Мой малыш

Миопия 2 степени

Содержание

Кесарево при миопии.

Миопия при беременности

Миопия – научное название болезни, которую в быту называют близорукостью. Это нарушение рефракции глаз, характеризующееся плохим видением удаленных объектов. Наличие миопии у беременной женщины требует повышенного внимания со стороны специалистов, поскольку процесс вынашивания и роды могут провоцировать развитие патологических изменений сетчатки. В период беременности (особенно в третьем триместре) вследствие раннего или позднего токсикоза миопия может усугубиться на величину от 2 до 5 диоптрий, а также существует высокий риск развития отслоения сетчатки, которое способно привести к потере зрения.

Главную опасность представляет миопия высокой степени (более –6,0 диоптрий). Слабая степень (до –3,0 диоптрий) и средняя степень (от –3,25 до –6,0 диоптрий) близорукости не представляют особенно большой угрозы, однако беременным женщинам при наличии миопии необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога, поскольку заболевание может прогрессировать. При проявлении таких симптомов, как мелькания, световые вспышки, плавающие помутнения перед глазом, искажения формы предметов, выпадение в поле зрения или его сужение, которые могут свидетельствовать о развитии осложнений миопии, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Квалифицированный врач-офтальмолог с  учетом клинической ситуации и индивидуальных особенностей поможет своевременно обнаружить патологические изменения в структурах глаз и даст рекомендации по медикаментозному или хирургическому лечению. Кстати, проведение лазерной операции не противопоказано даже на поздних сроках беременности. Если при осмотре обнаруживаются разрывы и истончения сетчатки, проводится лазерная коагуляция, при которой сетчатка прикрепляется к подлежащей сосудистой оболочке.

До недавних пор считалось, что миопия высокой степени является прямым показанием к проведению кесарева сечения, однако последние исследования доказали отсутствие прямой взаимосвязи между отслойкой сетчатки во время родов и наличием у роженицы близорукости. Опасность представляют осложнения высокой степени миопии, а при их отсутствии женщина вполне может рожать естественным путем. Заключение об этой возможности дается на последнем осмотре у офтальмолога за 4 недели до родов. Это позволяет акушеру-гинекологу выбрать правильную тактику ведения родов, чтобы исключить вероятность угрозы зрению пациентки.

В современной клинике АРТОКС женщины могут получить консультацию опытного врача-офтальмолога и осуществлять наблюдение в течение всего периода беременности и после родов. Высочайший профессионализм наших специалистов поможет Вам предотвратить развитие осложнений и сохранить зрение.

Прямо на сайте запишитесь на прием к врачу или звоните по тел.: +7 (495) 220-63-33, +7 (495) 649-07-88.

Смотреть цены

Запись на прием к врачу-офтальмологу

Еще статьи по тематике Миопия

Ухудшение зрения на нервной почве

Как вернуть зрение

Миопия и роды

Лечение миопии высокой степени

Упражнения для глаз при миопии

Прогрессирующая миопия

Миопия у детей

Миопия средней степени

Миопия слабой степени

Врачи-офтальмологи

Видео Отзывы

Задать вопрос доктору

В настоящее время миопией страдает все больше людей.

Миопия и беременность

Она представляет собой дефект зрения, при котором фокусировка изображения происходит перед сетчаткой, а не на ней. Миопия средней степени образуется по причине увеличения в длину глазного яблока. При удлиненной форме органа зрения сетчатка располагается аномально, за точкой фокусировки изображения.

Миопия – что это такое

Глаз является оптической системой, которая фокусирует параллельные лучи и создает изображение, которое затем видит человек. Оно будет четким только тогда, когда главный оптический фокус совпадает с сетчаткой глаза и располагается непосредственно на ней. В противном случае фокус локализуется перед сетчатой оболочкой, и это приводит к тому, что изображение объекта становится размытым и нечетким. Такое изменение в строении глазного яблока называют близорукостью, или миопией.

Виды миопии

Различают три степени близорукости:

  • слабой степени (до трех диоптрий);
  • средней степени (до шести диоптрий.);
  • высокой степени (свыше шести диоптрий).

При слабой степени близорукости пациент практически не ощущает дискомфорта. В таком случае не всегда есть необходимость в очковой коррекции. Миопия средней степени является показанием для лечения и ношения приспособлений, корректирующих зрение. Если же диагностируется высокая степень близорукости, то довольно часто возникает необходимость в оперативном вмешательстве.

Миопия может протекать в виде прогрессирующей и непрогрессирующей формы заболевания. При непрогрессирующем варианте течения снижается острота зрения вдаль. Этот вид миопии легко лечится, и острота зрения довольно просто корригируется. Прогрессирующая форма заболевания встречается при тяжелой степени близорукости. Она чревата тяжелыми осложнениями, которые в определенных случаях требуют выполнения операции. При прогрессирующей форме миопии возникает необходимость в ежегодном увеличении силы оптических линз на одну диоптрию.

Довольно часто во время обследования пациентов, страдающих близорукостью, выявляют и астигматизм. Для него характерно изменение кривизны роговицы. При астигматизме параллельные лучи фокусируются одновременно в нескольких точках. Чаще всего подозрение о наличии у пациента астигматизма возникает тогда, когда в течение продолжительного подбора оптики выявляется, что коррекция зрения обычным способом невозможна. Тогда подбирают оптический приспособления, которые не только влияют на качество зрения, но и устраняют сам дефект.

Симптомы миопии

Основной признак миопии – снижение остроты зрения при взгляде вдаль. Все предметы, расположенные на расстоянии, становятся размытыми. Из-за этого человек начинает щуриться, чтобы улучшить резкость, что приводит к боли в глазных яблоках, которые возникают как результат постоянного напряжения мышц лица и органа зрения, а также головным болям. В том случае, когда миопия сочетается с астигматизмом, при котором изменена форма глазного яблока, растягивается сетчатка и сосудистая оболочка, а это приводит к нарушению питания глаза.

Непосредственно у диска зрительного нерва образуется так называемый миопический конус. Он представляет собой серповидное образование, расположенное на глазном дне и прилежащее к самому краю зрительного нерва. При этом происходит нарушение обменных процессов в мышцах глаза, что способствует снижению их двигательной активности. Если же близорукость прогрессирует, то миопический конус увеличивается и превращается в ложную заднюю стафилому.

В результате таких патологических процессов склера вблизи зрительного нерва истончается и выпячивается на ограниченном участке. Это может привести к кровоизлиянию в стекловидное тело или сетчатку. Затем в макулярной области развивается грубое пигментное пятно.

Такие изменения в глазных яблоках являются причиной отслойки и разрыва и сетчатки. Впоследствии развивается осложненная форма катаракты, а также помутнение стекловидного тела. Пациенты в таком случае жалуются на наличие летающих перед глазами «мушек».

Осложнения миопии средней степени

Близорукость второй (средней) степени достаточно часто приводит к частичной или же полной потере зрения. Также развивается отек и изменение кривизны хрусталика. Особую опасность представляет близорукость у беременных женщин. Возникает высокий риск развития отслойки сетчатки во время родов и полной потери зрения. Миопия средней степени может быть противопоказанием к естественным родам.

Методы диагностики и лечения миопии

Диагноз «близорукость» ставит врач офтальмолог. При помощи специального оборудования он определяет остроту зрения. Затем проводится дополнительное обследование:

  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • исследование глазного дна.

В зависимости от полученных результатов исследования органа зрения выбирается метод лечения близорукости. В некоторых случаях назначают специальные глазные капли, которые поддерживают зрение, и гимнастические упражнения для глаз с целью предотвращения прогрессирования заболевания. Терапевтические методы лечения миопии в большинстве случаев не позволяют побороть близорукость и восстановить остроту зрения. Единственным радикальным методом лечения, который позволяет изменить форму роговичной оболочки глаза таким образом, чтобы световые лучи фокусировались прямо на сетчатке, является оперативное вмешательство.

Клиники Москвы (ТОП-3), где лечат близорукости (миопии) средней степени

  • Московская Глазная Клиника
  • Клиника доктора Шиловой Т.Ю.
  • МНТК имени С.Н. Федорова  
  • Все глазные клиники Москвы >>>

    SabirchikДругие заболевания глаз

    Миопия – аномалия рефракции, при которой лучи сильно преломляются и собираются впереди сетчатки (в нормальном глазу на сетчатке). Среди пациентов распространено другое название миопии — близорукость. Это состояние характеризуется плохим зрением вдаль.

    Зрение при миопии

    Причины близорукости (миопии)

    Бывает миопия врожденная и приобретенная. Первая связана с нарушениями развития глазного яблока во внутриутробный период.

    Факторы риска развития приобретенной близорукости:

    — наследственность (особенно, если у обоих родителей миопия),
    — малоподвижный образ жизни,
    — чрезмерные нагрузки на глаза (например, длительная работа вблизи),
    — несоблюдение правил чтения и письма (расстояние, длительность непрерывной нагрузки),
    — нарушения со стороны органа зрения (косоглазие, астигматизм).

    Наследственность, все же, является ведущим фактором в формировании миопии, остальные факторы лишь провоцируют близорукость при уже имеющейся к ней предрасположенности, в особенности у взрослого человека. Но на формирование зрения у ребенка и подростка воздействуют все перечисленные факторы.

    Симптомы миопии

    По степени нарушения рефракции выделяют 3 степени миопии: слабая (до -3 дптр), средняя (до -6 дптр), высокая (более -6 дптр).

    По течению близорукость бывает стационарная и прогрессирующая (если в год миопия увеличивается на 1 дптр и более).

    Долгое время течение миопии бессимптомное. Обычно близорукость выявляют во время профосмотров, а пациент даже не подозревает о своей болезни. Проявляется близорукость плохим зрением вдаль. В школе ребенок просит пересадить на переднюю парту, люди не видят номера маршрутных такси, ценники в магазинах, становится некомфортно смотреть телевизор.

    Существует такое понятие, как ложная близорукость. Она связана со спазмом аккомодации — неправильной работой цилиарной мышцы, и проявляется нарушением четкого зрения на расстоянии. Диагноз ставят после рефрактометрии в состоянии циклоплегии (расширяют зрачок). Мидриатики противопоказаны людям с повышенным внутриглазным давлением, т.к. могут спровоцировать острый приступ глаукомы.

    Диагностика миопии

    Для постановки диагноза потребуются следующие исследования:

    — визометрия (определение остроты зрения с коррекцией),
    — периметрия (при осложненной миопии может изменяться),
    — скиаскопия (при помощи непрямого офтальмоскопа врач исследует движение тени в области зрачка и определяет рефракцию),
    — рефрактометрия (после расширения зрачка можно определить истинную рефракцию глаза),
    — тонометрия-измерение внутриглазного давления для исключения глаукомы,
    — офтальмоскопия и осмотр глазного дна с линзой Гольдмана (пятно Фукса, миопический конус, может быть стафилома-выпячивание склеры, возможны кровоизлияния, дистрофия сетчатки),
    — УЗИ глаза и определение передне-заднего отрезка (в норме около 24 мм).

    При объективном исследовании определяют снижение остроты зрения, которая коррегируется рассеивающими линзами, увеличение передне-заднего отрезка глаза, на  глазном дне возможно образование пятна Фукса (при высокой близорукости пигментный очаг в области желтого пятна) вследствие повышенной ломкости сосудов, миопического конуса или стафиломы из-за перерастяжения склеры, геморрагии.

    Лечение близорукости (миопии)

    Существует несколько видов коррекции и лечения миопии:

    — консервативное
    — очковая и контактная коррекция
    — хирургическое
    — лазерное

    Медикаментозное лечение миопии

    Курс медикаментозного лечения рекомендовано проходить всем больным с близорукостью 1-2 раза в год для предотвращения прогрессирования миопии. Назначают общий щадящий режим, витамины (С, группы В),  для снятия спазма аккомодации мидриатики (ирифрин, мезатон по1 к. на ночь в течение месяца, препараты кальция (например, хлорид кальция внутривенно), тканевая терапия (ФИБС, стекловидное тело, алоэ внутримышечно), препараты, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, пентоксифиллин внутрь). Физиотерапевтическое лечение помогает притормозить развитие заболевания (магнитотерапия, лазерная терапия, массаж воротниковой зоны).

    Очковая и контактная коррекция близорукости

    Показана очковая или контактная коррекция тому или иному пациенту, зависит от желания больного и рекомендаций врача. Силу линз подбирают таким образом, чтобы переносимая диоптрийность была слабее рефракции. Много людей предпочитает носить очки. Но в них не всегда комфортно (спадают, запотевают стекла, загрязняются). В отличие от них, контактные линзы имеют преимущество в отношении качества жизни, но имеют много противопоказаний, среди которых воспалительные заболевания глаза, непереносимость, аллергия. При неправильном использовании вызывают осложнения, например, кератит.

    Практически всегда используют неполную коррекцию, чтобы сохранить резерв аккомодации. При миопии более -3 дптр назначают 2 пары или бифокальные очки. Для работы вблизи на +1,5 — +2,5 дптр меньше. При высокой близорукости назначают очки в зависимости от их переносимости.

    Относительно недавно появились ортокератологические линзы, которые одеваются на ночь, и 100% зрение обеспечено до 24 часов. Показаны с 6-летнего возраста при миопии слабой и средней степени. Они не вызывают аллергических реакций и кислородного голодания роговицы. Эффект такой же, как от лазерной хирургии, но временный.

    При лечении близорукости используют ортоптическое лечение, например тренировка цилиарной мышцы при помощи отрицательных линз, и аппаратное лечение, направленное на увеличение резервов аккомодации и стимуляцию зрительного нерва. Особенно показано при амблиопии. Виды аппаратного лечения: аккомодотренер, цветоимпульсное лечение, лазерстимуляция и др.

    Хирургической лечение близорукости

    Хирургической лечение показано при прогрессирующей миопии, чтобы остановить её развитие. Склеропластика проводится, если увеличивается размер склеры более чем на 1 мм в год. При высокой близорукости применяют удаление хрусталика с его заменой интраокулярной линзой нужной преломляющей силы. Возможна термокоагуляция роговицы-производятся насечки (микроожоги) в определенных меридианах.

    Лазерная коррекция зрения

    В последние годы распространенной становится рефракционная хирургия, или лазерная коррекция зрения.

    Показания:
    — миопия до -12 дптр
    — миопический астигматизм до 10 дптр
    — дальнозоркость до +8 дптр
    — гиперметропический астигматизм до 8 дптр
    — профессиональные (профессии, при которых нельзя использовать очки или контактные линзы – летчики, спортсмены)
    — медицинские (анизометропия, нарушения бинокулярного зрения)
    — лечебные (помутнения роговицы, дистрофии)

    Противопоказания:
    — возраст до 18 лет
    — прогрессирование миопии
    — единственный глаз
    — тонкая роговица (менее 450 мкм)
    — глаукома
    — катаракта
    — кератоконус
    — воспалительные заболевания глаз (острые и хронические)
    — общие заболевания (сахарный диабет, аутоиммунные и системные заболевания)

    Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — первая методика лазерного лечения миопии.

    Близорукость при беременности

    При этом с роговицы ножом удаляют эпителий, далее испаряют с помощью лазера определенный объем ткани  и надевают контактные линзы. После операции возможно развитие неправильного роговичного астигматизма, т.к. эпителий неровный.

    LASEK-лазерный эпителиальный кератомилёз — эпителий обрабатывают спиртом и отделяют. После выпаривания его возвращают на место (помогает заживлению и уменьшает болезненные ощущения). Одевают линзы.

    LASIK (лазерный кератомилез insitu) — с помощью микрокератома формируют эпителиально-стромальный лоскут роговицы на ножке, который откидывается, производится абляция эпителия и возвращают его на место. Не нужно использование контактных линз. Противопоказание – тонкая роговица. Разновидность-epiLASIK, когда формируется эпителиальный лоскут.

    Самый современный и быстрый  метод – Фемто — или ИнтраLASIK. При этом лоскут формируется посредством фемтосекундного лазера, а абляция с помощью эксимерного излучения. Наименее травматичен, более физиологичный метод, мало побочных эффектов.

    Лазерная коррекция зрения

    Процент осложнений небольшой и все состояния быстро компенсируются.

    Побочные эффекты лазерной хирургии:
    — нереалистичные ожидания, т.е. пациент сначала не может привыкнуть к нормальному зрению,
    — гипер -, гипокоррекция,
    — роговичный астигматизм,
    — синдром сухого глаза у 1 из 5 человек,
    — кератиты, конъюнктивиты.

    Осложнения миопии

    При несвоевременном лечении или неправильной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания и возникновение осложнений, таких как амблиопия (некорректируемое снижение остроты зрения), образование стафилом склеры (выпячивание), дистрофии и кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле, в тяжелых случаях их отслойка.

    Осложнения миопии

    Профилактика миопии

    Огромное значение уделяется профилактике миопии, особенно у школьников:
    — читаемая книга должна находиться на расстоянии вытянутой руки от глаз (это же касается и компьютера), телевизор-не менее 3 метров,
    — нельзя читать лежа или в транспорте,
    — адекватное освещение (общее и местное),
    — правильная коррекция зрения, если необходима.

    У взрослых такая профилактика, кроме коррекции, менее эффективна.

    Врач офтальмолог Летюк Т.З.

    Беременность и роды при миопии

    Миопия и роды

    Многие женщины слышали о том, что при наличии миопии (близорукости) невозможны естественные роды и произвести на свет ребенка можно только с помощью кесарева сечения. Причиной этого считается тот факт, что во время родов у женщин с миопией существует высокий риск развития отслоения сетчатки, которое приводит к потере зрения.

    На самом деле опасность в данном случае представляет не сама миопия, а ее осложнения – дистрофические изменения в сетчатке, которые могут привести к ее отслоению.

    В течение всего периода беременности женщина должна находиться под наблюдением врача-офтальмолога, тем более что при раннем или позднем токсикозе существует угроза прогрессирования миопии и ухудшения остроты зрения на 2–5 диоптрий. Регулярный контроль зрения у специалиста позволяет своевременно выявить патологические изменения, провести их лечение и предотвратить возможные осложнения.

    При миопии любой степени вполне возможны естественные роды, однако наличие высокой степени миопии требует повышенного внимания со стороны специалистов. Заключение о возможности естественного родоразрешения дается офтальмологом во время последнего осмотра за 4 недели до предстоящих родов, и с учетом этих рекомендаций гинеколог-акушер принимает решение об их осуществлении.

    В настоящее время показаниями к проведению кесарева сечения при миопии считаются:

    • Высокая степень близорукости, сопровождающаяся начальной дистрофией сетчатки – это относительное показание. При этом акушер-гинеколог, опираясь на рекомендации врача-офтальмолога, а также учитывая размер таза, величину плода и другие параметры, принимает решение о способе родоразрешения.
    • Отслоение сетчатки, которое было выявлено и прооперировано на 30–40-й неделе беременности является абсолютным показанием к проведению кесарева сечения.
    • Прооперированное ранее отслоение сетчатки на единственном зрячем глазу также считается абсолютным показанием, поскольку существует риск полной потери зрения.

    Клиника АРТОКС предлагает женщинам консультации квалифицированных специалистов и наблюдение в течение всего периода беременности и после родов. Высочайший профессионализм наших офтальмологов и передовые методики лечения помогут Вам сохранить зрение и радоваться жизни.

    Прямо на сайте запишитесь на прием к врачу или звоните по тел.: +7 (495) 220-63-33, +7 (495) 649-07-88.

    Смотреть цены

    Запись на прием к врачу-офтальмологу

    Еще статьи по тематике Миопия

    Ухудшение зрения на нервной почве

    Как вернуть зрение

    Лечение миопии высокой степени

    Упражнения для глаз при миопии

    Миопия при беременности

    Прогрессирующая миопия

    Миопия у детей

    Миопия средней степени

    Миопия слабой степени

    Врачи-офтальмологи

    Задать вопрос доктору

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *