Мой малыш

Невынашивание беременности причины

Среди важнейших проблем практического акушерства одно из первых мест занимает невынашивание беременности, частота которого составляет 20% и не имеет тенденции к снижению, несмотря на многочисленные и высокоэффективные методы диагностики и лечения, разработанные в последние годы, т. е. практически теряется каждая 5-я беременность. Полагают, что в статистику не входит большое количество очень ранних и субклинически протекающих выкидышей.

Спорадическое прерывание беременности многими исследователями рассматривается как проявление естественного отбора с высокой частотой (до 60%) аномального кариотипа эмбриона. При привычной потере беременности частота аномального кариотипа эмбриона намного ниже, чем при спорадическом невынашивании.

Привычная потеря беременности (бездетный брак) наблюдается у 3—5% супружеских пар. После двух самопроизвольных прерываний частота прерывания последующей беременности составляет уже 20—25%, после трех — 30—45%.

Большинство специалистов, занимающихся проблемой невынашивания, в настоящее время приходят к выводу о том, что достаточно двух последовательных выкидышей, чтобы отнести супружескую пару к категории привычного прерывания беременности с последующим обязательным обследованием и проведением комплекса мер по подготовке к беременности.

Невынашивание беременности — самопроизвольное ее прерывание в сроки от зачатия до 37 нед. В мировой практике принято различать ранние потери беременности (от зачатия до 22 нед) и преждевременные роды (от 22 до 37 нед). Последние делят на 3 группы с учетом сроков беременности от 22 до 27 нед — очень ранние преждевременные роды, от 28 до 33 нед — ранние преждевременные роды и в сроки беременности 34—37 нед — преждевременные роды. Это деление вполне оправдано, так как причины прерывания, тактика лечения и исходы беременности для новорожденного различны в эти периоды беременности.

Что касается первой половины беременности, то сводить все в одну группу (ранние потери беременности) совершенно нелогично, так как причины прерывания, тактика ведения, лечебные мероприятия еще более различаются, чем при сроке беременности после 22 нед. По-видимому, при современном подходе к решению проблемы сохранения беременности необходима соответствующая градация этого периода.

В нашей стране принято выделять ранние и поздние выкидыши, прерывание беременности в 22—27 нед и преждевременные роды в 28—37 нед.

Ранние потери беременности до 12 нед составляют практически 85% всех потерь беременности, и чем меньше срок беременности, тем чаще эмбрион вначале погибает, а затем появляются симптомы прерывания.

Причины прерывания беременности чрезвычайно разнообразны, и нередко имеет место сочетание нескольких этиологических факторов.

Невынашивание беременности привычное, причины, лечение, профилактика, риск

Тем не менее можно выделить 2 основные проблемы в прерывании беременности I триместра (85% всех прерываний).

1-я проблема — состояние самого эмбриона и хромосомные аномалии, возникающие de novo или наследуемые от родителей. К хромосомным нарушениям эмбриона могут вести гормональные заболевания, ведущие к нарушениям процессов созревания фолликула, процессов мейоза, митоза в яйцеклетке, в сперматозоиде.

2-я проблема — состояние эндометрия, т. е. характеристика патологии, обусловленной многими причинами: гормональными, тромбофилическими, иммунологическими нарушениями, наличием хронического эндометрита с персистенцией в эндометрии вирусов, микроорганизмов, с высоким уровнем провоспалительных цитокинов, высоким содержанием активированных иммунных клеток.

Однако как в 1-й, так и во 2-й группе проблем имеет место нарушение процессов имплантации и плацентации, неправильное формирование плаценты, что и ведет в дальнейшем либо к прерыванию беременности, либо в последующем к плацентарной недостаточности с задержкой развития плода и возникновением преэклампсии и других осложнений беременно … читать далее

Перейти на стр.2 Перейти на стр.3 Перейти на стр.4 Перейти на стр.5

Статьи

Привычное невынашивание беременности. Носить нельзя выкинуть

Для женщины это часто звучит как приговор. Потому что при приближении 6-7-8-10 (подставьте свою цифру) недели беременности внутри нарастает клубок страха. Он увеличивается с каждым часом, от него нет спасения ни днём, ни ночью, он начинает руководить жизнью.

❝ Невынашивание беременности — современный взгляд на проблему ❞

И страх сбывается снова и снова. И кажется, что нет выхода из этого замкнутого круга.

Давайте разберёмся, как с разных точек зрения можно рассмотреть термин «невынашивание». В медицине «выкидыш» трактуется как самопроизвольный аборт. А аборт – это искусственное прерывание беременности. Психолог скажет, что женщина, которая не может выносить, очень глубоко на бессознательном уровне отторгает своего ребёнка, «выкидывая» его при выкидыше, не давая ему законного места внутри себя при внематочной беременности. Что же тогда происходит при замершей? Вспомните три способа реакции животного на сильнейший стресс (нападение, например). Это либо ответное нападение, либо бегство, либо «замирание», когда зверь претворяется мёртвым, и нападавший сам уходит. Ваш ребёнок не может напасть или убежать. Поэтому он «замирает».

Чтобы разобраться, почему это случается с вами надо, во-первых, снять с себя всякую вину. Повторяю, то что происходит, находится за гранью вашей воли и понимания, вы ни в чём не виноваты. Но совершенно очевидно, что то, что вы привычно делаете, чтобы драгоценная беременность сохранилась, привычно же приводит вас к выкидышу. И вывод здесь напрашивается сам собой – если вы хотите получить новый результат, то начните что-то делать в жизни совсем по-другому.

Для начала давайте посмотрим, каков жизненный фон, на котором существует несостоявшаяся мама. Я хочу объяснить вам, почему я привожу здесь эту картинку. Помните, перед каждым взлётом нам подробно объясняют правила поведения вовремя разгерметизации салона самолёта. Сначала кислородную маску должен надеть себе взрослый, и только потом помочь надеть её ребёнку. Если задохнётся взрослый, то он уже не сможет помочь ребёнку. Это ключевая фраза, объясняющая причину невынашивания. Внешние и внутренние ресурсы не позволяют свободно дышать самой женщине, а она пытается выкормить двоих! И её организм «выкидывает» ребёнка, чтобы сохранить её жизнь. Когда женщина не живёт, а выживает, то ей не до размножения! Именно по этой причине и бывают многочисленные патологии у плода, нежизнеспособные младенцы, смерть деток на поздних сроках.

Казалось бы, у нас довольно высокий уровень жизни, о каком выживании идёт речь? Вот пример из моей практики, скорее, собирательный образ. Женщина, у которой уже есть один ребёнок, и которая хочет второго. Теряет одного ребёнка за другим. Начинаем разбираться. Выясняем, что она работает большим начальником, рабочий день практически не нормированный, тащит на себе весь дом, уборку, готовку, ремонты, поездки и детские уроки. Попутно помогает деньгами двум старшим (!) братьям и их семьям, с ней вместе живет её мама, которая ещё довольно молода, но постоянно и неизлечимо больна и требует к себе постоянного повышенного внимания. Вот вы, не психолог, видите тут место для ещё одного ребёнка? Вы считаете, что она его потянет? А кто тогда будет зарабатывать? Кто будет кормить братьев и носиться с больной мамой?

Эта женщина находится на грани нервного срыва уже много лет. Она сама взвалила всё это на себя. Она задвинула на задворки своего мужа и стала героем. Она не умеет и даже запрещает себе получать удовольствие. Ей всегда некогда. Она всем всё должна. И должна родить ещё одного ребёнка, потому что так надо. Она готова потерять нескольких деток, мучить своё тело болезненными осмотрами и процедурами, травить его гормонами и антибиотиками.

Но её душа и душа её ребёнка хотят совсем не этого. Если женщина беременеет, то значит, ребёнок хочет прийти к ней, и ей предназначено стать матерью. Но груз прошлого и фон сегодняшней жизни, то как она живет, что чувствует, чем она дышит, не позволяет прийти малышу в этот мир. Сейчас рождение ребёнка выходит за пределы её физических и психологических возможностей. У каждого из нас есть данный от рождения запас жизненных сил и здоровья. Женщина черпала из него без меры и не пополняла запасы – не заботилась о себе, о своём здоровье, не позволяла получать себе удовольствие. И теперь сосуд жизненной энергии почти пуст. На двоих его точно не хватит. Его нужно заполнить, сначала заткнув все дыры.

Вот самые частые причины невынашивания, которые мы выявили у моих клиенток:

  • психологические травмы в раннем детстве или юности (сексуальное или физическое насилие, страшные драки родителей, смерть близкого родственника, ранний аборт)
  • страх родов или самой беременности, предчувствие смерти в родах
  • жизнь с опостылевшим мужчиной ради сохранения семьи, агрессия и сексуальное насилие в браке
  • рутина везде, жизнь, которая не радует, похожая на болото, размеренная, предсказуемая действительность, нет света в конце тоннеля
  • нелюбимая работа, отсутствие хобби и свободного личного времени, запрет на удовольствие в любом виде

Я понимаю, вам кажется, что выхода нет. Выход просто находится в другой плоскости, вам надо расширить свой угол зрения.

Первый шаг – увидеть, какой жизнью вы сейчас живёте. Просто констатировать факты и стараться не оценивать. Выпишите на листочке в столбик – что в вашей жизни сейчас вас не устраивает.

Второй шаг – начать что-то менять в своей ежедневной деятельности, на время отодвинув цель родить ребёнка. Надо менять фон жизни, закрывать ваши энергетические дыры, находить людей, которые будут заряжать вас энергией, а не тянуть из вас последние соки. Перестаньте общаться с нытиками, жалобщиками и людьми, которые всё вокруг ругают, а сами ничего не делают.

Не обещаю, что будет легко. Наоборот, будет очень трудно, потому что все вокруг будут крутить у виска пальцем, говорить, что это не сработает, затягивать вас обратно в ваше привычное болото. Это закон окружения. Будет очень больно, потому что начнут выходить наружу ваши запрятанные вглубь глубокие травмы прошлого, которые вы когда-то прикрыли газеткой и забыли. А терять ребёнка вам было не больно?

Каждая ваша беременность дала вам ребёнка, представьте, что все ваши дети сейчас незримо присутствуют рядом с вами. Вы ведь их чувствуете, правда? Вы ведь не хотите потерять ещё одного?

“По вере вашей будет вам” Св. Евангелие от Матфея, глава 9

Вернуться к списку статей

Поделиться в соцсетях:

Невынашивание беременности (НБ) занимает одно из первых мест среди важнейших проблем практического акушер­ства.

Современные аспекты невынашивания беременности

От 15 до 20% всех клинически диагностируемых бере­менностей заканчиваются спонтанным прерыванием, из них 75—80% в сроки до 12 недель.

В настоящее время разработан достаточно широкий ар­сенал мероприятий, однако идеального метода для благополуч­ного развития беременности до сих пор нет. Способы, направ­ленные на сохранение гестации, сводятся к воздействию на ос­новное звено патогенеза.

По данным литературы, в этиологической структуре НБ выделяют генетические, анатомические, инфекционные, нару­шения свертываемости крови, эндокринные и иммунологиче­ские факторы. При исключении вышеперечисленных причин, ведущих к потерям беременности, остается группа пациенток, генез самопроизвольного выкидыша которых представляется неясным, эти факторы называются идиопатическими .

Для лечения НБ в настоящее время предложено много средств и методов, но поиски новых видов лечения продолжа­ются, что свидетельствует о недостаточности существующих. В литературе широко описано применение средств патогенетиче­ского воздействия, то есть проведение симптоматической тера­пии.

Большое значение в ведении пациенток с повышенным риском невынашивания имеют охранительный режим, психо­терапия, применение седативных средств. Однако при проведе­нии лечебных мероприятий необходимо учитывать возмож­ность вредного воздействия на плод многих медикаментозных средств.

В лечении пациенток с угрозой НБ обязательной являет­ся терапия, направленная на снижение возбудимости матки. При наличии гипофункции яичников, недостаточности эндо­метрия, при различных эндокринных нарушениях беременным женщинам следует проводить соответствующую гормональную терапию.

Принимая во внимание тот факт, что в патогенезе преж­девременного прерывания беременности определенная роль принадлежит повышению сократительной деятельности матки, то в лечении заметную роль необходимо отводить лекарствен­ным средствам, понижающим ее возбудимость. К таким препа­ратам относят спазмолитические средства (но-шпа, папаверин, баралгин и др.), сернокислую магнезию. Наряду с лекарствен­ными средствами для сохранения беременности широко ис­пользуются и физиотерапевтические методы. Для стимуляции симпатических отделов центральной нервной системы показа­ны эндоназальный электрофорез с витамином B1, который по­нижает тонус гладкой мускулатуры. Применяются также эндо-назальная гальванизация, электрофорез сульфата магния (сину­соидальные модулированные токи). Магний снижает чувстви­тельность миометрия к окситоцину и повышает содержание в гипофизе пептидов, которые подавляют синтез окситоцина; кроме того, в присутствии ионов магния резко понижается ре­акция миометрия на простагландины. Вышеперечисленные ме­тоды физиотерапии целесообразно применять в сроке беремен­ности более 8 недель.

При угрозе НБ из седативных средств показан прием пу­стырника, валерианы, корвалола. Женщинам с гипофункцией яичников показана гормональная терапия. С учетом неполно­ценности эндометрия и трофобласта этим беременным в первую очередь необходимы эстрогены, так как они усилива­ют обмен веществ в эндометрии, гликолиз, выработку проге­стерона, переход андрогенов в гестагены. При недостаточности лютеиновой фазы показан прием дидрогестерона.

У женщин с гиперандрогенией надпочечникового генеза проводится терапия дексаметазоном или преднизолоном. Под­бор доз производится индивидуально под контролем гормо­нальных параметров. Если высокое содержание кетостероидов выявлено до наступления беременности, лечение начинают до планируемой беременности с последующим проведением тера­пии в течение всей беременности и в послеродовом периоде. Если во время беременности показатели кетостероидов норма­лизуются, терапию все равно продолжают, но при минималь­ной дозировке.

Таким образом, не вызывает сомнений тот факт, что к настоящему времени накоплен значительный опыт, касающий­ся вопросов лечения и профилактики НБ. Несмотря на наличие биологических, физических, гормональных и фармакологиче­ских средств для коррекции самопроизвольного прерывания ге-стации, все препараты, применяемые самостоятельно, оказы­ваются недостаточно эффективными. По нашему мнению, только комплексная терапия, направленная на сохранение бе­ременности может достичь необходимого эффекта.

Применение разработанного нами способа коррекции угрозы самопроизвольного прерывания беременности в I три­местре, основанного на коррекции биологически активных ве­ществ, таких как серотонин и его предшественник триптофан, в плазме крови и прогестерона в сыворотке крови позволяет дифференцированно подходить к выбору лечебной тактики в зависимости от концентрации вышеперечисленных веществ в крови.

Новые регуляторные подходы к решению проблемы НБ позволили сформировать обоснованную теоретически и апро­бированную практически комплексную стратегию эффектив­ной коррекции угрозы самопроизвольного прерывания бере­менности, что имеет существенное значение для обеспечения полноценного формирования фетоплацентарного комплекса, пролонгирования беременности, снижения частоты репродук­тивных потерь и улучшения демографической ситуации в Рес­публике Беларусь.

Авторы: Кухарчик Ю.В., Гутикова Л.В., Дорошенко Е.М., Величко М.Г., Шулика В.Р.

УО «Гродненский государственный медицинский университет»

Невынашивание беременности на ранних сроках

Каждая женщина мечтает хоть раз в жизни познать радость материнства. К сожалению, из года в год растет тенденция женского бесплодия, а также раннего невынашивания беременности. Существует большое множество причин невынашивания беременности на ранних сроках, которые будут рассмотрены в нашей статье.

Проблема невынашивания беременности и ее причины

Как уже говорилось, существует большое количество причин невынашивания беременности. Основными являются следующие:

  1. Генетические причины невынашивания беременности являются наиболее частой причиной прерывания беременности на раннем сроке (эти факторы наследуются от родителей).

    Привычное невынашивание беременности – стоит ли отчаиваться?

    Частота генетического риска невынашивания беременности отмечается в 5-8% от общего числа причин. В таких случаях у плода формируются пороки развития несовместимые с жизнью и прерывание такой беременности, зачастую, происходит в сроке 5-6 недель.

  2. На втором месте среди причин самопроизвольных абортов стоят эндокринные нарушения (гиперандрогения, недостаточная выработка прогестерона желтым телом беременности, сахарный диабет).
  3. Риск невынашивания беременности значительно повышается при перенесенных ранее абортах, воспалительных заболеваниях эндометрия, миоме матки и эндометриозе.

Ведение женщин с невынашиванием беременности на ранних сроках

Если у женщины в анамнезе был самопроизвольный аборт, то необходим тщательный подход к планированию очередной беременности и ее ведению. Так, прежде чем забеременеть очередной раз, нужно обратиться к врачу по невынашиванию беременности. Вероятно, он назначит консультацию супружеской пары у генетика, исследование на наличие хронических инфекций (заболеваний передающихся половым путем), проведение ультразвукового исследования для определения дефектов строения матки (миома).

Угроза прерывания беременности, невынашивание – современный взгляд на проблему

Невынашивание беременности – что это?

Одна из серьезных проблем  современного акушерства — это  невынашивания беременности. Ее частота, в зависимости от срока, колеблется в пределах 10-50%.

Невынашивание беременности – это самопроизвольное прерывание ее в период от зачатия до тридцать седьмой недели.

Различают несколько видов невынашивания: преждевременные роды и самопроизвольный выкидыш (аборт). Самопроизвольным выкидышем считается прерывание беременности от начала до 28 недели.

Причины невынашивания беременности

Невынашивание беременности, причины которой разнообразны, условно делятся на несколько основных групп:

  • Генетические факторы. К ним относятся те случаи, которые связанны с неполноценностью беременности, то есть хромосомные аномалии, препятствующие нормальному развитию зародыша. В таких случаях большее количество выкидышей происходит в промежутке между 6 и 8 неделями.
  • Патологические отклонения в состоянии организма женщины. Они включают в себя: нарушение состояния матки – самопроизвольное прерывание беременности иногда происходит из-за врожденных аномалий строения матки, внутриматочных рубцов, миомотозных узлов, которые деформируют полость матки. Также отклонения могут быть связанны с истмико-цервикальной недостаточностью, которое возникает вследствие травм шейки матки при абортах или других хирургических воздействий. В таких случаях шейка матки, которая в нормальном состоянии должна быть плотно сомкнутой, приоткрыта. В результате чего при беременности плод не удерживается в матке и может произойти выкидыш.
  • Гормональные нарушения материнского организма. Для развития зародыша необходимо нормальное состояние слизистой оболочки матки. Изменения ее состояния происходят во время менструального цикла под действием женских половых гормонов. Поэтому дисбаланс уровня гормонов приводит к самым различным последствиям, в частности к невынашиванию беременности. Также беременность может прерываться вследствие нарушения функций других органов эндокринной системы: надпочечников, щитовидной железы.
  • Инфекции женского организма. Инфекции, передающиеся половым путем: сифилис, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, а также вирусы герпеса, краснухи, гриппа и цитомегаловируса нередко могут вызвать самопроизвольный аборт или преждевременные роды.
  • Иммунологические факторы. Невынашивание беременности, причиной которой является иммунологический фактор — это результат отклонения в реакции иммунитета женщины на зародыш. Зародыш  для организма матери является наполовину чужеродным телом, потому что другую половину белков он берет по наследству от отца.

Симптомы

Невынашивание беременности, симптомы которой многочисленны, различаются по нескольким стадиям и формам: угроза выкидыша проявляется ноющими едва заметными болями внизу живота и в области крестца; начавшийся выкидыш – боли в тех же местах, что и при угрозе выкидыша, становятся более сильными и похожими на слабые схватки. А также появляются кровянистые выделения. При этой форме беременность можно сохранить, если вовремя начать лечение.

Если же начавшийся выкидыш не остановить, то наступает следующая стадия – аборт в ходу. Он сопровождается характерными схваткообразными болями и усилившимся кровотечением из влагалища. В этом случае беременность сохранить не удается, так как связь плода с маткой прекращена.

Диагностика невынашивания беременности проводится при помощи ультразвукового исследования и влагалищного осмотра.

Профилактика невынашивания беременности заключается в использовании контрацептивов, предупреждении абортов, а также лечении венерических заболеваний у супругов до наступления беременности.

Факторы риска

Факторы риска самопроизвольного прерывания беременности делятся на 4 группы:

  • Социально-биологические факторы, к которым относятся психо-социальные стрессы, тяжелая физическая работа, низкое социальное и экономическое положение (плохой уровень образования, низкий доход, плохое питание).
  • Данные гинекологического анамнеза – возраст первородящей матери должен быть не менее 16 лет и не более 30. Преждевременные роды в прошлом.
  • Наличие экстрагенитальных патологий – артериальная гипертензия, сахарный диабет, бронхиальная астма, наркомания, курение, заболевание почек.
  • Осложнения беременности – многоводие, многоплодие, предлежание плаценты, тазовое предлежание плода, преждевременное отслоение плаценты, внутриматочное инфицирование плода, внутриматочная инфекция.

Что делать?

После того как был поставлен диагноз невынашиваемость беременности, следующий год не планируйте пополнение в семье. В этот промежуток времени необходимо пройти обследования и выявить причину выкидыша, а затем пройти курс лечения и укрепить организм.

Если после выкидыша женщина снова беременеет, то ей необходимо быть очень внимательной к своим ощущениям. Так как даже незначительные боли внизу живота могут быть признаком угрозы выкидыша. Поэтому в таких случаях надо немедленно обращаться к врачу.

Врачи советуют использовать метод самоконтроля – измерять базальную температуру до 12 недели беременности (в норме она должна быть 37,4-37,5). И об изменениях в температурном графике сообщать лечащему врачу.

Необходимо помнить, что огромное значение имеет своевременно начатое лечение. Например, имело место невынашивание беременности на ранних сроках. Значит, при последующей беременности необходимо лечь в больницу для профилактики на том же сроке, на котором это случилось в первый раз.

При выкидышах стоит отказаться от интимной жизни в период до 12 недели и после 32.

Избегайте контактов с больными гриппом и ОРВИ, не посещайте места большого скопления людей.

И главное — не волнуйтесь! Если вы будете психически и физически спокойны, то будьте уверены, что беременность пройдет благополучно, и вы родите здорового малыша.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *