Мой малыш

Миома при беременности

Практически каждая третья женщина в своей жизни сталкивается с таким серьезным заболеванием, как миома матки. Это гормонозависимая доброкачественная опухоль, возникающая на фоне нестабильного уровня женских половых гормонов. Резкий рост эстрогенов может провоцировать различные виды разрастания эндометрия, в том числе и миомы. Они могут размещаться как в стенках матки, так и в самой полости, а также на ее внешней стороне. Миомы могут быть единичными и множественными, совсем крошечными и очень большими.

Женщины, страдающие от этого заболевания, часто интересуются может ли миома матки рассосаться сама. Да, имеются зарегистрированные случаи, когда миомы исчезали как под влиянием специфического лечения, так и без него. Случалось, что миома, существовавшая до беременности, рассосалась во время вынашивания плода и не вернулась после родов. Это вовсе не чудо, для такого явления есть строго научное объяснение.

Содержание

Что представляет собой миома?

Новообразование доброкачественного происхождения, возникающее на фоне активности эстрогенов, называется миомой матки. Она может поражать женщин в любом возрасте, но чаще всего возникает в активном репродуктивном периоде. Это обусловлено постоянными перепадами уровня гормонов, связанными с периодом полового созревания, а затем с началом половой жизни, беременностью, родами, абортами.

Может ли уменьшиться в размерах или совсем исчезнуть миома матки после родов

Все эти процессы сопровождаются выбросами женских половых гормонов – эстрогенов, которые и считаются основной причиной провоцирования образования миомы. Естественно, можно предположить, что если уровень эстрогенов нормализуется или уменьшится, то и опухоль может исчезнуть точно также как она и возникла. Теоретически так оно и происходит – бывают случаи, когда миомы неожиданно пропадают, а затем через какой-то промежуток времени возникают вновь. Это может говорить как раз о том, что опухоль образовалась на пике уровня эстрогенов, а на падении регрессировала и исчезла или очень уменьшилась. Но опасность этого заболевания состоит в том, что оно не подчиняется никаким правилам. Точных причин возникновения миомы пока не установили. Поэтому вопрос, может ли миома матки рассосаться сама, остается открытым.

В каких случаях миома может исчезнуть?

Так как миома гормонозависимая опухоль, то в случае изменения уровня гормонального фона она может существенно уменьшиться или же полностью исчезнуть. Для этого необходимо радикальное снижение уровня эстрогенов. Это может произойти естественным путем в период климакса. В это время продуцирование эстрогенов начинает постепенно снижаться и к моменту наступления менопаузы находится на минимальном уровне.

Может ли миома матки рассосаться сама во время менопаузы во многом зависит от веса женщины. Жир – это естественное хранилище эстрогенов, а даже после полного прекращения менструаций в организме женщины сохраняется некоторое количество этих гормонов. Отложения жира на животе, столь нелюбимые всеми женщинами, на самом деле природное «депо» эстрогенов. Они помогают женщинам еще долгое время после наступления менопаузы сохранять красоту и молодость кожи. Одновременно этот запас гормонов может поддерживать и существование миомы. Поэтому самостоятельное исчезновение опухоли более вероятно у худых женщин с минимальным остаточным уровнем эстрогенов.

Случаи исчезновения миом во время беременности также нередки. Следует отметить, что в основном это были единичные узлы небольшого размера, в основном до 20 миллиметров в диаметре. Обусловлено это также изменением гормонального фона в организме беременной.

Даже если женщина, страдающая миомой, беременна или вступает в период менопаузы, это вовсе не означает, что ее миома обязательно исчезнет. Вне зависимости от того, меленькая ли опухоль или большая, она требует постоянного наблюдения и контроля специалистов во избежание ее стремительного прогрессирования и возникновения осложнений.

НАРУШЕНИЕ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МИОМАТОЗНОГО УЗЛА

Миома матки (ММ) — доброкачественная опухоль, происходящая из мышечной ткани. Некроз — необратимоепрекращение жизнедеятельности тканей определённой части живого организма. ММ, даже очень небольших размеров,может деформировать сосуды, обеспечивающие её кровоснабжение, и вызывать омертвение тканей. Ранее применялсятермин «Нарушение питания узла миомы».

КОД ПО МКБ10
D25 Лейомиома матки.
D25.0 Подслизистая лейомиома матки.
D25.1 Интрамуральная лейомиома матки.
D25.2 Субсерозная лейомиома матки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Кистозную дегенерацию и некроз обнаруживают в 60% удалённых миоматозных узлов, они возникают вследствиенарушения кровоснабжения миомы. Частота некроза ММ, по данным свободной статистики, составляет около 7%. Узлыопухоли особенно часто некротизируются во время беременности, в послеродовом или послеабортном периодах.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика нарушения кровоснабжения миоматозного узла матки заключается в своевременной его диагностике,рациональном лечении, выявлении показаний к хирургическому лечению в плановом порядке.

СКРИНИНГ

Проведение трансвагинального УЗИ 2 раза в год у женщин высокого риска и 1 раз в год у практически здоровых женщин.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В общепринятом смысле классификации не существует. Нарушение кровоснабжения узла миомы может возникнутьвследствие:

  •    перекрута ножки субсерозного миоматозного узла;
  •    ишемии интерстициального узла больших размеров, либо быстром его росте.

ЭТИОЛОГИЯ

Нарушение кровоснабжения узла миомы происходит вследствие перекрута ножки миоматозного узла, а также в результатеишемии, венозного застоя и множественного тромбообразования в интерстициальных узлах. ММ, даже очень небольшихразмеров, может деформировать сосуды, обеспечивающие кровоснабжение эндометрия, вызвать его некроз. Субсерозные
узлы обычно связаны с телом матки широким основанием, но иногда растут непосредственно под брюшиной, соединяясь сматкой тонкой ножкой. Такие узлы очень подвижны и легко подвергаются перекручиванию. Нарушение кровоснабжения вмиоматозных узлах объясняется в основном механическими факторами (перекрут, перегиб, сдавление опухолью). Однаконельзя не учитывать особенности гемодинамики в период беременности. У больных с ММ во время беременностиотмечают значительное снижение кровотока в матке, особенно выраженное в области межмышечного узла, повышениесосудистого тонуса, преимущественно в сосудах малого калибра, выраженное затруднение венозного оттока, снижениескорости кровенаполнения артериального и венозного русла.

ПАТОГЕНЕЗ

При нарушении кровоснабжения узла миомы в нем происходят различные дистрофические процессы: отёк, некроз,кровоизлияние, гиалиновое перерождение, дегенерация.

Особое значение имеет образование участков некроза. Различают сухой и влажный типы некроза ММ. Описан и такназываемый красный некроз миомы. При сухом некрозе опухоли происходит постепенное сморщивание участковнекротизированной ткани, при этом образуются своеобразные пещеристые полости с остатками омертвевшей ткани. Привлажном некрозе происходит размягчение и влажное омертвение ткани с последующим образованием кистозных полостей.

Красному некрозу подвергаются чаще миомы, расположенные интрамурально. Обычно эта форма некроза встречается прибеременности и в послеродовом периоде. Макроскопически узлы опухоли окрашены в красный или коричневокрасныйцвет, имеют мягкую консистенцию, микроскопически обнаруживают выраженное расширение вен и их тромбоз.

К асептическому некрозу почти всегда присоединяется инфекция, проникающая в узел гематогенным или лимфогеннымпутём. Возбудители инфекции обычно принадлежат к септической группе микробов (стафилококк, стрептококк, кишечнаяпалочка). Инфицирование миоматозных узлов представляет большую опасность вследствие реальной возможностиразлитого перитонита и генерализованной инфекции (сепсис).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клинические проявления нарушения кровоснабжения узла зависят от степени нарушения.

При остром развитии заболевания отмечают:

  •    боли внизу живота;
  •    субфебрильную температуру;
  •    при влагалищном исследовании определяют увеличенную и болезненную матку.

Подобные осложнения возникают, как правило, при больших размерах миоматозных узлов.

При перекруте ножки подбрюшинного миоматозного узла возникают симптомы острого живота:

  •    боли внизу живота;
  •    тошнота, рвота;
  •    повышение температуры тела.

Некроз миомы обычно сопровождают:

  •    острые боли в животе;
  •    напряжение передней брюшной стенки;
  •    повышение температуры тела;
  •    тошнота, рвота;
  •    нарушение стула и мочеиспускания;
  •    при влагалищном исследовании определяют наличие в матке миоматозных узлов, один из которых резко болезнен припальпации.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливают на основании типичных жалоб больных, данных анамнеза и объективного обследования,результатов лабораторных и дополнительных методов исследования. Состояние больной удовлетворительное илисредней тяжести. Кожа бледная. Выраженная тахикардия. АД в пределах нормы. Живот напряжённый, резко болезненный,вздут, присутствуют симптомы раздражения брюшины различной степени выраженности. В крови повышенное количестволейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ.
К дополнительным методам диагностики следует отнести УЗИ органов малого таза и лапароскопию.

Ультразвуковое сканирование вместе с допплерографией позволяет поставить точный диагноз. При этом миоматозныйузел содержит кистозные полости, участки разной эхогенности, нарушен кровоток внутри узла и близлежащих участковмиометрия.

К наиболее характерным акустическим признакам следует отнести:

  •    увеличение размеров матки, особенно переднезаднего размера;
  •    деформацию контуров ММ и появление в ней структур округлой или овальной формы, характеризующихся меньшейэхогенностью и звукопроводимостью.

При отёке внутренняя структура узла становится гетероэхогенной, эффект «поглощения» исчезает и вместо него, какправило, появляется эффект «усиления». При подобном эхографическом изображении часто возникают ошибки вдифференциации маточных и придатковых образований.

В случае некротических изменений в миоме эхографическая картина меняется ещё существеннее. Внутри опухоли
определяются отдельные эхопозитивные и эхонегативные участки, представляющие собой зоны некроза.

Звукопроводимость за ними возрастает.
Лапароскопия позволяет не только уточнить диагноз, но и обеспечить доступ хирургического лечения.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Миоматозные узлы с дегенерацией более тёмной синюшнобагровой окраски, с кровоизлияниями и участками белого цвета.
Брюшина, покрывающая эти узлы, тусклая.
Дифференциальную диагностику проводят с апоплексией яичника (болевая форма), внематочной беременностью, острымаппендицитом, с ОВЗПМ, особенно с осложнёнными формами (гнойные тубоовариальные образования, пиосальпинкс,пиоовар).
Учитывая клинику острого живота, больные должны быть осмотрены хирургом.

ЛЕЧЕНИЕ

Цель лечения: ликвидация нарушений кровоснабжения узла ММ.

Показание к госпитализации в экстренном порядке — подозрение на нарушение кровоснабжения узла миомы.
Основной метод лечения хирургический. Немедикаментозные методы лечения не проводятся.
Лечение оперативное, проводится лапаротомическим или лапароскопическим доступом. Выбор доступа определяетсяквалификацией хирурга и техническим обеспечением операционной. Объём оперативного вмешательства зависит отмногих факторов: возраста больной, реализации репродуктивной функции, размеров, локализации, количествамиоматозных узлов. В зависимости от клинической ситуации и возраста больной решение принимают в пользуорганосохраняющей операции.

При некрозе миоматозного узла консервативная миомэктомия не показана, т.к. в послеоперационном периоде могутвозникнуть тяжёлые осложнения: расхождение швов на матке, нагноение, перитонит. Производят ампутацию илиэкстирпацию матки с трубами. Консервативную миомэктомию можно проводить лишь в исключительных случаях у молодыхбездетных женщин в условиях интенсивной антибактериальной терапии.

Сроки нетрудоспособности зависят от хирургического доступа: после лапаротомии — 14 дней, после лапароскопии —9 дней.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

После оперативного лечения пациентки нуждаются в диспансерном наблюдении, согласно медикоэкономическимстандартам.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Ежегодный профилактический осмотр гинеколога с обязательным УЗИ органов малого таза.
При обнаружении ММ диспансерное наблюдение с ультразвуковым контролем 2 раза в год.
По показаниям хирургическое лечение в плановом порядке.
При появлении болей внизу живота, тошноты, рвоты, повышении температуры необходимо срочно обратиться к врачу.

ПРОГНОЗ

При своевременной диагностике и выполнении хирургического лечения прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Айламазян Э.К.

Миома матки и беременность

Неотложная помощь при экстренных состояниях в гинекологии / Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. —Н.Новгород: Издво НГМА, 1997. — С. 176.
Гаспаров А.С. Экстренная помощь в гинекологии. Органосохраняющие операции / Гаспаров А.С., Бабичева И.А.,Косаченко А.Г. — М., 2000. — С. 3–21.
Оптимизация тактики ведения больных с острыми гинекологическими заболеваниями / Гаспаров А.С. и др. Лапароскопия игистероскопия в гинекологии и акушерстве. — М.: Пантори, 2002. — С. 200–203.
Кулаков В.И. Ургентная гинекология: новый взгляд / Кулаков В.И., Гаспаров А.С., Косаченко А.Г. // Журнал акуш. и женскихболезней. — 2001. — Вып. III. — Т. L. — С. 15.

Автор: Administrator

Миома матки при беременности

Раздел: Проблемы при беременности
Общаемся здесь: Форум родителей

Обсуждения на форуме: Миома матки при беременности

В последние годы этот диагноз слышит каждая третья женщина репродуктивного возраста. По сравнению с прошлым десятилетием это заболевание сильно "помолодело". Причем, у большинства женщин миома матки обнаруживается "случайно" во время профилактического осмотра. Несколько забегая вперед,можно сделать вывод о пользе профилактических осмотров и планировании беременности.

Но как быть, если миома обнаружилась у беременной?

Как повлияет это заболевание на течение беременности,развитие плода и роды?

Как остановить рост миоматического узла? И возможно ли забеременеть и выносить здорового ребенка, если у женщины прогрессирующая миома матки?

Что представляет из себя миома матки и какую угрозу беременности она несет? Миоматический узел(он же миома) — это разновидность доброкачественной опухоли развивающейся в тканях матки.

Разновидности миоматозных узлов:

1)субсерозная(подбрюшинная)миома. Самая распрастранненая форма миомы.При данной форме узел развивается не в полость матки, а наружу. При чрезмерном росте может сдавливать кишечник, мочеточники, мочевой пузырь. Вне беременности показано наблюдение, лечение-гормоны, витамины группы В, Е, фолиевая и аскорбиновая кислота. В сложных случаях показано хирургическое лечение.

Может ли миома матки рассосаться

При беременности — строгий контроль врача. Субсерозная миома наиболее безопасна для беременных.

2)интерстициальная — внутримышечная или межмышечная миома матки.Как видно из названия, развывается внутри мышцы матки или шейки матки. При чрезмерном росте узла в мышцах шейки матки беременность может не наступить. При наступившей беременности роды возможны только путем кесарева сечения.

3)субмукозная — локализуется под внутренним слоем матки и развивается внутри матки. Самая угрожающая миома для беременности. Необходимо вылечить или удалить такую миому до наступления беременности. При беременности с данной формы миомы необходим строгий контроль врача, лечение, способствующее замедлению роста миомы,прием витаминов группы В,Е. При данной миоме возрастает риск кровотечений во время беременности, послеродовых кровотечений, невынашивание беременности, угроза выкида на поздних сроках в связи с ростом узла.

4)Межсвязочная — интралигаментарная миома,располагающаяся между связками матки.

Причиной появления миоматозных узлов могут послужить следующие факторы:

1) частые и непрофессионально выполненные хирургические аборты, диагностические выскабливания;

2) повышенное содержание гармона эстрогена и недостаточная выработка гормона прогестерона;

3) заболевания иммунной системы;

4) хронические инфекционно-воспалительные заболевания;

5) наследственная предрасположенность;

6) нарушения обмена веществ;

7) хронические заболевания мочеполовой системы;

8) тяжелые стрессы,депрессии;

9) заболевания яичников,сопровождающееся нарушением выработки половых гормонов;

10) ожирение.

Зачастую начальная стадия развития миоматических узлов проходит бессимптомно. Небольшие узлы не препятствуют наступлению беременности, за исключением тех, что развиваются в стенках шейки матки.

Следует отметить случаи, когда развивались миоматозные узлы в маточных трубах.В таком случае беременность может не наступить по причине непрохождении сперматозоида.

Нужно знать, что с наступлением беременности происходит гормональная перестройка в организме женщины, что неизбежно ведет к росту миоматических узлов.
Ведь миома матки — это гормонозависимая опухоль. Такая беременностьдолжна проходить под постоянным контролем акушера-гинеколога и эндокринолога.

Вставать на учет по беременности с миомой необходимо как можно раньше. И даже, если данного диагноза не установлено, обратиться к врачу желательно при следующих симптомах:

— болезненные и длительные менструации;
— кровянистые выделения в середине цикла(между менструациями);
— боли внизу живота,отдающие в копчик,позвоночник;
— болезненные ощущения при половом контакте;
— учащенное или затрудненное мочеиспускание;
— боли во время мочеиспускания и дефекации;
— запоры;
— приливы,головокружение,головные боли;
— боли в сердце;
— железодефицитная анемия;

Внимательное отношение к своему здоровью, соблюдение всех рекомендаций врача-залог благополучного течения беременности, исключения рисков и появления на свет здорового малыша.

Материал подготовлен специально для сайта KID.RU

Миома матки при беременности

Практически все женщины, услышавшие в свой адрес такой диагноз как «миома матки», впадают в неописуемый ужас и начинают панически искать ответ на вопрос – что это, и как с ним бороться. Откровенно говоря, медицина еще не совсем разобралась в таком опасном сочетании как миома матки и беременность, но определенная информация все же имеется.

Что представляет собой миома во время беременности и почему она появляется?

Миома – это опухоль доброкачественного характера, которая формируется из тканей мышц. Появляется она, как правило, в случае активного деления клеток матки.

Миоматозный узел и беременность – может ли рассосаться миома самостоятельно

Такому явлению нет научного обоснования. Считается, что оно связано с активной гормональной перестройкой организма или повышенным выделением эстрогена.

Как влияет миома на беременность?

Такой диагноз не может объяснять отсутствие оплодотворения, хотя трудности с зачатием все же возникают. Это объясняется тем, что узел может разрастись настолько, что буквально сдавит маточные трубы, препятствуя тем самым продвижению сперматозоидов и овуляции. Самым печальным является тот факт, что процедура удаления миомы при беременности невозможна, а ее устранение на стадии планирования зачатия чревато сильными повреждениями поверхности матки, что отрицательно скажется на возможности ее оплодотворения. Вырезание больших узлов может обернуться сильными кровотечениями и удалением самого детородного органа.

Опасна ли миома при беременности?

Будем откровенны, такое сочетание как большая миома и беременность не предвещает ничего хорошего. Как правило, такое вынашивание очень часто сопровождается угрозой срыва или недостаточностью плаценты. Особенно опасна та ситуация, в которой опухоль расположена в непосредственной близости от плацентарного органа и препятствует нормальному поступлению к плодупитательных веществ и кислорода. Также это очень часто заканчивается отслоением плаценты и сильными кровотечениями.

Причины миомы матки при беременности

Появление опухоли могут спровоцировать следующие факторы:

  • стресс и постоянная физическая работа;
  • хронические заболевания инфекционного происхождения и аборты;
  • ожирение;
  • наследственность;
  • неправильная выработка гормонов;
  • дисфункция эндокринной системы.

Симптомы миомы матки при беременности:

  • увеличение продолжительности месячных и их обильность;
  • кровотечения из матки в середине цикла;
  • частые позывы «по-маленькому»;
  • боли в животе;
  • запоры;
  • анемия и прочее.

Рост миомы при беременности

По поводу роста опухоли в период вынашивания существует два разных врачебных мнения. Одни медики утверждают, что узлы начинают еще более интенсивно расти, создавая при этом критическую ситуацию. Другие же придерживаются того, что это полностью связано с ростом самой матки и не является опасным ни для женщины, ни для плода. Плохим признаком считается уменьшение миомы, что является признаком ее омертвения и может привести к отекам матки, кровотечениям и образованию кист.

Лечение миомы матки при беременности

Как правило, лечение заболевания сводится к торможению роста узлов. Беременной назначаются железосодержащие препараты, белковая диета, витамины, фолиевая кислота и аскорбинка. После того, как малыш появился на свет, предусматривается гормональная терапия.

Миома при беременности и родах

Женщине с таким диагнозом придется чаще бывать на приеме у врача-акушера. Разрешение от бремени, как правило, очень затяжное и трудное, нередко применяется кесарево сечение. Дело в том, что множественная миома матки и беременность, которую она сопровождает, часто провоцирует неправильное положение или предлежание ребенка.

Миома матки — доброкачественная опухоль у женщин детородного возраста, рост которой зависит от гормонального фона в организме женщины. В основном это заболевание проявляется в возрасте 30-45 лет. Немаловажным является вопрос, а как же протекает беременность при наличии миомы, так как сама возможность забеременеть является проблематичной из-за того, что миома сдавливает маточные трубы, мешает нормальному прохождению яйцеклетки в полость матки и встрече ее со сперматозоидом, и приводит к бесплодию.

Как правило, во время беременности может наблюдаться активный рост узлов, небольшие образования, недоступные для выявления ранее увеличиваются, поэтому можно сказать, что миома появилась во время беременности. Рост узлов связан с повышенной продукцией яичниками и плацентой гормона прогестерона, который стимулирует образование новых мышечных волокон, а также продукцией большого количества эстрогена надпочечниками плода, поэтому наиболее интенсивный рост узлов может наблюдаться во II-III триместре беременности.

Во многом, конечно, прогнозы зависят от размеров миомы и ее места расположения, однако часто наблюдается невынашивание беременности из-за изменения правильной формы матки, когда оплодотворенная яйцеклетка не может нормально прикрепиться к стенке матки, нарушения развития плаценты из-за недостаточного кровоснабжения отдельных участков слизистой оболочки и повышенной возбудимости матки. Если миоматозные узлы небольшие, беременность может протекать и без осложнений, но если плацента образовалась в области крупных узлов, то во много раз возрастает вероятность самопроизвольного прерывания беременности.

Во время беременности с миомой чаще обычного возникают токсикозы, угрозы прерывания. Кроме того может наблюдаться неправильное положение плода в матке за счет изменения ее формы, что затрудняет роды через естественные родовые пути, развивается гипотрофия (недоразвитие, связанное с нарушением питания) и гипоксия плода, что делает плод нежизнеспособным и также может привести к выкидышу или преждевременным родам. Во время родов может возникать преждевременное излитие околоплодных вод, бурная или наоборот недостаточная по силе родовая деятельность.

При возникновении вышеперечисленных осложнений на фоне беременности показана консервативная миомэктомия, т.

Может ли рассосаться миома при беременности

е. удаление ткани миомы с сохранением матки и дальнейшем сохранением беременности. Если же удается выносить беременность, то родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

Помимо осложнений во время беременности и родов, миома матки может приводить к нарушению протекания послеродового периода.

В это период происходит уменьшение размеров матки, кровеносные сосуды, которые разорвались во время отхождения плаценты спазмируются, прекращается кровотечение. При наличии в полости матки инородного образования, в данном случае миомы матки, нарушается процесс сокращения мышечных волокон стенки матки. Это приводит к тому, что кровотечение длительно не останавливается и для его остановки иногда приходится прибегать к удалению матки.

Для профилактики дальнейшего роста миомы необходимо соблюдать диету, следует исключить избыточное потребление жиров и углеводов, ограничить соленые и острые блюда, длительное пребывание на солнце и посещение солярия. С осторожностью следует относиться к массажу и получению физиотерапевтических процедур по поводу других заболеваний. Рекомендуется прием витаминов группы В, а также А, С, Е.

Врач Литашов М.В.

Миома матки при беременности – это наличие доброкачественной опухоли миометрия, сочетающееся с параллельным вынашиванием плода.

Подобная ситуация является непростым испытанием, как для врача, так и для самой женщины, так как существует риск развития осложнений во время беременности или в процессе родоразрешения.

Согласно статистике, процент беременных женщин с миомой варьируется в пределах от 0,5 до 6% случаев. В то время как миома у небеременных женщин из общей массы гинекологических заболеваний составляет до 35% случаев.

Помимо того, что опухоль оказывает влияние на ход беременности, она также может служить препятствием к успешному зачатию.

Симптомы миомы матки при беременности

При наличии доброкачественного образования у женщины во время вынашивания ребенка могут наблюдаться нехарактерные для этого периода симптомы.

Клиническая картина сводится к следующему:

Возникновение менометроррагий, то есть патологических маточных кровотечений;

Болезненные ощущения с преимущественной локализацией внизу живота. Боли могут быть как слабовыраженными, так и достаточно интенсивными, с иррадиацией в брюшную полость, мочевой пузырь, придатки и поясницу. Это зависит от места расположения опухоли и от её размеров;

Нарушение функционирования рядом расположенных органов. Выражаются подобные симптомы в учащении мочеиспускания, возникновении запоров. что обусловлено давлением миомы на кишечник и мочевой пузырь;

Повышение температуры тела. выраженные болезненные ощущения в брюшине, изжога и метеоризм – симптомы «острого живота». Это может быть обусловлено нарушением кровообращения в узле миомы;

Несопоставимое со сроками беременности увеличение живота;

Болезненные ощущения во время полового акта.

Также не исключен вариант бессимптомной миомы в период вынашивании ребенка.

Причины миомы матки при беременности

Следует понимать, что у здоровых женщин не формируется миома, поэтому в организме в любом случае происходят патологические процессы, вызвавшие её появление.

Среди причин миомы при беременности можно выделить следующие:

Перенесенные ранее или происходящие в данный момент времени гормональные трансформации, воспалительные заболевания, повреждения матки дистрофического и травматического характера, нарушения нейроэндокринных процессов. Все эти факторы приводят к тому, что незрелые миоциты подвергаются опухолевой трансформации, что и приводит к формированию миомы. Особую роль в травматизации матки имеют перенесенные ранее аборты и выскабливания;

Происходящие воспалительные реакции в яичниках или наличие в них опухолей;

Заболевания молочных желез;

Недостаточная функция щитовидной железы или коры надпочечников;

Генетическая предрасположенность. Причем в последнее время участились случаи «омоложения» болезни. То есть если мать страдала от миомы в возрасте старше 40 лет, то у её дочери она может возникнуть в возрасте до 30 лет. Именно этим обуславливается учащение случаев диагностирования миомы при беременности;

Первые роды у женщины в возрасте старше 35 лет. Развитие опухолевого процесса обусловлено перенесенными инфекциями, наличием хронических заболеваний, предшествующими абортами и пр.;

Комплексные сбои в работе нервной, иммунной, эндокринной и гомеостатической систем являются положительным предмиомным фоном для любой женщины.

Чем опасна миома матки при беременности?

Опухоль, обнаруженная на любом сроке вынашивания ребенка, представляет определенную опасность.

Основные риски сводятся к:

Высокой вероятности прерывания беременности на различных сроках;

Риску развития истмико-цервикальной недостаточности, что грозит преждевременными родами или поздними выкидышами, чаще всего наблюдается при шеечно-перешеечном расположении узлов новообразования;

Плацентарной недостаточности, которая грозит задержкой развития плода и его гипоксией, чаще всего наблюдается при межмышечном расположении миомы, а также при наличии конгломерата опухолей;

Задержке развития плода из-за недостаточного питания, нехватка обусловлена тем, что миома «обкрадывает» ребенка;

Ускоренному росту новообразования;

Нарушению кровоснабжения опухоли и её некрозу ;

Тромбозу тазовых вен, возникающему в результате их пережатия крупными миоматозными узлами;

Слишком плотному прикреплению плацентарной оболочки;

Преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты;

Ишемии миометрия, обусловленной повышением маточного тонуса, усилением венозного оттока и нарушением питания узла.

В связи с тем, что количество возможных осложнений достаточно высоко, женщине рекомендуют сохранять беременность лишь в том случае, когда степень риска является низкой. Среди показаний к сохранению беременности: молодой возраст роженицы (до 35 лет), отсутствие экстрагенитальных патологий, подбрюшинное расположение узлов, их небольшие размеры и непродолжительный срок болезни (до 5 лет). Кроме того, беременность сохраняют при позднем обращении к врачу и жизнеспособном плоде, при длительном бесплодии и при невозможности прерывания.

Популярные вопросы и ответы

Женщины репродуктивного возраста, у которых обнаружена миома, часто задаются следующими вопросами:

Рассасывается ли миома матки при беременности? Вероятность того, что опухоль может рассосаться во время беременности самостоятельно, достаточно высока.

Может ли миома матки рассосаться?

Она может пропасть как во время вынашивания плода, так и после родов. Дегенерацию миомы врачи связывают с тем, что в организме женщины происходят гормональные изменения, которые на фоне нарушения кровообращения в опухоли приводят к тому, что она погибает.

Заподозрить процесс рассасывания опухоли можно по нескольким признакам:

Во-первых, это увеличение тонуса матки и повышение температуры тела.

Во-вторых, это болезненные ощущения в зоне расположения узелка.

В-третьих, изменения показателей крови (рост СОЭ и лейкоцитов).

Чаще всего такие симптомы наблюдаются на протяжении 14 дней. Определить, дегенерировало образование или нет, можно при прохождении УЗИ.

Можно ли забеременеть после удаления миомы матки? После проведенной операции шансы на зачатие ребенка значительно повышаются. Это связано с тем, что в некоторых случаях именно миома препятствует оплодотворению яйцеклетки или прикреплению эмбриона, особенно, если её размеры достаточно высоки. Кроме того, опухоль значительно усложняет процесс вынашивания ребенка. Что касается временного периода, который следует выдержать, прежде чем приступать к планированию беременности, то он составляет 1 год. Хотя все зависит от индивидуальных особенностей женщины, сложности проведенной операции и характера опухоли.

Как лечить миому матки при беременности?

Важно понимать, что период вынашивания ребенка, сопровождающийся наличием такого заболевания, как миома, может сопровождаться определенным терапевтическим воздействием. Врачи преследуют несколько целей лечения. Это снижение мышечного тонуса матки, продление сроков беременности до нормы и возможность рождения здорового ребенка.

С этой целью может быть назначен приём следующих медикаментозных препаратов:

Спазмолитики, а именно дротаверин, с приемом внутримышечно, а затем орально;

Антиагреганты, такие, как пентоксифиллин, аспирин и дипиридамол;

Токолитики, а именно – гексопреналин;

Антибиотики, однако их назначают только в том случае, если наблюдаются признаки нарушения питания миоматозного узла;

При недостаточной выработке прогестерона целесообразен приём дюфастона и токоферола ацетата.

Кроме того, важны профилактические мероприятия, направленные на сохранение жизни и здоровья как матери, так и плода. С этой целью женщине назначаются антиоксиданты и антиагреганты, которые способствуют недопущению формирования плацентарной недостаточности. Подобная профилактическая мера целесообразна к введению с 16 недели.

Важно регулярное наблюдение женщины у врача для выяснения не только состояния плода и плацентарной системы, но и изменений со стороны миоматозных узлов.

Для оказания спазмолитического, метаболического и антиагрегантного эффекта с профилактической целью женщине может быть рекомендован приём Магне В6, Курантила, Актовегина.

Если профилактические и лечебные мероприятия не приносят желаемого эффекта и возникают серьезные осложнения, то целесообразно проведение хирургического вмешательства. Показаниями к миомэктомии при вынашивании ребенка могут быть угрожающий аборт, выраженный болевой синдром с пережатием органов таза, нарушения питания в узлах и их гигантский размер.

Кроме того, женщину необходимо госпитализировать, если наблюдается гипоксия плода, течение беременности осложняется плацентарной недостаточностью и порочим рисками.

Часто угроза выкидыша при миоме наблюдается на начальных сроках беременности, в процентном соотношении она может достигать 58%. Что касается угрозы преждевременных родов, то риск составляет от 12 до 25%. Лечение при этом не отличается от аналогичной терапии беременных женщин, не имеющих новообразования на матке.

Для того, чтобы оценить степени риска и решить вопрос о необходимости лечения, показано проведение УЗИ и допплерографии.

Лечебным мероприятием при беременности с миомой является также соблюдение постельного режима, снижение физической активности. Кроме того, врачи рекомендуют воздержаться от половой жизни, осторожность обеспечит нормальный маточно-плацентарный и почечный кровоток.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна, врач-гинеколог, специально для сайта ayzdorov.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *