Мой малыш

Пессарий при беременности отзывы

Установка пессария при ИЦН / Комментарии гинеколога

Главная / форум / Женские половые заболевания / Маточное кольцо

Автор Дата Маточное кольцо
Pages:   1 
Kamelia 01.8.2012 21:40 У коллеги нашли опущение матки. Прописали носить маточное кольцо. Одни, на работе, говорят, что носить кольцо надо постоянно. Другие, что кольцо надо на ночь снимать. А как снимать кольцо, если одевает кольцо гинеколог. Что коллеге теперь каждое утро и вечером надо ездить к гинекологу?
Kamila 02.8.2012 16:57 Каждый выечер кольцо вынимать не нужно. Если следовать всем наставлениям врача, делать гимнастику, то через месяца 3 оно вам больше не понадобится, вот тогда и можно вынуть. Ну а если и через 3 месяца цель (лечение не достигнуто), то придется носить и дольше. Примерно раз в месяц кольцо следует вынимать, чистить, чтобы не было конкрементов, а от них следовательно воспалений, а то и пролежней во влагалище.
Natalka 13.8.2012 11:33 А отчего происходит опущение матки?

Акушерский пессарий — вынужденная мера или прихоть врачей?

Чего нужно остерегаться, чтобы этого не произошло, как обезопасить себя? И грозит ли опущение матки молодым женщинам? Мне нет еще и тридцати…

Liardy 16.8.2012 19:59 Вам скорее всего такой ужас не грозит. Но, на всякий случай поинтересуйтесь и соберите себе комплекс упражнений. С помощью тренировки мышц можно хорошо укрепить дно матки.
Yara 23.8.2012 11:51 Основной причиной опущения матки является потеря эластичности мышц таза. Понятно, что в молодом возрасте такого диагноза бояться не стоит. Но для профилактики можно делать специальную гимнастику и почаще заниматься спортом.
Sevia 02.9.2012 13:30 Опущение матки у жительниц села может быть из-за поднятия тяжестей. Женщина должна соблюдать норму по поднятию тяжестей. Иначе заработает себе проблемы не только гинекологические.
Veslana 05.9.2012 11:16 Слышала, что есть разные маточные кольца: Годжа, кольца Мейера, Шульце.
А чем они отличаются друг от друга? И как узнать какое кольцо нужно именно вам?
Jelty 05.9.2012 15:54 Различаются они по своей форме. Там есть простые кольца, свернутые восьмеркой или с изгибом. Кстати, выбор таких колец зависит от строения и положения самой матки. Да и носить их надо очень долго.
Slevia 20.9.2012 20:16 Да, я читала, что они могут носиться годами. Из-за этого они могут даже врастать в нежные ткани, обрастать различными отложениями. В таких случаях врач должен извлекать и чистить кольцо, а то и вообще снимать.
Ksenya 25.9.2012 10:10 "…Из-за этого они могут даже врастать в нежные ткани, обрастать различными отложениями…"
Это ж сколько нужно не вынимать кольцо, чтобы оно обросло отложениями??? Соблюдать гигиену нужно постоянно и вынимать кольцо для того, чтобы прочистить, хотя бы как в месяц.
Kamelia51 29.9.2012 11:37 Женщины разные бывают((( Иногда думают, что одним визитом к варчу или консультацией ограничиться можно. Не думают, что за своим здоровьем надо постоянно следить. Ведь гинекология — это не зубы, которые видны всем. Вот и не идут к врачу, пока не припрет к стенке.
Pages:   1 

Чтобы участвовать в обсуждении тем форума Вы должны авторизоваться!

Партнеры:

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Форум для общения врачей акушеров-гинекологов > Пессарий при истмико-цервикальной недостаточности

Просмотр полной версии : Пессарий при истмико-цервикальной недостаточности

Уважаемые коллеги, поделитесь пожалуйста опытом применения акушерского разгрузочного пессария.

26.10.2010, 08:48

В НЦАГ и П пессарии используют очень широко. Считается, что если не наложить швы на шейку матки до 20 недели, то в дальнейшем, эффективность использования пессариев и ушивания шейки равнозначна. Я пользуюсь пессариями Ходжа, они удобны, не натирают, не вызывают дискофорта, правда, в России их купить практически не возможно.

Спасибо за информацию. Меня смущает необходимость длительного применения — не менее 20 недель. Не было ли случаев нарушения трофики тканей влагалища из-зи длительной компрессии тканей?

27.10.2010, 16:05

У меня не было ( я использую п-й Ходжа, его средние размеры 5х3 см). Но на российских пессариях, которые в диаметре до 10 см, думаю пролежни не исключены. Мои пациентки ходят 1 раз в 2 недели на обработку пессария антисептиками. Иногда, бывают вялотекущие воспалительные процессы во влагалище, которые все же провоцируются нахождением инородного предмета, такие проблемы возникают несколько чаще, чем в обычной популяции беременных женщин, но это решаемо.

А как на счет обработки, Вы винимаете или спринцевание?

28.10.2010, 07:11

Я обрабатываю пессарий в дезрастворе, некоторые позволяют себе роскошь иметь 2 п-я ( они довольно дорого стоят), тогда один я отдаю на стерилизацию. Санациями влагалища стараюсь не злоупотреблять — все же контингент угрожаемый.

Спасибо.

29.10.2010, 20:10

Используем русский пессарий активно. Нарушения трофики не наблюдали. Самый ходовой — 2-ой размер. Обработки дважды в неделю — бура с глицерином или хлоргексидином.

Спасибо. Пожалуйста, опишите подробнее технику обработки.

Обработки дважды в неделю — бура с глицерином
Доктор, не могли бы Вы указать, каким нормативным документом установлен подобный режим обработки?

Для меня действительно важно уточнить следующие моменты:
— вынимается ли пессарий из влагалища (дважды в неделю вынимать при угрозе на фоне ИЦН несколько опасаюсь) В инструкции по применению не рекомендуют вынимать до 36 -38 недель, зависит от ситуации ( за исклучением отсутствия эффекта санации влагалища на фоне писсария)
Вобщем меня очень смущает момент необходимости частого извлечения, не спровацирует ли преждевременные роды?

30.10.2010, 10:26

Я извлекаю пессарий, обрабатываю его в дезрастворе, согласно рекомендациям по обработке инструментария. Пациентка все это время лежит на кресле в горизонтальном положении с приподнятым тазовым концом кресла ( у меня кресло хорошее, можно легко придать любую форму), соответственно, нижний сегмент матки разгружен. Обработка происходит 1 раз в 2 недели, раньше делали чаще, но как выяснилось, что количество воспалений примерно одинаковое, тогда зачем чаще?

31.10.2010, 09:24

Lusia996 а пессарий Ходже разве используется при истмикоцервикальной недостаточности???. Я нигде не нашла таких данных… Вы ничего не перепутали?. Мы говорим о беременных женщинах, а не женщинах с выпадением\ опущением стенок влагалища (пролапсом)
Пессарии при пролапсах ()

31.10.2010, 22:22

Прошу прощения, обработка один раз в две недели.
Пессарий не извлекаю. Просто обработка влагалища.
Про пессарий Ходже тоже хотела уточнить. Разве он используется при ИЦН?

01.11.2010, 00:20

Значит так , уважаемые господа -молодые доктора и клинические ординаторы.
В качестве учебного процесса- изучаем литературу. И потом рассказываем информацию на заданную тему, при этом не забывая давать ссылки на достойные ставтатьи подтверждающие ваши слова.

01.11.2010, 13:42

Пессарии Ходжа не противопоказаны при беременности, они более удобны, имеют меньшие размеры и хорошо удерживают шейку матки. Он используется при пролапсах and an incompetent cervix ( то же самое написано в инструкции)
PS. Я уже давно не ординатор

03.11.2010, 09:33

Вопрос Dr.Ekaterina
А как Вы оцениваете состояние шейки матки не извлекая пессарий?

Dr. Nika

09.11.2010, 11:48

Вообще интересная тема. Почему то шеечные пессарии применяют по большому счету только в развивающихся странах. Исследований, нормальных, по всем правилам, в развитых странах очень мало. То есть нет достаточных данных подтвердить или опровергнуть полезность пессарий при цервикальной недостаточности. И не будет в скором времени, та как как получается замкнутых круг: используют мало, потому что нет достаточных данных "за" и "безопасность" — данных нет, потому что используют мало.
Но вот если просто подумать — при таком количестве манипуляций над шейкой беременной матки (извлечь, оценить, антисептиком и так много раз) , и при этом шейка ничего себе так реагирует и донашивает беременность ( а, как известно, если роды уж начнуться, то никакие пессарии и швы не помогут)- возникает вопрос "А был ли мальчик?". А была ли недостаточность? Вопрос, конечно, риторический, так как оценить можно только на месте.
Второй вопрос — известный факт гласит, что бактериальный вагиноз является риск фактором преждевременных родови PROM , так вот убивая всю флору еженедельно, мы заведомо увеличиваем риск возникновнения бактериального вагиноза, что увеличивает риск того, чего мы пытаемся избежать применением пессария. Противоречие получается.
Еще вопрос — если в определенной ситуации можно применить пессарий, почему нельзя попробовать швы (знаю про сроки, но вот теоретически — почему пессарий можно, а швы нельзя?)? Раз уж такой риск инфекции при пессарии. Все же со швами так много манипуляций не требуется, хотя и более инвазивный метод, да. К тому же сущесвтует emergent cerclage , который можно накладывать в более поздних сроках.
Во западных гайдах нигде нет рекомендаций по пессариям, зато есть рекомендации по постельному режиму, если недостаточность шейки выявлена на поздних сроках, как наилучшая на сегодняшний день альтернатива швам.

10.11.2010, 12:42

Конечно, Вы во многом правы.

Для чего при беременности ставят акушерский пессарий

Очень сложно сказать, что конкретно позволяет доносить беременность таким пациенткам, то ли то, что ИЦН не выражена, то ли жесткие ограничения в режиме ( девушки такие все на больничном и с четкими рекомендации относительно режима, половой жизни, питания и т.д.).Параллельная терапия угрозы прерывания ( они все проходят этап госпитализации в роддома, а там гинипрала реки разливанные — надо это или нет).
Почему нельзя швы — вопрос, и правда, риторический. Половина роддомов г Москвы накладывают швы и на поздних сроках, в другой половине лъют гинипрал, по поводу пессария комментариев не дают, но и не извлекают. А еще, иногда, назначают дексаметазон, с комментариями "шейка на нем становиться лучше".
Воспалений действительно больше, рожают раньше срока 4 из 10, однако, до 32 недель дотягивают.

10.11.2010, 15:18

А еще, иногда, назначают дексаметазон, с комментариями "шейка на нем становиться лучше".

Лиза дексаметазон назначают не с целью "улучшения" шейки матки….:ai:

гинипрала реки разливанные — надо это или нет
Гинипрал прекрасный препарат,только вот угроз преждевременных родов по моему мнению на порядок меньше чем считается.
Истинная ИЦН (это такая кулуарная дифдиагностика(:) ) после снятия пессария и\или шва не будет ходит еще 2 недели, и только потом у нее отойдут воды..
Угроза прерывания беременности это не редкие потягивающие боли внизу живота, при которых шейка матки остается нормальной длины…ну и т.д….

Чаще всего на просторах нашей страны ИЦН путают с начавшимся выкидышем. И ставят пессарий или накладывают швы — а потом швы прорезаются, пессарий не спасает и происходит выкидыш. Если пессарий спасает — значит этот выкидыш просто не произошел))).
А диагноз ИЦН — это дигноз, который ставится ВНЕ беременности на основании определенных проб.
А еще ИЦН ассоциируют со всеми любимой гиперандрогенией и назначают дексаметазон в лучшем случае. :redtongue:

10.11.2010, 16:10

А еще ИЦН ассоциируют со всеми любимой гиперандрогенией и назначают дексаметазон в лучшем случае.
Я имела ввиду профилактику дистресс синдрома плода…Подобная профилактика дыхательных нарушений имеет смысл при сроках беременности 28-35 нед.

Dr. Nika

10.11.2010, 17:55

Вот-вот. К тому и вопрос — а зачем вообще ставить пессарии и подвергать женщину риску инфекции, вынимать их по сто раз, теребить шейку, дезинфицировать и прочее если можно, если уж точно есть истинное укорочение шейки без схваток и нет противопоказаний , наложить швы или же постельный режим прописать? Про дексаметазон и прочее , конечно, просто жаль, что еще многие не знают, что творят.

11.11.2010, 16:00

К сожалению, дексаметазон назначается у нас не для коррекции дистресс синдрома, а до родоразрешения, видимо для того, чтобы назначить все, что только можно. Если у вас женщина с укороченной шейкой V- образным зевом на 25 неделе беременности, просто больничный лист и постельный режим вызовет вопросы при разборе если все закончиться не очень хорошо. Этап госпитализации с динамическим наблюдением необходим. Если швы не наложили, пессарий — альтернатива им. Да, он не спасет, если ИЦН сочетается с угрозой прерывания по другим причинам. Кстати, про гинипрал. Почему-то во всех известных мне роддомах не признают никакой другой токолитической терапии , возможно это распоряжение сверху, пойди ослушайся…, а, возможно, просто кому-то понравились инфузоматы и кажется, что роддом оснащен такими классными приборами на всех беременных и мы впереди планеты всей:)

16.11.2010, 16:18

Lusia996, дексаметазон назначается именно для профилактики дистресс-с-ма (при высоком риске преждевременных родов)и до родоразрешения. А про пессарий одна профессор (еще когда я училась в институте) сказала:"Если женщина доносила беременность с пессарием, то она прекрасно доносила бы ее и без него". Я тоже использую в своей практике пессарий, но уверена, что доносить беременность помогает режим и терапия.

Уважаемая Ника!

Где Вы встретили информацию об эффективности постельного режима? Интересно для себя. Я был убежден, что постельный режим не эффективен для профилактики ПР и увеличивает риск тромбозов.

Одним из самых неприятных осложнений течения беременности является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

Кольцо на шейку матки при беременности: вся правда о пессарии для будущих мам

Именно она по разным данным становится причиной от 15 до 42% самопроизвольных выкидышей. Особенно опасно то, что у многих будущих мам ИЦН никак себя не проявляет и не диагностируется до наступления второго триместра вынашивания. В тех случаях, когда наличие патология создает риск преждевременного прерывания беременности, ситуацию можно скорректировать с помощью разгружающего акушерского пессария.

Принцип действия и разновидности устройства

Клинически ИЦН проявляется в том, что шейка матки укорачивается и размягчается задолго до срока родов. По мере роста плодного яйца давление на шейку увеличивается, она постепенно раскрывается. Результатом может стать отхождение околоплодных вод, которое вызывает остановку развития плода во втором или третьем триместре и последующий выкидыш. Чтобы этого не случилось, рекомендуется установка акушерского пессария.

Применение этого устройства позволяет остановить процесс раскрытия шейки матки, уменьшить давление на нее плодного яйца и предотвратить выкидыш. Акушерский пессарий – это приспособление, которое вводится во влагалище и надевается на шейку матки. Устройство изготавливается из прочного и пластичного материала. Форма пессария может быть разной: кольцеобразной, воронковидной, овальной и даже кубической. Эффективность устройства составляет около 83% при условии, что оно правильно подобрано и установлено.

Приспособления бывают трех различных типов. Выбор конкретной модели зависит, главным образом, от размеров репродуктивных органов женщины:

  • Акушерский пессарий 1 типа устанавливается в тех случаях, когда длина верхней трети влагалища составляет 55-65 мм, а диаметр шейки матки не превышает 30 мм;
  • Приспособление 2 типа используют, когда длина верхней трети влагалища беременной 66-75 мм при диаметре шейки матки 25-30 мм;
  • При длине верхней трети влагалища более 76 мм и диаметре шейки матки от 31 до 37 мм применяют пессарий 3 типа.

Акушерские пессарии 1 и 2 типа устанавливают при первой или второй беременности. Если женщина уже выносила двух и более малышей, предпочтение отдается устройству 3 типа. В любом случае, решать, какой именно тип приспособления будет использован, должен врач.

Когда и кому можно устанавливать разгружающий акушерский пессарий

Показаниями к применению устройства являются:

  • Диагностированная ИЦН или риск ее развития;
  • Многоплодная беременность;
  • Наличие одного или нескольких самопроизвольных выкидышей в анамнезе.

Установка пессария обычно проходит безболезненно. Процедура проводится амбулаторно, как правило, на 23-24 неделе вынашивания, и занимает не более 10 минут. Неприятные ощущения при введении могут быть связаны с неправильным выбором типа (размера) устройства. Если пессарий установлен грамотно, через несколько дней он совершенно перестает ощущаться. После установки приспособления женщине рекомендуется максимально ограничить физические нагрузки, побольше отдыхать. Использование акушерского пессария исключает половые контакты. Приспособление снимают либо на сроке 38 недель, либо экстренно, если околоплодные воды начинают отходить раньше.

При неправильной установке пессарий может смещаться. Если это происходит, нередко развивается воспалительный процесс слизистой влагалища. На поверхности устройства иногда скапливаются болезнетворные микроорганизмы, поэтому его использование требует постоянного контроля. Чтобы врач вовремя смог принять меры по устранению инфекции, будущей маме необходимо сдавать мазок цервикальной слизи не реже, чем один раз в две недели, и регулярно проходить осмотр гинеколога.

Применение акушерского пессария имеет противопоказания. Его нельзя устанавливать, если женщина страдает невылеченными воспалительными заболеваниями половых путей, а также в тех случаях, когда у нее несколько раз в течение второго и третьего триместров наблюдаются кровянистые влагалищные выделения.

Установка акушерского пессария позволяет доносить беременность до нормального срока родов. Поэтому отказываться от этой процедуры ни в коем случае не следует. Небольшие неудобства, связанные с применением устройства, вполне можно перетерпеть ради такого важного дела, как рождение здорового ребенка.

Салат "Грузинский" с чесноком

Кулинария

Грузинский салат с чесноком очень простой и вкусный. Важно учесть, что большинство ингредиентов соленые, поэтому помидоров должно быть достаточно, чтобы гармонизировать вкус. …

Отравление при беременности

Дети

Во время вынашивания ребенка вкусовые пристрастия женщины могут сильно измениться. Будущие мамы, как правило, стараются быть осторожными и включать в свое меню только полезные продукты, но риск съесть что-то не…

Моча при беременности: норма и патология

Дети

Выделительная система будущей мамы работает с удвоенной нагрузкой: она очищает кровь сразу двух организмов (женщины и растущего в ней малыша) и выводит повышенное количество продуктов распада. Кроме того, мочев…

Для чего во время беременности устанавливают акушерский пессарий?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *