Мой малыш

Л тироксин при беременности

L-ТИРОКСИН Беременность

Препарат L-Тироксин (Л-Тироксин) не оказывает эмбриотоксического, тератогенного и мутагенного действия. Плохо проникает через плацентарный барьер. В незначительных дозах проникает в грудное молоко даже при терапии большими дозами. Во втором и третьем триместре беременности потребность в тиреоидных гормонах возрастает, поэтому необходимо сообщать лечащему врачу о беременности для возможной коррекции доз препарата.
Применение препарата в комбинации с тиреостатическими средствами в период беременности и лактации не рекомендуется, так как вследствие этого у ребенка может развиться гипотиреоз, показана только монотерапия левотироксином.

L-ТИРОКСИН инструкция по применению
L-ТИРОКСИН отзывы

Оксана  29 ноября, 2016 год

Л-тироксин Акри

Мне были удолены обе доли щетовидной железы в 1990 году , по холатности врачей 9 лет не назначалась терапия . В 1999 году назначели Л-тироксин Берлин хими , состояние не улутьшилось . Сама подабрала Л-тироксин Акри , стало лутьше . Но завод Акри закрыли , ума не прилажу что делать . Живу на Камчатке , врачи у нас ещё хуже , ну сами судите если врач мне после полной резекции сказал что функция щитавидки востановленна . Мне было 20 лет , глупая всем врачам верила . Мне 47 , и чувствую что если не найду замену умру и не увижу как выростит мой внучек , в котором я души не чаю , да и он меня любит . Да и просто ещё пожить хочется .Мирослава  4 октября, 2016 годЕлена! Моей дочери врач приписал л-тироксин.Вы написали, что лечились травами.Можете поподробнее рассказать.Заранее благодарна.Кристина  30 января, 2015 годЯ смотрю у нас народ — все большие специалисты в медицине. Пьют Л-Тироксин как вздумается. Это же надо такое придумать. Еще каждый советует, как лучше пить. Люди опомнитесь. Л-Тироксин — это сильный гормональный препарат, который нужно пить только по рекомендации врача и, кстати, дозировку также должен назначать врач, а не заниматься самолечением. А Л-Тироксин врач может назначить только после анализов на ТТГ, Т4 — свободный. И только по показаниям врач назначает этот Л-Тироксин. На одном сайте почитала, как девочки переписываются, что они с помощью Л-Тироксин худеют. Это ужас!!! Как так можно относиться к своему здоровью. Еще момент, Л-Тироксин еще и вымывает кальций из организма и его ни в коем случае нельзя пить при остеопорозе. А еще, Л-Тироксин отменили из-за побочных действий в ряде Европейских стран. Так, что прежде чем пить Л-Тироксин на свое усмотрение, очень хорошо подумайте.

Гость  9 декабря, 2016 год Мне тоже не подходил L-тироксин Берлин Х, назначили Эутирокс — все отлично.Vadim  8 декабря, 2016 год Увжаемая Оксана,если нет возможности купить лекарство LТИРОКСИН, закажите через интернет.Гость  1 февраля, 2018 год елена ответте пожалуйста у менята же проблема она у многихОльга  21 мая, 2015 год А скажите, чем тогда заменить Л-Тироксин, если щитовидка не работает? От Эутирокса еще хуже состояние.

Л-Тироксин. Кто сталкивался?

Может подскажете, чем тогда компенсируют гипотиреоз за границей ? Заранее благодарю за ответГость  12 февраля, 2018 год Я тоже много лет пью эти препараты мне от них очень плохо. Врач разные пыталась заменить лечение с большой дозировке назначили вот и побочные , кое как на 25 сижу, чуть больше доза не хочу описывать но это страшно что происходит мучения нереальные. К врачам перестала ездить надоело они не слышат меня, сама дозу снизила и лучше жить можно но хочется полноценно жить.Ищу аналоги не могу найти.Елена  10 сентября, 2015 год Уважаемая Ольга!
Живу с гипотиреозом 23 года, но без L — тироксина. Повезло попасть к финскому травнику. Раз в год для профилактики пью настойку калгана с ягелем. Зоб ушел в первый год после недельного приема. Гормоны вот уже 23 года в норме.
Елена.как связаться с этим травником  среда, 10 октября как связаться с этим травникомАнна  22 апреля, 2018 год Здравствуйте Елена ! У меня АИТ и гипотериоз более 20 лет. Напишите пожалуйста как связаться с финским травником и пропорцию настойки калгана с ягелем . От таблеток L-тироксина и эутерокса дозой100-125 мг у меня падает пульс и сильно болят мышцы.и либо обильное потовыделение либо сильные отеки ттг доходит до 15 ед . Заранее благодарна Анна САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Цена на L-тироксин 50 берлин хеми (таблетки 50 мкг, 50 шт.): 100-200 руб.

Можно ли принимать L Тироксин при беременности

Да, ответ на этот вопрос положителен: принимать в принципе при беременности тироксин можно — и даже более того, его дозировка несколько увеличивается, если перед тем имела место заместительная терапия, поскольку в организме забеременевшей женщины вырабатывается большое количество белков класса гамма-глобулинов, которые непрерывно связывают из крови свободный тироксин в виде неактивных молекулярных агрегатов.

В каких случаях назначается тироксин во время беременности?

Если очень кратко, то тироксин (он же Т4) – это один из базовых гормонов щитовидки, в организме образующийся из поступающей с пищей аминокислоты тирозин и соединений йода. Биологически тироксин не является самой активной формой гормона, однако в человеческих тканях под действием ферментов он трансформируется в другую форму — метаболит трийодтиронин (Т3). Тироксин в крови присутствует в как виде молекулярных белковых агрегатов, так и в свободной форме — однако активное действие оказывает на организм именно свободный тироксин, а его секрецию регулирует тиротропин (тиреотропный гормон гипофиза или ТТГ).

Недостаток вышеуказанных гормонов (гипотиреоз) для беременной весьма опасен, так как может спровоцировать аномалии в развитии плода (прежде всего страдают ЦНС и собственно щитовидная железа ребенка, причем наиболее опасен в этом отношении первый триместр, ибо именно здесь формируются зависимые от этих гормонов органы и ткани плода).

Нередко гипотиреоз у беременной вообще никак не проявляется внешне и выявить его можно лишь клинически, анализируя кровь на гормоны – а без анализа нельзя вовремя назначить заместительную терапию и спасти плод. Поэтому в процессе планирования беременности или уже непосредственно при взятии на учет в близлежащей женскую консультацию, беременной обязательно делается анализ крови на уровень гормонов. Если уровень Т3 и Т4 более-менее нормален, но явно повышен уровень ТТГ (а это, по статистике, вообще обнаруживается у пятой части женщин, что старше пятидесяти), то вероятнее всего речь идет о так называемом субклиническом или скрытом гипотиреозе — что требует назначения заместительной терапии, как при «обычном» гипотиреозе с его характерными симптомами.

Гипотиреоз во время беременности – это опасно?

Современная медицина умеет диагностировать и лечить практически все состояния, могущие иметь место во время протекания беременности — но тогда и только тогда, когда женщина загодя встала на учет, регулярно посещает наблюдающего ее врача и выполняет его указания по диагностированию и лечению заболеваний. Без этого нельзя дать даже неких минимальных гарантий по рождению ребенка без серьезных патологий — это будет «игра в рулетку».

Субклинический гипотиреоз обоюдно опасен как для еще не родившегося ребенка, так и для вынашивающей матери — и, в идеале, должен выявляться до зачатия, еще на этапе подготовки к беременности.

L-тироксин

Лучше всего, разумеется, выявить гипотиреоз "до" — и тогда будет назначена заместительная терапия L-формой тироксина в индивидуальной дозировке. Однако назначить его и непосредственно в первом триместре будет еще не окончательно поздно.

Как лечится гипотиреоз во время беременности

Сейчас при лечении гипотиреоза применяют синтетический аналог гормона — L-тироксин (левотироксин). Если недуг выявлен до зачатия, то для компенсации прописывают L-тироксин в такой дозировке, что обеспечивает снижение концентрации ТТГ в анализируемой крови до величины порядка 2,5 мкМЕ/мл (в случае не планирующих беременность женщин уровень обычно несколько выше — около 3 мкМЕ/мл, поскольку во время беременности концентрация свободных Т3 и Т4 и так ощутимо снижается из-за связывания тироксина белками). Разумеется, величину актуальной дозировки определяет лечащий врач по объективным показаниям — но как правило с наступлением беременности принимаемая женщиной доза L-тироксина возрастает примерно на треть.

В индивидуальном же плане наблюдений и медикаментозной терапии гипотиреоза беременным женщинам назначают регулярную сдачу анализов для мониторинга актуальной концентрации гормонов (свободный тироксин и ТТГ) не реже двух раз в месяц, причем непосредственно в день сдачи анализа прием тироксина обязательно приостанавливают. В прочие же дни L-тироксин принимают утром, натощак (как обычно — минут за тридцать до приема пищи). Если имеется попутное назначение каких-либо витаминно-минеральных комплексов с карбонатом кальция в их составе, то необходимо иметь временной разрыв никак не меньше нескольких часов (рекомендуемый минимально возможный — четыре часа), поскольку этот компонент блокирует всасывание L-тироксина в кровь.

Всегда старайтесь пунктуально выполнять все назначения и сопутствующие рекомендации вашего наблюдающего врача, не стесняйтесь также спрашивать у него совета и разъяснений, если вы чего-то не поняли — и ваш долгожданный новорожденный малыш будет в порядке!

Автор: PavelStoyanov

Дата публикации: 20.06.2016

Главная Эндокринология Заместительная терапия гипотиреоза во время беременности

Заместительная терапия гипотиреоза во время беременности

Компенсированный гипотиреоз, по современным представлениям, не является противопоказанием для планирования женщиной беременности. Более того, следует отметить, что современные концепции лечения многих заболеваний щитовидной железы, встречающихся в репродуктивном возрасте (болезнь Грейвса, рак щитовидной железы), подразумевают удаление всей щитовидной железы и заместительную терапию L-тироксином в последующем.

Кто пьет Еутирокс или Л-тироксин. Быстро получились забеременеть?

В связи с этим с проблемой планирования беременности у женщин с гипотиреозом эндокринологи и врачи других специальностей будут встречаться все чаще.

При беременности повышается потребность в L-тироксине и его доза должна быть увеличена. О необходимости этого женщина должна знать заранее. Вне беременности обычная заместительная доза L-тироксина составляет 1,6-1,8 мкг на кг массы тела (около 100 мкг). Адекватной компенсации гипотиреоза соответствует поддержание уровня ТТГ в пределах 0,4-2,0 мЕд/л. Если женщина с компенсированным гипотиреозом планирует беременность, дозу L-тироксина необходимо увеличить сразу после ее наступления на 50 мкг. В дальнейшем контроль адекватности терапии осуществляется по уровню ТТГ и fT4, которые необходимо исследовать не реже чем 1 раз в 8-10 недель. Целью терапии является поддержание низконормального уровня ТТГ и высоконормального уровня fT4. Для более адекватной оценки уровня fT4 у женщин, получающих L-тироксин, последний перед сдачей крови не принимается. Если в первом триместре беременности после увеличения дозы L-тироксина произойдет некоторое подавление уровня ТТГ, дозу препарата уменьшать не следует, поскольку ТТГ и в норме в первой половине беременности снижен у 20% женщин. Увеличение дозы L-тироксина на 50 мкг женщине с компенсированным гипотиреозом не несет никакого риска передозировки, но надежно предотвращает гипотироксинемию у плода. Если не увеличить дозу L-тироксина сразу после наступления беременности, уже в первом же триместре можно увидеть нефизиологичное повышение уровня ТТГ.

Очень часто еще одного увеличения дозы L-тироксина не требуется, и большая часть женщин на протяжении всей беременности получает 150-200 мкг L-тироксина. Тем не менее у многих женщин, обычно после 20-22-й недели беременности, дозу L-тироксина на основании результатов гормонального исследования следует увеличить еще на 25-50 мкг.

L-тироксин принимается ежедневно утром за 30 минут до завтрака. Если у женщины имеет место выраженная рвота в утренние часы, прием препарата необходимо сдвинуть на более поздние часы, но для обеспечения достаточной биодоступности препарата он все равно должен приниматься на голодный желудок за 30 минут до еды. Если женщина с гипотиреозом принимает карбонат кальция, в том числе в виде комплексных препаратов для беременных, его прием необходимо перенести на более позднее время (днем или вечером), поскольку карбонат кальция существенно уменьшает биодостуиность L-тироксина. Обо всем этом следует помнить в ситуациях, когда у беременной, несмотря на прием достаточной дозы L-тироксина, определяется повышение уровня ТТГ.

При гипотиреозе, впервые выявленном во время беременности, женщине сразу назначается полная заместительная доза L-тироксина без ее постепенного повышения, которое принято для лечения гипотиреоза вне беременности. Опасаться в этом случае преходящих побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы не нужно, поскольку речь чаще всего идет о молодых женщинах без соматической патологии.

Подходы к лечению манифестного и субклинического гипотиреоза во время беременности не отличаются. Если вне беременности вопрос о целесообразности заместительной терапии при субклиническом гипотиреозе остается дискуссионным, то во время беременности женщине однозначно показана заместительная терапия, которая проводится теми же дозами и на тех же принципах, которые были описаны для манифестного гипотиреоза. Более того, если у женщины выявлено повышение уровня ТТГ более 4 мЕд/л, ей сразу же показано назначение L-тироксина без длительных разбирательств и выяснения причины субклинического гипотиреоза, которые откладываются до послеродового периода.

У женщины с гипотиреозом, выявленным во время беременности, ориентировка на данные гормонального исследования при контроле адекватности дозы L-тироксина может быть затруднена, поскольку исходно повышенный уровень ТТГ будет снижаться относительно медленно. В этом случае исходят из расчетной дозы препарата на вес пациентки: 1,6 мкг на кг веса плюс 50-75 мкг или 2,3 мкг/кг массы тела в день.

Заместительная терапия гипотиреоза во время беременности

  1. Компенсированный гипотиреоз не является противопоказанием для планирования беременности.
  2. Во время беременности происходит увеличение потребности в Т4, что требует увеличения дозы L-тироксина.
  3. Следует увеличить дозу L-тироксина на 50 мкг сразу после наступления беременности у женщин с компенсированным гипотиреозом.
  4. Необходим контроль уровня ТТГ и ГГ4 каждые 8-10 недель.
  5. Адекватной заместительной терапии соответствует поддержание низконормального (менее 2 мЕд/л) уровня ТТГ и высоконормального уровня ГГ4.
  6. При гипотиреозе, впервые выявленном во время беременности, женщине сразу назначается полная заместительная доза L-тироксина (2,3 мкг/кг веса), без ее постепенного увеличения, принятого для лечения гипотиреоза вне беременности.
  7. Подходы к лечению манифестного и субклинического гипотиреоза во время беременности не отличаются.
  8. После родов доза L-тироксина снижается до обычной заместительной (1,6-1,8 мкг/кг веса).

Meльничeнкo

Щитовидная железа и беременность, подробнее…

Дополнительная информация из раздела

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *