Мой малыш

Пиелонефрит при беременности лечение

Пиелонефрит у беременных: причины, симптомы, диагностика, лечение

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание, поражающее почки и почечные лоханки. Вызывается он проникновением в организм болезнетворных микробов. Патогенная флора инфицирует почки и лоханки через кровоток во время инфекционных заболеваний различного характера и поднимаясь по уретре.

симптомы пиелонефрита при беременности

Симптомы заболевания не зависят от формы внедрения инфекции. При этом у женщин болезнь возникает чаще, чем у мужчин. Уретра у них более короткая и широкая, гормональные скачки, связанные с менструацией, беременностью и родами, являются благоприятными факторами, влияющими на воспалительный процесс.

Пиелонефрит при беременности диагностируется у 9% женщин, которые до вынашивания ребенка не жаловались на проблемы с почками. У тех, кто сталкивался с болезнью до этого ответственного периода, рецидивы возникают в 80% случаев.

Для развития гестационного пиелонефрита во время беременности провоцирующими факторами являются:

  • застойные процессы: матка растет, перекрывает мочеточники, сдавливает почки и лоханки; моча начинает задерживаться и патогенная флора усиленно размножаться;
  • изменения гормонального фона: организм не успевает к этим переменам приспособиться, иммунитет падает;
  • уменьшение двигательной активности: это усугубляет процессы застоя, что благоприятно сказывается на развитии бактерий.

Наиболее часто заболевание поражает женщин с 22 недели беременности по 28 неделю.

Нарастание симптомов пиелонефрита любой формы при беременности от развития заболевания без нее отличается мало.

Есть теория, что во время вынашивания поражается только одна почка, но это научно не подтверждается. Правая почка страдает чаще, но обоснование явлению, почему инфекция выбирает для внедрения именно ее, пока не дано. Тем более что от пиелонефрита в некоторых случаях страдают и левая почка вместе с лоханкой, и обе почки вместе.

Острый приступ болезни вызывает:

  • озноб и лихорадочное состояние;
  • температурный скачок;
  • задержку мочи или учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • тошноту, иногда переходящую в рвоту;
  • ярко выраженные головные боли;
  • сильные болезненные ощущения со стороны пораженной почки, в районе крестца, которые отдают в ногу и могут иметь приступообразный характер.

Очень важно, чтобы с беременной рядом оказался знающий врач, который правильно диагностирует заболевание.

Поскольку симптомы очень похожи на схваточные боли, которые характерны для родовой деятельности, то в некоторых случаях начало болезни принимают за сигнал к прерыванию беременности и назначается неправильное лечение.

гестационный пиелонефрит при беременности

Выявить воспаление почек во время беременности на ранней стадии очень важно.

Если болезненность снимется, а патогенная флора останется в организме, острый процесс перейдет в хронический.

Беременную будут беспокоить частые мигрени, периодически возникающая тошнота, слабые боли в пояснице, увеличившиеся отеки. Но все это она будет связывать с собственным состоянием и не задумываться о лечении.

А между тем инфекция может:

  • внутриутробно инфицировать плод, вызвав его гибель и прерывание вынашивания;
  • спровоцировать преждевременные роды;
  • вызвать почечную недостаточность.

Диагностика пиелонефрита при беременности

Клиническая картина острого приступа пиелонефрита при беременности может быть ярко выраженной или смазанной.

Как уже упоминалось, многие признаки болезни по своему проявлению напоминают боли во время схваток.

Поэтому очень важно для диагностики заболевания опираться на результаты анализов:

  • Общий анализ мочи показывает, насколько выражен лейкоцитоз и имеется ли в моче белок;
  • Общий анализ крови при пиелонефрите дает представление о скорости оседания эритроцитов – СОЭ – и понижении гемоглобина;
  • По мере надобности исследуется моча по Нечипоренко, Земницкому;
  • Могут дать назначение на биохимический анализ крови;
  • Мочу сдают на бак. посев, чтобы выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам;
  • УЗИ почек показывает, насколько заболевание затронуло ткани органа.

Необходимость каждого анализа оценивает врач. Беременным обязательно назначается консультация у нефролога.

Иногда требуется применить катеризацию мочеточников для уточнения диагноза.

Как лечить пиелонефрит беременных?

Кроме диагностики это исследование выполняет лечебное действие: в его процессе отток мочи восстанавливается.

лечение пиелонефрита при беременности

Лечением пиелонефрита любого типа при беременности занимаются несколько врачей одновременно:

Назначая медикаментозные препараты, врачи выбирают те, которые оказывают минимальное побочное действие на плод.

Некоторые женщины боятся применять антибиотики. Но они должны понимать, что заболевание причиняет будущему малышу больший вред, чем лекарства. Не говоря уже о том, что беременность при воспалительном процессе можно не доносить.

Да и чувствительность к медицинским препаратам во 2 триместре у плода уже снижена – плацента отфильтровывает опасные составляющие.

Лечение острого и хронического пиелонефрита во время беременности проводится в условиях стационара при постельном режиме.

Алгоритм проводимых мероприятий приблизительно следующий:

  • Снимают боли и нормализуют отток мочи. Если позиционная терапия бессильна, то больную катеризируют. Катеризация выполняется с особой осторожностью. После нее есть риск повторного инфицирования;
  • Проводится назначение медикаментозных препаратов. В перечень необходимых лекарств обязательно входят антибактериальные средства и спазмолитики;
  • Обязательно стоит обратить внимание на питание. При воспалительных заболеваниях, связанных с выделительной системой, следует придерживаться особой диеты – по классификации она называется диета №7. Из рациона исключаются острые и соленые блюда, количество жидкости увеличивается.

Расширять питьевой режим требуется с особой осторожностью и только под контролем лечащего врача.

При появлении гестоза во время лечения заболевания – токсикоза на поздних сроках – необходимо обязательно поставить в известность врача, чтобы он откорректировал назначения.

профилактика пиелонефрита при беременности

На почки стоит обратить внимание еще до зачатия.

Для профилактики пиелонефрита во время беременности необходимо придерживаться следующих правил:

  • Соблюдать питьевой режим, рекомендованный врачом, наблюдающим за общим состоянием;
  • Регулярно совершать пешие прогулки, если позволяет здоровье и погода. В случае когда погодные условия неблагоприятные, дома выполнять упражнения из комплекса лечебной физкультуры при открытой форточке;
  • Следить, чтобы мочевой пузырь опорожнялся регулярно;
  • Стараться рационально и правильно питаться. Идеальный вариант – соблюдать диету №7;
  • Эффективная профилактика заболевания – пропить препараты, повышающие общий иммунитет организма. При выборе средства из этого ряда следует обязательно посоветоваться с врачом, наблюдающим за беременностью.

Кроме того, требуется избегать переохлаждений, одеваться по погоде. Если появились малейшие неприятные симптомы: боли и рези при мочеиспускании, периодическая задержка мочи или частые позывы, требуется обязательно поставить в известность акушера.

Если до беременности с пиелонефритом сталкиваться уже приходилось, врача об этом стоит предупредить при постановке на учет.

Хронический или острый пиелонефрит во время беременности

Жизнедеятельность организма беременной женщины направлена на создание и обеспечение оптимальных условий для развития плода. На протяжении беременности перестройка деятельности организма женщины затрагивает практически все органы и системы, начиная с центральной нервной системы и кончая опорно-двигательным аппаратом. В частности, у беременных женщин происходят специфические изменения функции почек, что в совокупности с другими патологическими факторами может привести к развитию того или иного заболевания почек.

Одно из самых часто встречающихся заболеваний почек у беременных пиелонефрит.

Симптомы пиелонефрита

Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме.

Острый пиелонефрит развивается быстро, но и проходит также быстро(при условии качественного лечения). Основными симптомами острого пиелонефрита являются боли в области поясницы (чаще всего боли односторонние), повышение температуры тела, помутнение мочи. Ввиду того, что пиелонефрит редко развивается как отдельное заболевание, а чаще всего ассоциируется с циститом (воспаление мочевого пузыря) другими симптомами болезни могут быть боли в нижней части живота, нерегулярные позывы к мочеиспусканию, боли во время мочеиспускания и др.

Хронический пиелонефрит развивается практически бессимптомно. Наиболее выраженные проявления болезни могут появиться во время ее обострения. Хроническому пиелонефриту присущи тупые боли в поясничной области, усиливающиеся при движении и физической нагрузке, головная боль, общая слабость и утомляемость. У беременных женщин боли в пояснице при пиелонефрите следует отличать от характерных болей, которые возникают во время беременности из-за возрастающей нагрузки на позвоночник.

Причины пиелонефрита при беременности

Пиелонефрит является типичной инфекционной болезнью мочевыводящих путей. При этом прямой причиной болезни являются микробы, размножающиеся в тканях организма. Беременность является особым состоянием организма женщины, при этом для беременности характерны серьезные изменения в работе всех внутренних органах женщины. В частности, под действием прогестерона (гормон, поддерживающий беременность) происходит расслабление гладкой мускулатуры всех внутренних органов организма женщины. Снижение тонуса мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала способствует более легкому проникновению в мочевыводящие пути женщины инфекции.

Увеличивающаяся матка во время беременности оказывает значительное давление на почки, мочеточники и мочевой пузырь. Это приводит к нарушению циркуляции крови в этих органах и задержке выведения мочи.

Еще одной важной частого возникновения пиелонефрита во время беременности является относительное снижение функции иммунной системы беременной женщины (это необходимо для нормального протекания беременности).

Диагностика пиелонефрита при беременности

Для установления диагноза, помимо клинических и объективных данных, необходимо проведение полного спектра лабораторных исследований.

Своевременная диагностика пиелонефрита крайне важна для получения хороших результатов лечения и устранения риска болезни для здоровья матери и ребенка.

Для того, чтобы заподозрить острый пиелонефрит, врачу порой достаточно расспросить больную о симптомах болезни. Для уточнения диагноза и для диагностики хронического пиелонефрита протекающего, как было сказано выше, бессимптомно проводят дополнительное обследование:

  • Общий и биохимический анализ крови показывает признаки воспаления: увеличение числа лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, а также умеренное повышение концентрации мочевины и креатинина;
  • Анализ мочи по Нечипоренко показывает содержание в моче иммунных клеток лейкоцитов, увеличение количества которых в моче указывает на воспаление мочевыводящих путей;
  • Общий анализ мочи показывает наличие в моче лейкоцитов, бактерий, белков (этот анализ позволяет обнаружить даже бессимптомный пиелонефрит);
  • Проба Земницкого проводится для проверки способности почек концентрировать мочу. Для почечной недостаточнокти характерно снижение концентрационной способности почек;
  • Ультразвуковое исследование почек проводится для установления морфологических (структурных) изменений почек. Ультразвуковое исследование я может быть использовано и во время беременности без особого риска для плода.

Лечение пиелонефрита при беременности

Основным методом лечения пиелонефрита во время беременности является назначение антибиотиков. При использовании того или иного антибиотика важно учитывать воздействие данного препарата на плод. Большинство антибиотиков, как известно, являются опасными для плода.

Иногда целесообразно лечить пиелонефрит при беременности народными средствами.

При лечении пиелонефрита, который обостряется в период беременности, рекомендуются: плоды малины, почки березы, подорожник, зверобой, брусничный лист, календула (только в сборах), мать-и-мачеха, корень одуванчика, ромашка, хвощ полевой, земляничный лист (в сборах).

С лечебными целями используют плоды клюквы, которые издавна применяли как мочегонное, бактерицидное средство, гипотензивное, витаминизированное средство. Плоды клюквы можно употреблять с медом, сахаром, в собственном соку.

Чабрец (тимьян) показан при лечении пиелонефрита: 1 ст. л. травы, цветов залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 30 мин, пить по 1 ст. л. 5 раз в день.

В случае возникновения пиелонефрита в послеродовом периоде в лечении могут использоваться антибиотики, однако, кормление ребенка грудью на весь период лечения запрещается. Общая длительность лечения пиелонефрита составляет 7-10 дней.

Осложнения пиелонефрита при беременности

Острый пиелонефрит, возникший во время беременности, несмотря на острое течение в начале заболевания, при своевременном лечении не приводит к развитию осложнений, чего нельзя сказать о течении хронического пиелонефрита. Данное заболевание, даже если оно не обостряется во время беременности, чаще осложняется нефропатией, преждевременными родами или тяжелой формой гестоза, что является показанием к прерыванию беременности. Методы, используемые для прерывания беременности, различны и зависят от срока беременности и тяжести состояния больной.

Профилактика пиелонефрита во время беременности

Профилактике пиелонефрита во время беременности нужно уделить особое внимание. Одним из методов профилактики пиелонефрита является соблюдение беременной женщиной мер личной гигиены, качественное питание, прогулки на свежем воздухе (без риска переохлаждения).

Есть очень простые и эффективные способы, которые рекомендуем взять всем на заметку.

  • Почаще «вымывайте» бактерий. Не давайте им обосновываться и плодиться. Для этого в дневной рацион необходимо включать побольше жидкостей. Воды среди них должно быть не менее полулитра. Водное «питание» увеличивает образование мочи и ее обновление. Бактерии не успевают «зацепиться» за вас. Одновременно этот шаг является профилактикой мочекаменной болезни, одного из провокаторов пиелонефрита.
  • Постоянно пейте клюквенный или другие кислые соки, богатые витамином С.

    Симптомы и лечение пиелонефрита при беременности

    Он подкисляет мочу, а это не по нутру бактериям. Они медленно растут.

  • Во время гигиены в области промежности женщины должны соблюдать правило подтирания: спереди – назад. При этом уменьшается риск попадания бактерий с кожных покровов и прямой кишки в мочевыводящие пути.
  • В случаях застоя мочи из-за структурных нарушений мочевыводящей системы хирургическое лечение, восстанавливающее нормальный отток, также является профилактическим мероприятием, направленное на снижение риска рецидивов пиелонефрита.

И помните, прием любого лекарственного препарата, изменение или остановка лечения должны быть согласованны с лечащим врачом.

Просмотров: 21797.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *