Мой малыш

Половой и физический покой

Главная > Операции и методики > Гистероскопия

Гистероскопия

Гистероскопия – манипуляция, при которой в полость матки вводится эндовидеокамера диаметром 3–5 мм, позволяющая осмотреть канал шейки матки, стенки полости матки и устья маточных труб . 

Изображение с камеры выводится на экран  с увеличением, что позволяет рассмотреть даже самые небольшие детали.

Гистероскопия с 80-х годов ХХ века является «золотым стандартом» в гинекологии, т.к. позволяет любые внутриматочные процедуры проводить прицельно.

Патологические изменения, которые можно диагностировать при гистероскопии – это гиперплазия эндометрия, полипы, узлы миомы матки, которые выступают внутрь (субмукозные узлы), рак эндометрия, сращения, врожденные аномалии развития (седловидная матка, двурогая матка, перегородки и др.). 

Наиболее часто гистероскопия сочетается с раздельным диагностическим выскабливанием, гистерорезектоскопией, внутриматочной морцеляцией. Эти вмешательства позволяют удалить гиперплазированный эндометрий, полипы, миоматозные узлы, перегородки и синехии полости матки. А также справиться с маточным кровотечением (так называемый «хирургический гемостаз»). 

Под контролем гистероскопии может выполняться и так называемая «внутриматочная стерилизация».

Гистероскопия может выполняться по классической методике под внутривенном наркозом или без наркоза, и тогда она носит название «офисная гистероскопия». Для проведения такой процедуры требуется специальный, особенно тонкий гистероскоп. Преимуществом офисной гистероскопии является ее быстрота, отсутствие наркоза и возможность сразу же после операции покинуть клинику. 

После гистероскопии выписка возможна через 1–2 часа. В течение первого времени может тянуть низ живота, несколько дней могут сохраняться мажущие кровянистые выделения, небольшая температура (37.1–37.2ºС). Рекомендуется соблюдать половой и физический покой около 1–2 недель, отдавать предпочтение принятию душа, а не ванны, избегать посещения бассейна.

При удалении гиперплазии эндометрия, полипов и миоматозных узлов полученные образцы ткани отправляются для специального гистологического исследования. Вопрос о проведении послеоперационного лечения решается индивидуально на основании результатов гистологического исследования. 

Гистерорезектоскопия – метод иссечения полипов, субмукозных миоматозных узлов, перегородок и спаек при помощи электрохирургических инструментов.

В полость матки вводится тонкий инструмент в виде петли, крючка или шарика, которым рассекаются или удаляются измененные ткани. Процедура занимает до 30 минут.  Она проводится под внутривенным наркозом, который обеспечивает полное обезболивание и отсутствие неприятных ощущений.  

Иногда гистерорезектоскопия производится в несколько этапов.

Для чего нужен половой покой при беременности?

Например, при больших размерах миоматозных узлов, когда за один этап удалить узел полностью невозможно.

Преимущества гистерорезектоскопии:

– возможность удалять миоматозные узлы;

– возможность прижигать ложе полипов, что является единственным действенным методом профилактики всех рецидивов;   

– возможность разделять перегородку в полости матки.

Аблация эндометрия – процедура, направленная на прижигание эндометрия в полости матки, с целью предотвратить его рост в последующем. Такая процедура показана пациенткам с рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия и кровотечениями. Аблация позволяет избежать удаления матки.

Операция длится в среднем до 30 минут и проводится под внутривенным наркозом. После нее в первое время может появиться ощущение тяжести внизу живота, несколько дней могут сохраняться мажущие выделения. Процедура переносится не тяжелее, чем обычное выскабливание матки, и женщина быстро возвращается к обычному состоянию. 

После выписки необходимо соблюдать половой и физический покой около 1–2 недель, отказаться от приема ванны, а предпочесть душ, избегать переохлаждения и посещения бассейна.  Вопрос о проведении послеоперационного лечения решается индивидуально, с учетом исходного состояния, возраста и других индивидуальных особенностей.

Для гистероскопии могут применяться два типа гистероскопов.

Первый – это гибкие инструменты. Их основу составляют собранные в пучок оптоволокна, обеспечивающие освещение полости матки и получение видеоизображения. Плюсом таких гистероскопов, однозначно, можно считать способность подстраиваться под анатомические изгибы шейки матки.

Однако широкого распространения они не имеют. Это связано с тем, что такие гистероскопы требуют особого способа обработки и дезинфекции и слишком быстро выходят из строя. При эксплуатации одно за другим переламываются оптоволокна. Это приводит к снижению освещенности полости матки и ухудшению качества изображения. Таким образом, при хороших характеристиках гибкие гистероскопы очень быстро теряют все преимущества.

Залогом эффективности гистероскопии можно считать высокое качество изображения. В идеале – в качестве HD (High Defenition). Такое изображение позволяют получить жесткие гистероскопы. Они представляют собой несколько линз, последовательно собранных внутри тонкого цилиндрического тубуса. Такая конструкция делает инструменты долговечными и позволяет быстро, а главное качественно, проводить их стерилизацию.

Для офисной гистероскопии используются жесткие гистероскопы. Они характеризуются не только меньшим диаметром, но и особой формой инструмента. Кончик гистероскопа имеет слегка сплюснутую форму. Это позволяет меньше травмировать ткани при прохождении через канал шейки матки.

Внутри гистероскопа имеется специальный канал для инструментов. Их диаметр 1.5 мм, но, не смотря на столь малые размеры, при их помощи можно удалять миомы, полипы, перегородки и спайки в полости матки.

 

Секс во время беременности

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *