Мой малыш

Маловодие на 38 неделе

Маловодие при беременности: причины и последствия

В последнее время участилось столь неприятное явление, как маловодие у беременных. Всем известно, что важнейшей средой, в которой происходит развитие будущего малыша, являются околоплодные воды. Именно там содержатся гормоны, витамины и, самое важное, питательные вещества, столь необходимые для развития будущего человечка.

При количестве околоплодных вод меньше нормы ставят диагноз «маловодие». Нормальным количеством околоплодных вод в третьем триместре считается 1000 – 1500 мл. При количестве вод меньше данных показателей уже можно предположить наличие маловодия у беременной. Как правило, окончательный диагноз ставится после проведения УЗИ.

Умеренное маловодие при беременности

Если отклонение количества околоплодных вод от принятых норм незначительно — ставится диагноз «умеренное маловодие». Такое состояние можно скорректировать с помощью диеты, здорового образа жизни, правильного питания. Вовремя скорректированное «умеренное маловодие», как правило, не вызывает сильно выраженных отрицательных последствий.

Выраженное маловодие

При значительном отклонении количества околоплодных вод от норм ставится диагноз «выраженное многоводие». При постановке такого диагноза будущую маму необходимо госпитализировать для лечения в стационаре. Не скорректированная своевременно проблема большого количества околоплодных вод может негативно отразиться на ребенке. Последствия могут выразиться и в отставании развития малыша, и в неправильном формировании скелета, и даже в прерывании беременности.

Опасность маловодия при беременности

Недостаток околоплодных вод ведет к недостатку питательных веществ для малыша, снижает его защиту от внешних факторов. Маловодие влечет за собой такие серьезные отклонения, как недоразвитие жизненно важных органов, деформации костей скелета и прочим патологиям плода. Несвоевременное лечение выраженного маловодия может привести к весьма плачевным результатам. При позднем выявлении маловодия, приведшим к отклонениям в развитии ребенка, врач имеет право поставить вопрос о необходимости прерывания беременности. В случае своевременного обнаружения проблемы у беременной женщины и устранения ее путем корректировки питания и образа жизни умеренное маловодие практически не отражается на состоянии ребенка.

Симптомы

Как правило, беременной женщине сложно самостоятельно почувствовать возникновение маловодия. Поводом для беспокойства должна стать резкая боль в животе, возникающая во время шевеления малыша. Именно это явление может служить симптомом недостатка околоплодных вод. Чаще всего маловодие диагностируется врачом во время осмотра при обнаружении симптомов отставания роста живота и дна матки. Более точно определить количество околоплодных вод можно на УЗИ. Если результат УЗИ подтвердил наличие умеренного маловодия, попробуйте повторить анализ в другой клинике. И главное, не паникуйте. Всегда остается вероятность ошибки.

Причины маловодия

Причины возникновения маловодия при беременности разнообразны.

Мы остановимся на самых основных:

  • аномалии развития плода (проблемы со скелетом, почками);
  • скачки артериального давления (особенно в сторону повышения);
  • инфекционные заболевания, ведущие к проникновению инфекции в околоплодные воды;
  • недостаточное развитие плодных оболочек;
  • пониженная секреция вод;
  • многоплодная беременность (в данном случае плацента может развиваться неравномерно);
  • перенашивание беременности (в подобной ситуации прибегают к родоразрешению);
  • нарушение обмена веществ в организме (часто вызываемое излишним весом).

Лечение

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, даже при умеренном маловодии. После проведения предварительных анализов – диагностики инфекций, КТГ, УЗИ плода, врач назначит необходимое лечение. Проведение анализов поможет выяснить тяжесть заболевания и состояние ребенка. Только после выяснения причины возникновения дефицита околоплодных вод можно назначать курс лечения.

Если причина маловодия ожирение или нарушение обмена веществ, необходимо придерживаться правильного питания, принимать витаминные препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты.

38 недель, маловодие

Умеренное маловодие допускается лечить без помещения больной в стационар. Выраженная стадия требует немедленного помещения в стационар. При любой степени маловодия рекомендуется сократить интенсивность физических нагрузок, снизить двигательную активность.

Для своевременного обнаружения изменений в организме мамы и ребенка УЗИ и допплерографию придется проводить чаще, чем при нормальном течении беременности.

В случае готовности ребенка к появлению на свет, врач может поставить вопрос о досрочном родоразрешении. Не спешите впадать в депрессию при обнаружении маловодия. Такое состояние, особенно в умеренной стадии, вполне излечимо. Если в предыдущей беременности вы страдали маловодием, обязательно предупредите наблюдающего вас врача. Возможно понадобится провести пару внеплановых УЗИ, позволивших обнаружить проблему на ранних стадиях.

Видео: Маловодие при беременности.

Автор: IvanKostin

Дата публикации: 29.06.2015

Маловодие при беременности

Водная среда обитания является естественной для развивающегося плода. Из околоплодных вод малыш получает такие необходимые ему вещества как кислород, гормоны, витамины и многие другие. Также околоплодные воды выполняют защитную функцию, как механическую, так и защищают ребенка от инфекций. Именно поэтому их недостаток может оказать негативное воздействие на здоровье ещё не родившегося крохи.

Это отклонение получило название маловодие, и на сегодняшний день существуют достаточно эффективные средства его лечения. Стоит отметить, что маловодие при беременности возникает гораздо реже, чем многоводие. Но это не значит, что не нужно следить за своим состоянием, ведь маловодие при беременности более опасно, чем многоводие.

Количество околоплодных вод с течением беременности постоянно меняется. В третьем триместре их количество в среднем составляет 1-1,5 литра. Если же оно сокращается до 500 мл, то это уже повод говорить о маловодии при беременности. Всем будущим мамам необходимо знать, чем грозит маловодие при беременности. Во-первых, оно негативно сказывается на самочувствии беременной. Могут проявляться болезненные ощущения во время шевелений малыша, и общее физическое состояние будет только ухудшаться. Для малыша последствия маловодия могут быть еще более опасными. В таком случае ребенку недостаточно места для полноценного развития, и это может сказаться на костной системе, на развитии конечностей и кожных покровов. А если околоплодных вод слишком мало, то последствия могут быть гораздо серьезнее, вплоть до гипоксии и нарушений мозговой деятельности.

Но не все так страшно. Нужно отметить, что диагноз умеренное маловодие ставят при беременности каждой третьей женщине. И большинство беременных с маловодием потом успешно рожают здоровых карапузов. Но и тут есть свои нюансы. Например, если возникает маловодие при беременности в 22 недели, то это намного хуже, чем умеренное маловодие в конце беременности. Поэтому при маловодии во 2 триместре гинеколог практически наверняка будет настаивать на госпитализации, а при умеренном многоводии при беременности 33-34 недели и больше можно лечит беременную на дневном стационаре.

Стоит сказать, что чаще всего выявляют маловодие при беременности на 32 неделе. Но не стоит пугаться, это связанно с тем, что третий скрининг проводят при 32-36 неделях беременности, тогда и обнаруживается маловодие. То есть, нет никакой привязки именно к сроку.

Маловодие может спровоцировать и преждевременные роды. Поэтому при беременности 35-37 недель с диагнозом маловодие нужно быть очень осторожной, и почаще наблюдаться у врача. А если маловодие проявляется при сроке беременности 40 недель, то может быть принято решение о стимуляции родов. Но все зависит от состояния конкретной беременной и ее малыша.

Естественно многих интересует вопрос, а как же лечить маловодие при беременности? Для эффективного лечения маловодия при беременности, врачу для начала нужно установить причину, которая повлияла на возникновение это проблемы. Это может быть и особенность строения эпителиальной ткани беременной, и пороки развития ребенка, и повышенное давление, и бактериальные инфекции, и нарушение обмена веществ, и многое другое.

Маловодие на 38 неделе. Help!!!!!!!

Для диагностирования маловодия при беременности назначают УЗИ и допплерография. Это позволяет определить количество околоплодных вод и внутриутробное состояние малыша. По результатам этих и дополнительных анализов врач определяет, как лечить маловодие при беременности. Как правило, назначаются лекарства для лечения основного заболевания, которое привело к маловодию, препараты для улучшения работы плаценты, а также комплексные витамины.

К сожалению, профилактика маловодия при беременности не гарантирует его отсутствия. Но не стоит пренебрегать даже такими мерами. Например, нужно придерживаться принципов правильного питания, не стоит поднимать тяжелые предметы и подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам. И даже если вам поставили диагноз умеренное маловодие при беременности, то не стоит паниковать. Нужно взять себя в руки и строго выполнять рекомендации врачей.

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Плод в процессе своего внутриутробного развития пребывает в водной среде – амниотической жидкости (околоплодные воды), которые выполняют ряд важных функций. Для определения состояния и развития плода оценивают количество околоплодных вод, в частности для их измерения используют индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Что такое ИАЖ и его измерение

Оценку количества околоплодной жидкости проводят двумя способами:

Субъективный.
Врач-сонографист (специалист ультразвуковой диагностики) тщательно осматривает количество амниотической жидкости в поперечном и продольном сканировании и выявляет многоводие (увеличение амниотической жидкости между плодом и передней брюшной стенкой) или маловодие (соответственно, объем вод уменьшен наряду с пространствами, свободными от эхоструктур).

Объективный.
Данный метод и есть определение индекса амниотической жидкости. Для этого врач-узист разделяет условно полость матки на 4 квадранта путем проведения перпендикулярных линий. Поперечная линия проходит горизонтально на уровне пупка, а вертикальная линия вдоль белой линии живота. В каждом «отсеке» определяется и измеряется вертикальный карман, то есть наиболее глубокий карман без эхоструктур. Суммировав 4 значения, которые выражаются в сантиметрах, получают ИАЖ.

Маловодие устанавливают при глубине наибольшего кармана околоплодной жидкости менее 2см, а многоводие при глубине наибольшего кармана выше 8см.

Нормы амниотической жидкости по неделям

Индекс амниотической жидкости зависит от срока беременности, и, начиная с 16 недель, его значение постепенно увеличивается, достигая пика к 32 неделям, а затем показатели ИАЖ снижаются.

Нормы индекса амниотической жидкости:

  • 16 недель – 73-201мм (в среднем 121мм);
  • 17 недель – 77-211мм (в среднем 127мм);
  • 18 недель – 80-220мм (в среднем 133мм);
  • 19 недель – 83-230мм (в среднем 137мм);
  • 20 недель – 86-230мм (в среднем 141мм);
  • 21 неделя – 88-233мм (в среднем 143мм);
  • 22 недели – 89-235мм (в среднем 145мм);
  • 23 недели – 90-237мм (в среднем 146мм);
  • 24 недели – 90-238мм (в среднем 147мм);
  • 25 недель – 89-240мм (в среднем 147мм);
  • 26 недель – 89-242мм (в среднем 147мм);
  • 27 недель – 85-245мм (в среднем 156мм);
  • 28 недель – 86-249мм (в среднем 146мм);
  • 29 недель – 84-254мм (в среднем 145мм);
  • 30 недель – 82-258мм (в среднем 145мм);
  • 31 неделя – 79-263мм (в среднем 144мм);
  • 32 недели – 77-269мм (в среднем 144мм);
  • 33 недели – 74-274мм (в среднем 143мм);
  • 34 недели – 72-278мм (в среднем 142мм);
  • 35 недель – 70-279мм (в среднем 140мм);
  • 36 недель – 68-279мм (в среднем 138мм);
  • 37 недель – 66-275мм (в среднем 135мм);
  • 38 недель – 65-269мм (в среднем 132мм);
  • 39 недель – 64-255мм (в среднем 127мм);
  • 40 недель – 63-240мм (в среднем 123мм);
  • 41 неделя – 63-216мм (в среднем 116мм);
  • 42 недели – 63-192мм (в среднем 110мм).

Причины отклонений от нормы

Отклонения от нормы ИАЖ в большую или меньшую сторону позволяет диагностировать многоводие и маловодие.

Многоводие

Многоводие встречается в 1-3% случаев от всего количества родов (данные значительно различаются у разных авторов).

Маловодие на 37 неделе беременности

К данной патологии приводят 3 группы факторов:

1. Со стороны женщины

  • иммунизация по резус-фактору и группе крови;
  • сахарный диабет;
  • различные инфекционные и воспалительные процессы;

2. Со стороны плаценты

  • хорионангиома (доброкачественная опухоль плодной оболочки, исход беременности зависит от ее размеров; при обнаружении рекомендуется регулярный мониторинг);
  • по УЗИ «плацента, окруженная валиком» (отек);

3. Со стороны плода

  • многоплодная беременность;
  • врожденные аномалии развития плода (при многоводии встречается в 20-30% случаев);
  • хромосомная патология и наследственные заболевания;

Маловодие

На долю маловодия приходится 0,3-5,5% и к причинам его возникновения относят:

  • внутриутробные аномалии развития плода (пороки мочеполовой системы);
  • патология плода (задержка развития, внутриутробное инфицирование, хромосомные заболевания);
  • болезни матери (гестоз, патология сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, инфекционно-воспалительные процессы);
  • патология плаценты (фетоплацентарная недостаточность, пороки плаценты, инфаркты);
  • перенашивание;
  • отслойка плаценты;
  • внутриутробная гибель плода.

Во время вынашивания ребенка беременную женщину ожидает немало сложностей и проблем. Маловодие при беременности – это одна из них. Что же это такое?

Маловодие при беременности: причины, последствия и лечение

Это прямая противоположность еще одной проблемы – многоводия при беременности.

Недостаток околоплодной или амниотической жидкости называется маловодием у беременных. У околоплодной жидкости очень важные функции – регулировка обмена веществ и защита от внешних воздействий и проникновения инфекций будущего малыша.

Количество околоплодных вод растет вместе со сроком беременности, и к ее завершению их становится около 1,5 литров. Перед родами объем околоплодных вод может снизиться.

Маловодие при беременности может быть выраженное и умеренное.

Определить это можно при помощи УЗИ или вычислив индекс амниотической жидкости.

Поэтому для выявления маловодия на раннем этапе и его устранения необходимо своевременно проходить все необходимые обследования и сдавать анализы. Также маловодие бывает ранним и поздним.

К раннему маловодию у беременных приводит функциональная недостаточность плодных оболочек. Определить его можно во время 2 скрининга на сроке 20-22 недель.

Позднее маловодие возникает или при нарушениях состояния ребенка, или из-за недостаточной функциональной активности. Появляется оно у беременной на сроке более 26 недель. Чаще всего диагноз «маловодие» ставят после очередного УЗИ-исследования в 32-33 недели.

Признаки, которые могут указывать на маловодие при беременности:

  • боль внизу живота и при шевелениях плода;
  • сухость во рту и тошнота;
  • слабость.

Но бывает, что беременная женщина и не замечала этих симптомов. Признаком возможного маловодия также является несоответствие срока беременности размеру живота или высоте стояния дна матки. Это должен заметить врач при осмотре. В этом случае дополнительно назначается УЗИ с допплером, которое сможет определить, маловодие это или нет.

Причинами, вызывающими маловодие при беременности, являются:

  • пороки и патологии развития плода;
  • недоразвитость эпителия;
  • нарушения у беременной женщины обмена веществ;
  • гипертония;
  • болезни мочеполовой системы;
  • перенесенные инфекции;
  • гестоз;
  • употребление будущей мамой алкоголя, химических или наркотических веществ и курение;
  • многоплодная беременность;перенашивание.

Перенашивание беременности является самой распространенной причиной маловодия. Поэтому если этот диагноз ставят на сроке более 39 недель, то пугаться не нужно, можно даже сказать, что это естественно. И в этом случае роды нужно вызывать искусственно.

Но не стоит думать, что маловодие при беременности – это неопасно. На самом деле, последствия маловодия могут быть самыми разными, например:

  • прерывание беременности. Поэтому выраженное маловодие и опасно во 2 триместре беременности, когда малыш еще не готов к внеутробной жизни. Но чем больше срок беременности, тем меньше вероятность того, что ребенок погибнет. Маловодие на сроке 37 недель даже если и закончится преждевременными родами, то для малыша это не так страшно, на этом сроке плод уже жизнеспособен;
  • слабая родовая деятельность;
  • вероятность задержки в развитии, так как дефицит околоплодной жидкости может привести к кислородному голоданию и недостатку важных питательных веществ;
  • гипотрофия и гипоксия у младенца.

Каким будет лечение маловодия, зависит от причины, его вызвавшей. Чтобы ее установить, необходимо провести диагностические мероприятия: сдачу анализов, УЗИ-исследование и т. д. Также нужно установить, насколько маловодие опасно для будущей мамы и ребенка, и степень его выраженности.

При умеренном маловодии не требуется госпитализация. Обычно достаточно приема лекарственных средств и витаминов. В этом случае также требуется коррекция режима питания будущей мамы, соблюдение распорядка дня, отсутствие физических нагрузок и регулярный контроль у наблюдающего врача.

Выраженное маловодие при беременности необходимо лечить более серьезными методами. В этом случае госпитализация обязательна. Также назначается лечение лекарственными препаратами, а при необходимости врачи проводят стимуляцию родов или кесарево сечение.

При выявленном умеренном маловодии соблюдение рекомендаций лечащего врача поможет родить абсолютного здорового и доношенного ребенка. Следуйте советам и сохраните свое женское здоровье.

vipkonsultantЗДОРОВЬЕ МАМЫздоровье мамы

vipkonsultantИюнь 15, 2015

Умеренное маловодие при беременности

Раздел: Проблемы при беременности
Общаемся здесь: Форум родителей

Комфорт и защита от внешней среды являются главной функцией околоплодных вод. Плод развивается и растет на протяжении всей беременности в данной жидкости и любой дисбаланс в ней, может стать причиной патологий. Умеренное маловодие редкое явление, поддающееся лечению, которое необходимо для полноценного развития малыша.

Чем опасно маловодие (37-38 недель)

Появление маловодия не связано с возрастом или с количество беременностей.

Причины его развития только предполагаются:

1. Патологии развития эпителиальной ткани околоплодных вод.
2. Сниженная секреторная функция водной оболочки.
3. Неправильное развитие плода, генетические аномалии.
4. Высокое АД, частые его повышения.
5. Инфекционные заболевания.
6. Перенашивание плода.
7. Многоплодная беременность.
8. Замедление обменных процессов.

Внешне, умеренное маловодие, не проявляется, но иногда оно может стать причиной активных движений малыша, который недоволен своим положением. Чаще всего маловодие диагностируют только на УЗИ.

Возможные осложнения при умеренном маловодии:

• Преждевременные роды.
• Слабые роды.
• Гипоксия плода.
• Маленький вес плода.
• Снижение иммунитета у ребенка.

Диагностика.

На каждом этапе беременности существуют свои нормы количества околоплодных вод. Исследование состояния амниотической жидкости происходит с помощью УЗИ.

Количественные показатели формируют с помощью определения индекса амниотической жидкости (ИАЖ).

Различают умеренное и выраженное маловодие, которое определяются следующими показателями:

• Норма ИАЖ 5-8 см.
• Умеренное маловодие 2-5 см.
• Выраженное маловодие меньше 2 см.

Также при диагностике проводят допплерометрическое исследование и КТГ.

Лечение.

Лечение проводится только при ухудшении состояния плода или кровообращения. При умеренном маловодии часто рекомендуют профилактические меры, но и лечение возможно. Все зависит от индивидуального состояния.

Лечение направлено на улучшение кровообращения в матке и плаценте, обменных процессов в плаценте, а также причины возникновения умеренного маловодия, если они обнаружены. Лечение всегда сопровождается постоянной диагностикой с помощью УЗИ, допплерографии и КТГ.

При маловодии важно вовремя начать лечение, чтобы вред наносимый плоду, был минимальным. Если лечение, проводимое до 35 недели, не приносит результатов, и околоплодные воды не прибавляются, назначается кесарево сечение. Показанием к искусственным родам, также является ухудшение состояния плода.

Умеренное маловодие поддается лечению и исход беременности чаще всего благоприятный, осложнения для развития ребенка при этом минимальные.

Профилактика умеренного маловодия:

• Правильное питание.
• Профилактика инфекционных заболеваний.
• Своевременное обследование.
• Коррекция эндокринных заболеваний.
• Посещение врача в назначенный срок.
• Проведение УЗИ.

Умеренное маловодие бывает физиологического характера примерно на 33 неделе беременности, поэтому врачи не всегда проводят лечение, а лишь наблюдают женщину. Но если после 34-35 недели околоплодные воды не увеличиваются, проводятся все необходимые меры для полноценного лечения, чтобы плод родился здоровым.

Материал подготовлен специально для сайта KID.RU

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *