Мой малыш

Подготовка к скринингу 1 триместра

Цель любого исследования во время беременности – определить состояние здоровья женщины, её шансы выносить ребёнка, предположить здоровье зародившегося крошки. Последнее время традиционным стало исследование с интересным названием «скрининг». Это исследование проводится в три этапа, каждый из которых имеет свои цели и задачи.

Для первого скрининга основная цель – выявить на ранних сроках возможную врождённую патологию в развитие плода. Обследование включает анализы крови и УЗИ. Как подготовиться к первому скринингу при беременности, расскажет акушерка. Здесь обязательно обращается внимание на индивидуальные особенности женщины – вредные привычки, вес, возраст, гормональная терапия.

Срок проведения первого скрининга – 11-14 недель. Его важность заключается в том, что он выявляет вероятность развития у плода нескольких генетически непоправимых отклонений: синдром де Ланге, синдром Смита-Опица, патологию формирования нервной трубки. На других анализах эти патологические плодные изменения не диагностируются до той поры, пока не станут явно видны на УЗИ.

Следует помнить, что результаты любого обследования – это не как таковое наличие отклонения у плода, а только вероятный процент возможности его формирования.

Содержание

Что скажет УЗИ на первом скрининге

Важные данные показывает УЗИ на первом скрининге. Врач видит складывающееся телосложение малыша, наличие и правильное расположение всех органов. Врач оценивает состояние плода по окружности головы, копчико-теменному размеру, бипариетальному диаметру.

Когда, зачем и как делают 1 скрининг во время беременности

Поэтому так важно грамотно подготовиться в обследованию, чтобы врач получил наиболее достоверные данные.

Первый скрининг включает анализ крови из вены и трансвагинальное УЗИ. Как таковая подготовка к первому скринингу при беременности здесь не требуется. Если же назначено абдоминальное УЗИ, надо попить негазированной воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Подготовка для биохимического анализа – забора крови из вены – требует проводить забор крови на голодный желудок. Придётся поголодать около 4-х часов до забора анализа. Кроме того, за неделю до проведения первого скрининга, следует исключить из меню шоколад, жирные блюда, морепродукты, мясо.

Любая дама, опытная, что такое беременность, понимает, что ультразвуковое (УЗИ) скрининг 1 триместра – самое волнительное и серьёзное мероприятие, которое ни за что нельзя пропустить. Результаты скрининга 1 триместра показывают отсутствие (или наличие) каких-либо врожденных пороков развития малыша. Он проводится на сроке 11-13 недель.

Как делается скрининг 1 триместра?

На указанном сроке дама проходит комплексное обследование. Оно содержится не только в УЗИ (для определения того, как физически и снаружи начинается кроха), но и в проведении анализа крови матери. Это делается чтобы распознать вероятные трансформации, характерные для тех либо иных пороков развития плода (в частности, синдрома Дауна, Эдвардса, и нарушений в развитии нервной системы и иных органов и систем). На УЗИ, в большинстве случаев, измеряется величина шейной складки, отклонения от нормы которой, есть показателем врожденных болезней. Кроме этого исследуется то, как осуществляется кровоток ребенка, работает его сердце, и какова протяженность его тела. Как раз по данной причине такое изучение называется двойным тестом. Срок 11-13 недель беременности серьёзен вследствие того что в случае если внезапно какие-либо отклонения будут распознаны, будущая мама сможет решить о прерывании беременности.

Подготовка к скринингу 1 триместра

Наиболее значимым элементом подготовки есть выбор клиники, которая должна быть оснащена лучшей и наиболее чувствительной аппаратурой. Перед тем, как пройти ультразвуковое изучение, как правило нужно мочевой пузырь (выпить ? литра воды за час до приема), но в современных клиниках от этого неудобства избавляют трансвагинальные датчики, не требующие того, дабы мочевой пузырь был полон. Напротив, для трансвагинального УЗИ необходимо предварительно (за пара мин. до приема) опорожнить мочевой пузырь. Так результативность будет выше.

Как подготовиться к прохождению первого скрининга при беременности?

Для сдачи крови из вены необходимо воздержаться от приема пищи минимум за 4 часа до забора, не смотря на то, что оптимально сдавать ее утром, натощак. Кроме этого направляться придерживаться особой диеты для большой точности результата, в частности: воздержаться от жирного, мясного, шоколада и морепродуктов. Диета перед скринингом 1 триместра крайне важна, поскольку все вероятные ошибки будут трактоваться не в пользу ребенка.

Биохимический скрининг 1 триместра, нормы которого определяются комплексно для каждого показателя, складывается из анализа на:

  1. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), разрешающий распознать синдром Дауна, или наличие двойни при его увеличении, и остановку в развитии плода при его понижении.
  2. Протеин А, вырабатываемый плацентой, который должен стабильно возрастать по мере развития плода.

Показатели скрининга 1 триместра (нормы для ХГЧ зависят от недели, в то время, когда делается анализ) следующие:

Если вы, как и большая часть мамочек, на 12 неделе проходите скрининг первого триместра, результаты УЗИ будут следующими:

  • копчико-теменной размер – от 51 до 73 мм;
  • толщина воротниковой территории – от 1,6 до 2,7 мм;
  • носовая кость – не меньше 3 мм;
  • частота сердечных сокращений – от 150 до 174 ударов в минуту.

Генетический скрининг 1 триместра не должен внушать страха, поскольку это то, что разрешает отказаться от вынашивания конкретно неполноценного плода или привыкнуть к мысли о том, что он будет особым. Наряду с этим решение в пользу того либо другого варианта принимают только родители, прошедшие перинатальный скрининг 1 триместра.

Первый скрининг при беременности как подготовиться

Ответы на частые вопросы о пренатальном скрининге

В какие сроки делается скрининг?

Пренатальный скрининг делается два раза за беременность: на сроке 10-13 недель беременности (до 13 недель 6 дней) и на сроке 14-20 недель (оптимально с 16 по 18 неделю).

Ультразвуковой скрининг с измерением ТВП (толщины воротникового пространства) проводится на сроке от 11 недель до 13 недель 6 дней.

Какие показатели входят в скрининг первого триместра?

В первом триместре выполняется так называемый двойной тест. свободный ХГЧ и PAPP — A.

Какие показатели входят в скрининг второго триместра?

Во втором триместре выполняется так называемый четверной тест. общий ХГЧ, свободный эстриол, альфафетопротеин (АФП), ингибин А. Четверной тест является более предпочительным, чем тройной или двойной тесты второго триместра, так как дополнительный показатель значительно повышает информативность и точность скрининга.

МоМ – это показатель, который показывает степень отклонения показателя от среднего значения (медианы). MoM = Значение показателя в сыворотке крови пациентки / Значение медианы показателя для срока беременности. Если значение MoM по какому-либо показателю близко к единице, это означает, что значение близко к среднему в популяции, если выше единицы – выше среднего, если ниже единицы – ниже среднего. При расчете рисков проводится коррекция МоМ с учетом различных факторов (масса тела, курение, ЭКО, раса и так далее). Расчет МоМ проводится с помощью специального программного обеспечения.

Как рассчитываются риски?

По скоррегированным МоМ рассчитываются риски разных видов патологии (синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, дефектов нервной трубки).

Значение риска указывается в виде отношения. Например, результат 1:10000 означает, что с вероятностью 1:10000 возможно наличие плода с заболеванием, то есть при таких результатах у одной пациентки из 10000 родится ребенок с пороком, по которому рассчитан риск.

Что означает высокий риск?

Оценка риска позволяет выделить группу пациенток, которым требуется более детальное и серьезное обследование. Не всегда высокий риск означает наличие пороков развития плода. Оценка пренатального скрининга должна проводится только врачом.

Алгоритм проведения пренатального скрининга

  1. Расчет срока беременности. Наиболее точный метод определения срока беременности – ультразвуковой. Обратите внимание, что при регулярном цикле сроки 10 – 13 недель по дню менструации соответствуют 8 – 11 неделям по зачатию.
  2. УЗИ первого триместра. Для расчета рисков из протокола УЗИ используются ТВП (толщина воротникового пространства), КТР (копчико-теменной размер), БПР (бипариетальный размер).
  3. Заполнение анкеты и сдача крови для скрининга.
  4. Получение результатов и консультация гинеколога.

Самое важное – сдать кровь в определенные сроки беременности. Визит в процедурный кабинет может быть в любое время дня, в часы работы клиник и лабораторий, где сдаете анализ. Сдача анализов проводится через 3-4 часа голода, в последний прием пищи не употреблять жирное.

Ой возраст 31, через месяц 32, рост 170, вес 59. первая беременность 2002 г -роды, 2 мед аборта 2003-2006, 1 выкидыш после апоплексии яичника и операции,(резекция), 2007 год, и год 1-я в мае, замер плод 7 недель, 2-я замер плод на 8 неделе, и настоящая беременность зачатие 11 мая,.

Скрининг 1-триместр,,10 нед 5 дней :

Копчико-теменной размер -39,2 мм

Бипариетальный размер -15,1мм

Толщина воротникового пространства -1,1 мм

Окружность головы-51,7 мм

По крови все риски понижены.

Спасибо за ваш ответ.

22:49 | 18 Июл 13

HCGb––85.6 ng/mL. Корр.МОМ 1.46

PAPP-A–-2636.8 mU/L Корр.МОМ 2.76

22:55 | 18 Июл 13

Ольга Ласкина Игоре
вна Москва
Врач клинической лабораторной диагностики

Екатерина, следующий шаг — четверной тест второго триместра.

12:54 | 06 Авг 13

Здравствуйте Ольга. Какой скрининг важнее и показывает более достоверную инфлрмацию? Первый или второй?

21:26 | 05 Авг 13

Ольга Ласкина Игоре
вна Москва
Врач клинической лабораторной диагностики

Здравствуйте! Каждый скрининг имеет свою важность. Посмотрите подборку ответов на нашем сайте:

Кроме того, в срок проведения скрининга 1 триместра оценивается риск гестоза: http://www.cirlab.ru/price/764/

12:52 | 06 Авг 13

Здравствуйте! Возможно ли сделать скрининг первого триместа 10.08.13 то есть в эту субботу?

21:46 | 08 Авг 13

Разделы и сервисы

О проекте

Представительства бэби.ру:

Регистрация

Публикации на бэби.ру и советы в календаре развития ребенка по неделям не следует рассматривать как врачебные рекомендации по ведению
беременности, диагностике и лечению. Консультации специалистов портала не могут заменить визит к вашему лечащему врачу.

Как подготовиться к первому скринингу

Беременность

Как подготовиться к первому скринингу при беременности. Таким вопросом задается каждая женщина, которая ждет ребенка. Само слово «скрининг» звучит устрашающе. Но на самом деле ничего страшного нет.

Скрининг – это обследование женщины и плода, при помощи которого выявляются различные патологии у плода и определяются необходимые показатели. В первый скрининг берут анализ крови и проводят УЗИ. Во время протекания беременности будущая мама должна сделать скрининг три раза.

На каких сроках проходят первый скрининг

Первый скрининг при беременности проводят на 10-13 неделе. На таком небольшом сроке можно выявить многие отклонения в развитие малыша. Плод измеряют и сравнивают цифры с нормами развития. Разобраться самой женщине в этих цифрах и терминах трудно. Это должен делать врач. Если врач находит какие -либо отклонения, то женщину направляют на дополнительные обследования. Выводы делают на основании результатов УЗИ и анализов крови. Если проблемы все-таки есть, женщине назначают лечение. Часто после УЗИ женщине выписывают Актовегин. Если плоду угрожает гипоксия или нарушается питание малыша в утробе матери, в связи с этим происходит задержка развития, то назначают этот препарат. Все лечение во время беременности происходит только под надзором врача и бояться лекарств не стоит. Правильное развитие малыша стоит во главе всего.

Как подготовиться к первому скринингу должен подсказать врач. Главное, настроится морально, что все будет хорошо. Что касается забора крови, то перед ее сдачей кушать нельзя. Перед УЗИ желательно выпить воды без газов, так как первый скрининг делают трансабдоминально (снаружи). Для процедуры необходимо взять пеленку или полотенце, чтобы постелить под себя, а после УЗИ вытереть гель с живота. После исследования результаты выдают на руки.

Чтобы подготовиться к первому скринингу при беременности, надо выполнить несложные рекомендации врача и ждать с нетерпением этой счастливой минуты, когда впервые увидите свое маленькое чудо.

Рекомендуем посмотреть:

Скрининг первого триместра

Каждая женщина, знающая, что такое беременность, понимает, что ультразвуковое (УЗИ) скрининг 1 триместра – самое волнительное и важное мероприятие, которое ни в коем случае нельзя пропустить. Результаты скрининга 1 триместра показывают отсутствие (либо наличие) каких-либо врожденных пороков развития малыша. Он проводится на сроке 11-13 недель.

Как делается скрининг 1 триместра?

На указанном сроке женщина проходит комплексное обследование. Оно заключается не только в УЗИ (для определения того, как физически и внешне развивается малыш), но и в проведении анализа крови матери. Это делается для того, чтобы выявить возможные изменения, характерные для тех или иных пороков развития плода (в частности, синдрома Дауна, Эдвардса, а также нарушений в развитии нервной системы и иных органов и систем). На УЗИ, как правило, измеряется величина шейной складки, отклонения от нормы которой, являются признаком врожденных заболеваний.

Первый скрининг при беременности

Также исследуется то, как осуществляется кровоток ребенка, работает его сердце, и какова длина его тела. Именно по этой причине такое исследование называется «двойным тестом». Срок 11-13 недель беременности важен потому, что если вдруг какие-либо отклонения будут выявлены, будущая мама сможет принять решение о прерывании беременности.

Подготовка к скринингу 1 триместра

Важнейшим элементом подготовки является выбор клиники, которая должна быть оснащена лучшей и наиболее чувствительной аппаратурой. Перед тем, как пройти ультразвуковое исследование, в большинстве случаев необходимо просто наполнить мочевой пузырь (выпить ½ литра воды за час до приема), однако в современных клиниках от этого неудобства избавляют трансвагинальные датчики, не требующие того, чтобы мочевой пузырь был полон. Наоборот, для трансвагинального УЗИ нужно предварительно (за несколько минут до приема) опорожнить мочевой пузырь. Так результативность будет выше.

Для сдачи крови из вены нужно воздержаться от приема пищи минимум за 4 часа до забора, хотя оптимально сдавать ее утром, натощак. Также следует придерживаться специальной диеты для максимальной точности результата, а именно: воздержаться от жирного, мясного, шоколада и морепродуктов. Диета перед скринингом 1 триместра очень важна, так как все возможные ошибки будут трактоваться не в пользу ребенка.

Биохимический скрининг 1 триместра, нормы которого определяются комплексно для каждого показателя, состоит из анализа на:

  1. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), позволяющий выявить синдром Дауна, либо наличие двойни — при его повышении, а также остановку в развитии плода — при его понижении.
  2. Протеин А, вырабатываемый плацентой, который должен стабильно увеличиваться по мере развития плода.

Показатели скрининга 1 триместра (нормы для ХГЧ зависят от недели, когда делается анализ) следующие:

Если вы, как и большинство мамочек, на 12 неделе проходите скрининг первого триместра, результаты УЗИ будут следующими:

  • копчико-теменной размер – от 51 до 73 мм;
  • толщина воротниковой зоны – от 1,6 до 2,7 мм;
  • носовая кость – не менее 3 мм;
  • частота сердечных сокращений – от 150 до 174 ударов в минуту.

Генетический скрининг 1 триместра не должен внушать страха, ведь это то, что позволяет отказаться от вынашивания однозначно неполноценного плода либо привыкнуть к мысли о том, что он будет особенным. При этом решение в пользу того или другого варианта принимают исключительно родители, прошедшие перинатальный скрининг 1 триместра.

Комментариев пока нет!

Скрининг первого триместра

Каждая женщина, знающая, что такое беременность, понимает, что ультразвуковое (УЗИ) скрининг 1 триместра – самое волнительное и важное мероприятие, которое ни в коем случае нельзя пропустить. Результаты скрининга 1 триместра показывают отсутствие (либо наличие) каких-либо врожденных пороков развития малыша. Он проводится на сроке 11-13 недель.

Как делается скрининг 1 триместра?

На указанном сроке женщина проходит комплексное обследование. Оно заключается не только в УЗИ (для определения того, как физически и внешне развивается малыш), но и в проведении анализа крови матери. Это делается для того, чтобы выявить возможные изменения, характерные для тех или иных пороков развития плода (в частности, синдрома Дауна, Эдвардса, а также нарушений в развитии нервной системы и иных органов и систем). На УЗИ, как правило, измеряется величина шейной складки, отклонения от нормы которой, являются признаком врожденных заболеваний. Также исследуется то, как осуществляется кровоток ребенка, работает его сердце, и какова длина его тела. Именно по этой причине такое исследование называется «двойным тестом». Срок 11-13 недель беременности важен потому, что если вдруг какие-либо отклонения будут выявлены, будущая мама сможет принять решение о прерывании беременности.

Подготовка к скринингу 1 триместра

Важнейшим элементом подготовки является выбор клиники, которая должна быть оснащена лучшей и наиболее чувствительной аппаратурой. Перед тем, как пройти ультразвуковое исследование, в большинстве случаев необходимо просто наполнить мочевой пузырь (выпить ½ литра воды за час до приема), однако в современных клиниках от этого неудобства избавляют трансвагинальные датчики, не требующие того, чтобы мочевой пузырь был полон. Наоборот, для трансвагинального УЗИ нужно предварительно (за несколько минут до приема) опорожнить мочевой пузырь. Так результативность будет выше.

Для сдачи крови из вены нужно воздержаться от приема пищи минимум за 4 часа до забора, хотя оптимально сдавать ее утром, натощак. Также следует придерживаться специальной диеты для максимальной точности результата, а именно: воздержаться от жирного, мясного, шоколада и морепродуктов. Диета перед скринингом 1 триместра очень важна, так как все возможные ошибки будут трактоваться не в пользу ребенка.

Биохимический скрининг 1 триместра, нормы которого определяются комплексно для каждого показателя, состоит из анализа на:

  1. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), позволяющий выявить синдром Дауна, либо наличие двойни — при его повышении, а также остановку в развитии плода — при его понижении.
  2. Протеин А, вырабатываемый плацентой, который должен стабильно увеличиваться по мере развития плода.

Показатели скрининга 1 триместра (нормы для ХГЧ зависят от недели, когда делается анализ) следующие:

  • от 25,8 до 181,6 нг/мл на 10 неделе;
  • от 17,4 до 130,3 нг/мл – на 11 неделе;
  • от 13,4 до 128,5 нг/мл – на 12 неделе;
  • от 14,2 до 114,8 нг/мл – на 13 неделе.

Если вы, как и большинство мамочек, на 12 неделе проходите скрининг первого триместра, результаты УЗИ будут следующими:

  • копчико-теменной размер – от 51 до 73 мм;
  • толщина воротниковой зоны – от 1,6 до 2,7 мм;
  • носовая кость – не менее 3 мм;
  • частота сердечных сокращений – от 150 до 174 ударов в минуту.

Генетический скрининг 1 триместра не должен внушать страха, ведь это то, что позволяет отказаться от вынашивания однозначно неполноценного плода либо привыкнуть к мысли о том, что он будет особенным.

Подготовка к скринингу 1 триместра и анализ его результатов

При этом решение в пользу того или другого варианта принимают исключительно родители, прошедшие перинатальный скрининг 1 триместра.

» Как правильно сдать

Правильно сдать кровь скрининга

Подготовка к скринингу

ох, спасибо вам огромное за пожелание удачи. Трушу страшно. Моя Г с какого-то понталыку внесла меня в группу риска и послала на скрининг на раннем сроке (у меня второй эмбриончик замер, а она с таким еще не сталкивалась). Долго не могла в спец.таблице найти подходящую причину, по которой она меня направляет на скрининг.
А как долго делается этот анализ?

я когда в первую беременность кровь на скрининг сдавала, то заполняла графу, а том ела ли я в последний прием пищи мясо, шоколад, чай и что-то еще четвертое. Второй скрининг у меня был с высоким риском СД. Ребенок уже подрощенный, все ОК ). Перенервничала я тогда прилично. Поэтому во вторую беременность я накануне не ела жирного/жаренного и тех продуктов, о которых задавали вопросы, не ужинала и сдавала утром натощак.
В первую беременность я частенько забывала про анализы с утра и успевала, прежде чем вспомнить, что-нибудь проглотить, никакой дисциплины)))

Согласна со всеми. а зачем так готовиться? Ерунда. Я сдавала натощак.хотя слышала от сестры процедурного кабинета, что сдавать можно и после легкого завтрака(не все могут во время Б без еды)

Вы говорите о скрининге 1-го триместра (11-12 нед.)?

На него направляют всех беременных, вне зависимости от возраста и прочих факторов риска.

Нет, не всех. Спрашивала свежих беременюшек и только что родивших — все говорят, что первый скрининг был в 15-16 недель. А в 1-м триместре направляют только по показаниям.

Извините, не сориентировалась, что Вы не в Москве.

вы знаете, я тоже теоретически со всеми согласна. И еще знаю, что скрининг это фигня. С хорошими результатами рождаются больные дети и наоборот. Но вот потом мне лично по телефону из ЖК сказали, что мне нужно приехать, т.к. по скринингу у меня высокий риск. И я ехала и ревела, хорошо что не въехала никуда. А потом много про это читала. А потом после родов сразу спросила есть ли у ребенка признаки СД.
После такой нервной встряски, я решила перед анализом воздержаться от тяжелых для печени продуктов, это и мне только на пользу пойдет.
А вот так в теории, отвлеченно от себя, можно рассуждать очень правильно.

Ну тяжелые для печени продукты вообще не есть хорошо, особенно в период беременности, так что от них хорошо бы воздерживаться не только перед скринингом. И если соблюдать нормальную полезную диету при беременности — не голодать 3 дня до анализов, а кушать по немногу, разнообразно и полезно — это только лучше будет. ИМХО конечно.

А зачем он вам вообще нужен. Это куча нервов потом, да и лишняя дырка в вене. Зачем. У меня двое детей, сейчас ждем третьего.

Первый скрининг при беременности, как подготовиться?

Двое родились нормальными девочками, одной 16, другой 6 сейчас и не делали мы никаких скринингов их раньше просто не было, только УЗИ, сейчас также на 12 неделе сделала УЗИ, по которому все хорошо и никакой крови не сдавала, принципиально. Если вы для себя решили, что рожать будете по любому, то накой он вам нужен, куча нервов, очереди, если что, к генетику, а на выходе — Я ВСЕ РАВНО ЕГО БУДУ РОЖАТЬ и не буду делать биопсию ворсинок хориона или еще бог весть что! У этих скринингов такое количество ошибок, что лучше вообще с этим не связываться, там, где реальный ДАУН, выдает, что все отлично, а где здоровый малыш, якобы огромный риск. Все это полный бред, хороший ультразвук и все! Достаточно!

Да зачем он вам вообще нужен, этот скрининг? Только нервы протреплют и больше ничего. У меня 2-ой скрининг выдал высокий риск, а узнала я об этом только в 30 недель, когда декрет оформляла. До этого никто ничего не говорил и никуда не посылал. Сейчас уже поздно что-либо делать, только ждать. Утешаюсь тем, что 1-й скрининг был хороший, УЗИ все были хорошие и после угрозы в начале беременности пила дюфастон, который тоже искажает результаты. Так что мой вам совет, откажитесь пока не поздно!

Скрининг при беременности

Что такое скрининг при беременности, на каком сроке его делают и как

Скрининг при беременности, что такое, когда и как его делают — эти вопросы беспокоят современных будущих мам. Ведь результаты данного цикла обследований очень важны. Неонатальный скрининг проводится в 2 этапа. Первый выпадает на конец первого триместра, второй — примерно на середину беременности. На обоих этапах женщина сдает кровь на особые биохимические показатели и проходит ультразвуковое исследование. Очень важно правильно рассчитать сроки скрининга при беременности, так как от них в большей степени будет зависеть достоверность результатов.

На первом УЗИ, которое обычно знаменует начало скрининговых исследований, врач очень внимательно оценивает толщину воротникового пространства (ТВП). Если это пространство более 3 мм — возможно, у ребенка синдром Дауна. Очень важно, чтобы измерения проводились не ранее 11 недели беременности и не позднее 13 недель и 6 дней. При этом копчико-теменной размер плода должен быть более 45 мм.

Также врач обращает внимание на носовую кость плода. В большинстве случаев на этом сроке она уже определяется у здоровых детей. На синдром Дауна могут указывать увеличенный мочевой пузырь, неразвитая верхнечелюстная кость, тахикардия. Наличие только одной пуповиной артерии, вместо двух, может сигнализировать о синдроме Эдвардса и других хромосомных нарушениях.

Но первый скрининг при беременности не будет достоверным без определения таких биохимических показателей крови, как ХГЧ и PAPP–A. ХГЧ может быть повышен при синдроме Дауна и напротив понижен при синдроме Эдвардса. О тех же и других патологиях могут говорить отклонения от нормы в анализе PAPP–A. Важно сдать оба этих анализа в одной лаборатории, так как именно в ней при помощи компьютерной программы будет рассчитан риск различных хромосомных патологий. Но даже если этот риск и оказался повышенным — для волнения пока нет особого повода. Необходимо посетить генетика, который даст рекомендации относительно ваших дальнейших действий. В зависимости от результатов ваших анализов крови, УЗИ, возраста и других нюансов, он может посоветовать сделать в свои сроки второй скрининг при беременности или сразу же провести инвазивную диагностику, которая сможет дать точный ответ относительно генетического набора у плода. Обычно проводится амниоцентез или биопсия ворсин хориона, в зависимости от срока беременности.

Но даже если в беременность 12 недель скрининг был проведен, и его результаты показывают низкий риск хромосомных патологий у плода, это не повод отказываться от второго этапа обследования. Он проводится на сроке 16-20 недель. Обязательным является определение уровня ХГЧ, АФП и свободного эстриола. Это так называемый тройной тест. Более точный — четверной тест, когда в дополнение к указанным выполняется анализ крови на ингибин А. К сожалению, данную услугу предоставляют не все лаборатории.

Снижение и повышение ХГЧ мы уже писали ранее о чем может говорить. О том же говорит пониженный уровень АФП. Повышенный же может означать анэнцефалию (отсутствие головного мозга) и расщепление позвоночника у плода. Следует учитывать, что уровень АФП повышается при многоплодной беременности.

Высокий уровень свободного эстриола может говорить о генетических отклонениях. А низкий о недоразвитии надпочечников у плода и анэнцефалии.

Узи скрининг при беременности во втором триместре проводится на сроке 20 недель. На этом сроке безошибочно определяются различные анатомические аномалии, пороки развития головного и спинного мозга, пороки сердца, желудочно-кишечного тракта и т. д. Кроме того, маркерами возможной хромосомной аномалии считаются расширение почечных лоханок, маловодие, кисты мозга. Однако эти особенности могут встречаться и у генетически здоровых детей.

Вот как делают скрининг при беременности, но это еще не все. При расчете рисков генетики учитывают профессиональные вредности, наследственные заболевания, возраст (резко повышается риск хромосомных патологий у женщин старше 35 лет), прием лекарственных средств на первых неделях беременности, инфекционные заболевания.

Вывод. скрининг при беременности необходим для выявления группы риска по хромосомным аномалиям (с целью дальнейшего проведения инвазивной диагностики) и определения грубых анатомических патологий плода.

Скрининг первого триместра

Каждая женщина, знающая, что такое беременность, понимает, что ультразвуковое (УЗИ) скрининг 1 триместра – самое волнительное и важное мероприятие, которое ни в коем случае нельзя пропустить. Результаты скрининга 1 триместра показывают отсутствие (либо наличие) каких-либо врожденных пороков развития малыша. Он проводится на сроке 11-13 недель.

Как делается скрининг 1 триместра?

На указанном сроке женщина проходит комплексное обследование. Оно заключается не только в УЗИ (для определения того, как физически и внешне развивается малыш), но и в проведении анализа крови матери. Это делается для того, чтобы выявить возможные изменения, характерные для тех или иных пороков развития плода (в частности, синдрома Дауна, Эдвардса, а также нарушений в развитии нервной системы и иных органов и систем). На УЗИ, как правило, измеряется величина шейной складки, отклонения от нормы которой, являются признаком врожденных заболеваний. Также исследуется то, как осуществляется кровоток ребенка, работает его сердце, и какова длина его тела. Именно по этой причине такое исследование называется «двойным тестом». Срок 11-13 недель беременности важен потому, что если вдруг какие-либо отклонения будут выявлены, будущая мама сможет принять решение о прерывании беременности.

Подготовка к скринингу 1 триместра

Важнейшим элементом подготовки является выбор клиники, которая должна быть оснащена лучшей и наиболее чувствительной аппаратурой. Перед тем, как пройти ультразвуковое исследование, в большинстве случаев необходимо просто наполнить мочевой пузырь (выпить ½ литра воды за час до приема), однако в современных клиниках от этого неудобства избавляют трансвагинальные датчики, не требующие того, чтобы мочевой пузырь был полон. Наоборот, для трансвагинального УЗИ нужно предварительно (за несколько минут до приема) опорожнить мочевой пузырь. Так результативность будет выше.

Для сдачи крови из вены нужно воздержаться от приема пищи минимум за 4 часа до забора, хотя оптимально сдавать ее утром, натощак. Также следует придерживаться специальной диеты для максимальной точности результата, а именно: воздержаться от жирного, мясного, шоколада и морепродуктов. Диета перед скринингом 1 триместра очень важна, так как все возможные ошибки будут трактоваться не в пользу ребенка.

Биохимический скрининг 1 триместра, нормы которого определяются комплексно для каждого показателя, состоит из анализа на:

  1. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), позволяющий выявить синдром Дауна, либо наличие двойни — при его повышении, а также остановку в развитии плода — при его понижении.
  2. Протеин А, вырабатываемый плацентой, который должен стабильно увеличиваться по мере развития плода.

Показатели скрининга 1 триместра (нормы для ХГЧ зависят от недели, когда делается анализ) следующие:

Если вы, как и большинство мамочек, на 12 неделе проходите скрининг первого триместра, результаты УЗИ будут следующими:

  • копчико-теменной размер – от 51 до 73 мм;
  • толщина воротниковой зоны – от 1,6 до 2,7 мм;
  • носовая кость – не менее 3 мм;
  • частота сердечных сокращений – от 150 до 174 ударов в минуту.

Генетический скрининг 1 триместра не должен внушать страха, ведь это то, что позволяет отказаться от вынашивания однозначно неполноценного плода либо привыкнуть к мысли о том, что он будет особенным. При этом решение в пользу того или другого варианта принимают исключительно родители, прошедшие перинатальный скрининг 1 триместра.

← Нажми «Нравится» и читай нас в Facebook

Скрининг второго триместра беременности — особо важное обследование для мамы и ее малыша. И сроки для его проведения выбраны отнюдь не случайно: в этом время удобнее всего изучать гормоны. Ответы на какие вопросы таят в себе результаты 2 скрининга, мы и расскажем в нашей статье.

Первое УЗИ, наверняка, самое запоминающееся. Некоторые женщины, иногда, только после УЗИ окончательно осознают, что беременны. Так о чем же он нам расскажет и с какой целью его делают? Об этом и поговорим в нашей статье.

Скрининг второго триместра не менее важен для женщины, ведь она не только сможет удостовериться в нормальном течении беременности, а и узнать пол малыша! Что в себя включает данное исследование и когда его назначают — читайте в нашей статье.

Перинатальный скрининг в 1 триместре беременности очень важен, т.к. дает возможность распознать основные генетические патологии и проблемы у плода. В нашей статье как раз и пойдет речь об этом виде исследования, а также о его результатах.

Комментариев пока нет!

— А у нас младшая – Даун, — грустно сказала мама.

— Как?! А скрининг вы делали?

— Нет, нас почему-то не направляли. Решили, что двое детей нормальных, нечего деньги тратить. А потом в роддоме огорошили…

Слов нет. Ведь женщина от родов к родам не становится моложе, а риск рождения ребенка с синдромом Дауна значительно возрастает после 35 лет! Сразу вспомнился другой диалог. Года два назад в женской консультации пациентка мне заявила: «А мы с девочками в коридоре поговорили и решили: скрининг – это для тех, у кого есть лишние деньги».

Видимо, те, у кого лишних денег нет, вполне могут растить и содержать ребенка-инвалида. А ведь люди с синдромом Дауна живут очень долго, и вполне могут пережить своих родителей. Кому они будут нужны? Государству? Не смешите.

Женщины часто не вполне понимают, какое исследование и зачем мы, врачи, предлагаем провести. Давайте определимся, что такое пренатальный скрининг.

Английское слово «Screening», означает "просеивать". В медицине скринговые исследования проводят для того, что бы в большой группе людей быстро найти маленькую группу, в которой риск развития какой-то патологии будет высок. Сегодня мы поговорим о скрининге по выявлению групп риска развития врожденных пороков у плода.

В настоящее время рекомендуется проведение пренатального скрининга на следующие виды врожденных пороков у плода:

— Синдром Дауна (трисомия по двадцать первой паре хромосом).

Синдром Эдвардса (трисомия по восемнадцатой паре).

— Дефекты нервной трубки (spina bifida и анэнцефалия).

Ключевым в понимании этой проблемы будет слово «РИСК». Эти страшные состояния встречаются не так уж и редко. Например, вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1 случай на 700 родов. Синдром Эдвардса встречается реже – 1 раз на 7000 родов. Частота spina bifida колеблется от 1 до 2 на 1000 новорожденных.

Теоретически каждая беременная женщина имеет определенный риск рождения ребенка с тяжелой генетической патологией. Понятно, что индивидуальный риск повышается, если мамочка старше 35 лет, или в семье уже рождались детки с такими пороками. Понятно, что даже если риск составляет 1:2, то шанс родить здорового ребенка составляет целых 50%.

Скрининг – это не диагноз. Скрининг – это способ выделить группу беременных, у которых риск рождения ребенка с врожденным пороком настолько велик, что надо проводить уточняющие исследования.

Давайте четко определим: что делаем и зачем?

Зачем делаем скрининг?

1. Мы проводим максимально точный комбинированный скрининг с компьютерной обработкой информации, для того чтобы рассчитать риск для каждой пациентки.

2. Если риск высокий, необходимо провести уточняющее исследование – в зависимости от срока беременности, проводится биопсия ворсин хориона или амниоцентез. Цель – мы получим клетки плода, и добрый доктор генетик определит его хромосомный набор. Мы не только точно узнаем мальчик там или девочка. Мы точно будем знать, все ли в порядке с хромосомами, подозрения и риски наконец-то исчезнут или превратятся в диагноз.

3. Если генетическое исследование подтвердит, что внутриутробный плод имеет тяжелую генетическую патологию, семейной паре будет предложено прервать беременность.

Пренатальный скрининг, в принципе, дело добровольное. Поэтому принимать решение о том, сдавать или нет этот анализ, надо с самого конца. Давайте хорошо изучим информацию и честно ответим себе на вопрос: готова ли я родить такого ребенка. Это неприятная и тяжелая тема, но с этого надо начинать. Я очень не люблю рассуждений в стиле «как Бог даст». Здесь есть некоторое смещение понятий. «Господь посылает нам испытание». Испытание – это не обязательно рождение и воспитание больного ребенка. Может быть испытание – это как раз все те действия, которые нужно предпринять, чтобы этот ребенок не появился на свет. Никакого лечения аномалии такого рода не существует.

Если Вы не готовы прервать беременность, не делайте скрининг. Это действительно «выкинутые деньги».

Все сделано, скрининг проведен, и риск получился высокий – это повод для продолжения движения, а не для слез и истерик. Напоминаю, риск – это не диагноз. Идем на инвазивную диагностику.

Конечно, вас обязаны предупредить, и предупредят, что при применении инвазивных методов существует риск прерывания беременности. Именно по этой причине врачи всего мира и заморачиваются с биохимическими маркерами и сложными компьютерными подсчетами – мы не можем безопасно провести забор материала для генетического исследования всем беременным. Генетическое исследование полученного от плода материала позволит ИСКЛЮЧИТЬ или ПОДТВЕРДИТЬ хромосомные аномалии.

Если вы не готовы дать согласие на проведение инвазивной диагностики, не делайте скрининг.

Отправить сообщение

Это действительно «выкинутые деньги».

Женщины, не попавшие в группы риска, не нуждаются в проведении дополнительных инвазивных исследований. Но хороший результат скрининга – не гарантия! Риск все равно есть. Просто он маленький, и им, как материальной точкой в физике, можно пренебречь. Нецелесообразно проводить дорогое и рискованное исследование всем подряд – пользы мало, проблем много. С тем же успехом можно пойти «за ребенком» на ЭКО с отбором эмбрионов. Очень сложно, очень дорого, но эффективно.

Как делаем скрининг?

Чем точнее и правильнее будет собрана информация, тем меньше вероятность ошибок при расчете рисков. Чем раньше мы узнаем о проблеме, тем эффективнее сможем с ней справиться. Скрининги I и II триместра беременности отличаются – используются разные биохимические маркеры.

Алгоритм проведения пренатального скрининга I и II триместра беременности:

1. Рассчитываем срок беременности.

Скрининг I триместра в сроки 10 – 13 недель беременности. Ошибка в расчете срока беременности значительно снижает достоверность расчета риска. Напоминаю, что срок беременности в акушерстве принято считать от первого дня последней менструации. Если цикл нерегулярный, акушер-гинеколог будет думать, оценивать размеры матки, делать УЗИ и т.д. В любом случае, на бланк направления мы занесем сведения о средней продолжительности менструального цикла, длительность самого короткого и самого длинного цикла при нерегулярных месячных.

2. Делаем УЗИ.

УЗИ проводит специально обученный человек в сроки 10-13 недель беременности. Это очень важное исследование. Данные измерений понадобятся нам для расчета рисков и в I и во II-м триместре беременности. Врач должен измерить КТР – копчико-теменной размер и ТВП – толщину воротникового пространства. Правильное определение ТВП требует хорошего УЗ-аппарата с высоким разрешением и специальных навыков у врача.

Оптимально проводить УЗИ после 11-й недели, именно в этот период удается заметить большинство грубых пороков развития:

— постановка диагноза омфалоцеле возможна только после 12 недель.

— диагностика анэнцефалии возможна только после 11 недель беременности, поскольку только с этого срока появляются ультразвуковые признаки окостенения черепа плода.

— оценка четырехкамерности сердца и крупных сосудов возможна только после 10 недель беременности.

— мочевой пузырь визуализируется у 50% здоровых плодов в 10 недель, у 80% – в 11 недель и у всех плодов – в 12 недель.

В последнее время дополнительно к измерению ТВП для диагностики синдрома Дауна в конце первого триместра беременности используются следующие ультразвуковые признаки:

— определение носовой кости. В конце первого триместра носовая кость не определяется с помощью УЗИ у 60–70% плодов с синдромом Дауна и только у 2% здоровых плодов.

— оценка кровотока в аранциевом (венозном) протоке. Нарушения формы волны кровотока в аранциевом протоке обнаруживаются у 80% плодов с синдромом Дауна и только у 5% хромосомно нормальных плодов

— уменьшение размеров верхнечелюстной кости

— увеличение размеров мочевого пузыря ("мегацистит")

— умеренная тахикардия у плода.

Если пациентка пришла на УЗИ-скрининг рано, исследование надо повторить в правильный период.

Нет, не вредно сделать лишнее УЗИ! Вредно не получить необходимую и важную информацию.

3. Правильно оформляем направление.

От того насколько полно и правильно оформлено направление зависит точность расчетов.

Вес и срок беременности в день сдачи крови, расовая принадлежность, сахарный диабет в анамнезе, курение, беременность в результате ЭКО, полный перечень препаратов, которые принимались во время беременности с дозировками, рождение детей с генетической патологией в прошлом, данные УЗИ – все эти факторы учитываются при расчете риска.

4. Сдаем кровь.

Сдать кровь на биохимический скрининг надо как можно ближе к УЗИ. Идеально: вчера УЗИ, сегодня кровь. Взятие крови проводится не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи, идеально – утром натощак.

Набор показателей будет различным в разные сроки беременности. В сроки беременности 10-13 недель проверяются следующие показатели:

— свободная β-субъединица хорионического гормона человека (св. β-ХГЧ)

— PAPP-A (pregnancy associated plasma protein A), связанный с беременностью плазменный протеин A

В I триместре рассчитываются риск обнаружения у плода синдрома Дауна и синдрома Эдвардса. Риск дефектов нервной трубки с помощью двойного теста посчитать нельзя, поскольку ключевым показателем для определения этого риска является α-фетопротеин, который начинают определять только со второго триместра беременности. Если результаты теста в первом триместре указывают на группу риска хромосомных аномалий плода, для исключения диагноза хромосомных аномалий пациентке может быть проведена биопсия ворсин хориона.

В сроки беременности 14 — 20 недель по последней менструации (рекомендуемые сроки: 16-18 недель) определяются следующие биохимические показатели:

— Общий ХГЧ или свободная β-субъединица ХГЧ

— α-фетопротеин (АФП)

— свободный (неконъюгированный) эстриол

По этим показателям рассчитываются следующие риски:

синдрома Дауна (трисомии 21)

синдрома Эдвардса (трисомии 18)

дефектов нервной трубки (незаращение спиномозгового канала (spina bifida) и анэнцефалия).

Расшифровка результатов скрининга

Целое море слез пролито нашими женщинами над непонятными и страшными словами на бланке ответов.

Смотрим на график, ищем черный столбик, который растет от цифры, соответствующей вашему возрасту. Столбик в зеленой зоне – замечательно, в желтой зоне – пойдет, столбик в красной зоне – добро пожаловать на амниоцентез или биопсию ворсин хориона – риск высокий.

Для написания использована информация из статьи И. И. Гузова «Пренатальный скрининг в группе компаний ЦИР»

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *