Мой малыш

Почему возникает внематочная беременность

Я готов проконсультировать Вас по всем вопросам лечения бесплодия и лапароскопии в гинекологии. Мы узнаем темперамент патологии мешающей наступлению беременности и оптимизируем тактику лечения, а также хирургического. Помимо этого, Вы имеете возможность взять любую консультацию по акушерству и гинекологии

Современное лечение внематочной беременности.
Диагностика и лечение внематочной беременности остаётся серьёзной проблемой гинекологов. Наличие бесплодия либо перенесенных ранее операций на органах малого таза, есть причиной риска для развития внематочной беременности. Золотым стандартом в лечении внематочной беременности остается лапароскопия, по возможности сохраняется маточная труба. В последние годы широкое распространение взяло медикаментозное лечение внематочной беременности препаратами метотрексат и мифепристон.

Эпидемиология
Приблизительно в 1-2% случаев всех беременностей имплантация происходит вне полости матки и являются внематочными. Как правило (95%) внематочная беременность локализуется в трубах, а остальные 5% в яичниках, цервикальном канале либо в брюшной полости. Факторами риска для развития внематочной беременности являются инфекции в малом тазу, использование ВМК, перенесенные ранее операции на органах малого таза, воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе. У дам с внематочной беременностью в анамнезе риск наступления внематочной беременности в будущем образовывает 10%.

Клинические проявления внематочной беременности.
Классическими симптомами внематочной беременности являются отсутствие менструации, боли внизу живота, кровянистые выделения из половых дорог. Но эти симптомы проявляются не на ранних стадиях. Применение УЗИ способа диагностики и определение В-ХГ (гормона беременности) разрешают диагностировать внематочную беременность на более ранних сроках до появления признаков. Внематочная беременность в большинстве случаев сочетается с неправильным ростом титра В-ХГ, обнаружением параовариального образования при УЗИ. Но в 20% случаев внематочной беременности отмечается обычный рост уровня В-ХГ. Помимо этого, неверный рост концентрации хорионического гонадотропина возможно показателем неразвивающейся маточной беременности, исходя из этого диагностика данного заболевания воображает достаточно довольно часто громадные трудности. Громадную данные в диагностике внематочной беременности дает вакуум-аспирация содержимого полости матки со срочным гистологическим изучением. это разрешает исключить неразвивающуюся маточную беременность и как следствие довольно часто разрешает избежать операции. Вакуум-аспирацию нужно создавать до медикаментозного лечения. Через день после выскабливания нужно определять титр В-ХГ. В случае если титр В-ХГ увеличивается либо значительно уменьшается менее чем на 15 %, то направляться заподозрить внематочную беременность.

Способы лечения
В настоящее время существует пара способов лечения внематочной беременности: медикаментозный, хирургический и сочетание данных двух способов. Выбор тактики лечения зависит по большей части от клинических проявлений.

Хирургические способы
При выраженных клинический проявлениях (болях, кровянистых выделения из половых дорог) и обнаружения при УЗИ изучении внематочной беременности, с наличием большого количества крови в брюшной полости решается вопрос об экстренном своевременном вмешательстве (лапароскопии либо лапаротомии). Само собой разумеется золотым стандартом есть лапароскопия, а вопрос об удалении маточной трубы либо ее сохранении решается лично. Как правило удается сохранить маточную трубу, но при больших ее трансформациях и риске послеоперационных осложнений, решается вопрос о ее удалении.

В условиях лапароскопии производится 4 вида операций:
1. милкинг (выдавливание плодного яйца из маточной трубы) с сохранением целостности маточной трубы – производится при неразвивающейся внематочной беременности, в то время, когда плодное яйцо отслоилось от стены трубы
2. туботомия. удаление плодного яйца, туборрафия (разрез маточной трубы, удаление плодного яйца, ушивание маточной трубы) производиться при незначительных измемениях маточной трубы.
3. туботомия, инактивация маточной трубы (разрез маточной трубы, удаление плодного яйца, пересечение маточной трубы) – производиться при больших трансформациях маточной трубы, в то время, когда сохранить маточную трубу не представляется вероятным (необратимо)
4. тубэктомия (удаление маточной трубы)-производиться при больших трансформациях маточной трубы, в то время, когда сохранить маточную трубу не представляется вероятным (необратимо). отличиедвух последних операций содержится в отсутствии отрицательного действия на яичники самого удаления маточной трубы.

Медикаментозные способы лечения
В последнее время широкое распространение находит медикаментозное лечение внематочной беременности посредством препаратов метотрексат либо мифепристон. Преимуществом данных способов есть:
1. Возможность избежать операции
2.

Почему развивается внематочная беременность

Возможность снизить либо избежать травмы маточной трубы при операции.

Препарат метотрексат – это химиопрепарат, который прекращает развитие беременности в маточной трубе, довольно часто данный препарат употребляется многократно — для усиления результата. Оценка эффективности препаратов проводится на основании трансформаций концентраций хорионического гонадотропина в крови. В случае если хорионический гонадотропин понижается, это говорит о хорошем эффекте и довольно часто разрешает избежать операции либо произвести выдавливание внематочной беременности из трубы без разреза трубы. Метотрексат возможно вводить однократно (при необходимости вероятно повторное введение). Однократное введение имеет преимущества, но существуют различные точки зрения о том, кроме этого ли это действенно, как и многократное введение. В соответствии с проведенным ранее изучениям многократное введение более действенно.

Мифепристон -это препарат употребляющийся для медикаментозного прерывания беременности, кроме этого назначается пара дней. Под действием данного препарата понижается кровообращение в плодном яйце, происходит его отслойка и частенько это разрешает выдавить плодное яйцоиз маточной трубы, не разрезая ее стенку. На данную методику, в первый раз в мире взят патент №2299069 от 20 мая 2007 года (академик В.И. Кулаков, проф Н.И. Волков, к.м.н. Д.В. Жердев). В скором будущем по окончании получения результатов испытаний и разрешения этического и фармакологического комитета РФ данная методика должна быть внедрена в широкую клиническую практику. направляться подчернуть, что имеются определенные показания и противопоказания к применению данных способов.

Наблюдение
Пациенткам, у которые были обвинены внематочную беременность нужно повторно определять титр В-ХГ через 2-3 дня. Понижение титра говорит о спонтанном разрешении и в этом случае продемонстрировано наблюдение, , пока состояние пациентки остается стабильным. Приблизительно в 90% эктопических беременностей с титрами В-ХГ менее 200 мМЕ/мл происходит разрешение без лечения. Кроме того при понижении титра В-ХГ вероятно нарушение внематочной беременности с разрывом трубы, исходя из этого нужно проводить полное обследование при наличии боли в брюшной полости.

Вам это понравится:

Главная>>В ожидании ребёнка>>1-ый триместр>>Внематочная беременность

Внематочная беременность, симптомы, признаки и причины. В каких случаях она наступает?

  1. Что такое внематочная беременность?
  2. Основные признаки и симптомы внематочной беременности
  3. В каких случаях может возникнуть внематочная беременность?
  4. Видео: внематочная беременность

Внематочная беременность — это одна из причин потери ребёнка на ранних сроках. Это одна из распространённых неудачных форм беременности, которая может быть опасна и для самой женщины.

Что такое внематочная беременность?

Такие случаи, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется не внутри матки, а снаружи, чаще всего в одной из фаллопиевых труб, называются внематочной беременностью. По статистике, примерно 2% беременностей оказываются внематочными.

Каковы причины и механизм возникновения внематочной беременности?

После процесса оплодотворения, оплодотворённая яйцеклетка движется вниз по фаллопиевой трубке по направлению к матке, чтобы закрепиться на её стенке. Если фаллопиева труба у женщины повреждена, непроходима или по другим причинам зигота не может проникнуть через неё в матку, то яйцеклетка может внедриться в стенку трубы и начать развиваться там.

В других, гораздо более редких случаях, яйцеклетка внедряется в стенки других органов, например, яичника или стенки матки.

Можно ли сохранить ребёнка?

Как известно, ребёнок должен обязательно развиваться в матке. Если у женщины произошла внематочная беременность, то невозможно перенести яйцеклетку в матку. Единственный вариант при таком развитии беременности — это её прерывание.

Какие последствия могут быть?

Если вовремя не распознать внематочную беременность, или если не принимать мер к её скорейшему прерыванию, то растущий эмбрион может разорвать фаллопиеву трубу. Обычно, лечение включает в себя хирургическую операцию по прерыванию беременности и устранения её последствий и, в некоторых случаях, применение медицинских препаратов. К счастью, бОльшая часть внематочных беременностей обнаруживается вовремя.

Основные признаки и симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность выявляется, в большинстве случаев, на 6-7 неделях срока. Если вовремя не прервать её, то через некоторое время она может представлять серьёзную опасность для жизни. Итак, основные признаки и симптомы внематочной беременности это:

Боли или ноющие ощущения в животе или области таза. Боли могут быть острыми, постоянными и внезапными.

Признаки внематочной беременности и ее последствия

На начальном этапе боль может быть слабой, и может исчезать на некоторое время. Боль может ощущаться как с одной стороны, так и в любом месте живота или области таза. В некоторых случаях боли сопровождаются тошнотой и рвотой.

Кровяные выделения из влагалища. Они могут быть слабыми или сильными, красными или бурыми, постоянными или прерывающимися.

Боль, которая усиливается в случае вашей физической активности, а также когда вы смеётесь, кашляете или сидите в туалете.

Боли в плече. Боли в животе, области таза и кровянистые выделения могут сигнализировать о разных проблемах, не только о внематочной беременности, но боли в плече, особенно, когда вы лежите, могут быть сигналом повреждённой фаллопиевой трубы. Причиной этой боли становятся внутренние кровотечения, которые раздражают нервы, идущие к плечевой области.

Шоковое состояние. Слабый скачкообразный пульс, бледный вид, липкий холодный пот, тошнота и обмороки. Эти признаки могут сигнализировать о разрыве фаллопиевой трубы. В этом случае вам необходима экстренная медицинская помощь.

В каких случаях может возникнуть внематочная беременность?

Вероятность, что у вас наступила внематочная беременность, существенно повышается в случаях:

  • У вас перевязаны трубы, но беременность всё равно наступила
  • Ранее у вас уже была внематочная беременность
  • Вы переносили операции в тазовой области, или в брюшной полости
  • Если у вас установлена спираль, но беременность всё равно произошла. Опасность спирали в том, что она предотвращает обычную беременность, но не предотвращает зачатия. Если зачатие произошло, и зигота не может проникнуть в матку из-за спирали, она может прикрепиться к стенке фаллопиевой трубы.
  • Если ваша мать принимала препарат DES (соматомедин), когда была беременной вами
  • Вы проходили курс лечения от бесплодия, или вам поставили диагноз: "бесплодие"
  • Проходимость фаллопиевых труб была нарушена перенесёнными инфекциями верхних половых путей, или воспалительными процессами в тазовой области. Часто проходимость фаллопиевых труб снижают заболевания, передающиеся половым путём, такие как гонорея или хламидиоз.
  • Вы курите во время беременности, или курили до её начала.

Если у вас есть один или несколько вышеперечисленных признаков, сообщите об этом вашему врачу сразу же, как только узнаете о своей беременности.

Видео: внематочная беременность

Как и когда сообщить на работе о беременности?

Далее>>>Опасные признаки, которые нельзя игнорировать

Внематочная беременность

Внематочная беременность: причины

Внематочная беременность имеет различные причины. Порой жизнь преподносит нам сюрпризы приятные и не очень, понятно, что внематочная беременность, причины которой известны медицине, относится к неприятным подаркам судьбы. Случается так, что женщина, пытаясь забеременеть, проходит специализированные курсы весьма дорогостоящего лечения, прилагает максимум усилий, чтобы чудо случилось, и вот, тест, наконец, показывает желанные две полосочки, а грамотный гинеколог просто ошарашивает печальным диагнозом, а именно — внематочная беременность.

Название “внематочная” беременность рассказывает само за себя. Происходит внематочная беременность тогда, когда яйцеклетка оплодотворяется не в полости матки, а, к примеру, в маточной трубе, яичниках либо же брюшной полости.

Почему происходит внематочная беременность?

Одной из главных причин данного явления (внематочная беременность) специалисты называют воспалительный процесс происходящий в половых органах, который и становится причиной для закупорки маточной трубы. Кроме того, внематочная беременность может наступить по причине гормонального сбоя либо же врожденной недоразвитости маточных труб, всяческих инфекций матки либо ее придатков, мочевого пузыря, воспалений слизистой оболочки стенок матки, абортов и иных разнообразных нарушений. Еще одна частая причина возникновения данной патологии (внематочная беременность) — некая “медлительность” сперматозоидов, когда один не успевает вовремя внедриться в яйцеклетку, что, соответственно, существенно мешает оплодотворенной яйцеклетке в требуемый срок оказаться в матке, и она, естественно, прикрепляется, “где придется”. Помимо этого, оплодотворенная яйцеклетка способна застрять в трубе, если является чрезмерно извилистой либо имеет на своей внутренней поверхности сужения, спайки, рубцы. Причиной такого рода беременности может быть и искусственный аборт.

Возможно ли самостоятельно заподозрить внематочную беременность?

Диагностирование данной патологии на ранних сроках усложнено тем, что женщина не догадывается об имеющейся угрозе, так как ей присущи все те симптомы, которые может наблюдать у себя женщина с полноценной, маточной, беременностью. По прошествию времени может возникнуть тянущая либо резкая боль и мажущие выделения, вполне возможны кровотечения, чем проявляется внематочная беременность. Боль чаще всего локализируется именно на том месте, где внедряется плодное яйцо. А исходя из того, что внематочные беременности примерно на 98% именно трубные, то и болезненные ощущения именно в районе одной из труб, немного к яичникам. В случае если тест показал две полоски, имеются признаки беременности, но в одночасье появились выделения и неприятная боль внизу живота, без промедления обращайтесь к грамотному врачу. Чем раньше будет диагностирована такая патология (внематочная беременность), тем больше шансов сберечь маточную трубу в целостности и в будущем родить полноценного ребенка. Заметим, на ранних сроках (примерно 4-6 недель) можно увидеть расположение эмбриона (либо его отсутствие в матке) и сделать это позволяет только ультразвуковая диагностика. В случае, когда на первых неделях беременности патологии вовсе не обнаружено и, естественно, не принято требуемых мер, плод начинает постепенно расти и формироваться. При этом труба, которая не предназначена для вынашивания малыша, трескает, и весь данный процесс сопровождается кровотечением. В данный момент женщина чувствует резкую боль, слабость. Кровоизлияние в данном случае может произойти в брюшную полость. А это уже формирует угрозу для жизни женщины. В данном случае требуется экстренное хирургическое вмешательство. При обильной кровопотере наблюдается обморок, бледность кожи, понижение артериального давления, учащенный и слабый пульс.

В нынешней медицине бытуют также случаи "двойной" беременности, когда одна — маточная, а еще одна — внематочная. В данном случае также требуется оперативное вмешательство.

Без промедления вызывайте "скорую" либо отправляйтесь в больницу, в случае если при установленной беременности у вас имеются все вышеуказанные симптомы!

В большинстве случаев после установления диагноза встает вопрос о хирургическом вмешательстве. В случае прервавшейся внематочной беременности операция должна быть осуществлена после 30-40 минут по постановке диагноза. С данного момента начинают срочное переливание крови, а также кровезаменяющих растворов.

Внематочная беременность: каким образом удаляют ?

Внематочная беременность в любом случае — чистка.

Причины внематочной беременности

Во множестве случаях врачам приходиться даже полностью удалять маточную трубу. В некоторых случаях удается осуществить операцию (пластическую): полностью удалить плодное яйцо с последующим восстановлением целостности маточной трубы, так как она является очень ценным органом репродуктивной системы. Еще один способ исследования и последующего лечения внематочной беременности – введение специализированных препаратов. Но данный метод подходит лишь тем женщинам, которые абсолютно не планируют иметь детей.

После операции весьма важно с целью предупреждения бесплодия осуществить реабилитационные мероприятия, которые направлены на предупреждение формирования спаек и сращений в месте осуществления операции и восстановление полноценой активности маточных труб.

Что же происходит после внематочной беременности?

Практика показывает, что множество женщин, услышав данный неутешительный диагноз — внематочная беременность), по прошествии некоторого времени все же становятся мамами. Как правило, при грамотном лечении врачи позволяют беременеть снова уже по прошествию 6-8 месяцев. Но все же примерно 5-10% женщинам после такой патологии ставят еще один жуткий диагноз — бесплодие. Для того чтобы такая ситуация не случилось, важно опознать данную патологию на как можно более ранних сроках.

Профилактические меры заключаются в предупреждении нежеланной беременности методом применения разнообразных способов контрацепции, а еще в профилактике всяческих воспалительных заболеваний.

Читать далее: Угроза прерывания беременности

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *