Мой малыш

Нмпк 1 а степени

Нарушения плодового кровотока (МПК)

Нарушение маточного кровотока является одной из основных и частых причин такого пугающего каждую беременную явления, как перинатальная смертность.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока при беременности

И именно поэтому, в период вынашивания малыша, очень важно и просто необходимо вести постоянное, тщательное, регулярное наблюдение за организмом как матери, так и плода, проводить анализ кровотока во всех артериях матки, пуповины беременной женщины, в аорте и церебральных сосудах ребенка, чтобы избежать различных негативных и опасных последствий.

Кровоток в плаценте

Наверное, все знают, что плацента является особым и очень важным органом, который объединяет две взаимосвязанные и важнейшие системы – материнскую и плодную. Она снабжает ребенка питанием и кислородом, выводит продукты обмена, защищает от многих инфекций, вирусов, механических воздействий, а также является надежным барьером для многих вредных и токсичных веществ. Специальная мембрана, в свою очередь, препятствует смешиванию крови матери и ребенка. Но, по разным причинам, обмен жизненно необходимых веществ между организмом женщины и вынашиваемого плода может нарушиться и тогда, во многих случаях, приходится говорить о плацентарной недостаточности. Многие важнейшие функции плаценты (метаболическая, торфическая, транспортная, эндокринная, выделительная) перестают работать как надо. Это очень опасное явление, которое, к сожалению, чревато многими негативными последствиями как для плода, так и для самой беременной женщины.

Причины нарушения маточного кровотока

Причины нарушения маточного кровотока, как было написано выше, очень разнообразны. Отклонение может быть вызвано различными внутриутробными инфекциями, пневмонией, повышенным давлением, гипоксией (недостатком кислорода). За током крови наблюдают с помощью трехмерного ультразвукового исследования — доплерометрии. Сосуды здесь хорошо просматриваются в специальном трехмерном изображении. При помощи этого современнейшего и незаменимого метода врач может увидеть разные дефекты даже в самых маленьких и незаметных сосудиках, образующих микроциркуляторное русло, оценивать поступающее плоду количество кислорода и необходимых питательных веществ, а также, даже, диагностировать ретроплацентарное кровотечение. Доплерометрия – очень информативна и показательна, она помогает оценивать даже пороки развития сердца. При вовремя выявленных нарушениях, можно избежать многих патологий и осложнений плода.

Гемодинамические нарушения при беременности

Данный вид нарушений можно разделить на три степени, причем первую делят на два подвида, в зависимости от самих нарушений.

  • 1А это самое легкое нарушение маточно – плацентарного кровотока. Плодно — плацентарное кровообращение здесь сохраняется. Вызывает данную проблему, в большинстве случаев, какая — либо внутриутробная инфекция.
  • 1В – в плодно – плацентарном кровотоке возникают патологии, но маточно – плацентарный кровоток сохраняется.

При второй степени тяжести происходит нарушение обеих систем кровотока, но при этом кардинальных нарушений нет. При третьей степени тяжести уже появляются дефекты в циркуляции крови. Эта стадия является критической и самой опасной. Если первая степень нарушения кровотока вовремя обнаружена и вылечена, то гибели плода, к счастью, удается избежать. При второй степени процент смертности плода — 13.3%, при третьей уже 46.7%. Как видите, разница вполне ощутимая. Стоит отметить, что в результате различных доплерометрических исследований выяснилось — всевозможная коррекция плацентарной недостаточности с нарушением гемодинамики уже третьей степени тяжести является совсем неэффективной. В данном случае перинатальная смертность при обычных, консервативных родах составила целых 50%, тогда как вовремя проведенное кесарево сечение помогает избежать гибели новорожденного.

Профилактика нарушения кровотока при беременности

Понятно, что абсолютно любая здравомыслящая женщина хочет родить здорового и крепкого малыша. Именно поэтому, каждой беременной нужно помнить, что состояние плода во многом зависит от матери. Рацион женщины, вынашивающей ребенка, должен быть сбалансированным и состоять из продуктов, содержащих большое количество витаминов, полезных микро — и макроэлементов, углеводов, жиров и белков. Нужно потреблять жидкость в количестве не менее 1.5 литра в день (естественно за исключением случаев, когда беспокоят отеки).

Не менее важно контролировать свой вес. Прибавка массы тела к концу беременности не должна превышать десяти килограмм. Женщинам, находящимся в группе риска, проводят медикаментозную профилактику, способствующую взаимодействию систем организма плода и матери и предупреждающую опасную дисфункцию маточноплацентарного кровообращения. Вовремя скорректированная методика ведения родов, также играет немаловажную роль. Но, не смотря на это, стоит помнить, что высокий риск тяжелых неврологических осложнений при соблюдении вышесказанного все же совсем не исключается.

Автор: IvanKostin

Дата публикации: 23.11.2015

Изображение с сайта lori.ru

Связь мать-плацента-плод представляет собой единую, отлаженную систему. Если происходит нарушение маточно-плацентарного кровотока, в этой системе происходит сбой. Данный процесс провоцирует недостаточность плаценты – патологию, ведущую к огромному количеству внутриутробных заболеваний, осложнений родов, перинатальных недугов и даже смертности. В настоящий момент опубликовано множество научных трудов, доказывающих, что синдром плацентарной недостаточности является основополагающей причиной невынашивания белеменности.

Плацента имеет собственное кровеносное русло, состоящее из двух тесно связанных систем – плацентарной и плодовой. Если у врача возникает необходимость исследовать, насколько эффективно происходит кровоток в плаценте, назначается 3D УЗИ, помогающее представить картину плацентарной сосудистой системы в объемном формате. Изучая результаты трехмерного УЗИ, доктор обращает внимание на следующие факторы:

  • как распределен сосудистый компонент в теле плаценты;
  • насколько правильно организованы сосуды и кровоток в данном участке органа.

На основе полученных сведений делается вывод о физиологии и функционировании плаценты.

Еще одно исследование, показанное при подозрении на нарушение маточно-плацентарного кровотока – это 3D допплер исследование. Оно позволяет установить, насколько соотношение между плодовой и плацентарной системами кровотока соответствует норме, и есть ли у данной пациентки какая-либо патология.

Заболевания, вызывающие нарушение маточно-плацентарного кровотока:

Плацентарная недостаточность. Этот патологический процесс приводит к ослаблению обменной, эндокринной, транспортной, защитной и прочих функций плаценты.

Маточно-плацентарный кровоток (МПК), ФПК, ППК

Иными словами, при плацентарной недостаточности плацента уже не может обеспечить нормальный обмен веществами между организмом матери и будущего ребенка. Более, чем в 41 проценте случаев плацентарной недостаточности говорят о фетоплацентарной дисфункии. Это такая патология, при которой нарушается движение крови в крупных сосудах пуповины, хориальной пластинке и опорных ворсинках. Для точного диагноза необходимо, чтобы все приведенные выше отклонения были зафиксированы допплерограммой.

Результатом описанного выше нарушения очень часто является задержка развития плода, вызванная угнетением дыхания и обменных процессов, за которые «отвечает» плацента. Чем тяжелее плацентарная недостаточность, тем медленнее будет развиваться плод.

Методика допплерографии позволяет медикам измерить параметры кровотока в разных участках системы мать-плацента-плод. С помощью этих замеров врач определяет, насколько эффективно происходит маточно-плацентарный кровоток. Таким образом, допплерометрия играет существенную роль в диагностике патологии беременности. Научные исследования показали, что, оценив интенсивность кровообращения в системе мать-плацента-плод, доктор может уточнить диагноз, назначить более эффективное лечение и избрать такую акушерскую тактику, чтобы исход беременности оказался как можно более благоприятным.

Сегодня практикующие врачи пользуются общепринятой классификацией патологий маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. В основе данной классификации лежит соотношение между скоростью кровотока в артериях матки и пуповины. Принято выделять три степени тяжести нарушений маточно-плацентарного кровоснабжения:

  • первая степень делится на две разновидности – нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени и 1б степени:
  • 1а степень – когда маточно-плацентарный кровоток нарушается, а плодово-плацентарный находится в норме;
  • 1б степень – плодово-плацентарный кровоток ослаблен, в то время как маточно-плацентарный сохранен;
  • вторая степень – это нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока одновременно. Вторая степень говорит о том, что патология не достигла критических значений, то есть диастолический кровоток присутствует;
  • третья степень – опасные, критические нарушения плодово-плацентарного кровотока (полное его отсутствие или обратный диастолический кровоток) при сохранении или отклонении в маточно-плацентарном кровотоке.
  • Устойчивая зависимость между уровнем гемодинамической патологии в плаценте и задержкой развития плода, гипоксией плода, необходимостью кесарева сечения, тяжелыми перонатальными заболеваниями и даже смертностью новорожденных подтверждается на практике. Причем корреляция между степенью выраженности процесса и описанными последствиями четко прослеживается.

    Наблюдения за беременными показали, что улучшения функции плаценты не наблюдается при таких формах, как нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени, 2-ой и 3-ей степени. А вот при 1Б степени восстановление кровотока возможно .

    Пациенток с описанными патологиями лечит акушер-гинеколог.

    Косметология

    В клинике «ДеВита» вы найдете все виды косметологии: биоревитализация, лазерное омоложение, «BOTOX». Соверменный ритм жизни неизбежно приводит к стрессам и досрочному старению. Благодаря современным методам косметологии можно сохранить свежесть кожи, подчеркнуть яркость вашего неповторимого образа и вернуть молодость!Подробно о направлении

    Личный доктор для Вас и Вашей семьи

    Специально для жителей и гостей столицы предлагается программа медицинского сопровождения «Личный доктор для вас и вашей семьи». Основное направление программы «Личный доктор» — это оказание медицинской помощи на дому или в офисе врачами высшей категории, широкого спектра специальностей.

    Лабораторные анализы

    В многопрофильной клиника «ДеВита» существует возможность выполнять более 1000 видов анализов и провести ПЦР-диагностику по приемлемым ценам.Цены на анализы

    Клиника гинекологии

    Многопрофильная клиника «ДеВита» практикует комплексный подход к лечению заболеваний женской половой сферы, занимается ведением беременных и оказывает радиоволновую терапию.Подробно о клинике

    Пластическая хирургия

    Пластическая хирургия — не только вынужденный шаг, но и попытка кардинально изменить свою жизнь.

    Допплерометрия при беременности

    Будь-то увеличение груди, исправление лопоухости и блефароптоза, все это требует больших внутренних сил. Главное — это поверить в себя, в свою красоту и неповторимость. А справиться с сомнениями, и развеять стереотипы, которыми окутана пластическая хирургия, поможет консультация специалиста.

    Отделение терапии

    Терапевты «ДеВита»: терапевт, эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог и другие специалисты — это врачи высшей квалификационной категории, имеющие огромный опыт работы в России и за рубежом. Именно терапевт, обладая всей информацией о вашем здоровье, собрав воедино все заключения других специалистов, сможет поставить правильный диагноз.

    Лечение расстройств мочеиспускания

    Расстройства мочеиспускания — это один из важных поводов для консультации уролога, как мужчин так и женщин. Нарушение мочеиспускания может свидетельствовать о возникновении урологических заболеваний. Аппаратная диагностика и современные методы лечения помогут справится с этой деликатной проблемой.Подробно о направлении

    Клиника офтальмологии

    В нашей клинике проводится диагностика и лечение заболеваний глаз детей и взрослых, а также предоставляется пациентам полный перечень услуг по диагностике, хирургического терапевтического и современного лазерного лечения зрения. Наша клиника предоставляет возможность динамического наблюдения в клинике и на дому пациентов с офтальмологическими заболеваниями в соответствии со строгими стандартами медицинского сопровождения.Подробно о клинике

    УЗИ-диагностика

    В нашей клинике вы можете сделать узи-диагностику внутренних органов и сосудов. Также мы делаем УЗИ при беременности. При диагностике беременности врач-гинеколог выясняют многие важные вопросы. Прежде всего выясняют срок беременности, время предоставления дородового отпуска и предположительный срок родов.

    Поиск Лекций

    и функциональной диагностики ФПК и ППС

    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    ФГБОУ ВО «РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

    ОТЧЕТ О РАБОТЕ

    ОРДИНАТОРА

    Кафедры кардиологии, ревматологии

    и функциональной диагностики ФПК и ППС

    ________________________________________________

    За 1й год обучения с 01.09.2016 по 31.08.2017 гг.

    Ростов-на-Дону 2017 г.

    Согласно плану ординатуры за отчетный период было пройдено:

    1. Фундаментальные дисциплины:

    Теоретическая работа

    Наименование дисциплины Трудоемкость Сроки выполнения
    ЗЕТ Часы
    Общественное здоровье и здравоохранение 04.03.2017-07.03.2017 10.04.2017-21.04.2017
    Педагогика 19.10.2016-21.10.2016 05.04.2017 07.04.2017 10.04.2017- 12.04.2017 14.04.2017 17.04.2017
    Патологическая анатомия 10.11.2016- 11.11.2016 20.12.2016 — 23.12.2016 27.12.2016 — 29.12.2016 30.12.2016
    Патологическая физиология 11.01.2017 03.02.2017 07.02.2017 — 10.02.2017 14.02.2017
    Медицина чрезвычайных ситуаций 12.01.2017-20.01.2017

    Курс обучения по фундаментальным дисциплинам пройден согласно плану, зачеты получены вовремя.

    2. Обязательные дисциплины:

    Теоретическая работа

    Наименование дисциплины Трудоемкость Сроки выполнения
    ЗЕТ Часы
    Онкология   30.11.2016- 08.12.2016

    Курс обучения по обязательной дисциплине пройден согласно плану, зачет получен вовремя.

    3. Обучающий симуляционный курс:

    Практическая работа

    Наименование дисциплины Трудоемкость Сроки выполнения
    ЗЕТ Часы
    Симуляционный курс  
    Акушерство и гинекология 03.03.2017
    Анестезиология и реаниматология 01.03.2017
    Скорая медицинская помощь 02.03.2017
    Кардиология 09.03.2017

    Обучающий симуляционный курс пройден согласно плану, зачет получен вовремя.

    4. Дисциплины по выбору:

    Теоретическая работа

    Наименование дисциплины Трудоемкость Сроки выполнения
    ЗЕТ Часы
    Туберкулез 11.03.2017-24.03.2017
    Ультразвуковая диагностика 10.05.2017- 23.05.2017

    Курс обучения по дисциплине по выбору пройден согласно плану, зачет получен вовремя.

    5. Лечебно-профилактическая работа:

    Овладел следующими навыками и умениями:

    — выстраивать корректные и доверительные взаимоотношения с пациентом и его окружением;

    — диагностировать сердечно-сосудистое заболевание, собирать и анализировать информацию о нем, выяснять субъективные и объективные сведения;

    — использовать методики расспроса больного, наблюдения за пациентом, сбора анамнестических и катамнестических сведений, анализа получаемой информации, использования клинико-лабораторных методов исследования, применяемых в кардиологии;

    — оценивать степень тяжести состояния больного, причины его патологии;

    — определять объем и последовательность диагностических процедур, освоить базовые клинические и лабораторно-инструментальные методы обследования больного, особенно в случаях, требующих неотложной или интенсивной медицинской помощи;

    — определять объем и последовательность терапевтических и или хирургических мероприятий (стационарное, амбулаторное лечение);

    — пользоваться методикой подбора адекватной терапии, уметь оказывать необходимую срочную первую помощь при неотложных состояниях;

    — оформлять медицинскую документацию: истории болезни, амбулаторные карты, направления на медико-социальную экспертизу (далее МЭС), статистические талоны, рецептурные бланки.

    На базах кафедры кардиологии, ревматологии и функциональной диагностики ФПК и ППС, в рамках обучения по основной специальности, согласно плану с целью освоения практических навыков принимала участие в качестве ассистента при выполнении следующих операций:

    Клиническое обследование больного По плану Факт
      Полное клиническое обследование больного по всем органам и системам: анамнез, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация
        Исследования центральной и периферической нервной системы (состояние сознания, двигательная и чувствительная сфера, оболочечные симптомы)
          Исследования органов чувств, полости рта, глотки
            Исследования кожных покровов
              Исследования периферического кровообращения
                Исследования молочных желез
                  Исследования наружных половых органов
                    Определение признаков клинической и биологической смерти    
                    Лабораторные и инструментальные исследования По плану Факт
                      Оценка клинических анализов крови, мочи, кала, мокроты, плевральной и асцити-ческой жидкости, биохимических анализов крови, желудочного и дуоденального сока.
                        Время свертываемости, АЧТВ, протромбиновый индекс.
                          Оценка показателей электролитного и кислотно-щелочного баланса крови.
                            Оценка результатов серологического исследования (РА, РСК, РИГА, РТГА), анти-генов гепатита.
                              Оценка анализа мочи (проба Нечипоренко, проба Зимницкого); пробы Реберга; посева мочи и крови; гликемического профиля; теста толерантности к глюкозе; ацидотеста.
                                Оценка гормональных исследований крови (ТТГ, ТЗ, Т4, катехоламины, ренин, альдостерон).
                                  Оценка миелограммы.
                                    Аллергологическое исследование.
                                      Иммунохимическое исследование (иммуноглобулины).
                                        Запись, расшифровка и оценка ЭКГ.
                                          Спирография.
                                            Методика подготовки и анализ рентгенограмм при основных заболеваниях сердечно-сосудистой системы
                                              Специальные исследования: эндоскопия (ЭГДС); компьютерная томография; ЭХО- и допплерокардиография; УЗИ органов брюшной полости, почек; пробы с физической нагрузкой; суточное ЭКГ-мониторирование; коронаро- и артериография; магнитно-резонансная томография; радиоизотопное сканнирование; основные показатели гемодинамики (ОЦК, ЦВД, УО, МО, фракция выброса, ОПС).

                                              На базах кафедры кардиологии, ревматологии и функциональной диагностики ФПК и ППС, в рамках обучения по основной и смежным специальностям проводилась курация больных в следующих отделениях

                                              Наименование дисциплины Место прохождения
                                              Плановая кардиология РОКБ №2
                                              Неотложная кардиология РОКБ №1

                                              За отчетный период, согласно плану, проводилась научно-исследовательская работа, работа на научных конференциях.

                                              Программа 12 месяцев обучения выполнена в полном объеме, в сроки, согласно индивидуальному учебному плану клинической ординатуры.

                                              6. Изученная литература:

                                              Основная литература

                                              1. Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 800 с. (ЭБС консультант врача)

                                              2. М, 2010. — 624с. — (Болезни сердца по Браунвальду: Руководство по сердечно-сосудистой медицине / Под ред. П. Либби и др).

                                              3. Аритмии сердца. Основы электрофизиологии, диагностика, лечение и современные рекомендации / Киякбаев Г.К.; Под ред. В. С. Моисеева. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 240 с. (ЭБС консультант врача)

                                              4. Терапия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний / Г.П. Арутюнов. -М : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 672с.

                                              5. Соединительнотканные дисплазии сердца и сосудов: (биология развития, клинико-визуальная диагностика) / В.М. Яковлев, А.И.Мартынов, А.В. Ягода. — Ставрополь, 2010. -320с

                                              6. Неотложная кардиология : справочник / А.В. Тополянский, О.Б. Талибов ; под общ. ред. А.Л. Верткина. — Москва : МЕДпресс- информ, 2010.- 345 с.

                                              Дополнительная литература

                                              1. Справочник кардиолога / М.А. Краснова, Г.Ю. Лазарева, А.С. Иванюк . — М.: Равновесие, 2008

                                              2. Ремоделирование сердца и теорияоднослойного спирального строения миокарда /Е.С. Мазур, В.В. Мазур ; Твер. гос. мед.акад. — Тверь : Ред.- изд. центр Твер. гос.мед. акад., 2011. — 47 с.

                                              3. Диагноз при сердечно-сосудистых заболеваниях: Формулировка, классификации: Практическое руководство / Под ред. И.Н., Денисова, С.Г. Гороховой. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2005. — 95с

                                              4. Малые аномалии сердца / А.В. Ягода, Н.Н. Гладких ; Ставропольская гос. мед. академия. — Ставрополь : Изд-во СтГМА, 2005. — 248с.

                                              5. Аритмии и блокады сердца: вопросы диагностики и лечения: Учебное пособие для студентов мед.вузов / А.Ш. Хасаев, С.Г. Заглиев ; ВУНМЦ. — М : ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2005. — 237с

                                              6. Кардиология / Нейл Р. Грабб, Дэвид Е. Ньюби. — Пер. с англ. Под ред. Д.А. Струтынского. — М : "МЕДпресс-информ", 2006.- 704с

                                              7. Пропедевтика внутренних болезней. Кардиология : учебное пособие : рекомендовано ГОУ ВПО "Моск. мед. акад. им. И.М. Сеченова" : / В.Т. Ивашкин, О.М. Драпкина. — Москва : ГЭОТАР- Медиа, 2011. — 266, с. : ил.

                                              8. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система: Учебное пособие для системы послевузовской подготовки врачей / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. — М: БИНОМ, 2007. — 856с. (ЭБС консультант врача)

                                              9. Диагностика болезней сердца и сосудов: Перикардиты. Инфекционный эндокардит.

                                              10.Пролапс митрального клапана. Приобретенные пороки сердца. — М, 2005. — 432с. — (Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков).

                                              11 .Наглядная кардиология / Ф. Аронсон, Дж. Вард, Г. Винер. — Пер. с англ. под ред. C.J1. Дземешкевича. — М : ГЭОТАР-Медиа, 2005. -120с.

                                              12.Анатомия сердца (в схемах и рисунках): Учебное пособие для мед.вузов / Н.В.Крылова, Ю.В. Таричко, Г.И. Веретник. — М : МИА, 2006. — 96с.

                                              13.ЭКГ для врача общей практики / А.Л.Сыркин. — М: Медицина, 2006. — 176с.

                                              14.Пароксизмальные тахикардии / Н.А. Мазур. М: МЕДПРАКТИКА-М, 2005.-252с.

                                              15.Лечение нарушений сердечного ритма / В.Н.Ардашев, А.В. Ардашев, В.И. Стеклов ; Под общ.ред. В.М. Калюжного. — Изд.

                                              Мпк при беременности что это такое

                                              2-е, испр. и доп. — М : МЕДПРАКТИКА-М, 2005. — 228с.

                                              Ординатор кафедры

                                              кардиологии, ревматологии и функциональной Мизов Д.Б

                                              диагностики ФПК и ППС

                                              Ответственный за подготовку ординаторов

                                              кафедры кардиологии, ревматологии и

                                              функциональной диагностики ФПК и ППС Калтыкова В.В.

                                              Зав. кафедрой кардиологии, ревматологии

                                              и функциональной диагностики ФПК и ППС,

                                              профессор Дроботя Н.В.

                                              ©2015-2018 poisk-ru.ru
                                              Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
                                              Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

                                              Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Проблемы во время беременности > 34 недели. Маловодие, нарушение МПК 1А степени.

                                              Просмотр полной версии : 34 недели. Маловодие, нарушение МПК 1А степени.

                                              25.08.2010, 09:08

                                              Здравствуйте!
                                              Прошу прокомментировать данные УЗИ и КТГ и назначения врача.

                                              2 беременность, посл.месячные 27.12.2009

                                              Данные УЗИ
                                              Имеется 1 живой плод в тазовом предлежании
                                              БПР 82 мм 33-34нед
                                              ЛЗР 112 мм 35-36 нед
                                              Окружность головы 316 мм 34-35 нед
                                              Диаметр живота 294 мм 33-34 нед
                                              Длина бедренной кости левой 62 мм правой 62 мм 33н
                                              длина костей голени левой 54 мм правой 54 мм 33н
                                              длина плечевой кости левой 56 мм правой 56 мм 33-34 н
                                              Длина костей предплечья левого 48 мм правого 48 мм 34н
                                              Размеры плода соответствуют 33-34 неделям беременности, ПМП 2,140г
                                              Анатомия плода
                                              Мозжечок N Боковые желудочки мозга N Большая цистерна N
                                              Лицевые структуры: профиль N носогубный треугольник N Глазницы N
                                              Позвоночник N Легкие N
                                              4хкамерный срез сердца N, через 3 сосуда N Частота ударов в минуту 140, ритм
                                              Желудок N, Мочевой пузырь N, кишечник N, почки N
                                              Плацента расположена по передней стенке матки, в дне, на >5 см выше внутреннего зева. Толщина плаценты нормальная 38 мм. Структура плаценты б/о. Степень зрелости I-II, что соответствует сроку беременности.
                                              Количество околоплодных вод: маловодие. ИАЖ 7 см
                                              Пуповина имеет 3 сосуда. Обвитие вокруг шеи не обнаружено.
                                              Врожденные пороки не обнаружены
                                              Шейка и стенки матки: зев сомкнут. Длина шейки 36 мм

                                              Допплерометрия
                                              Индекс резистентности, систоло-диастолическое отношение:
                                              Маточные артерии: правая 0,52/2,1 = N, левая 0,67/3,0 >N
                                              Пупочная артерия 0,63/2,7=N

                                              Заключение: Размеры плода соответствуют беременности 33-34 недели. Тазовое предлежание, маловодие, нарушение МПП кровотока IAстепени.

                                              Результаты КТГ на картинках.

                                              Сначала было предложено лечь в стационар, я отказалась. Мне назначили:
                                              Курантил 0,025 1т 3 раза в день
                                              Актовегин 1 т 2 раза в день
                                              10 инъекций внутривенно:
                                              глюкоза 40% — 10,0
                                              кокарбоксилаза 2,0
                                              аскорбиновая кислота 5% — 5,0

                                              Спасибо!

                                              Приведенные данные допплерографии не свидетельствуют о нарушении маточно-плацентарного кровотока.

                                              25.08.2010, 11:57

                                              Спасибо!

                                              Скажите, насколько критично маловодие?
                                              И насколько целесообразно лечение?
                                              В конце первой беременности тоже было умеренное маловодие, ИАЖ мне никто не говорил, но никакой паники поэтому поводу не было и лечения не назначали.

                                              Не столь критично. Относительно целесообразности лечения — серьезные сомнения.

                                              26.08.2010, 08:54

                                              спасибо!

                                              09.09.2010, 20:58

                                              Здравствуйте еще раз. Сейчас 36 недель. Прошу опять прокомментировать узи и ктг (на картинке).
                                              Ребенок во время ктг активно шевелился. Врач ставит диагноз тахикардия плода. Плюс намерила у меня еще маленький живот. Пугает из-за этого гипоксией. И настаивает на лечении актовегином и курантилом.

                                              Данные УЗИ
                                              Имеется 1 живой плод в головном предлежании
                                              БПР 89.6 мм
                                              ЛЗР 114.5 мм
                                              Окружность головы 329.4 мм
                                              Окружность живота 315.6 мм
                                              Длина бедренной кости левой 70.4 мм правой 70.4 мм
                                              длина костей голени левой 64 мм правой 64 мм
                                              длина плечевой кости левой 61 мм правой 61 мм
                                              Длина костей предплечья левого 51 мм правого 51 мм
                                              Размеры плода соответствуют 36/2 неделям беременности, ПМП 2,808 г
                                              Анатомия плода
                                              Мозжечок N Боковые желудочки мозга N Большая цистерна N
                                              Лицевые структуры: профиль N носогубный треугольник N Глазницы N
                                              Позвоночник N Легкие N
                                              4хкамерный срез сердца N, через 3 сосуда N Частота ударов в минуту 143, ритм
                                              Желудок N, Мочевой пузырь N, кишечник N, почки N
                                              Плацента расположена по передней стенке матки+ боковая правая, в дне, на >10 см выше внутреннего зева. Толщина плаценты нормальная. Структура плаценты б/о. Степень зрелости II, что соответствует сроку беременности.
                                              Количество околоплодных вод: умеренное маловодие.
                                              Пуповина имеет 3 сосуда.
                                              Врожденные пороки не обнаружены

                                              Допплерометрия
                                              Индекс резистентности, систоло-диастолическое отношение:
                                              Маточные артерии: правая 0,58/2,4 = N, левая 0,62/2.6 >N
                                              Пупочная артерия 0,67=N, СМА: ЦПО>1

                                              Заключение: Размеры плода соответствуют беременности 36 недель.

                                              Проблемы и решения

                                              Головное предлежание, нарушение гемодинамики IAстепени.

                                              Нарушения кровотока в маточных артериях нет, как и раньше. КТГ не позволяет говорить о страдании плода. Лечить нечего.

                                              09.09.2010, 23:23

                                              спасибо! успокоили:)

                                              Добавить комментарий

                                              Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *