Мой малыш

Месяц после родов

Девочки,а есть кто-нибудь, кто забеременел через месяц-два-три после родов?

Сразу же после родоразрешения организм женщины вступает в период восстановления. В течение 6-8 недель эндокринная система, матка, костный аппарат, мышцы и внутренние органы молодой мамы должны вернуться в нормальное состояние и начать работать в «добеременном» режиме. Как правило, женщина при этом испытывает разнообразные недомогания. Эмоциональный фон вчерашней роженицы тоже далек от идеального: она чувствует себя усталой, тревожится о здоровье малыша и иногда опасается, что не сумеет справиться с новыми для нее обязанностями.

Физическое состояние женщины в первые недели после родов

В течение нескольких часов после родоразрешения молодая мама находится под пристальным наблюдением медиков. Именно в этот момент могут возникнуть такие осложнения как кровотечение, повышение артериального давления и температуры. Если все обошлось, и женщина чувствует себя нормально, ее отправляют в послеродовое отделение, в котором она проводит 4-7 дней.

В первые недели после родов могут возникать следующие проблемы со здоровьем:

  • Неприятные ощущения в области промежности, которые проявляются при ходьбе, чихании, попытках дефекации. Чувство онемения и небольшая боль бывают почти у каждой женщины, и это вполне объяснимо. Прохождение младенца по родовым путям матери травмирует ткани промежности. В тех случаях, когда роды сопровождались разрывами или разрезами, боль в местах швов может быть довольно сильной;
  • Схваткообразные болевые ощущения в нижней части живота, связанные с сокращением матки. Как правило, они сильнее тревожат тех женщин, которые стали мамами не в первый раз, или выносили многоплодную беременность. Боль усиливается во время грудного кормления, так как в эти моменты выделяется гормон окситоцин, активизирующий процесс инволюции матки, и может продолжаться в течение нескольких недель после родов;
  • Проблемы с мочеиспусканием. Наполненный мочевой пузырь мешает матке сокращаться, и это может стать большой проблемой. Многим родильницам требуется медицинская помощь, так как они не могут самостоятельно помочиться, несмотря на наличие позывов. Гораздо реже (преимущественно после вторых или третьих родов) встречаются случаи недержания мочи;
  • Неполадки в работе желудочно-кишечного тракта. Отсутствие стула в течение 2-3 суток после родов не является патологией, учитывая то обстоятельство, что многим будущим мамам делают очистительную клизму прежде, чем они попадают в родильное отделение. Более долгая задержка дефекации свидетельствует о наличии проблем. Женщинам советуют так скорректировать свое меню, чтобы к началу 2 недели после родов опорожнение кишечника происходило регулярно;
  • Повышенная потливость. Это неприятное явление связано с тем, что организм нуждается в ускоренном выведении избытков жидкости, накопленных во время периода вынашивания;
  • Боль в груди. На 2-3 день молочные железы начинают работать в режиме, необходимом для выкармливания младенца. Иногда это происходит слишком быстро, а новорожденный еще слишком мал, чтобы полностью высасывать прибывающее молоко. В этом случае у женщины возникают неприятные ощущения, на которые она обязательно должна пожаловаться доктору. Чтобы избежать застойных явлений и развития воспалительного процесса в груди, может потребоваться сцеживание, массаж и другие мероприятия, облегчающие отхождение молока. Кроме того, молодой маме рекомендуют уменьшить потребление жидкости;
  • Трещины сосков, возникшие в начале грудного вскармливания;
  • Ощущение, что ноют мышцы, вызванное тяжелыми физическими нагрузками во время родоразрешения. У женщины может болеть не только мускулатура живота, но и ныть мышцы спины, грудной клетки и даже ног. Если неприятные ощущения не проходят к началу 3 недели после родов, следует проконсультироваться с врачом;
  • Неприятности косметического порядка (пятна на коже, похожие на гематомы, краснота склер). Напряжение при схватках вызывает разрывы мелких кровеносных сосудов лица и глаз.

    Беременность в первые месяцы после родов: особенности, возможные осложнения

    Как правило, с проблемой помогают справиться прохладные компрессы, и она исчезает через полторы или две недели после родов.

Молодая мама может испытывать головокружения, связанные с перенесенным стрессом и падением артериального давления. Кроме того, у нее продолжаются кровянистые выделения (лохии), которые тоже не улучшают самочувствие. Большинство неприятных физиологических явлений, которые наблюдаются в первые две недели после родов, проходят сами, и не требуют вмешательства медиков.

Особенности психологического и эмоционального состояния молодой мамы

К началу 2 недели после родов женщина и ее малыш обычно покидают медицинское учреждение. К сожалению, к этому моменту многие молодые мамы находятся не в радужном расположении духа. Казалось бы, по окончании периода вынашивания женщина должна ощущать облегчение и быть счастливой, но это не так. Послеродовая депрессия может начаться еще во время пребывания в роддоме. В большинстве случаев, основной причиной психологического дискомфорта является гормональная перестройка организма. Обычно женщину беспокоят:

  • Тревоги о новорожденном, отсутствие уверенности в том, что он здоров и благополучен;
  • Сомнения в том, что она сможет правильно заботиться о крохе. Молодые мамы часто нервничают из-за того, что (как им кажется) приданое для ребенка собрано не полностью или неправильно, жилище недостаточно подготовлено к приезду крохи. Нередки и мысли о том, что сама женщина не обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы обеспечить новорожденного должным уходом;
  • Неудовлетворенность собственной внешностью. Многие вчерашние родильницы думают, что стали непривлекательными и долго не смогут вернуть себе былую физическую форму.

На этом фоне нередко возникают повышенная тревожность, перевозбуждение или апатия, разнообразные страхи, чувство беспомощности, нарушения сна и аппетита. В процессе приведения эмоций молодой мамы в норму особую роль играют близкие, их помощь в заботах о малыше, создание комфортного психологического климата в семье, понимание и душевное участие. Если все это обеспечено, уже через 3 недели после родов женщина привыкает к своему новому состоянию, связанным с ним обязанностям и естественным тревогам, и начинает в полной мере ощущать счастье материнства.

Тержинан при беременности

Дети

Вагинальные кандидозы, всевозможные вульвовагиниты и кольпиты – настоящий бич современных женщин.

И если в обычном состоянии лечение большинства заболеваний такого рода не составляет труда, то для беременной ле…

Адаптация ребенка к школе

Дети

Пролетели первые шесть лет жизни вашего ребенка. Каждый год приносил новые знания, незабываемые впечатления родителям, да и самому малышу. Но вот наступил, пожалуй, самый волнующий и ответственный момент – пост…

Когда восстанавливается цикл после родов

Дети

Несмотря на всю радость материнства, беременность нередко доставляет женщинам сильный дискомфорт, поэтому после родов молодые мамы стараются как можно скорее восстановить свой организм и вернуться к нормальному…

ГлавнаяЗдоровье ребенка Два месяца после родов

Два месяца после родов

Когда прошло два месяцев после родов, домашнее хозяйство почти полностью опять в ваших руках. Обычно домашнюю работу вы уже можете выполнять без опасений. Продолжайте делать гимнастику, сохраняйте красоту, здоровье и трудоспособность.

Вероятно, собираетесь также приступить и к своей работе на предприятии. На более тяжелую работу, как стирка, перестановка мебели, генеральная уборка и т. п., лучше, конечно, найти помощника.

Если у вас возникает сомнение, в порядке ли ваши органы, если хотите быть уверенной в том, что вы опять способны посвятить себя обычной работе без ущерба для здоровья, дайте себя осмотреть специалисту!

Каждая женщина должна дать себя просмотреть специалисту после шестинедельного периода. Даже и в том случае, если сами не чувствуете затруднений, не ощущаете болей и у вас нет других необычайных признаков, идите на осмотр. Исследование лучше провести там, куда вы ходили перед родами.

Роды являются очень серьезным вмешательством во внутренние женские половые органы.

Можно ли забеременеть через 2 месяца после родов

Могут проходить — и в большинстве случаев проходят — совершенно нормально. В других случаях необходимо оказание помощи, так как бывают разрывы и рассечения промежности. Иной раз опять-таки неподходящая работа, или болезнь в послеродовой период будет причиной неправильного положения, или ослабления половых органов.

Во всяком случае, однако, необходим контроль органов по прошествии шести недель. При этом будет установлено: основательно ли сократилась матка, приняла ли правильное положение, не снижено ли влагалище, не угрожает ли выпадение. Тем более, если роды были тяжелыми, при которых были наложены швы; затем надо установить, как идет заживление швов, как зарубцовывается разрыв.

Точно также продолжающиеся выделения послеродового периода требует совета врача. Если врач установит, что состояние вашего здоровья нормальное, можете себя посвятить материнству и своей работе с твердым сознанием, что вы здоровы и что вы предупредили возможное развитие ряда женских осложнений, которые раньше так часто встречались.

Будьте здоровы!

КЛИНИКА ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

Чтотакоепослеродовойпериод?

Послеродовым, или пуэрперальным, называется период с момента рождения последа до того момента, когда закончится обратное развитие (инволюция) тех органов и систем, которые подвергались изменениям в связи с беременностью.

Какназываетсяженщинапослеродов?

Женщина после родов называется родильницей.

Скольковременипродолжаетсяпослеродовойпериод?

Послеродовой период продолжается 6 недель (42 дня).

Какподразделяютпослеродовыйпериодпосрокам?

Послеродовой период по срокам подразделяют на ранний послеродовой период и поздний послеродовой период.

Раннийпослеродовойпериод

Чтотакоераннийпослеродовойпериод? Ранний послеродовой период — это первые 2-4 ч после родов, в течение которых родильница находится в родильном

блоке.

Почемупродолжительностьраннегопослеродовогопериода

определяетсявременем 2-4 часа?

Чаще всего осложнения, связанные с патологией сократительной деятельности матки после родов, а также с аномалиями прикрепления плаценты (остатки долек плаценты в полости матки), проявляются возникновением кровотечения в первые часы после родов. Поэтому в течение 2-4 ч родильница находится в родильном отделении под постоянным наблюдением врача и акушерки.

Какидетинволюцияшейкиматки?

Инволюция шейки матки отстает по своей интенсивности от инволюции тела матки. Через 10-1 2 ч после родов канал шейки матки приобретает воронкообразную форму, внутренний зев пропускает 2-3 пальца, на 3-й день он становится проходим для одного пальца. Формирование цервикального канала определяется уже с 5-го дня послеродового периода. К концу 10-го дня шейка матки уже сформирована. Внутренний зев закрыт. Наружный зев закрывается к концу 2-3-й недели, он приобретает форму щели. Шейка несколько утолщается, и ее форма становится цилиндрической.

Когдазаканчиваетсяэпителизациявнутреннейповерхности

матки?

Эпителизация внутренней поверхности матки завершается к 1 0-му дню послеродового периода, за исключением плацентарной площадки, где этот процесс идет медленнее и заканчивается к концу 6-й недели.

Чтотакоелохии?

Лохии (греч. locheia — очищение) — это послеродовые выделения (кровь, слизь и расплавившиеся органические элементы). Общее количество лохий за 6-8 недель исчисляется 500-1500 г. Реакция их нейтральная или щелочная. Лохии имеют своеобразный, прелый запах.

Каковхарактерлохийвпослеродовомпериоде?

В первые 2-3 дня лохии имеют кровяной характер, состоят почти сплошь из эритроцитов и носят название lochiarubras. cruenta. На 4-5-й день лохии принимают кровянисто-серозный вид (lochiafuscas. serosa) с превалированием лейкоцитов. Спустя неделю после родов в маточном отделяемом появляются слизь, клетки плоского эпителия и децидуальные клетки, а эритроциты почти исчезают. В таком виде лохии имеют серовато-белый цвет и называются lochiaalba. К концу 3-й недели послеродового периода выделения почти прекращаются.

Каквосстанавливаетсятонуспромежности?

В первые 2-3 дня после родов мышцы промежности сокращаются вяло, в дальнейшем сокращение их протекает хорошо. К 10-12-му дню послеродового периода тонус промежности восстанавливается, но часто не полностью. В свя-

зи с этим всем родильницам рекомендуют для профилактики опущения и выпадения половых органов, а также недержания мочи при напряжении практиковать буквально с первых суток после родов упражнения Кегеля. Только после восстановления тонуса мышц промежности родильнице разрешают упражнения для восстановления тонуса мышц брюшного пресса.

ЧтотакоеупражненияКегеля?

Комплекс упражнений для восстановления тонуса мышц тазового дна (преимущественно m. pubococcygeus), заключающегося в произвольном их сокращении. Этим достигается профилактика развития недержания мочи при напряжении, а также опущения и выпадения стенок влагалища и матки.

Какизменяетсяфункциямолочныхжелез?

Молочные железы начинают активно развиваться во время беременности. В послеродовом периоде наблюдается усиление их функций — инкреторной, т. е. способствующей обратному развитию матки, и экскреторной, способствующей образованию и выделению молока, необходимого для вскармливания новорожденного (гормон окситоцин стимулирует сокращение мышечной ткани ареолы с выделением молока и сократительную деятельность матки). В первые 2-3 дня молочные железы отделяют молозиво (colostrum), с 3-4-го дня — молоко (lac).

Какоеназначениеимеетмолозивовкормленииноворожденного?

Предварительное питание ребенка молозивом имеет важное значение, так как это подготавливает его желудочно-кишечный тракт к усвоению настоящего молока. Молозиво отличается от молока значительно меньшим содержанием жира, оно более богато белками (9 %) и солями (0,5 %), но беднее углеводами. Наличие в молозиве биогенных стимуляторов, иммуноглобулинов обусловливает его важное физиологическое значение в процессе первоначального питания новорожденного, а главное — способствует нормальному становлению биоценоза желудочно-кишечного тракта, про-филактируя инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных.

Каковсоставженскогомолока?

Женское молоко имеет щелочную реакцию, удельный вес 1026-1036, содержит 88 % воды, 1,13% белка, 7,28 % сахара, 3,36 % жиров, 0,1 8 % золы (А. Ф. Тур, 1 970). В молоке имеются вещества, необходимые для удовлетворения всех потребностей новорожденного.

Какидетпроцесслактации?

С 3- 4-го дня послеродового периода молочные железы начинают выделять молоко, что сопровождается их нагруба-нием, иногда небольшим подъемом температуры. С каждым последующим днем количество молока увеличивается. Хорошая лактация характеризуется выделением 800-1000 мл молока в сутки.

Каковаклиниканормальногопослеродовогопериода?

Физиологический послеродовой период характеризуется хорошим общим состоянием женщины, нормальной температурой и частотой пульса, правильной закономерной инволюцией матки, наличием нормального количества и качества лохий, нормальной функцией молочных желез (достаточная лактация), обеспечивающей кормление новорожденного.

Функциикакихоргановмогутбытьнарушенывпослеродовом

периоде?

В послеродовом периоде может быть задержка мочеиспускания (атония мочевого пузыря), задержка стула, замедленное обратное развитие матки, нагрубание молочных желез.

Задержка мочеиспускания и отсутствие действия кишечника зависят от перевозбуждения симпатической иннервации кишечника и жома мочевого пузыря, в связи с чем наступает гипотония кишечника и спастическое состояние жома мочевого пузыря.

Каковылечебныемероприятияпризадержкемочеиспускания, задержкестула?

При задержке мочеиспускания необходимо попытаться вызвать его рефлекторно (создать звуковой рефлекс, открыв кран с водой, лить теплую воду на область уретры), положить грелку на надлобковую область. При отсутствии эффекта необходимо применить медикаментозную терапию: инъекции окситоцина и прозерина по 1 мл 1 -2 раза в сутки внутримышечно, однократную внутримышечную инъекцию 10 мл 25%

сульфата магния. При безуспешности этих мероприятий мочевой пузырь опорожняют с помощью катетера.

При отсутствии самостоятельного стула на 3-й сутки после родов назначают очистительную клизму или дают внутрь слабительное. Весьма эффективно применение иглорефлек-сотерапии для стимуляции функции кишечника и мочевого пузыря. Обычно для получения стойкого эффекта бывает достаточно 1 -2-кратного воздействия иглами на соответствующие точки.

Чтотакоезамедленнаяинволюцияматкиикаковыдиагностическиеилечебныемероприятияприэтом?

Замедленная инволюция матки (субинволюция) — это отставание матки в обратном развитии; такое состояние называют субинволюцией матки. При этом назначают лед на низ живота, окситоцин по 1 мл 1-2 раза в сутки внутримышечно, электротонизацию матки, иглорефлексотера-пию.

КаковозначениеУЗИвопределенииинволюцииматки?

Методы наружного акушерского исследования в послеродовом периоде не дают точного представления об истинных темпах инволюции матки. Поэтому со 2-3-х суток после родов рекомендуется производить УЗИ матки, используя специальные номограммы ультразвуковых параметров матки, что позволяет судить об исходных размерах и истинных темпах инволюции.

Каковосодержимоеполостиматки?

Содержимое полости матки при УЗИ представляется небольшим количеством кровяных сгустков и децидуальной ткани, которые в 1-3-и сутки локализуются в верхних отделах матки, к 5-7-м суткам их количество снижается, и они находятся в нижних отделах матки, ближе к внутреннему зеву.

Какиемероприятияприменяютпринагрубаниимолочныхже

лез?

При нагрубании молочных желез необходимо возвышенное положение их, которое можно обеспечить сшитым по мерке лифчиком. После каждого кормления нужно сцеживать остатки молока, если молочные железы недостаточно опорожняются.

Можетлибытьповышеннаятемпературателавпослеродовомпериодевусловияхегонормальноготечения? В послеродовом периоде наблюдают два «физиологических» повышения температуры. Первое отмечается до 1 2 ч после родов. Оно объясняется перенапряжением в родах вегетативного отдела нервной системы и поступлением в кровь после усиленной мышечной работы молочной кислоты.

Второе повышение температуры на 3-4-й день после родов объясняют тем, что именно к этому сроку микроорганизмы из влагалища проникают в матку, в которой процессы регенерации слизистой оболочки еще далеко не закончены. Защитная реакция против внедрения микроорганизмов в ткани, против инфекции выражается, в частности, кратковременным однократным повышением температуры тела до 37,5 °С. Это не служит поводом для перевода родильницы во второе акушерское отделение.

Какосуществляетсяуходзародильницами, укоторыхнапромежностьналоженышвы?

Швы необходимо содержать сухими, смазывать 1 -2 раза в сутки спиртом и 5% спиртовым раствором йода. При появлении покраснения и налетов швы нужно немедленно снять (это уже осложнение) и перевести родильницу во второе акушерское отделение. Шелковые швы снимают на 5-е сутки, но в современном акушерстве они применяться не должны, так как зашивание тканей, соединенных синтетическими рассасывающимися нитями (викрил, дексон, полисорб), лучше и не препятствует ранней выписке. Каковрежимродильницы?

Родильнице после физиологических родов можно подниматься через 6 ч, ей разрешено ходить, принимать душ. Какойдолжнабытьдиетародильницы? В первые 2 дня после родов пища должна быть легкоусвояемой. С 3-го дня после опорожнения кишечника назначают обычную диету с преобладанием молочнокислых, белковых продуктов, свежих фруктов и овощей. Пища должна быть богата витаминами А, В, С, в которых нуждается организм как матери, так и ребенка. Необходимо избегать острых блюд, консервов, колбас, жирного мяса, алкоголя, а также потенциальных аллергенов для ребенка (цитрусовые).

Вчемзаключаетсяуходзародильницей?

Уход за здоровой родильницей неотделим от ухода за ее здоровым новорожденным и осуществляется в соответствии с современными перинатальными технологиями.

Чтотакоесовременныеперинатальныетехнологии?

Современные перинатальные технологии включают в себя комплекс мероприятий, базирующихся на традиционных, признанных всеми народами, способах выхаживания здоровых

детей.

Начемоснованысовременныеперинатальныетехнологии?

В основе современных перинатальных технологий лежит исключительное грудное вскармливание — exclusivebreastfeeding. Для обеспечения исключительного грудного вскармливания необходимы:

— немедленное прикладывание ребенка после рождения к груди матери;

— совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме — roomingin;

исключение всех видов питья и кормления, кроме грудного молока;

— недопустимость применения сосок, рожков и «пустышек», ослабляющих оральную моторику новорожденного;

— кормление ребенка грудью по первому требованию, без ночных интервалов — feedingondemand;

— максимально ранняя выписка из родильного дома — early

discharge.

Чтопреследуетнемедленноеприкладываниеноворожденногокгруди?

Первое сосание запускает механизм лактации. Суть лактации определяется двумя основными процессами: а) секреция молока в железе под влиянием пролактина; б) опорожнение железы под влиянием окситоцина.

В мире нет средств, стимулирующих секрецию пролак-гина, кроме опорожнения молочной железы. Не синтезированы аналоги пролактина. Поэтому единственныйспособзапускаисохранениялактациисосание. Вырабатывающийся при этом окситоцин усиливает сокращение гладкой мускулатуры миометрия, снижая кровопотерю и ускоряя отделение плаценты и выделение последа. Ребе-

нок получает первые капли молозива, содержащие концентрат иммуноглобулинов, в том числе и антитела к общим для него с матерью инфектов. Лактофлора с ареолярной зоны попадает в основной локус формирования биоценоза организма — кишечник ребенка, обеспечивая физиологическую контаминацию микрофлоры.

Как видим, для ребенка немедленное прикладывание к груди — это целый комплекс противоинфекционных мероприятий, как профилактических, так и лечебных.

Зачемнеобходимосовместноепребываниематерииребенка

вроддоме?

Прежде всего, совместное пребывание необходимо для уменьшения контактов новорожденного с другими детьми. Даже в четырехместной палате этот контакт ограничивается тремя детьми, а не 20-25-ю как в «отделениях новорожденных». Самое главное — осуществление возможности кормления по первому требованию, что также предотвращает допаивание детей водой, глюкозой, как это имеет место в отделениях новорожденных. Не менее важно формирование общего с материнским биоценоза и обретение матерью навыков ухода за новорожденным под руководством медицинского персонала.

Почемунедопустимо«выпаивание»идокармливаниеноворожденных?

«Выпаивание» и докармливание здоровых детей вообще не требуется ни в живой природе, ни в человеческом обществе. Более того, производимое с помощью сосок и рожков поение и кормление приводит к ослаблению оральной моторики — основного фактора полноценного сосания. После ослабления сосания нет полного опорожнения миоэпители-альной зоны соска, альвеол и нет полноценного стимула для выработки пролактина. Все это приводит к развитию гипо-галактии. В полной мере это относится и к использованию «пустышек».

Чтоподразумеваетсяподраннейвыпиской?

«Ранняя» выписка предполагает как можно более быструю выписку матери с новорожденным из родильного отделения.

В России это возможно на третьи сутки, после вакцинации БЦЖ.

В различных странах эти сроки колеблются от 21 часа (США) до 4-5 суток (ФРГ, Италия). Цель ранней выписки — профилактика инфекций новорожденных.

Этой же цели служит проведение родов на дому, возрождающееся, в частности, в Северной Европе (Нидерланды). В силу дороговизны медицинского обеспечения родов на дому они не станут доминировать в большинстве стран мира.

Чтопозволяетускоритьсроквыпискиизродильного

дома?

Минимальное количество осложнений отмечено у матерей и новорожденных, перинатальный период которых был проведен в соответствии со всеми перечисленными технологиями.

Кто беременнел через 2 месяца после родов? Легко ли протекала беременность?

Весьма эффективным является хирургическое отсечение пуповинного остатка через 12ч после родов, резко уменьшающее инфекции пуповинного остатка и ускоряющее выписку из родильного дома.

Какосуществляютуходзанаружнымиполовымиорганами

послеродов?

Содержание в чистоте наружных половых органов имеет большое значение. Лохии не только загрязняют их, но и вызывают раздражение кожи, а это способствует проникновению инфекции во влагалище, матку и придатки. Во избежание этого необходимо в первые дни после родов не менее 3-4 раз в сутки производить туалет родильницы. Для этого родильница или персонал дезинфицирующим раствором обмывает наружные половые органы, промежность и внутреннюю поверхность бедер, при этом жидкость не должна затекать во влагалище. После туалета кожу тщательно осушают стерильным материалам.

Какиедезинфицирующиерастворыприменяют?

Для обмывания наружных половых органов применяют различные дезинфицирующие растворы: марганцово-кислый калий 1:4000, 1 % раствор хлорамина, 0,02% раствор хлор-гексидина.

Каковыправилагигиеныприкормленииноворожденного?

1. Когда новорожденный находится на руках у родильницы, ее волосы должны быть спрятаны под косынку.

2. Перед каждым кормлением родильница должна мыть руки с мылом.

3. Следует часто менять нательное и постельное белье.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *