновременно является иммуномодулятором, то есть с помощью его действия активизируется синтез противовирусного гормона интерферона в организме, в результате чего формируется определенный иммунитет к вирусам.

Курантил при планировании ребенка

Медики рекомендуют начинать принимать Курантил при планировании беременности за 3 месяца до предполагаемой даты зачатия. В случае выявления высокой степени свертываемости крови у женщины, препарат снизит риск повышенного тромбообразования и будет способствовать нормальному течению беременности. Курантил перед беременностью назначается также при наличии ранее прецедентов невынашивания беременности, при варикозном расширении вен, причем не только на нижних конечностях, но и при геморрое. Репродуктологи часто рекомендуют Курантил при подготовке к ЭКО. С его помощью наращивается эндометрий – слой, выстилающий матку изнутри и необходимый для внедрения (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Применение Курантила в гинекологии обусловлено его благоприятным воздействием на весь женский организм, так как он, восстанавливая тканевое кровообращение всех женских органов, улучшает процессы тканевого обмена в матке, яичниках и эндокринных железах. В связи с этим, в комплексе с другими противовоспалительными препаратами, для большей эффективности лечения гинекологи назначают Курантил при эндометриозе и миоме матки.

Курантил положительно влияет на беременность: лечение препаратом на протяжении 2-3 месяцев предотвращает появление токсикозов у беременных, осложнений, связанных с кровеносной системой. Расслабляющее действие препарата на стенки сосудов помогает нормально функционировать крови в плаценте, таким образом, обеспечивается доступ кислорода и питательных веществ к плоду, что выступает своего рода его защитой от внутриутробной гипоксии.

Курантил при планировании беременности – панацея или бесполезный препарат?

Несмотря на все плюсы препарата, он обязательно должен назначаться квалифицированным доктором с учетом индивидуальных показаний женщины. Самолечение может привести к аллергии и опасным токсическим реакциям. Кроме того, Курантил не рекомендуется при гипотонии, приступах сердцебиения, склонности к повышенной кровоточивости и противопоказан при язвенных заболеваниях пищеварительного тракта, пороках сердца, нестабильной стенокардии.

— КУРАНТИЛ и кровоток в матке

Ультразвуковая оценка эффективности использования курантила во время предгестационной подготовки у женщин с синдромом привычной потери беременности в I триместре

П.А.Кирющенков, Д.М.Белоусов

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии (дир. – акад. РАМН В.И.Кулаков) РАМН, Москва

Согласно обобщенным данным литературы 15–20% клинически диагностированных беременностей заканчиваются спонтанным прерыванием, при этом на долю I триместра приходится до 75–80% . Одной из причин привычной потери беременности (ППБ) является так называемая маточная патология, представленная пороками развития матки, генитальным инфантилизмом, опухолевыми заболеваниями, истмико-цервикальной недостаточностью, внутриматочными синехиями. Кроме того, различные патологические процессы, включая эндокринопатии, инфекционные факторы, предшествующие неоднократные внутриматочные манипуляции, могут приводить к развитию неполноценности эндометрия, заключающейся в неадекватной по отношению к фазам менструального цикла динамике прироста его толщины .
В последние годы наибольшее внимание уделяется системе прогестерона. Под влиянием прогестерона клетки иммунной системы экспрессируют индуцированный прогестероном блокирующий фактор (PIBF), увеличивающий продукцию регуляторных цитокинов (IL-3, IL-4, IL-10, IL-13) и блокирующий продукцию провоспалительных цитокинов (ФНО-a, g-ИФН, IL-1, IL-6) . Указанные реакции осуществляются лимфоцитами NK, несущими кластер дифференцировки 56 (CD56) . Избыточное количество провоспалительных цитокинов при прогестероновой недостаточности помимо непосредственного эмбриотоксического действия приводит к локальному тромбообразованию за счет влияния практически на все звенья системы гемостаза, что препятствует адекватной имплантации и последующей инвазии трофобласта.
При неполноценности эндометрия наибольшее внимание уделяется гормональной и физиотерапии и практически не учитывается благоприятное влияние вазоактивных препаратов на кровоток в матке. Наиболее перспективным является использование курантила, поскольку этот препарат оказывает "мягкий" и "управляемый" антиагрегантный эффект и не вызывает геморрагических осложнений . Курантил является не только антиагрегантом, но и ангиопротектором, значительно улучшает микроциркуляцию путем снижения тонуса артериол, уменьшения адгезии и агрегации тромбоцитов, деформируемости эритроцитов, способствует развитию коллатералей . Кроме того, курантил является одним из немногих антиагрегантов, допустимых к использованию на малых сроках беременности, что позволяет не прерывать его прием при наступлении незапланированной беременности во время предгестационной подготовки. Более того, в наших предшествующих исследованиях показано, что даже 7–8-дневный курс курантила в I триместре оказывает стимулирующее влияние на эритропоэз у эмбриона и ангиогенез в ворсинах хориона .
Цель исследования: используя ультразвуковые диагностические методы, оценить влияние курантила на гемодинамику в сосудах матки во время предгестационной подготовки женщин с синдромом ППБ.
Обследованы 56 небеременных женщин с синдромом ППБ. Средний возраст составлял 30,5±0,4 года. Средние сроки ППБ составляли 7,3±0,3 нед. Среднее количество ППБ в пересчете на 1 женщину составляло 2,3±0,1. Из анамнеза обращает на себя внимание высокая частота перенесенных воспалительных заболеваний половых органов: хронический аднексит – 36,4%, хронический кольпит – 33,3%, хронический эндометрит – 21,2%. Из соматических и инфекционных заболеваний отмечены высокая частота хронического тонзиллита (57,1%), различные аллергические реакции (66,1%). Средний возраст менархе составлял 13,1±0,1 года. Регулярный менструальный цикл через 26–30 дней отмечен в 72,7% случаев при средней длительности менструального кровотечения 4–6 дней. По данным тестов функциональной диагностики, недостаточность лютеиновой фазы выявлена в 54,5% наблюдений.
Контрольную группу составили 29 соматически здоровых женщин с неотягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом.
Проводимое клинико-лабораторное обследование включало ультразвуковую диагностику, определение гормонального фона, оценку параметров системы гемостаза, спектра антифосфолипидных антител, определение волчаночного антикоагулянта, фенотипическую оценку лимфоцитов периферической крови. Одним из критериев отбора являлось отсутствие клинико-лабораторных признаков активации инфекционных воспалительных заболеваний женских половых органов.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки проводилось в так называемое окно имплантации на 6–7-й день от овуляции. Временные рамки окна имплантации определяли с помощью функциональных тестов (ведение графиков ректальной температуры) и тестов ЛГ на овуляцию Ovuplan (Россия). От дня предположительной овуляции отсчитывали 6–7 дней и проводили УЗИ органов малого таза мультичастотным влагалищным датчиком на аппарате SIEMENS SONOLINE ELEGRA. Эндометрий толще 9 мм расценивали как соответствующий фазе цикла. В случае отсутствия желтого тела допплерометрию сосудов не проводили. При обнаружении явных признаков состоявшейся овуляции помимо рутинного УЗИ с помощью цветового и энергетического допплеровского картирования проводили визуализацию и исследование показателей гемодинамики в сосудах желтого тела и матки. Определяли уголнезависимые показатели кровотока: пульсационный индекс (PI), индекс резистентности (RI), систолодиастолическое отношение (S/D) в маточных, аркуатных, радиальных, базальных и спиральных артериях матки по методике, предложенной Е.В.Федоровой .
При оценке гормонального профиля снижение уровня прогестерона в периферической крови до 3,7±0,7 пмоль/л отмечено в 46,2% случаев, нормальный уровень прогестерона (42,2±5,0 пмоль/л) – в 53,8%. Умеренная гиперпролактинемия была установлена в 10,3% наблюдений, яичниковая форма гиперандрогении – в 13,8%, надпочечниковая форма гиперандрогении – в 3,4% случаев, смешанная форма гиперандрогении – в 3,4%.
Оценка показателей системы гемостаза включала определение концентрации фибриногена, активированного времени рекальцификации, активированного частичного тромбопластинового времени, протромбиновый индекс, хронометрические и структурные показатели тромбоэластограммы, оценку агрегационной активности тромбоцитов, определение растворимых комплексов мономеров фибрина, определение D-димеров продуктов деградации фибрина и фибриногена. Проведенный анализ показал наличие выраженной гиперкоагуляции с появлением маркеров повышенного тромбообразования и внутрисосудистого свертывания крови в 37,9% наблюдений, в 62,1% наблюдений показатели системы гемостаза соответствовали нормативам. Признаков гипокоагуляци и гипофункции тромбоцитов выявлено не было.
При анализе антифосфолипидных антител (IgM) была установлена высокая частота их выявления: антитела к кардиолипину обнаружены у 77,8% женщин, антитела к фосфатидилсерину – в 61,2% случаев, антитела к фосфатидилэтаноламину – в 72,2% случаев, антитела в фосфатидилхолину – в 55,6% случаев. В то же время явно положительные пробы на волчаночный антикоагулянт встречались редко (6,1%).
При оценке фенотипического состава лимфоцитов периферической крови наибольшие отклонения были в пуле клеток с кластером дифференцировки CD56. Повышенный уровень этих клеток был установлен в 48,3% наблюдений и составлял 9,3±0,4%, нормальный уровень – в 51,7% и 4,3±0,2% наблюдений соответственно.

Допплерометрические показатели кровотока в сосудах матки у женщин с синдромом ППБ на фоне терапии курантилом. ТАБЛИЦА И СТАТЬЯ НА САЙТЕ http://www.solvay-pharma.ru/doctors/tables/files/f1152478133250.htm

Наибольший интерес представляли данные УЗИ. Были установлены три основных варианта патологии со стороны эндометрия и характера кровотока в сосудах матки: в 46,4% наблюдений при нормальных ультразвуковых показателях состояния эндометрия кровоток в сосудах матки был снижен, в 28,6% случаев при наличии нормативных показателей кровотока отмечена гипоплазия эндометрия, в 25% случаев гипоплазия эндометрия сочеталась со снижением показателей кровотока.
При первом варианте патологии толщина эндометрия соответствовала предымплантационным нормативам и составляла 10,7 ± 0,2 мм. При этом обращала на себя внимание высокая частота несоответствия ультразвуковой степени "зрелости" эндометрия секреторной фазе менструального цикла (69,3%), сниженные показатели кровотока в сосудах матки отмечены преимущественно в радиальных, базальных и спиральных артериях, причем в 26,9% случаев визуализация базальных артерий была невозможна, а в 88,5% случаев – невозможна визуализация спиральных артерий. Диаметр желтого тела составлял 15,5±1 мм, индекс резистентности в сосудах желтого тела – 0,50±0,01.
Второй вариант характеризовался тонким эндометрием (6,1±0,5 мм) и нормальными показателями кровотока в сосудах матки, структурное соответствие ультразвуковой степени "зрелости" эндометрия секреторной фазе менструального цикла отмечено в 100% случаев. Визуализацию спиральных артерий не удалось провести в 42,9% случаев. Диаметр желтого тела составлял 12,8±1,8 мм, индекс резистентности в его сосудах – 0,49±0,10.
Третий вариант представлял собой группу пациенток, у которых толщина эндометрия составляла 7±0,2 мм, были снижены показатели кровотока в сосудах матки, как и в первой группе, преимущественно в радиальных, базальных и спиральных артериях, причем в 42,8% случаев визуализация базальных артерий была невозможна, а в 82,9% случаев – невозможна визуализация спиральных артерий. Структурная характеристика эндометрия соответствовала секреторной фазе в 42,9% случаев. Диаметр желтого тела составлял 21,3±2,4 мм, индекс резистентности в сосудах желтого тела – 0,50±0,01.
Контрольную группу составили 29 соматически здоровых женщин с неотягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом. Толщина эндометрия составляла 10,5±0,4 мм, структурное соответствие фазе менструального цикла – в 100% случаев. Спиральные артерии не визуализировались в 33,3% случаев.

Курантил при планировании???

Диаметр желтого тела составлял 15±1 мм, индекс резистентности в сосудах желтого тела – 0,43±0,01.
Комплекс проводимых реабилитационных мероприятий включал: коррекцию гормональных нарушений, иммуномодулирующую терапию, метаболическую терапию, системную энзимотерапию, использование вазоактивных препаратов.
Во всех наблюдениях при наличии недостаточности лютеиновой фазы, пониженного содержания прогестерона, повышенного уровня CD56 в периферической крови и гипоплазии эндометрия на протяжении 2–4 менструальных циклов использовали утерожестан в дозах 2–4 таблетки по 200–400 мг per os в сутки с 14–16-го дня по 25-й день цикла.
В случае выявления нарушений кровотока в системе маточных сосудов независимо от состояния эндометрия на протяжении 2–4 циклов применяли курантил в дозах по 1 таблетке (25 мг) 3 раза в день за 1 ч до еды с 5–7-го по 26–28-й день цикла. В случаях выраженной гиперкоагуляции с появлением маркеров внутрисосудистого свертывания крови дополнительно использовали низкомолекулярные гепарины и пиявит по общепринятым схемам.
Динамика ультразвуковых показателей на фоне проводимой терапии представлена в таблице.
Как следует из представленных данных, на фоне терапии курантилом наибольшая положительная динамика отмечена со стороны маточных, радиальных, базальных и спиральных артерий, минимальная динамика показателей – в аркуатных артериях, которые выполняют функцию шунтов и участвуют в перераспределении крови в матке. Следует отметить, что если до начала проводимой терапии кровоток в базальных артериях не визуализировался в 33,3% наблюдений, то после – в 21,1% наблюдений, в спиральных артериолах – в 89,8 и 68,4% соответственно. Также отмечена тенденция к положительной динамике кровотока в сосудах желтого тела. Структурность эндометрия до начала проводимой терапии соответствовала секреторной фазе в 30,7% случаев, после проводимой терапии – в 84,3%, при этом толщина эндометрия оставалась на уровне нижней границы нормы.
У женщин с синдромом ППБ наиболее целесообразно производить комплексную клинико-лабораторную оценку в "окно имплантации". Полученные данные свидетельствуют о необходимости оценки состояния кровотока в сосудах матки наряду с традиционными методами изучения состояния эндометрия и фолликулярного аппарата у женщин с ППБ. Была установлена высокая частота снижения кровотока в сосудах матки, которая не всегда сопровождалась гипоплазией эндометрия. Кроме того, по данным иммунологического и гемостазиологического обследования, у женщин с ППБ часто выявлялись маркеры, косвенно свидетельствующие о вероятности периферического вазоспазма, повышенной адгезивно-агрегационной активности форменных элементов крови. В связи с этим наряду с общепринятыми методами предгестационной подготовки необходимым компонентом является, по-нашему мнению, терапия противотромботическими препаратами, улучшающими кровоток в сосудах матки и не вызывающими геморрагических осложнений (курантил).

Адрес сообщения: https://eva.ru/topic/53/1579930.htm?messageId=42241232

Ответ на сообщение: 42241112

ОтветитьРаспечатать сообщениеРаспечатать все сообщение топика

Курантил при планировании…

Littleone 2006-2009 > Красота и здоровье > Наше здоровье > Курантил — иммуномодулятор?

Просмотреть полную версию : Курантил — иммуномодулятор?

Врач прописал КУРАНТИЛ для улучшения кровообращения. В инструкции прочитала, что можно его применять и в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ по определённой схеме. Кто-нибудь применял его для этой цели? Каковы результаты? Какая была схема приёма?

Похоже, никто не применял в качестве иммуномодулятора. А может, мед.работники что-нибудь по этой теме скажут?

09-09-2008, 21:13

не знаю, я сейчас принимаю, но для улучшения кровообращения. В аннотации дествительно написано, что его можно как иммуномодулятор принимать.

Схема в инструкции должна быть — в неосложненных случаях 2таб один раз в неделю. Дибазол, ксатати, тоже иммуномодулятор 🙂 Но вообще лучше отложить иммуномодуляцию до врача — у них есть разные мнения на этот счет, вплоть до того, что это очень неполезно.

10-09-2008, 00:51

Для профилактики и лечения гриппа существует 2 препарата с доказанным эффектом, которые используются в цивилизованном мире. Это ремантадин и озельтамивир (тамифлю). Все остальные модуляторы — от лукавого.

Доктор, а как же Арбидол? 🙂 Чудное средство. Типа курантила 🙂 Кстати разве ремантадин с тамифлю относятся к имуномодуляторам? :005: Это противовирусные препараты.

Доктор, а как же Арбидол? 🙂 Чудное средство. Типа курантила 🙂 Кстати разве ремантадин с тамифлю относятся к имуномодуляторам? :005: Это противовирусные препараты.

так а как с вирусом бороться-то , кроме как простимулировав имунную систему..??

Про курантил читала много на одном из форумов …. Причем, аннотации совершенно разные етсь к нему. особенно при беременности назначают его, хотя написсано, что его принимать беременным с какого-то срок анельзя, а врачи выписывают….

Мне врач во время беременности назначала, тока давно было уже не помню зачем….Строго по ее назначению пили, потом меня рвало, как мне кажется от него (((

так а как с вирусом бороться-то , кроме как простимулировав имунную систему..??

Про курантил читала много на одном из форумов …. Причем, аннотации совершенно разные етсь к нему. особенно при беременности назначают его, хотя написсано, что его принимать беременным с какого-то срок анельзя, а врачи выписывают….

Да тут вопрос в том, что Тамифлю и ремантадин ничего не стимулируют. Это конкретно противовирусные средства(как зовиракс — противовирусное тоже, вирус другой только). Назвать их модуляторами — ну это как антибиотик иммуномодулятором обозвать.:008: Я знаю, что я зануда :004:

10-09-2008, 14:05

Доктор, а как же Арбидол? 🙂 Чудное средство. Типа курантила 🙂 Кстати разве ремантадин с тамифлю относятся к имуномодуляторам? :005: Это противовирусные препараты.
Ремантадин и тамифлю — противовирусные препараты.
Арбидол — неведомое всему миру отечественное изобретение, по которому адекватных исслелований не проведено.

В России принято отождествлять иммуномодуляторы и противовирусные препараты, почему-то (всякие циколофероны, вифероны, кипфероны, парнавиры , полиоксидонии и пр.)
Во всем остальном цивилизованном мире к иммуномодуляторам относятся иммуносупрессоры (подавляющие иммуннный ответ)- в первую очередь глюкокортикостероиды (преднизолон) и цитостатики, и препараты, используемые при иммунодефицитах — внутривенные иммуноглобулины (интраглобин, гамимун) и препараты типа филграстима-нейпогена.

В России принято отождествлять иммуномодуляторы и противовирусные препараты, почему-то (всякие циколофероны, вифероны, кипфероны, парнавиры , полиоксидонии и пр.)
Так согласно классификации цивилизованного мира к чему можно отнести, например, виферон и полиоксидоний?

10-09-2008, 14:31

Ни к чему. В цивилизованном мире таких препаратов нет.

Ни к чему. В цивиллизованном мире таких препаратов нет.
Аллерголог-иммунолог мне сказал, что подобных препаратов в России порядка 300 наименований — но он никогда ни один из них не рекомендовал своим пациентам. Так каков вообще их механизм действия?

10-09-2008, 15:30

Аллерголог-иммунолог мне сказал, что подобных препаратов в России порядка 300 наименований — но он никогда ни один из них не рекомендовал своим пациентам. Так каков вообще их механизм действия?

Никто не знает. В России в связи с особенностями фарм. законодательства можно зарегистрировать любую ерунду из картофельных очистков (панавир, например) и выдать его за лекарство.

sereda andrey

10-09-2008, 17:13

Аллерголог-иммунолог мне сказал, что подобных препаратов в России порядка 300 наименований — но он никогда ни один из них не рекомендовал своим пациентам. Так каков вообще их механизм действия?

Поздравляю, у вас грамотный аллерголог.

Поздравляю, у вас грамотный аллерголог.
Но он единственный такой… все остальные врачи как правило стараются впихнуть в схему лечения иммуномодуляторы (виферон, полиоксидоний, галавит и прочее) — и это 99% врачей, у которых я была…

10-09-2008, 23:38

Берегите своего аллерголога.

Для профилактики и лечения гриппа существует 2 препарата с доказанным эффектом, которые используются в цивилизованном мире. Это ремантадин и озельтамивир (тамифлю). Все остальные модуляторы — от лукавого.Я по-видимому и есть тот самыи лукавыи, потому как ремантадин не помог ни мне не моим знакомым не в одном из случаев применения, в отличии от виферовна и полиоксидония которых в остальном мире не признают. Да ну и фиг с остальным миром. мне еще нраится деиствие ципросепта:004:

sereda andrey

11-09-2008, 20:52

А вдруг виферон — канцероген?

Врач прописал КУРАНТИЛ для улучшения кровообращения. В инструкции прочитала, что можно его применять и в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ по определённой схеме.

Как принимать курантил при планировании беременности?

Кто-нибудь применял его для этой цели? Каковы результаты? Какая была схема приёма?

Я принимала во время беременности, но не помню на каких сроках. Знаю, что два раза с перерывом. Супер. Во первых легче себя чувствоватьстала, ни разу не болела! Даже обострение аллергии прошло. Только моя врач говорила,что нельзя его писть вместе с витаминами, т.е. на период приема сделать перерыв в витаминах.

Я сейчас пью курантил из-за проблем с кровью (уже 2 недели) и все-равно простудилась (т.е. побочный эффект в виде укрепления иммунитета не проявился)…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *