Мой малыш

Норма мочи при беременности

Анализ мочи при беременности: норма, отклонения, показатели, расшифровка

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Беременным чаще других лабораторных исследований назначают общий анализ мочи.

Частота сдачи ОАМ

Беременным общий анализ мочи назначается

  • раз в 4 недели в первом триместре,
  • раз в 2 недели во втором и начале третьего триместра;
  • еженедельно, начиная с 35 недели.

Фактически беременная женщина сдает ОАМ перед каждой явкой в женскую консультацию.

Цель исследования ОАМ

Во время беременности почки работают с двойной нагрузкой, выводят не только продукты обмена матери, но и плода. Также растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и почки, что может привести к застою мочи, отеку почек и восходящей инфекции, проникающей в почки из мочевого пузыря.

Кроме того, иммунитет в период вынашивания плода ослаблен, гормональная перестройка приводит к расслаблению мочеточников, что также провоцирует инфекционный процесс почек или обострение хронической патологии мочевыделительной системы.

ОАМ при беременности поможет выявить гестоз, опасный как для женщины, так и для ребенка.

Итак, ОАМ назначается при беременности часто в связи:

  • с динамическим наблюдением за состоянием организма женщины;
  • для ранней диагностикой различной патологии мочевыделительной системы и других органов;
  • для контроля течения выявленного заболевания и оценки эффективности проводимого лечения.

Расшифровка общего анализа мочи при беременности

В ОАМ изучают ее физические и химические свойства, а также проводится микроскопическое исследование мочи:

Физические свойства

Для анализа производится забор утренней порции мочи. Общий ее объем в норме должен быть 150-250 мл.

Плотность мочи

  • Плотность мочи в норме составляет 1010-1030 г/л и зависит от содержания растворенных в ней веществ (белок, глюкоза, соли, мочевина и пр.).

Повышение плотности мочи наблюдается при гломерулонефрите, возможном сахарном диабете или при малом потреблении жидкости.

Понижение плотности присуще хронической почечной недостаточности.

Цвет и прозрачность мочи

  • Цвет мочи у здоровой женщины соломенно-желтый. Прозрачность мочи – в норме прозрачная, мутная наблюдается при мочекаменной болезни.

Химические свойства

Кислотность

  • Кислотность или рН в норме от 5 (кислая) до 8 (слабощелочная).

Кислотность может снижаться при почечной недостаточности, сахарном диабете и туберкулезе мочевыделительной системы.

Белок

  • Белок в моче должен отсутствовать в норме.

Обнаруженный белок в моче — протеинурия. Физиологическая протеинурия может быть обусловлена приемом белковой пищи, физической нагрузкой, стрессом.

Патологическая протеинурия свидетельствует о начинающемся гестозе. У беременных допускается количество белка в моче не более 0,033 г/л.

Глюкоза

  • Глюкозы в ОАМ быть не должно.

Возможно обнаружение глюкозурии при гестационном сахарном диабете. А также кратковременное присутствие глюкозы в моче может быть после употребления углеводной пищи или стресса.

Билирубин и кетоновые тела

  • Билирубина и кетоновых тел в моче нет.

Обнаружение билирубина говорит о механической желтухе или вирусном гепатите, а кетоновые тела свидетельствуют о раннем токсикозе беременных, анемии или сахарном диабете беременных.

Уробилиноген

  • В норме в ОАМ присутствуют следы уробилиногена.

Если их нет, значит, нарушено поступление желчи в кишечник (холестаз, камни в желчном пузыре).

Микроскопическое исследование

В общем анализе мочи выделяют организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный осадок (соли кристаллов).

Эритроциты

  • Эритроциты в ОАМ либо отсутствуют, либо единичны (1-3).

Большее количество говорит о патологии мочевыделительной системы (например, при гломерулонефрите).

Лейкоциты

  • Лейкоциты должны быть не более 5 в поле зрения.

Лейкоцитурия может быть при воспалении органов мочевыделительной системы или асептической.

Также повышенное количество лейкоцитов наблюдается при нарушении личной гигиены или в случае попадания в мочу влагалищных белей (при кольпите).

Эпителий

  • Эпителий в общем анализе мочи должен быть не больше 3.

Увеличение количества плоского эпителия говорит о цистите или уретрите, а при повышении клеток переходного эпителия наблюдается при пиелонефрите, камнях в почках.

Цилиндры

  • Обнаружение цилиндров говорит о почечном заболевании.

В случае обнаружения гиалиновых цилиндров, возможно, что женщина занималась физической нагрузкой, и они могут быть в норме. Эпителиальные цилиндры свидетельствуют о воспалении, восковидные цилиндры признак тяжелого поражения почечной паренхимы.

Бактерии и грибы

  • Бактерий и грибов в нормальном ОАМ быть не должно.

Бактериурия говорит либо о пиелонефрите, либо о пренебрежении интимной гигиеной.

Соли

  • Из солей в моче не должно быть кристаллов мочевой кислоты (симптом почечной недостаточности), а также отсутствуют гемосидерин, гематоидин, фосфаты, холестерин, жирные кислоты.

Фото: таблица норм ОАМ при беременности (нажмите для увеличения)

Лечение при плохом ОАМ

При неблагоприятном результате ОАМ беременной назначают повторный анализ через 3 дня, при подтверждении плохого анализа назначается моча по Нечипоренко, по Зимницкому и бак. посев при обнаружении бактериурии.

При обнаружении бактерий и лейкоцитов

При бессимптомной бактериурии, лейкоцитурии выносится диагноз гестационный пиелонефрит или обострение хронического. Назначается противовоспалительное лечение.

В терапию входят

  • антибиотики, безопасные для беременных (пенициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины),
  • уросептики (нитроксолин, 5-НОК, почечный чай),
  • позиционная терапия (коленно-локтевое положение по 20 минут трижды в день).

Лечение в среднем длится 7-10 дней.

При повышенном белке

При протеинурии, повышении артериального давления и наличии отеков ставят диагноз гестоз (нефропатию) и дифференцируют его с гломерулонефритом.

Назначаются гипотензивные препараты (снижают давление), противосудорожные препараты, спазмолитики, метаболическая и седативная терапия.

При подтвержденном гестационном сахарном диабете лечение заключается в соблюдении диеты.

В случае обнаружения гломерулонефрита терапия заключается в назначении диеты (ограничение соли и белка), мочегонных, гипотензивных препаратов, антиагрегантов и железосодержащих препаратов для лечения анемии.

Некоторые исследования при беременности

У здорового человека в моче, обычно, не обнаруживается никаких инородных тел. Но у женщин во время вынашивания ребенка часто выявляется в процессе исследования наличие в анализах бактерий. Они присоединяются к моче, проходя через мочеиспускательный канал.

Бактерии микроорганизмы, обычно одноклеточные. На данном этапе времени известно более десяти тысяч видов. В реальности их намного больше. В любом человеческом организме имеется множество бактерий. Но не все приносят вред.

Зачем беременные сдают анализ мочи

Большинство из них начинает размножаться, как только возникает какой-нибудь процесс воспаления. И так как весь дородовый период доктор наблюдает за почками пациентки, мочеполовой системой, то увидев бактерии в моче при беременности, обязательно назначает курс лечения. Это сигнал о том, что в мочеполовой системе присутствует воспалительный процесс.

При анализах в моче могут быть найдены лейкоциты и одновременно с этим бактерии. Такое сочетание возможно по нескольким обстоятельствам. Например, лейкоциты в незначительном показателе могут свидетельствовать о неправильно взятой моче. Если же число присутствующих бактерий и лейкоцитов больше допустимой нормы, это сигнал о том, что началось воспаление.

Иногда, в ходе проведения исследования, в моче бывает найден белок и бактерии. У здорового человека такого результата быть не должно. Что же касается беременных женщин, в дородовом периоде происходит множество изменений в организме. На этом фоне допускается присутствие белка в небольших количествах. По аналогии с лейкоцитами, если количество белка, бактерий незначительное, то не стоит беспокоиться. При превышении нормы необходима детальная диагностика.

Чтобы назначить лечение, нужно точно определить причину появления. Нужно знать, в какой области воспаление. Бактериурия большое содержание бактерий в моче. Это однозначно подтверждает наличие воспалительного процесса.

При беременности инфекция в мочеполовой системе имеет место по следующим причинам:

  • поражение почек;
  • попадание инфекции из отдаленных очагов;
  • инфекция может заноситься через лимфопути из очагов инфекции;
  • через мочеиспускательный канал инфекция запросто попадает в мочевые пути.

Последний способ инфицирования наиболее распространен у женского пола из-за анатомического строения. После сдачи анализов и обследования назначается лечение в зависимости от заболевания. Часто встречается цистит это когда воспалены стенки мочевого, возникающий у беременных из-за гормональных изменений.

Общий анализ мочи при беременности и его расшифровка

Важнейшим анализом, который сдает беременная женщина перед каждым посещением наблюдающего врача, является общая проверка мочи. В период вынашивания плода матка с каждым днем увеличивается, и возрастает давление на внутренние органы, в том числе и на почки, которые работают в усиленном режиме.

Анализ мочи дает врачам возможность оценить состояние мочевыводящей системы, отследить любые отклонения и назначить своевременное лечение.

Какие показатели анализа мочи являются нормой?

Анализ мочи нужно сдавать при каждом походе к гинекологу на плановый осмотр. Результаты этого анализа могут быть показателями того, как протекает ваша беременность, и нет ли отклонений.

Какими же должны быть результаты анализа, соответствующие норме?

Физические свойства:

  • Цвет.
  • Нормальным цветом мочи считается желтый во всех его оттенках. Однако, если перед сдачей анализов вы поели свеклы, ежевику или вишню, скорее всего, моча окрасится в другие оттенки. И это не является поводом для беспокойства. Если же вы уверены, что накануне ничего из вышеуказанных продуктов не употребляли в пищу, необычная окраска может свидетельствовать об отклонениях.

  • Прозрачность.
  • Моча здорового человека прозрачная. Помутнение мочи означает присутствие бактерий, солей, эритроцитов, лейкоцитов. К тому же мутность может появится, если в почках есть песок или камни. Причинами помутнения часто становятся капли жира или гноя, а также инфекция.

  • Удельный вес.
  • Удельный вес (плотность) мочи должен составлять от 1010 до 1025г/л. Плотность выше означает или присутствие в моче глюкозы и белка, или малый объем выделяемой жидкости. Плотность ниже нормы указывает на патологию почек, проблемы с гормонами или большое количество мочи.

    Расшифровка анализа мочи, химические показатели

    Химические показатели, которые исследуются при анализе:

    1. Кислотность мочи (рН).
    2. При беременности кислотность должна иметь значение рН 4,5-8. Этот показатель во многом зависит от питания: у вегетарианцев и любителей молочных продуктов показатель ниже, у тех, кто любит мясо – выше. Кислотность выше нормы может быть вызвано проблемами щитовидных желез, почек или сахарным диабетом. Низкий рН бывает при воспалении мочевого пузыря или обезвоживании вследствие раннего токсикоза.

    3. Присутствие белка в моче (протеинурия).
    4. В идеале белок в моче не должен выявляться. Максимальное допустимое количество – 0,033 г/л.

      Общий анализ мочи при беременности расшифровка

      Белок может появиться в результате стресса, физических нагрузок, избытка белковых продуктов в пище. Повышение количества белка может свидетельствовать о патологии почек. При выявленной протеинурии женщина должна повторно сдать анализ и, если диагноз подтвердится, встать на учет к урологу.

      Если белок в моче выявляется на протяжении долгого времени, требуется лечение в стационаре. В некоторых случаях повышение белка в моче может стать причиной экстренного кесарева сечения или вызова преждевременных родов.

      Поздний токсикоз (по-другому, гестоз) также может сопровождаться повышением белка в моче.

    5. Присутствие бактерий в моче (бактериурия).
    6. Бактерии в моче могут свидетельствовать о цистите или пиелонефрите. Общий анализ помогает выявить бессимптомную бактериурию, наиболее опасную для плода.

    7. Присутствие в моче клеточных элементов (лейкоциты, эритроциты, эпителий, цилиндры).
    8. При отсутствии патологий ничего из вышеперечисленного в моче не должно быть. Допустимо присутствие лейкоцитов до 5, эритроцитов 1-2 в поле видимости.

      Появление цилиндров в моче сопровождает процессы в результате которых повышается содержание белка. Избыточное количество эпителиальных клеток говорит о наличии какого-либо воспаления слизистой оболочки. И те, и другие должны быть единичными.

    9. Присутствие в моче глюкозы (кетоновых тел).
    10. Является тревожным симптомом, так как может свидетельствовать о сахарном диабете. Длительное голодание (например, при тяжелых формах раннего токсикоза) также приводит к выявлению глюкозы в моче.

    11. Присутствие в моче примеси солей (фосфаты, ураты, оксалаты кальция).
    12. В норме количество солей при беременности должно уменьшаться. А если выявилось их увеличение, необходимо срочно исследовать почки – возможно, там камни.

    13. Присутствие билирубина.
    14. У здорового человека билирубин не должен выявляться при анализе мочи. Если же результаты показали его присутствие, необходимо пройти обследование печени.

    15. Присутствие уробилиногена.
    16. В моче должны обнаруживаться следы уробилиногена, их отсутствие указывает на нарушения пищеварительной системы.

    Плохой анализ мочи

    Когда результаты анализа вызывают у доктора сомнения, назначается дополнительный общий анализ.

    Чтобы избежать неправильных результатов, необходимо учитывать пару моментов перед тем, как сдать анализ:

  • Собирать нужно только утреннюю мочу на голодный желудок и доставить ее в лабораторию в течение 2-х часов.
  • Посуда, в которой вы собираетесь сдавать мочу, должна быть чистой.
  • Перед сдачей анализа необходимо подмыться.
  • При общем анализе в лабораторию сдается средняя часть мочи, то есть начало и конец в баночку не собирается.
  • Несоблюдение этих правил может привести к искаженным результатам, а значит, к лишнему беспокойству.

    В случае, когда отклонения от нормы выявились и при повторном анализе, назначаются дополнительные обследования. Также часто при беременности назначается суточный анализ мочи.

    Суточный анализ мочи

    Этот анализ назначается пациентам, чтобы оценить работу почек. С помощью суточного анализа мочи (по-другому, суточного диуреза) определяют объем выделяемой жидкости, а также ее состав.

    Во время беременности назначается при резкой прибавке в весе, чтобы узнать, нет ли скрытых отеков и гестоза. Такой анализ помогает выявить, не застаивается ли жидкость в организме.

    Суточный анализ назначают также при отклонениях в общем анализе, с целью выявления возможных заболеваний, таких как патология в работе почек или сахарный диабет.

    При анализе необходимо записывать всю выпитую жидкость и измерять всю мочу. В количество выпитой жидкости кроме напитков следует вносить также супы, фрукты и овощи.

    Для сбора мочи нужно приготовить большой контейнер или обыкновенную трехлитровую банку, тщательно помыть и высушить ее. После каждого мочеиспускания банку следует плотно закрыть и поставит в темное, прохладное место.

    В норме водный баланс должен составлять около 70%.

    Если получив результаты анализа, вы увидели, что показатели не соответствуют норме, не следует преждевременно расстраиваться и предпринимать какие-либо действия самостоятельно. Прежде всего, нужно обратиться к наблюдающему вас врачу, пройти дополнительные обследования и, в случае необходимости, проходить лечение под наблюдением компетентных специалистов.

    Заниматься лечением самостоятельно нельзя, ведь речь идет о вашем здоровье и о благополучии малыша.

    Помоги автору сайта, расскажи друзьям…

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *