Мой малыш

Отслойка плаценты на поздних сроках

Плацента – важный орган, формирующийся во время беременности, который отвечает за хрупкую и столь важную связь мать-ребенок.

Содержание

Отслоение плаценты: симптомы, лечение, профилактика

От состояния плаценты напрямую зависит не только развитие и здоровье будущего ребенка, но и его жизнь. Преждевременная отслойка плаценты, которая случается с одной будущей мамы из ста, в трети случаев грозит смертельным исходом для малыша.

Более подробно о функциях плаценты можно прочесть тут. В данной статье речь пойдет о причинах отслойки плаценты, методах лечения и симптомах.

Что такое преждевременная отслойка плаценты

Преждевременная отслойка плаценты происходит до рождения ребенка.

Исходя из того что в первом триместре плацента начинает свое формирование, то в этом периоде речь идет об отслойке плодного яйца.

Во втором и третьем триместре диагноз звучит как преждевременная отслойка плаценты. Существует два вида отслойки плаценты: краевая и центральная. Последняя наиболее опасна.

Симптомы грозной опасности

Одним их основных симптомов отслойки плаценты является кровотечение. По своему характеру оно достаточно обильное, кровь алая. В некоторых случаях, и это вовсе не редкость, оно может отсутствовать.

Кровотечение может также сопровождать сильный гипертонус матки, сильные боли живота, головокружение и общая слабость.

Плод может реагировать по-разному – либо значительным увеличением количества шевелений либо прекратить какие-либо движения вообще.

В тяжелых случаях отслойки плаценты наблюдается резкое повышение температуры тела, артериальное давление резко снижается, возможны обморочные состояния, одышка, чрезмерная потливость.

Причины преждевременной отслойки плаценты

Таких много, среди основных из них:

  • гестоз беременных
  • повышенное артериальное давление
  • инфекции
  • инфаркты и прочие структурные изменения плаценты
  • табакокурение
  • травмы живота
  • опухоли

Лечение

Когда речь идет об отслойке плодного яйца (до 12 недель беременности), прогноз на удачную беременность весьма положительный. Беременную чаще всего помещают в стационар и проводят токологическую терапию, направленную на расслабление матки – используются традиционные спазмолитики, например, Папаверин. Лечение также включает в себя применение кровоостанавливающих средств, препаратов железа и витамина Е (при потере крови). Обязателен постельный режим и половой покой.

В случаях преждевременной отслойки плаценты во время второго триместра (12-27 недель беременности) тактика лечения зависит от нескольких факторов, самым решающим из которых – срок беременности. Дело в том, что во втором триместре, плацента некоторое время все еще находится в фазе активного роста, в связи с чем она сможет компенсировать недостатки отслоившихся участков без значительного вреда для плода. Таким образом, беременность можно продлить, дав будущему малышу возможность максимально созреть.

На более поздних сроках, когда велика вероятность гибели плода, требуется немедленное родоразрешение путем кесарева сечения. В случаях с отслойкой плаценты на таких сроках естественное родоразрешение невозможно – слишком велика вероятность обширной кровопотери у матери и гибель плода. В некоторых, особо тяжелых случаях, когда отслойка плаценты слишком большая и задевает мягкие ткани матки, врачи спасают мать, удаляя погибший плод вместе с маткой.

 Обратите внимание!

• Чем точнее и понятнее вы назовете тему, тем быстрее получите в ней ответы. Названия в стиле "Помогите!", "Вопрос", "SOS" и тому подобные, как правило, только отпугивают. Для конкретизации заголовка используйте подзаголовок.
• Если в теме возникает необходимость административного вмешательства, нажмите кнопку "Жалоба!", находящуюся в левом нижнем углу сообщения, к которому необходимо привлечь внимание Администрации.

Этот раздел — тематический, предназначен для вопросов и обсуждений. А просто пообщаться (поболтать) с такими же беременными, как и вы, можно здесь — ПДР и те, кто готовится к ним присоединиться.

2 страниц    1 2 >  
 Отслойка плаценты

Отправлено: Monday, 31·07·2006, 14:59 от Ритусик   

Добрый день Хотела бы попросить совета кто сталкивался с отслойкой плаценты в первом триместре беременности. На сроке 9-10 неджель поставили отслойку, потом появиласть вторая. Пролежала в патологии и УЗИ показало что отслойки нет, НО…. Сейчас у меня срок 16 недель и после малейшей физической нагрузки начинает болеть поясница, отдает на ноги. При каждой малейшей боли начинаю колоть магезию, простите за подробности, но от уколов уже еле хожу.
Очень прошу кто сталкивался с этой проблемой, отзовитесь

Отправлено: Monday, 31·07·2006, 16:36 от Домино   

Цитата(Ритусик Monday, 31·07·2006, 14:59)

Сейчас у меня срок 16 недель и после малейшей физической нагрузки начинает болеть поясница, отдает на ноги. При каждой малейшей боли начинаю колоть магезию, простите за подробности, но от уколов уже еле хожу.
Очень прошу кто сталкивался с  этой проблемой, отзовитесь

Совсем не факт, что боль в пояснице связана с угрозой беременности. Это может быть связано, например, с повышенной нагрузкой на позвоночник и обострившимся остеохондрозом. Регулярные анализы мочи помогут иключить проблемы с почками, которые тоже могут дать боль в пояснице. Я бы посоветовала вам не переживать и не мучить себя уколами.

Отправлено: Monday, 31·07·2006, 16:39 от Caramel   

Ритусик, у меня тоже болела поясница, причем именно в первом и втором триместре, в третьем все прошло…
отслойку плаценты мне не ставили…
может не стоит колоть уколы, а стоит посетить хорошего врача??

Отправлено: Wednesday, 02·08·2006, 11:52 от Ритусик   

Девочки, спасибо Вам всем за ответы. Мне врач сказал чтобы при каждой боли в пояснице я делала себе магнезию. Дело в том, что причину отслойки плаценты так и не выявили, вот поэтому чуть что — сразу уколы. Сдала все анализы — все в норме. Поэтому я сама уже ничего не знаю.
Девчонки, а может кто знает возможна ли еще одна отслойка после того, как все пришло в норму? Я знаю лишь то, что на более поздних сроках беременности это может спровоцировать гиперплазию. Что-то в моем ответе сумбор какой-то получается…

Отправлено: Wednesday, 02·08·2006, 20:13 от Домино   

Цитата(Ритусик Wednesday, 02·08·2006, 11:52)

Девчонки, а может кто знает возможна ли еще одна отслойка после того, как все пришло в норму? Я знаю лишь то, что на более поздних сроках беременности это может спровоцировать гиперплазию.

Наверняка это узнать невозможно. Но я знаю много женщин, имевших отслойку в первом триместре и успешно доносившим беременность.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности

Отправлено: Wednesday, 02·08·2006, 22:54 от Nimfa   

странно, мы с девчонкой рожали вместе (она правдо позже родила на 3 недельки)
так вот у нее было кровотичение, и ее кесарили а потом врач ее мужу сказал что у нее была отслойка плаценты и спасти дитенка можно тока в течение 3 часов
да и узи показало что ничего нет
а магнезию у нас в роддоме многим ставили капельницу

постарайся себя поберечь, не бегай за трамваями, их еще много будет, не таскай тяжести
и почитай что такое плацента

Отправлено: Wednesday, 07·02·2007, 22:29 от __Ю-ляшка__   

Девченки, помогите советом Сестра мужа долго не могла забеременеть. И вот долгожданная настала… Мы обрадовались, но начались трудности. Сначала пришла в тонус матка. Подлечили, а в день выписки началась мазня. УЗИ показало отслойку. Наша Галочка в панике. Ей 31 и это первая беременность. И я ничем помочь не могу я с этим не сталкивалась. Подскажите чем это чревато. Что это вообще такое? Срок-4й месяц пошел.

Отправлено: Wednesday, 07·02·2007, 22:36 от Любопытная   

Цитата(Юляшка Wednesday, 07·02·2007, 22:29)

И я ничем помочь не могу я с этим не сталкивалась. Подскажите чем это чревато.

это чревато полной отслойкой и выкидышем. Поэтому обязательно находиться под присмотром врача и выполнять назначения. Я так вообще с мазней лежала в стационаре, мне вставать запрещали, только в туалет ходила и все.

Отправлено: Wednesday, 07·02·2007, 22:43 от nastyuha   

Цитата(Юляшка Wednesday, 07·02·2007, 22:29)

УЗИ показало отслойку. Наша Галочка в панике. Ей 31 и это первая беременность. И я ничем помочь не могу я с этим не сталкивалась. Подскажите чем это чревато. Что это вообще такое? Срок-4й месяц пошел.

У меня была отслойка плаценты в 12 недель
чем черевато — выкидышем, к сожалению….
но не паникуйте — надо просто срочно меры предпринимать
во-первых, надо в больницу на сохранение, это однозначно
и лежать, лежать ногами к верху
если есть возможность — первое время, пока не будет ясна картина в плане динамики, денежки медперсоналу платить, чтоб по возможности все процедуры в палате делали…
девчонок по палате просить обеды прям в палату таскать…..
но вставать, по возможности, только в туалет

а во-вторых , сдать срочно анализы на гормоны (тестостерон и т.д.)
такое часто бывает при повышенном содержании мужского гормона тестостерона
начинают люди пить лекарства ( нам в Москве дюфастон, утрожестан, прописывают), все прислаивается обратно. Не раз видела, пока лежала.
Поговорите с врачом, может, пока будете ждать результатов, что-нить попьете уже. Потому как лекарства я, конечно, назвала, но дозировку назначает только врач исходя из тяжести состояния…

а главное, верьте, верьте, что все буде хорошо, и думайте только о себе и ребенке и все… Я на сохранении до 5 месяцев лежала без какой-то ни было динамики, весь этот ужас пережила, поэтому искренне желаю, чтоб у вас все закончилось хорошо(IMG:http://forum.detochka.ru/style_emoticons/default/smile1.gif) ))
отслойка -это не приговор — я тому пример, у меня отличный пацан родился(IMG:http://forum.detochka.ru/style_emoticons/default/smile1.gif) ))

Отправлено: Wednesday, 07·02·2007, 23:18 от *Алёна*   

О, как мне все это знакомо. У меня началась отслойка хориона на 3-ей неделе беременности. Продолжалась до 13-14 недель. Принимала Утрожестан по 4 капсулы в день, лежала, ходила только до туалета. У меня еще один из самых лучших докторов Перми был, всем ей обязаны Выходила она нашу доченьку Врачи в таких случаях говорят молиться Главное- верить и ждать.

2 страниц    1 2 >

Общее понятие о явлении плацентарной отслойки

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – это патологический процесс, в основе которого лежит отслойка плаценты до рождения ребёнка  – во время течения беременности или же в родах (зачастую в их первом периоде).

Такой патологический процесс, к счастью, является достаточно редким явлением среди беременных женщин (в среднем частота его встречаемости варьирует от 0,5 до 1,7%).

Так выглядит отслойка нормально расположенной плаценты

Причины возникновения явления преждевременной отслойки плаценты

Среди всего спектра причин, вызывающих такой патологический процесс, как преждевременная отслойка плаценты, следует выделять этиологические и предрасполагающие факторы. Причины отслойки плаценты считаются теми факторами, которые провоцируют развитие этой патологии, а факторы риска могут и не вызвать данный процесс.

К этиологическим факторам, играющим основную роль в этиопатогенезе преждевременной отслойки плаценты, относятся:

  • васкулопатия, повышенная проницаемость капилляров и их ломкость. При этом повышается проницаемость сосудов, как матки, так и плаценты, капилляры теряют свою эластичность, что ведёт к повышению их ломкости;
  • гестоз;
  • различные нарушения нормального функционирования других органов и систем, приводящие к появлению массивных отёков, повышению цифр АД, протеинурии (появление и повышение количества белка в моче) – заболевания почек, болезни сердца и сосудов, патологии со стороны щитовидной железы, сахарный диабет,  заболевания крови;
  • хроническое течение маточно-плацентарная недостаточность считается первопричиной развития такой патологии, как отслойка плаценты до рождения ребёнка;
  • хроническое течение воспалительного процесса с локализацией в мочеполовых органах женщины;
  • развившийся ДВС-синдром;
  • пороки развития самой матки;
  • переношенная беременность;
  • многочисленные роды в анамнезе предрасполагают к изменению клеточной структуры слизистой оболочки матки и, как следствие, преждевременной отслойке плаценты;
  • аутоиммунные реакции в организме беременной женщины;
  • отслойка плаценты при беременности может стать следствием непереносимости каких-либо медикаментозных средств, то есть выступать в качестве своеобразной аллергической реакции;

К факторам риска по данному патологическому процессу следует отнести:

  • наличие такой патологии в анамнезе;
  • вредные привычки (курение, наркомания, употребление алкогольных напитков и прочие);
  • подслизистая фибромиома в области плацентарной площадки (место, где крепится плацента);
  • наличие послеоперационного рубца на плацентарной площадке;
  • травматические повреждения матки в анамнезе;
  • преждевременный разрыв плодного пузыря.

Клиническая картина и основные признаки отслойки плаценты нормального расположения

Отслойка плаценты может иметь несколько степеней тяжести, именно от этого и зависит клиническая симптоматика патологического явления. При лёгкой степени клинические признаки отслойки плаценты отсутствуют, наличие патологии можно отметить только после окончания родов при тщательном осмотре плаценты, а именно материнской части (выявляется кратерообразное вдавление, которое заполнено сгустком крови тёмного цвета). Средняя степень характеризуется появлением болезненных ощущений в животе средней интенсивности в основном с той стороны, где имеет место патологическое явление. Возможно возникновение кровотечения из половых путей женщины.

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках: симптомы, лечение

При достаточно большой отслойке нормально расположенной плаценты страдает плод, можно отметить учащение с последующим замедлением его сердцебиения, что свидетельствует о начавшейся асфиксии (возможно внутриутробная гибель развивающегося плода).

Тяжёлая степень имеет самую яркую клиническую симптоматику, при этом симптомы отслойки плаценты следующие:

Появление резких интенсивных болей в животе, головокружение, чувство резкой слабости, возможны обмороки. Беременная женщина беспокойна, кожные покровы и видимые слизистые оболочки быстро бледнеют, область лица покрывается потом, губы приобретают синюшный оттенок. Учащается частота дыхания и пульс, прогрессирует падение цифр АД. Матка находится в напряжении, одна из её сторон как бы выпячивается вперёд, живот вздут. Появляются умеренные или интенсивные кровянистые выделения из влагалища.

Отслойка плаценты на ранних сроках развития беременности среди всех случаев выявления этого патологического процесса встречается достаточно часто.

Отслойка плаценты в первом триместре проходит ряд последовательных стадий:

На первой стадии происходит формирование ретроплацентарной гематомы. На данной стадии предоставляется возможным затормозить процесс путём назначения токолитических лекарственных средств. Тогда беременность будет развиваться в нормальном физиологическом режиме. Если не лечить начавшуюся отслойку, то в дальнейшем будет отслаиваться всё большая её площадь, что повлечёт за собой появление клинических признаков.

Отслойка плаценты на поздних сроках вынашивания плода при нормальном течении беременности (наличие компенсации патологического состояния) является прямым показанием к проведению кесаревого сечения.

Терапия

Лечение отслойки плаценты напрямую зависит от степени тяжести и срока беременности. При лёгкой или средней степени тяжести беременной женщине назначаются токолитические лекарственные препараты, спазмолитики (Папаверин, Сернокислая магнезия, Но-шпа, Метацин и др.), препараты железа для устранения анемии (Феррумлек), кровоостанавливающие средства (Викасол, аскорбиновая кислота, Децинон).В случае, если родовые пути созрели в достаточной степени показано оперативное вмешательство в виде кесаревого сечения, лишь в некоторых ситуациях возможно искусственное вскрытие плодного пузыря и ведение родов через естественные пути. При массивной кровопотери показано переливание крови, если же кровопотеря незначительная возможно введение кровозамещающих растворов.

Неполным отхождением плаценты называют состояние, при котором на завершающем этапе родов в матке остается вся плацента или какая-то ее часть. Завершающим называется третий период родов, когда происходит рождение плаценты. Неполное отхождение плаценты требует медицинской помощи, и вам ее окажут непосредственно в роддоме.
В норме третий период родов без медицинского вмешательства длится 10-20 минут, в течение которых у вас происходят схватки и потуги, помогающие отхождению плаценты. Иногда этот процесс может затянуться и на час, и при необходимости его можно ускорить с помощью тех же стимуляторов, которые используются в родах. В этом случае мы говорим о стимуляции родов, и тогда отхождение плаценты происходит за 5-10 минут. Применение стимуляции при рождении плаценты предотвращает риск высокой кровопотери у матери.
Если плацента отошла не полностью, вам окажут медицинскую помощь. В зависимости от того, каких взглядов придерживается врач, который принимает роды, и от течения самих родов, стимуляция будет проводиться:

  • в течение получаса-часа после родов
  • непосредственно после неполного отхождения плаценты

Почему и каким образом часть плаценты остается в матке?

Выделяют три основные причины:

  • низкий маточный тонус – имеется в виду, что матка перестает сокращаться после родов или же сокращается так слабо, что плацента не может отделиться от стенки матки
  • задержка (захват) плаценты – плацента полностью отделяется от стенки матки, но не выходит, поскольку ее задерживает шейка матки
  • приращение плаценты – часть плаценты слишком сильно прикрепилась к стенке матки и не может отсоединиться самостоятельно.

Задержка плаценты может произойти при применении вспомогательных техник на заключительном этапе родов, когда плаценту вытягивают за пуповину. Акушерка делает укол, ждет, когда плацента отсоединится, и кладет одну руку на ваш живот, как бы удерживая матку, а другой рукой потягивает за пуповину.
Если плацента отделилась, то она легко выскальзывает из влагалища. Но если она отделилась не полностью, если пуповина слишком слабая или если акушерка слишком сильно и резко потянула за нее, то пуповина может оборваться, оставив плаценту в матке. В этих случаях рекомендуют тужиться на схватках. Однако иногда шейка матки начинает быстро сокращаться, тем самым не давая плаценте выйти.
Иногда бывает, что у плаценты есть дополнительная доля (она обычно соединяется отдельным сосудом с основной плацентой), которая не отделяется и/или задерживается в полости матки. Именно поэтому плаценту внимательно осматривают после родов: если врач или акушерка заметят обрывок сосуда, это вызовет подозрения, что какая-то доля осталась в матке.
Иногда часть плаценты прикрепляется к фиброме или шраму от предыдущего кесарева сечения.
Иногда наполненный мочевой пузырь мешает продвижению плаценты. В этом случае акушерка поставит катетер в мочевой пузырь, чтобы опорожнить его.

Каковы последствия неполного отхождения плаценты?

В норме после рождения плаценты матка начинает сокращаться, чтобы закрыть кровоточащие кровеносные сосуды. Но если доля плаценты осталась внутри, полного сокращения не происходит и сосуды продолжают кровоточить.
Если, несмотря на применение вспомогательных технологий на завершающем этапе родов, отхождение плаценты длится дольше получаса, возрастает риск острого маточного кровотечения. Большую кровопотерю в первые сутки после родов также иногда называют послеродовым кровотечением.
Если вовремя не удалить фрагменты плаценты из матки, может произойти тяжелая кровопотеря и инфицирование. Это происходит в 1 % родов.

Как лечить?

Если завершающий этап родов затягивается, рекомендуется приложить ребенка к груди или стимулировать соски вручную, поскольку это вызывает сокращения матки и быстрое отхождение плаценты. По возможности примите вертикальное положение – сила земного притяжения также может помочь.
Если вы предпочтете врачебное вмешательство, вам сделают укол окситоцина, и акушерка будет вытягивать плаценту за пуповину. Когда и это не удается, приходится удалять плаценту вручную. В этом случае делают спинальную или эпидуральную анестезию, или общий наркоз.
Перед удалением плаценты или ее части акушерка поставит катетер для опорожнения мочевого пузыря и сделает внутривенную инъекцию антибиотика, чтобы предотвратить инфекции. После ручного удаления остатков плаценты из полости матки вам внутривенно введут лекарства для ее сокращения.
Если у вас продолжается обильное кровотечение в течение нескольких дней или недель после родов, вас направят на УЗИ чтобы выявить, не остались ли фрагменты плаценты в матке.

Из-за чего происходит отслойка плаценты?

Если подозрения подтвердятся, вас направят в больницу для хирургического удаления остатков плаценты из полости матки. Она проводится под анестезией и сопровождается введением антибиотиков.

В первых родах у меня было неполное отхождение плаценты. Можно ли как-то избежать этого во второй раз?

К сожалению, если у вас уже было неполное отхождение плаценты, вы рискуете получить его вновь. Если предыдущий случай был вызван врастанием плаценты в шрам от кесарева сечения или приращением, то у вас большие шансы повторить прежний сценарий, и повлиять на ситуацию сложно.
Неполное отхождение также чаще происходит при преждевременных родах, поскольку зрелая плацента легче отделяется от стенки матки. Так что, если у вас будут еще одни преждевременные роды, риск аналогичного исхода высок.
Тем не менее, если предыдущая ситуация была связана со стимуляцией, и шейка матки закрылась слишком рано или оборвалась пуповина, то вам стоит обсудить с акушеркой возможность не применять вспомогательные техники на заключительном этапе родов в этот раз. Возможно, лучше провести его естественным путем, поскольку в этом случае шейка не закроется слишком быстро, препятствуя выходу плаценты.

Во время беременности в организме женщины происходит уникальное событие: возникает новый орган – плацента (детское место), специально предназначенное для вынашивания плода. Плацента осуществляет функции барьера между кровеносными системами матери и ребенка, пропуская к малышу питательные вещества, кислород и антитела, вырабатываемые организмом женщины, и выводя наружу продукты жизнедеятельности плода. Кроме того, плацента служит источником ряда гормонов, без которых нормальное течение беременности невозможно. В норме детское место отделяется от стенки матки в последнем периоде родов. Преждевременная отслойка плаценты является серьезной патологией, опасной для жизни ребенка и его мамы. По статистике, с этим осложнением сталкивается 0,4-1,4% беременных.

Как происходит отслойка нормально расположенной плаценты

Как правило, детское место располагается в верхних отделах матки. Оно начинает формироваться на второй неделе беременности и продолжает расти до середины второго триместра. При его отслоении нарушается целостность сосудов, пронизывающих тело плаценты и стенку матки. Различают два типа отслойки плаценты:

  • Периферическая. В этом случае детское место отделяется от стенки матки по краям. Если площадь отслоения невелика, и процесс не прогрессирует, то кровеносные сосуды тромбируются, и кровопотеря бывает небольшой. При периферической отслойке плаценты на ранних сроках беременности серьезный риск для плода, как правило, не возникает, так как детское место в процессе роста успевает восстановить размер, необходимый для нормального вынашивания. В таких случаях медики стараются исключить все факторы, способствующие возникновению патологии, и сохранить беременность;
  • Центральная. Отслойка плаценты начинается с ее середины. Если края детского места крепко связаны со стенкой матки, между ней и телом плаценты возникает ретроплацентарная гематома (скопление крови). Она давит на детское место, ускоряя процесс его отделения. Кровь пропитывает стенку матки, нарушая ее способность сокращаться, проникает в плодный пузырь или в брюшную полость беременной. Такое состояние чрезвычайно опасно. Плод начинает испытывать кислородное голодание и может погибнуть. Если преждевременная отслойка плаценты происходит на последних неделях беременности или в начальный период родов (довольно распространенная ситуация), то докторам приходится принимать решение о стимуляции процесса родоразрешения или о проведении кесарева сечения.

Признаки отслойки плаценты

Вне зависимости от типа патологии, симптомы отслойки плаценты одинаковы:

  • Выделение крови из половых путей;
  • Повышенный тонус матки;
  • Боли в животе. При периферическом отделении плаценты ощущается тупая боль, отдающая в промежность и бедро. Центральная прогрессирующая преждевременная отслойка плаценты вызывает сильную приступообразную боль внизу живота, характерную для внутреннего кровотечения;
  • Признаки кислородного голодания плода, главным из которых является учащение его сердцебиения.

При отделении плаценты от стенки матки может возникнуть состояние, при котором внешней кровопотери не происходит.

Отслойка плаценты

Если женщина чувствует боль, тошноту, головокружение, у нее резко падает артериальное давление, она должна срочно обратиться к врачу – неприятные ощущения могут оказаться симптомами отслойки плаценты.

Причины отслойки плаценты

Почему начинается процесс отделения плаценты от стенки матки, врачи не знают. Хорошо изучены лишь факторы риска, способствующие возникновению таких состояний. К ним можно отнести:

  • Патологию сосудов, которой страдает беременная;
  • Гипертоническую болезнь;
  • Болезни почек;
  • Сахарный диабет;
  • Патологию щитовидной железы;
  • Тяжелые формы позднего токсикоза;
  • Миому матки;
  • Многоплодную беременность;
  • Многоводие;
  • Многочисленные беременности; аналогичные осложнения при предыдущих беременностях;
  • Неправильное питание матери, недостаток фолиевой кислоты;
  • Анемию;
  • Вредные привычки (курение, употребление алкоголя или наркотических средств);
  • Аллергию на медикаменты или на введение белковых растворов (при переливании крови);
  • Резкие колебания артериального давления, вызванные стрессом.

Причиной отслойки плаценты могут стать и травмы, особенно в тех случаях, когда женщина падает на живот или получает сильный удар (например, при автомобильной аварии).

Лечение отслойки плаценты

Лечение преждевременного отделения плаценты, как правило, направлено на сохранение беременности. Если детское место отслоилось не более чем на четверть своей площади, ребенку ничто не угрожает: он вполне может родиться естественным путем и появиться на свет доношенным и здоровым. При отслоении трети площади плаценты плод испытывает недостаток кислорода, который может вредно отразиться на его развитии. В таких случаях действия врача зависят от срока беременности и тяжести патологии. Отслойка половины плаценты ведет к гибели плода. При центральном типе патологии пропитывание стенки матки кровью может привести к потере сократительной функции детородного органа, что является показанием к его удалению.

Отслойка нормально расположенной плаценты очень опасна. Осложнение нередко развивается бурно и внезапно, но может протекать почти бессимптомно. Поэтому беременная женщина должна при любом недомогании немедленно обращаться к врачу, иначе она рискует не только потерять ребенка, но и утратить возможность иметь детей в будущем.

Инфекционный мононуклеоз у детей

Дети

Инфекционный мононуклеоз у детей – распространенное вирусное заболевание. Несмотря на то, что оно известно медицине с 1885 года и хорошо поддается симптоматической терапии, возбудитель недуга до сих пор не изуч…

Гипоксия у новорожденных

Дети

Гипоксия у новорожденных – это распространенный порок, который характеризуется кислородным голоданием ребенка во время беременности или после родов. Медики не классифицируют гипоксию как заболевание. Это специф…

Болезнь Пертеса у детей

Дети

Под болезнью Пертеса, полностью именуемой болезнью Пертеса-Легга-Кальве, понимают неинфекционный некроз головки бедренной кости и тазобедренного сустава. Иногда разрушительные процессы затрагивают близлежащие т…

Отслойка плаценты на ранних сроках

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка плаценты во время вынашивания плода – опасная патология. Она требует незамедлительного вмешательства врачей, так как может стать причиной смерти ребенка. Кровотечение, которое является частым спутником данной патологии, несет серьезную опасность здоровью и жизни будущей матери.

 

Плацента – это орган, который образуется в матке женщины после наступившего оплодотворения яйцеклетки. Ее возникновение обусловлено необходимостью сообщения между двумя организмами: матери и эмбриона. Пуповина малыша соединяется с плацентой, благодаря этому обеспечивается нормальное развитие и питание плода, а также выход продуктов его жизнедеятельности. Незначительные нарушения в работе материнского организма могут привести к патологии плаценты, что грозит зародышу гибелью.

 

Функции плаценты заключаются в:

 

— обмене газами. Кислород из крови женщины, необходимый малышу попадает к нему через капилляры плаценты. Таким же образом осуществляется выход углекислого газа от плода к материнскому организму;

 

— транспорте питательных и биологически активных веществ, а также воды. Все выделения малыша, которые образуются в процессе его жизнедеятельности – токсичны и требуют немедленной эвакуации, которую обеспечивает плацента;

 

— выработке определенных гормонов, без которых невозможно нормальное развитии эмбриона и отсутствия проблем во время вынашивания плода;

 

— защите ребенка от инфекционных и вирусных заболеваний. В крови женщины содержатся антитела, которые через плаценту обеспечивают малышу иммунитет ко многим возбудителям болезней.

 

Как происходит отслойка плаценты?

 

В норме плацента плотно прикреплена к верхнему отделу матки, даже частичное отделение участка детского места диагностируют, как отслойку плаценты. В месте отсоединения образуется полость, в которой начинает скапливаться кровь. Эти скопления давят на плаценту, провоцируя тем самым еще большее ее отделение. Полная отслойка в норме происходит через некоторое время после рождения ребенка, но при вынашивании такое состояние является тяжелой патологией, которая может повлечь за собой смерть плода. Кровотечение, возникающее при отделении, бывает опасным для жизни матери.

 

Почему плацента отслаивается преждевременно?

 

Данная аномалия встречается редко и может произойти в любой момент – даже во время родов. Причиной тому бывают неполадки с сосудами: капилляры истончаются, теряют гибкость и перестают функционировать. Вследствие этого проходимость крови становится невозможной и зародыш перестает получать от матери жизненно важные вещества.

 

Ломкими сосуды становятся из-за таких недугов, как: дисфункция почек, диабет, патология сердечно-сосудистого аппарата, гипертония, в случаях, когда будущая мать злоупотребляла крепкими напитками, курила, употребляла наркотические средства. При длительном токсикозе и отечности также следует обратить внимание на состояние капилляров плаценты.

 

Отслойка может произойти из-за тяжелых воспалений и хронических инфекций, при пороках развития матки, при наличии опухоли (миомы), особенно, если она расположена рядом с детским местом. Если роды не происходят в срок и женщина перенашивает плод – риск отделения плаценты возрастает.

 

Будущие матери, ведущие здоровый образ жизни с проблемой преждевременной отслойки практически не сталкиваются. Женщины, которые во время беременности не могут расстаться с вредными привычками, автоматически попадают в группу риска. Там же оказываются пациентки с анемией и те, кто не следит за своим рационом, вследствие чего недополучает необходимых витаминов, минеральных и питательных веществ.

 

Аллергия к каким-либо медикаментам, или возникающая при переливании крови донора, при введении растворов, содержащих белок, может спровоцировать отслойку плаценты, а иногда и вовсе реакция организма может привести к такому тяжелому состоянию, как шок.

 

Крайне редко отделение происходит на фоне аутоиммунных реакций. Они проявляются в агрессии антител, направленной на здоровые ткани собственного организма. Осложнить аутоиммунную реакцию могут различные инфекционные заболевания и инфаркт сердечной мышцы.

 

Отделение детского места может произойти при избыточном количестве околоплодных вод, а также, если мать вынашивает более одного ребенка. Отслоение, вызванное такими причинами, обычно происходит непосредственно перед или во время родов.

 

Отслойке плаценты способствуют всевозможные травмы, которые, при неосторожности беременная может получить от удара, падения или во время аварии. Эмоциональным женщинам необходимо держать себя в руках, так как различные срывы, нервозы, стрессы и депрессии приводят к сильным скачкам артериального давления, что также может являться причиной отслойки.

 

Как проявляется отслойка плаценты?

 

— главный симптом отделения – изменение цвета выделений у беременной. При отхождении края плаценты травмируются сосуды в поврежденных тканях. Будущая мать начинает замечать в своих выделениях включения крови. В таком случае нужна немедленная консультация специалиста, так как это кровотечение может быть сигналом и о другом серьезном осложнении;

 

— если края плаценты остаются на месте, а отходит только центральная ее часть, такой признак, как кровь в выделениях может отсутствовать. Кровь начинает скапливаться между стенкой матки и плацентой, развивается внутреннее кровотечение, образуется гематома. Чем больше площадь отслойки, тем интенсивнее болевые проявления. Пациентка ощущает приступы сильных болей в нижнем отделе живота, которые могут отдавать в поясницу или в область бедра;

 

— в связи с излившейся кровью, матка испытывает давление, ее стенки напрягаются, повышается тонус, скопившаяся жидкость может ускорить отхождение детского места. Больная может чувствовать тошноту, ее пульс учащается, кожные покровы бледнеют. Со временем, большая кровопотеря приводит к слабости, сильному головокружению и потере сознания;

 

— опасность отхождения плаценты для плода заключается в том, что при отслойке ребенок начинает испытывать недостаток кислорода, его состояние ухудшается, нарушается сердечная деятельность. Если площадь отделения превышает одну треть, ребенок в большинстве случаев погибает.

 

Отслойка плаценты на различных стадиях беременности.

 

Регулярное посещение женской консультации позволит вовремя выявить начавшуюся отслойку, которая чаще происходит именно на ранних сроках беременности. При правильно выбранном методе лечения выделения пропадают, а способность детского места расти позволяет через время устранить образовавшуюся пустоту между стенкой матки и плацентой.

 

Во втором триместре отслоение детского места можно заметить по периодически напрягающемуся животу, что свидетельствует о повышенном тонусе мышц матки. Такая ситуация опасна потерей плода, поэтому действия медиков должны быть оперативными. При благоприятном исходе беременность продолжается. До середины второго триместра плацента также способна компенсировать потерянную площадь соприкосновения с маткой, благодаря своему росту.

 

Такие ощущения в области живота, как острая боль, чувствительность матки в заключительном триместре беременности – повод немедленно обратится к доктору.

Что такое отслойка плаценты при беременности и почему происходит?

Отслоение на этом сроке может вызвать обильное кровотечение, а также доставить дискомфорт или даже нанести непоправимый ущерб здоровью малыша. В данной ситуации начинают проводить экстренные роды, при менее серьезных проявлениях проблемы можно доносить плод до положенного срока. Для этого необходимо проходить стационарное лечение под чутким и пристальным вниманием врачей.

 

Несвоевременное отделение детского места во время родов – довольно нередкое явление. При здоровой беременности и нормальной родовой деятельности отслоение происходит в третьей, заключительной части родоразрешения. Акушер должен быть готов в любой момент решить проблему преждевременной отслойки в зависимости от того, на каком этапе родов она произошла. В таких случаях врач принимает решение либо простимулировать процесс, либо прибегнуть к внеплановому кесареву сечению.

 

Методы диагностики.

 

Признаки отслоения довольно явны и заметны. Зачастую постановка диагноза не представляет сложности, однако при неяркой выраженности симптомов или при отсутствии какого-нибудь из них, врачи действуют методом исключения. Ультразвуковая диагностика дает возможность определить локализацию отслойки, ее форму и величину, количество скопившейся в полости крови.

 

Различают три вида отхождения детского места:

 

— не прогрессирующее частичное – это самая легкая форма данной патологии. Когда небольшой участок плаценты отслаивается от внутренней поверхности матки, количество поврежденных кровеносных сосудов невелико. Кровотечение в таких случаях легко останавливается специальными препаратами и дальнейшего отделения детского места не происходит. После устранения проблемы беременность протекает без осложнений, ребенок рождается здоровым;

 

— прогрессирующее частичное отделение – является чрезвычайно опасным для плода и его матери. Поврежденные сосуды начинают кровоточить, образуется гематома, которая увеличивается в размерах. Женщина страдает от большой кровопотери, что может привести к шоковому состоянию. Исходя из сведений о площади отслойки и о степени кровотечения, врачи прибегают к срочным родам, что может сохранить жизнь матери и ребенку;

 

— тотальное отслоение детского места – наиболее редко встречающийся случай. Плод, чаще всего, быстро погибает, так как полностью теряет связь с матерью, между ними прекращается обмен газами и другими веществами, необходимыми для его жизнедеятельности.

 

Лечение отслойки плаценты.

 

Выбор правильной тактики лечения этого нарушения напрямую зависит от таких факторов:

 

— момента, когда началась отслойка (на каком сроке беременности, либо на каком этапе родов);

 

— количества потерянной крови, интенсивности и продолжительности кровотечения;

 

— общего физического состояния будущей матери и ребенка.

 

При преждевременной отслойке, женщина может доносить плод в том случае, когда:

 

— срок беременности не превышает 36 недель;

 

— участок отсоединения небольшой, и его площадь не увеличивается;

 

— нет угрозы крупной кровопотери, полностью прекратились выделения;

 

— состояние плода удовлетворительное, он не испытывает кислородного голода;

 

— у пациентки отсутствуют жалобы на недомогание.

 

Лечение начинается с определения беременной в лечебное учреждение, ей приписывается постельный режим. Чтобы контролировать ситуацию, потребуется систематически проводить обследование ультразвуком, сдавать кровь для проведения анализа на свертываемость, делать кардиотокографию, методом которой замеряют сердечные сокращения малыша и степень тонуса матки.

 

Чтобы расслабить напряженную мускулатуру матки, назначают спазмолитические средства, для купирования кровотечения – кровоостанавливающие препараты. Для скорейшего восстановления нормальных показателей гемоглобина у беременной, прописывают медикаменты, которые применяются при лечении анемии.

 

Если на фоне отслойки у женщины обнаруживают другие заболевания либо осложнения, врачи обязаны провести терапию, направленную на их полное устранение, поскольку эти проблемы могут и быть причиной преждевременного отделения плаценты.

 

Если, будучи в стационаре, пациентка вновь замечает в выделениях появление крови, нужно срочно сообщить об этом персоналу, так как это свидетельствует о продолжающемся отслоении. От состояния женщины и ребенка зависит, что предпримет врач – экстренное кесарево сечение или роды естественным путем.

 

В любом из этих случаев необходима грамотная и слаженная работа медицинского персонала. Нужно постоянно следить за состоянием роженицы и контролировать сердечную деятельность малыша. После осуществления акта рождения, плацента извлекается вручную, а мышечный слой матки женщины должен быть тщательно обследован. Случается, что он пропитывается кровью, это может повлечь за собой повторные кровотечения. Чтобы избежать этого, орган приходится удалять. Решение об удалении принимают и в том случае, когда терапия, нацеленная на остановку крови, не приносит результата.

 

Беременность после случая отслойки.

 

Женщин, столкнувшихся однажды с проблемой преждевременного отделения детского места, интересует, будут ли последующие попытки выносить ребенка удачными. Медицина пока не в силах полностью предотвратить повторную отслойку, и у 25% мамочек эта проблема возникает вновь. Чтобы дать возможность матке восстановиться, понадобится не менее года. Если беременность наступает раньше, нормальное ее течение практически невозможно. Свести к минимуму риск отслойки и полностью ее предотвратить поможет соблюдение определенных правил:

 

— систематически измерять артериальное давление, замечать изменения показаний и сигнализировать об этом врачу;

 

— не пропускать плановых осмотров в женской консультации, выполнять все указания гинеколога;

 

— периодические ультразвуковые исследования помогут выявить даже небольшое отслоение или мелкую гематому на начальном этапе;

 

— соблюдение здорового образа жизни, комплекс специальных упражнений, сбалансированная диета, отказ от вредных продуктов, алкоголя, сигарет и наркотических веществ снижает риск преждевременной отслойки;

 

— женщине необходимо беречься от ударов, травм, а также пристегиваться в автотранспорте, избегать чрезмерных нагрузок;

 

— чтобы уберечь себя от несвоевременной отслойки плаценты, беременной необходим свежий воздух, покой, ей вредны негативные эмоции, стрессы и нервные перенапряжения;

 

— обострение хронических заболеваний, возникшие инфекции и воспалительные процессы нужно выявлять и лечить без промедления;

 

— если женщина страдает аллергией, не следует допускать контакта с веществами, ее вызывающими. Аллергическую реакцию легче предотвратить, чем бороться потом с ее последствиями.

 

Исходя из вышесказанного, следует отметить, что преждевременная отслойка детского места – довольно опасное, хоть и редкое состояние, которое несет угрозу жизни ребенка и матери. С данной патологией может столкнуться любая женщина во время вынашивания или рождения плода.

 

Следует быть внимательной к своим ощущениям и к поведению зародыша. При возникновении дискомфорта, проявлении хотя-бы одного из признаков отслойки (кровотечения, боли в нижней области живота, распространяющейся на спину и бедра, прекращения шевеления плода), нужна срочная консультация специалиста и проведение ряда исследований.

 

Подводя итоги, можно сказать, что такая аномалия, как преждевременная отслойка плаценты является очень опасным состоянием. Сохранить жизнь ребенку удастся только лишь при своевременном выявлении нарушения. Дамам, находящимся в положении, нужно быть крайне внимательными к сигналам собственного организма и к поведению малыша в утробе. При малейших отклонениях нужна срочная консультация медика, так как промедление может стоить жизни не только ребенку, но и матери. В любом случае, данный диагноз – не приговор.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *