Мой малыш

Матка поднимается при беременности

Дно матки сразу после родов располагается на уровне 2 пальцев ниже пупка. На рис. 116 представлено расположение дна матки на уровне пупка, соответствующее первому дню после родов. После родов расслабленное тазовое дно и расширенная дряблая шейка не удерживают обладающую большим весом матку и она опускается (рис.

Матка после родов

117).

Уже по прошествии 3—4 ч после родов тазовое дно и шейка матки приобретают достаточный тонус, а это приводит к подъему матки. Изменить уровень высоты стояния дна матки могут переполненные мочевой пузырь и прямая кишка. Об этом не следует забывать, чтобы не впасть в ошибку. Таким образом, определяя ежедневно уровень высоты стояния дна матки, можно судить о том, правильно ли совершается инволюция. Измеряя уровень высоты стояния матки, мы не определяем ее размеров.

На самом деле матка располагалась бы выше, если бы не изгиб ее кпереди, который в послеродовой матке может быть особенно выражен (рис. 118, 119).

Это замечание, тем не менее, не снижает практической ценности определения высоты стояния дна матки пальпацией через брюшную стенку, характеризующей инволюцию ее за прошедшие сутки. Как показывает опыт, при нормальном течении послеродового периода уже на 10—12-й день после родов матка находится ниже плоскости входа в таз и со стороны брюшной стенки может не определяться. На процесс инволюции матки оказывает значительное влияние грудное кормление. Опыт показывает, что у некормящих родильниц процесс инволюции матки отстает.

Причина этого, по-видимому, лежит не только в рефлекторном сокращении матки, вследствие воздействия на рецепторный аппарат молочной железы, но и в гормональном воздействии. Первое кормление грудью начинается через 12 ч после родов; однако к этому моменту функция выработки молока у родильниц еще недостаточна. Во время беременности грудные железы увеличиваются и набухают не за счет появления в них молока, а главным образом в результате кровенаполнения и увеличения числа желез, вырабатывающих молоко. Этим железы подготавливаются к выработке молока. Функционировать же они начинают только после родов и нередко на 3—4-й день и даже позже. Поэтому в первые два-три дня родильнице не следует беспокоиться о малом количестве или отсутствии молока. В выработке молока молочными железами имеются индивидуальные различия. У некоторых родильниц молоко появляется раньше 3—4-го дня, у других — позже и в меньшем количестве, а у третьих его совсем мало, и такая мать не может самостоятельно выкормить грудью ребенка. Обильное питье (молоко, сладкий чай) способствует повышению выработки молока. Если у родильницы молока все же недостаточно, то может быть применено соответствующее лечение. С этой целью полезно применять внутримышечное введение 3—5 мл обезжиренного стерильного молока (женское или коровье) с перерывом в 3—4 дня. Если после двух инъекций эффекта не наступает, то дальнейшее лечение бесцельно. В этом случае остается только надеяться на то, что в процессе продолжающегося грудного кормления функция молочных желез улучшится.

Достаточно ли высасывает ребенок молока, решается врачом отделения новорожденных. Это устанавливается путем контрольного взвешивания ребенка. При первых прикладываниях ребенка к груди, а в последующем в контрольные дни ребенка взвешивают до и после кормления. Таким образом устанавливается, сколько он получает молока за кормление и за сутки.

Страницы: 123456789

Движения плода на 30-й неделе становятся более спокойными, что связано с его активным ростом и уменьшения пространства внутри полости матки. Тем не менее, движения плода сохраняют свою регулярность и частоту.

 Масса головного мозга и площадь его коры продолжают увеличиваться. Извилин и борозд появляется все больше, а с ними – и количество выполняемых функций. На 30-й неделе ребенок уже способен к запоминанию и анализу. Например, если в первый раз он был испуган каким-либо внешним раздражителем (резким звуком), то при повторении этого  раздражителя он уже реагирует по-другому: только поворачивает голову.

 Ребенок умеет открывать и закрывать глаза, может следить за источником света. Если посветить фонариком на живот, ребенок поворачивает голову в сторону света и старается дотронуться до этого места. Брови и ресницы полностью сформированы. Тем не менее, у плода есть еще признаки недоношенности: мягкие ушные хрящи, мягкие ногти, еще не полностью покрывающие ногтевые ложа, стопы слабо исчерчены. Не у всех мальчиков яички уже опустились в мошонку. У девочек малые половые губы еще не прикрыты большими.

На 30-й неделе беременности длина плода достигает 37 см, вес составляет 1300 г, диаметры  головы, грудной клетки, живота составляют  уже 75,4 мм, 77,4 мм, 79,3 мм соответственно.

Плацента в этот период достигает 30, 48 мм в толщину, она находится на самом пике своего развития. Признаки старения еще не появились, и плод получает посредством фето-плентарного кровообращения все необходимые вещества.

Какие анализы сдавать? Каких врачей посещать?

Обычно перед выдачей декретного отпуска женщина проходит необходимые для третьего триместра беременности исследования: общий анализ  крови и мочи, определение антител к бледной трепонеме (возбудитель сифилиса) в крови, определение антител к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови, микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

По показаниям назначаются консультации терапевта и других специалистов. После 30-ти недель возможно исследование сердечной деятельности плода с помощью кардиотокографа. В 30 недель Вы можете уже пройти третье скрининговое ультразвуковое исследование с допплерометрией для оценки состояния плода, а также определения риска преждевременных родов путем измерения длины шейки матки.

Как часто женщина должна посещать своего врача акушера-гинеколога? Не менее 7-ми  раз за весь период беременности. После 30-ти недельного срока рекомендуется посещение женской консультации 1 раз в 2 недели. Однако все это индивидуально, с учетом показателей Вашего здоровья и здоровья растущего малыша.

Как питаться?

В декретном отпуске у некоторых беременных женщин возникает мысль о путешествиях. Действительно, почему бы нет? Конечно, второй триместр беременности более подходит для путешествий: токсикоз уже позади, угроза выкидыша практически миновала, а опасности преждевременных родов еще нет. Но если Вы все-таки решили отправиться в путешествие во время третьего триместра беременности, Вам нужно обязательно посоветоваться об это с врачом, даже если вы прекрасно себя чувствуете. Есть ряд противопоказаний, при которых, независимо от срока беременности, от поездки придется отказаться. Если у Вас есть (была) угроза прерывания беременности, частая рвота, предлежание плаценты, рубец на матке после кесарева сечения, многоводие или маловодие, анемия, гестоз (преэклампсия), задержка развития плода,  обострение хронических заболеваний, беременность после ЭКО, то ни о каком путешествии не может быть и речи.

Если же  врач не возражает против Вашей поездки, то возникает вопрос: как питаться во время путешествия, чтобы уберечься от кишечной инфекции?

Правило первое: не пить сырую воду, даже если она из самого целебного истоника и самого чистого родника.  Водопроводную вожу тоже нужно кипятить. Самое лучшее – это пить воду из бутылок, купленных в магазине. Если Вам предлагают добавить лед гапиток, лучше откажитесь, т.к. лед тоже состоит из воды, набранной из-под крана.

Правило второе: не пить сырое молоко, а также не есть деревенскую сметану, творог, простоквашу.  Все это очень полезно, но может содержать стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, а также возбудителей бруцеллеза и сальмонеллеза.

Правило третье: тщательно мыть фрукты и овощи, не хранить их открытыми на столе, чтобы избежать их инфицирования насекомыми. В кафе и ресторанах заказывайте овощи, которые подверглись термической обработке  (не салаты, а тушеные овощи).

Правило четвертое: не есть мясо с кровью или сырую рыбу (суши), они могут быть источником опасной инфекции.

Правило пятое: не употреблять  новых для себя продуктов. Они могут вызвать аллергию или стать причиной кишечной инфекции.

Беременность: Ваши ощущения?

У каждой работающей беременной женщины с этой недели начинается новая жизнь: теперь не нужно рано вставать, переносить муки общественного транспорта по пути на работу и с работы, можно полностью сосредоточиться на себе и будущем ребенке.  Ваши задачи теперь – посещать женскую консультацию, выполнять рекомендации врача и готовиться к родам.

Начиная с 30-й недели беременности плод  растет особенно быстро, теперь даже у худеньких беременных будет быстро увеличиваться живот и округляться талия. Дно матки поднялось еще выше и теперь находится посередине между мечевидным отростком грудины и пупком.      

Из-за роста матки внутренние органы (желудок, кишечник) находятся в сдавленном состоянии и вынуждены работать с огромным напряжением. Если прибавить к этому гормонально обусловленную вялость кишечника, то нам становится понятным, почему так часто беременных на этом сроке мучат изжога, метеоризм и запоры.  Изжога может появляться все чаще в течение дня, но больше всего она доставляет неприятностей перед сном. Не ужинайте поздно, исключите жареную, острую, пряную и кислую пищу, а также изделия из дрожжевого теста, это поможет Вам своими силами справиться с изжогой.

Сон женщины становится в этот период еще более беспокойным. Мешают спать и боли в пояснице, и периодические судороги, и большой живот. Многие женщины, привыкшие до беременности спать на животе, теперь стараются спать на спине.

Нормальный послеродовой период

Это не очень полезная поза, так как ребенок в это время начинает страдать от гипоксии и его сердце начинает биться реже. Почему это происходит? Увеличенная и тяжелая матка пережимает нижнюю полую вену, которая доставляет кровь к сердцу, что вызывает недостаток кровоснабжения головного мозга, легких, внутренних органов и плаценты. Врачи отмечают, что в положении лежа на спине у 60% женщин появляется синдром нижней полой вены, признаки которого – шум в ушах, головокружение и потеря сознания. Но это в тяжелых случаях, в легких случаях, даже когда женщина ничего не ощущает, ребенок все равно начинает ощущать дефицит кислорода. Спать рекомендуется на боку, для удобства вы можете положить между ног маленькую подушечку. Если Вы отдыхаете днем, то лучше всего для Вас поза в положении сидя с отклонением спины на 45 градусов (то есть полулежа).

Шевеления плода на этом сроке часто вызывают у женщины болевые ощущения. Наиболее чувствительными местами для ударов являются печень и нижняя часть матки. Пока еще дети способны переворачиваться, хотя многие из них уже заняли свое постоянное положение – головкой вниз, которое не изменится до самых родов. Нужно продолжать считать количество шевелений и делать это каждый день. Их число по-прежнему должно быть не менее 10-ти за 12 часов повседневной жизни или не менее 4-х за время часового отдыха в положении лежа.

На 30-й неделе еще допустима инъекция женщинам, имеющим отрицательный резус-фпктор крови, для профилактики резус-конфликта. При резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери вводится иммуноглобулин человека антирезус RHO(D).

Смотрите с оптимизмом в будущее – завершение беременности уже близко! Пора начинать готовиться к родам и посещать занятия для беременных женщин.

Полезные советы от СМСмаме:

  • Не существует безопасного количества алкоголя во время беременности. Все напитки, содержащие алкоголь, могут нанести вред малышу.
  • Для сохранения правильной осанки носите обувь на низком каблуке, держите спину прямо, не поднимайте тяжестей, не снимайте тяжелые предметы, лежащие высоко, распределяйте вес сумок равномерно  на обе руки.
  • Если Вам предстоит кесарево сечение, рекомендуем сдать кровь для заготовки собственной плазмы в замороженном виде, которую Вам перельют во время операции.  Ваша замороженная плазма будет храниться в родильном доме, где Вы будете рожать.
  • Если Вы полюбили сырой картофель или селедку, к которой раньше были равнодушны, не пугайтесь:  у беременных бывают гастрономические пристрастия.  Все причуды оценивайте с точки зрения пользы: картошку есть можно, а от селедки лучше отказаться.

Где находится матка?

Функция матки – после оплодотворения стать местом, где будет расти и развиваться ребенок, потому матка находится над влагалищем выше ее шейки, а нахождение матки в брюшной полости за костями таза защищает ее от возможных повреждений.

Где находится матка у женщины?

Там, где заканчивается влагалище, находится шейка матки – это нижняя ее часть в виде цилиндрической трубки с узким каналом внутри. Этот канал называется цервикальным, он овальной формы у нерожавших женщин и щелевидный у рожавших. По этому каналу сперматозоид попадает в полость матки, захваченный слизистой пробкой, которой в норме закрыт канал. Им вытекают выделения во время месячных.

Выше шейки матки расположено ее тело, обычно грушевидной формы, которое находится позади мочевого пузыря, перед прямой кишкой в малом тазу. Она состоит из 3 слоев:

  • эндометрий (слизистый слой) — внутренний слой полости матки, к которому прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка при беременности;
  • миометрий (мышечный слой) – средний слой, который обеспечивает сокращения матки;
  • периметрий (серозный слой) – листок брюшины, покрывающий матку снаружи.

Над телом матки находится ее дно, где открываются отверстия маточных труб. В области дна матки сходятся передний и задний слои брюшины, где образуются связки матки, в которых находятся маточные трубы (в широких связках матки). Дополнительно матку фиксируют круглая и кардинальные связки матки. Матка располагается в геометрическом центре малого таза, ее смещения возможны при пороках развития и вследствие воспалительных процессов в малом тазу.

Особенности расположения матки

Есть различия в том, где находится матка у девушки и у женщины, а также при беременности. У нерожавших женщин она не поднимается выше лобковой кости и ее длина не более 8 см, ширина не более 4 см, толщина – не более 3 см.

Во время беременности матка растягивается и увеличивается в размерах. По тому, где находится матка и ее дно при беременности, можно определить срок. Высота дна матки в сантиметрах приблизительно отвечает сроку беременности женщины в неделях. После 13-14 недель матка поднимается над лобком, если высота стояния дна матки над симфизом отличается от срока беременности более чем на 3 см, то можно думать о патологии беременности (например, многоводии, СЗРП).

Послеродовый период. Первый месяц после родов.

После родов матка находится на 4 пальца ниже пупка, но быстро сокращается и через 1-2 месяца возвращается к обычным размерам.

В конце I акушерского месяцабеременности (4 нед) величина матки достигает приблизительно размера куриного яйца. В этот срок определение беременности почти невозможно.

В конце II акушерского месяца беременности (8 нед) величина матки приблизительно соответствует размерам гусиного яйца.

В конце III акушерского месяца беременности (12 нед) размер матки достигает величины головки новорожденного, ее асимметрия исчезает, матка заполняет верхнюю часть полости таза, дно ее доходит до верхнего края лонной дуги.

Начиная с IV мес беременности дно матки прощупывается через брюшные стенки и о сроке беременности судят по высоте стояния дна матки (рис. 63).

    При этом следует помнить, что на высоту стояния дна матки могут влиять размер плода, избыточное количество околоплодных вод, двойня, неправильное положение плода и другие особенности течения беременности.

Поэтому высота стояния матки при определении срока беременности учитывается в совокупности с другими признаками (последняя менструация, первое шевеление плода и др.).

В конце IV акушерского месяца (16 нед) дно матки рао полагается на середине между лобком и пупком (на четыре поперечных пальца выше симфиза).

В конце V акушерского месяца (20 нед) дно матки на два поперечных пальца ниже пупка; заметно выпячивание брюшной стенки.

В конце VI акушерского месяца (24 нед) дно матки находится на уровне пупка.

Рис. 63. Высота стояния дна матки в разные сроки беременности.

В конце VII акушерского месяца (28 нед) дно матки определяется на 2—3 пальца выше пупка.

В конце VIII акушерского месяца (32 нед) дно матки стоит посередине между пупком и мечевидным отростком. Пупок начинает сглаживаться. Окружность живота на уровне пупка 80—85 см.

В конце IX акушерского месяца (36 нед) дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг — это наивысший уровень стояния дна беременной матки. Окружность живота в среднем 90 см. Пупок сглажен.

В конце X акушерского месяца (40 нед) дно матки опускается до уровня, на котором оно находилось в конце VIII мес, т. е. до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. Пупок выпячивается. Окружность живота 95—98 см, головка плода опускается, у первобеременных прижимается ко входу в таз или стоит малым сегментом во входе в таз.

При одинаковом уровне стояния дна матки VIII и X мес беременности отличаются по окружности живота (на VIII мес окружность живота 80—85 см, на X мес — 95—98 см), по положению головки (на VIII мес — высоко над входом в таз, «баллотирует», на X мес — опущена, у первобеременных фиксирована во входе в таз), по состоянию пупка (на VIII мес — сглаживание, на X мес — выпячивание).

В конце X мес беременности отмечают, что живот опустился, стало легче дышать.

Для распознавания срока беременности известное значение имеют измерение высоты стояния дна матки над лоном и объем живота. Высоту стояния дна матки над лоном измеряют сантиметровой лентой или тазомером.

Женщина лежит на спине, ноги выпрямлены; мочевой пузырь перед исследованием нужно опорожнить. Измеряют расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выдающейся точкой дна матки. При измерении сантиметровой лентой получаются следующие величины (табл. 3).

Таблица 3

6—7

12—13

32—34

20—24

24—28

Как видно из приведенных в табл. 3 данных, высота стояния дна матки при одном и том же сроке беременности у разных женщин варьирует в пределах 2—4 см, поэтому указанные сведения при определении срока беременности имеют относительное значение.

Во второй половине беременности измеряют окружность живота сантиметровой лентой, которую спереди накладывают на уровень пупка, а сзади — на середину поясничной области.

При измерении длины плода выясняют дополнительные данные для определения срока беременности. Точное измерение плода затруднительно и получаемые при этом сведения имеют только ориентировочный характер.

   

Измерения производят с помощью обычного тазомера.

Сокращение матки после родов и во время беременности

Женщина лежит на спине; мочевой пузырь должен быть опорожнен.

Ощупав через брюшную стенку части плода, одну пуговку тазомера устанавливают на нижний полюс головки, другую —на дно матки, где чаще всего находятся ягодицы плода (рис. 64).

Установлено, что расстояние от нижнего полюса головки до тазового конца составляет половину длины плода (от темени до пяток). Поэтому величину, полученную при измерении расстояния от нижнего полюса головки до ягодиц, умножают на 2.

Рис. 64. Измерение длины внутриутробного плода.

Из полученного числа вычитают 3—5 см в зависимости от толщины брюшных стенок. Установив таким образом длину плода, делят это число на 5 и получают срок беременности.

Измерение головки плода дает вспомогательные числа для уточнения поздних сроков беременности. Женщина лежит на спине. По возможности тщательно ощупывают головку плода: пуговки тазомера устанавливают на самых выдающихся ее пунктах, которые обычно соответствуют области затылка и лба. Лобно-затылочный размер головки плода в конце VIII мес беременности (32 нед) в среднем равен 9,5 см, в конце IX мес (35—36 нед)— 11 см.

Загиб матки и беременность

Раздел: Проблемы при беременности
Общаемся здесь: Форум родителей

Обсуждение на ФОРУМЕ РОДИТЕЛЕЙ:Загиб шейки матки, Загиб матки кзади

Организм женщины задуман природой так, чтобы она могла полностью принять и выносить новую жизнь. Но иногда, некоторые органы немного изменены, и это может стать фактором некоторых препятствий на пути к материнству.

Загиб матки одно из врожденных или приобретенных патологий, которые могут стать причиной некоторых проблем с зачатием. Существует мнение, что у женщины есть бесплодие при загибе матки, но это далеко не так. Зачатие не происходит долгое время по причине сложности попадания сперматозоидов в нужное место. Сама же матка при загибе, почти всегда нормально функционирует и способна выдержать развитие эмбриона.

Причины загиба матки:

1. Заболевания матки или яичников. Полипы, кисты и т.д. могут изменить структуру матки, которые ведут к ее деформации и возможному смещению.
2. Кососмещенный таз. Врожденное смещенное строение или перенесенная травма таза, создает неправильное натяжение связок матки.
3. Спаечные процессы. Появление спаек в матке происходит по многим причинам: воспалительные процессы, операции, травмы.
4. Запоры, воздержание от позывов в туалет.
5. Слабые связки матки. Ослабление связок может быть врожденным дефектом.
6. Физический труд и силовой спорт. Женский организм не рассчитан на подъем тяжестей, что очень часто может стать причиной ослабления связок матки.
7. Неправильное поведение женщины после родов. Если недавно родившая женщина, поднимает тяжести или интенсивно занимается спортом после родов, матка может сместиться под тяжестью других органов.
8. Повторная беременность в короткие сроки.
9. Аборты.
10. Хирургические вмешательства в полость матки.

Виды загиба матки.

Матка в нормальном положении отклоняется в сторону мочевого пузыря. Загибом считается смещение матки от нормального его положения.

Классификация:

• Ретрофлексия. Загиб происходит в сторону прямой кишки. Именно данный вид загиба создает препятствия для зачатия.
• Антефлексия. В данном случае матка слишком сильно отклоняется в сторону мочевого пузыря. Данное отклонение матки не считают патологией, так как бывает у многих еще не рожавших девушек.
• Летерофлексия. Отклонение происходит влево или вправо.
• Антерверзия. Отклонение матки вместе с шейкой.

Симптомы загиба матки.

Чаще всего загиб не проявляется в виде каких-либо симптомов, но при ретрофлексии могут появиться следующие проявления:

• Запоры.
• Боль при менструации.
• Белые выделения.

Когда необходимо проводить ультразвук после родов

• Проблемы с зачатием.

Зачатие при загибе.

При постановке диагноза «загиб матки» женщины часто пугаются того, что зачатие может не произойти. Но уже давно доказано, что при правильном планировании и применении некоторых хитростей, беременность может наступить в течение 6 месяцев. Хороший гинеколог всегда подскажет, какие позы поспособствуют успешному зачатию.

Советы для зачатия при загибе матки:

1. Существуют три позы позволяющие забеременеть при загибе матки:

• Коленно-локтевая поза.
• Мужчина сверху, а женщина при этом располагается на подушке.
• Поза «ложки». Женщина лежит на боку спиной к мужчине.

2. После секса не желательно сразу подниматься с постели, а минут 15 полежать на животе или на боку.

3. Расчет дня овуляции. Ведение менструального цикла, поможет узнать в какие дни лучше всего заниматься зачатием.

4. Физическая активность или лечебная физкультура. Укрепление мышц пресса положительно сказывается на здоровье женщины во всех отношениях.

Диагностика и лечение загиба матки.

Диагностика загиба происходит на ультразвуковом исследовании. С помощью кольпоскопии и биопсии проводят исследование спаечного процесса.

При наличии проблем, которые требуют лечения, необходимо пройти диагностику и узнать причину загиба. Обычно при обнаружении загиба, врач советует некоторые упражнения, способные даже нормализовать положение в матке.

Лечение необходимо при ретрофлексии матки, то есть при ее отклонении в сторону прямой кишки.

Загиб считается опасным, если причина в образовавшихся спайках. При спайках назначают физиотерапию, грязелечение или оперативное вмешательство.

Если женщина беременеет при загибе матки, это никак не отражается на ребенке или самом вынашивании. Главное, своевременно посещать женскую консультацию и сохранять спокойствие на протяжении всей беременности.

Материал подготовлен специально для сайта KID.RU

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *