Мой малыш

Пульсирующая боль в прямой кишке

Аноректальные боли в зависимости от причины, их вызвавшей, могут быть разного характера и интенсивности. Определиться с диагнозом и необходимым лечением помогает оценка самой боли, сопутствующих ей проявлений болезни и результатов лабораторных и инструментальных методов обследования. Боль в прямой кишке может быть обусловлена функциональными расстройствами или органической патологией. Боли в этой зоне иногда бывают не связаны с заболеванием прямой кишки, они могут иметь нейрогенный, иррадиирующий или психогенный характер. Отдельные эпизоды болевых ощущений расцениваются как острая боль. Периодически повторяющиеся на протяжении 3 месяцев и дольше, длительные и постоянные боли расцениваются как хронические.

Причины

Боли в прямой кишке могут быть связаны с заболеваниями, травмой, врожденными аномалиями. Возможные причины аноректальной боли:

  • геморрой,
  • трещина заднего прохода,
  • парапроктит и ректальные свищи,
  • пролапс прямой кишки,
  • функциональная аноректальная боль,
  • рак.

Привести к болевому синдрому может неблагоприятное воздействие многих факторов, к примеру, функциональные расстройства в кишечнике с частыми запорами или, напротив, диареей, воспалительные заболевания толстой и прямой кишки, травматические повреждения таза и области промежности, длительное сидение в туалете, рубцовые деформации ануса или прямой кишки, возникшие из-за хирургического вмешательства.

Иногда боли в этой зоне не связаны анатомически с прямой кишкой или анусом. Задачей дифференциально-диагностического поиска является выявление истинного источника болей, поскольку без этого невозможно подобрать правильную методику лечения. Для этого помимо оценки жалоб и данных объективного осмотра используются методы лабораторно-инструментальной диагностики. Возможные причины болей в аноректальной зоне, не связанные с патологией прямой кишки:

  • кокцигодиния,
  • простатит,
  • перианальная гематома,
  • пилонидальная киста,
  • дисфункция мышц тазового дна.

Особенности болевого синдрома и лечения для отдельных нозологий

Трещины заднего прохода

Анальные трещины бывают острыми или хроническими. Способствуют их возникновению запоры, колит, проктит, геморрой. Заболевание сопровождается болями, нередко интенсивными, часто жгучего, режущего характера, а также спазмом сфинктера и небольшим кровотечением при дефекации. Боли могут отдавать в область промежности, крестца и по ходу прямой кишки, иногда продолжаясь несколько часов.

Для лечения болезни используют:

  • спазмолитики,
  • анальгетики,
  • свечи с анестетиками,
  • слабительные,
  • микроклизмочки перед дефекацией,
  • местно мази с противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом,
  • теплые ванночки с раствором перманганата калия,
  • физиотерапевтические методы,
  • блокады с новокаином и гидрокортизоном под основание трещин.

При хроническом процессе при безуспешном консервативном лечении может понадобиться хирургическое иссечение трещины с обязательным гистологическим исследованием материала для исключения онкопатологии.

Геморрой

Распространенная патология, чаще наблюдаемая среди мужчин 30–50 лет. При этом заболевании происходит варикозное расширение вен в зоне ануса. Для геморроя наиболее характерны следующие симптомы:

  • неприятные ощущения инородного тела в зоне ануса,
  • кровотечения при дефекации,
  • из-за постоянного раздражения слизистой может возникнуть зуд.

Боли возникают обычно после присоединения осложнений: анальной трещины, воспалительного процесса, тромбоза геморроидальных узлов или их ущемления.

Лечение включает:

  • диету;
  • мероприятия для нормализации стула;
  • гигиенические процедуры;
  • местное лечение с использованием мазей, свечей;
  • венотонизирующие средства (детралекс, венорутон, проктоседил).

Обезболивающие средства и анестетики для системного или местного применения используются при наличии выраженных болей, которые обычно связаны с присоединением осложнений и требуют соответствующей терапии.

В последние годы все большей популярностью пользуются высокоэффективные малоинвазивные вмешательства, позволяющие радикально решить проблему геморроидальных узлов, не прибегая к оперативному лечению. К таким современным методикам относятся: фотокоагуляция с помощью инфракрасного излучения, склеротерапия, электрокоагуляция, криотерапия, разные варианты лигирования – латексное или проксимальное.

Парапроктит

Заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса в параректальной клетчатке. Чаще страдают мужчины 30–50 лет. Возникает оно вследствие проникновения в клетчатку болезнетворных микроорганизмов, чаще всего лимфогенным путем при воспалении перианальных желез. Немаловажную роль могут сыграть микротравмы инородными включениями в каловых массах, трещины, изъязвления на слизистой при болезни Крона или язвенном колите, геморрой. Редко причиной парапроктита становится травма. Заболевание может иметь вторичный характер, развиваясь как осложнение уретрита, простатита, воспалительных процессов в женской половой сфере.

Парапроктит имеет острое течение, проявляясь симптомами интоксикации и интенсивными болями, нередко пульсирующими, увеличивающимися при пальцевом исследовании прямой кишки. В некоторых случаях процесс принимает хроническое течение, для которого характерно наличие внутренних или наружных свищей.

Острый парапроктит лечат хирургическим путем. При хронических ректальных свищах консервативное лечение обычно применяется в качестве подготовительного этапа перед операцией.

Отчего может пульсировать в заднем проходе

Рак прямой кишки

Заболевание обычно развивается на фоне предраковых патологий: полипов, болезни Крона, язвенного колита, хронического парапроктита. Боль на ранней стадии возникает при локализации процесса в анальном канале. В остальных случаях она возникает при больших размерах опухоли и распространении злокачественного роста на окружающие ткани. Боль обычно носит постоянный характер, может ощущаться внизу живота, в зоне копчика или ануса, иногда в области поясницы.

Лечение хирургическое, по показаниям применяется комбинированное лечение с использованием лучевой и химиотерапии. Применение обезболивающих препаратов особенно актуально на поздних стадиях заболевания, когда проведение радикальной операции невозможно. При необходимости применяют наркотические анальгетики.

Функциональная аноректальная боль

Заболевание носит название хронической прокталгии. Такой диагноз устанавливают при исключении других причин болей, таких как воспаление, ишемия, трещины. Патология встречается довольно часто, но значительная часть пациентов, у кого болит прямая кишка, из-за стеснения не обращается за медицинской помощью. Заболевание связывают со стрессами и физическим перенапряжением. Немного чаще болеют женщины, средний возраст пациентов – 45 лет. Выделяют несколько нозологических форм расстройства:

  • Для неспецифической формы характерны боли после сидения, проходящие в лежачем положении. Боли могут иметь жгучий, пульсирующий характер, иррадиируют в крестец, бедра, живот, могут приводить к депрессии и бессоннице.
  • Синдром мышцы, поднимающей анус, при котором может ощущаться постоянное чувство давления, тупая боль в верхних отделах прямой кишки. Болевой синдром возникает при длительном сидении или усиленной перистальтике и может продолжаться до 20 минут. Патология имеет достаточно широкое распространение, чаще ей страдают женщины.
  • Другой вариант – преходящая прокталгия fugax, проявляется интенсивными болями в прямой кишке, длительность которых обычно исчисляется минутами, редко приступ длится несколько часов. Синдромом одинаково страдают и мужчины и женщины, частота приступов у большинства пациентов невысока – несколько раз в год. Считается, что заболевание не поддается лечению, но в то же время патология не прогрессирует и протекает без осложнений. Поэтому при прокталгии fugax показана психотерапия, задачей которой является объяснить пациенту доброкачественный характер заболевания. Могут быть полезны ванны, массаж, при болях возможно применение миотропных спазмолитиков, дилтиазема, бета-адреноблокаторов.

Лечение различных форм прокталгии проводят посредством физиотерапевтических процедур, новокаиновых блокад, специального массажа. Эффективны психотропные препараты седативного действия, микроклизмочки с колларголом, новокаином, маслом облепихи.

Психосоматика болей в прямой кишке

В настоящее время немаловажное значение придают психологическим аспектам и стрессовым факторам в формировании многих болезней тела. И речь идет не только о прокталгии, носящей функциональный характер.

Нередко и в формировании органической патологии прямой кишки определенную роль играют негативные установки или же состояние постоянного напряжения, страха.

Заболевания прямой кишки и сопутствующий им болевой синдром имеют несколько объяснений с точки зрения психосоматики. В частности, к проблемам могут приводить такие установки, как излишняя привязанность к вещам или предметам, страх потерять то, что имеешь, склонность к накопительству, скупость. Негативные последствия могут иметь не только материальные привязанности, но и излишнее стремление к стабильности, страх перемен, консерватизм. Желание во что бы то ни стало удержать устоявшийся уклад жизни и привычный комфорт держат человека в постоянном напряжении. Любые изменения воспринимаются им крайне болезненно, такое отношение в итоге приводит к застою энергии и различным заболеваниям, в том числе патологии прямой кишки.

Вызвать заболевания прямой кишки могут и длительно испытуемые страхи, постоянное напряжение, ощущение психологического давления. Внутренняя скованность, жизнь в страхе нередко приводят к такой болезни как геморрой. Часто люди, страдающие патологией прямой кишки, принуждают себя выполнять нелюбимую работу, недовольны результатами своей деятельности и в то же время боятся критики со стороны окружающих. Развитие рака в психосоматике связывают с непринятием себя и плодов своей деятельности, сильной обидой, ненавистью.

Вывод прост: с болями в прямой кишке нужно бороться комплексно. Для этого следует по возможности устранить факторы, способствующие развитию болезни, в том числе психологические, проводить адекватную лекарственную терапию, использовать физиотерапевтические методы, фитопрепараты, нормализовать режим дня, подобрать лечебную диету и гимнастику. Результаты лечения во многом зависят не только от количества прилагаемых усилий, но и от желания выздороветь, от готовности менять свои привычки, жизненный уклад и психологические установки.

Проктит — симптомы, лечение, причины и диагностика

Проктит

Проктит — это заболевание, при котором происходит поражение слизистой оболочки прямой кишки. Проктит одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки, часто сочетается с воспалением в конечной части толстого кишечника — сигмовидной кишке (проктосигмоидит), воспалением внутренней оболочки толстого кишечника (колит), с геморроем или трещинами заднего прохода. По течению заболевания различают острый и хронический проктит.

Острый проктит

Острый проктит поражает слизистую оболочку прямой кишки поверхностно на протяжении нескольких часов или дней. Острый проктит бывает катарально-геморрагическим (точечное кровоизлияние в слизистой прямой кишки), катарально-гнойным (слизистая прямой кишки покрыта гнойным налетом), полипозным (образуются полипы) и эрозивным (слизистая оболочка прямой кишки покрыта язвочками).

Хронический проктит

Хронический проктит характеризуется, глубоким поражением слизистой оболочки и развивается на протяжении нескольких месяцев или лет. Хронический проктит подразделяется на атрофический, складки слизистой оболочки сглажены, а сама оболочка очень тонкая, и гипертрофический проктит — складки слизистой оболочки прямой кишки утолщены и выглядят очень рыхло.

Причины проктита

К основным причинам возникновения проктита можно отнести следующие: неправильное питание, частое употребление острых блюд и алкоголя; , которые сопровождаются венозным застоем; переохлаждение, болезни органов прямой кишки и внутренних органов, находящихся рядом. К таким заболеваниям можно отнести: геморрой, парапроктит, простатит, цистит, трещины анального отверстия и другие; поражение слизистой оболочки прямой кишки паразитами (трихомонады, балантидии, дизентерийные амебы).

Симптомы проктита

Симптомы острого проктита

Основной симптом острого проктита – боль в области прямой кишки, которая сопровождается кровянистыми или гнойными выделениями из анального отверстия. Боли при остром проктите усиливаются при дефекации.Иногда острый проктит повышением температуры. Другими симптомами острого проктита являются: боли в промежности, отдающие в половые органы или в поясницу, запор, понос (с кровянистой примесью). Симптомы острого проктита развиваются в течение нескольких часов или дней.

Симптомы хронического проктита

Хронический проктит развивается длительное время и характеризуется чередующимися фазами обострения и затихания болезни. Хронический проктит в фазе обострения характеризуется периодически появляющимися болями в заднем проходе, в области прямой кишки либо в подвздошной области слева. Хронический проктит в фазе затихания (ремиссии) может протекать не вызывая у больного неприятных ощущений. В таком случае единственным проявлением заболевания является обнаружение слизи в кале. При гонорейном проктите нередко возникает сужение прямой кишки и развитие хронического запора.

Диагностика проктита

Диагноз проктита устанавливают с помощью ректоскопии, биопсии слизистой оболочки прямой кишки и бактериологического исследования мазка из стенки прямой кишки. Диагностика острого проктита затруднена из-за сопутствующего спазма сфинктера заднего прохода. Однако такой спазм сфинктера (в отличие от спазма, возникающего при трещине заднего прохода) легко преодолевается введением в прямую кишку пальца, обильно смазанного вазелиновым маслом. Слизистая оболочка оказывается сильно отечной, а иногда инфильтрированной; при извлечении пальца на перчатке иногда обнаруживается кровянистая слизь.

Во время ректороманоскопии отмечается выраженная гиперемия: слизистая оболочка ярко-красного или малинового цвета, сосудистый рисунок значительно усилен. Наблюдаются отек и даже инфильтрация слизистой оболочки прямой кишки и заднепроходных пазух, а иногда — множественные точечные геморрагии и поверхностные эрозии. Проктит может быть ограниченным, захватывающим только самый нижний отрезок прямой кишки (на протяжении 5 см от заднего прохода), но иногда распространяется на всю прямую кишку. Часто одновременно поражается и перианальная кожа.

При хроническом проктите определяются гипертрофия кожных складок, изменение окраски кожи, влажность и другие экзематозные явления вокруг заднего прохода. При пальцевом исследовании прямой кишки в заднепроходном канале, как правило, обнаруживают небольшие полиповидные образования — гипертрофированные сосочки, образующиеся в результате хронического воспалительного процесса. Они нередко ошибочно расцениваются как полипы заднепроходного канала. При ректороманоскопии выявляют сравнительно незначительные изменения слизистой оболочки — инъекцию сосудов или, наоборот, сглаженность сосудистого рисунка, отдельные точечные кровоизлияния, слизистые налеты.

Лечение проктита

Лечение острого проктита

Лечение тяжелых форм острого проктита (катарально-гнойной, эрозивной, полипозной, язвенной) проводят в стационаре. Показаны постельный режим, диета с ограниченным количеством клетчатки, исключением острых, жареных блюд, пряностей и алкоголя. Противовоспалительную терапию (антибиотики, сульфаниламиды) назначают с учетом результатов посева кала и чувствительности микрофлоры к лекарственным препаратам. Местно применяют микроклизмы с колларголом, настоем ромашки. При стихании явлений острого воспаления назначают масляные микроклизмы, сидячие ванны с 0,01% перманганата калия, промежностный теплый душ. При тяжелых формах неспецифических язвенных проктитов благоприятный эффект дает применение кортикостероидов.

Лечение хронического проктита

Лечение хронического проктита можно проводить амбулаторно, используя те же средства, что и для лечения острого проктита. Целесообразно курортное лечение. Назначают субаквальные ванны, грязелечение, кишечные промывания теплой щелочной водой типа Боржоми, Ессентуки, которые способствуют отторжению слизи и активизируют двигательную функцию толстой кишки. Используют комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с запорами (массаж, гимнастику брюшного пресса для выработки закрепления рефлекса на дефекацию). Лечение осложнений болезни (выраженных рубцовых сужений) оперативное. Прогноз при своевременном и правильном лечении, как правило благоприятный.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте! У меня хронический наружный геморрой уже несколько лет (мне 29). При беременности хирург сказал, что мне показана операция после родов. Ребенку 4,5 месяца, кормлю грудью. 4 дня назад появилась новая шишечка, только с другими ощущениями — как больной прыщик, посмотрела — красное воспаление где-то на сантиметр. Странное ощущение, как будто это не на попе, а на коже между ягодиц, хотя на самом деле — прямо у анального отверстия. Подтираться стало больно, только подмываюсь. Хирург сегодня сказала, что проктит. Прописала свечи с ихтиолом 2 раза в день, мазь Вишневского 2 раза в день, все это 10 дней. Вопрос такой — что еще можно сделать? И когда мне лучше делать операцию по удалению геморроя?

Ответ: Здравствуйте! Лечения такого типа достаточно. А операцию делать нужно только после окончания кормления.

Вопрос: Добрый день! Мой муж заболел 1,5 года назад. Возраст 44 года. Не могли выставить диагноз, консультировался у разных врачей, обследования. Только когда явно в кале обнаружилась кровь его поместили в больницу и выставили диагноз язвенный проктит, мелкоточечный язвы в прямой кишке, длина поражения кишков 10 см. Лечение — сульфасалазин, актовегин. Сейчас у него участился стул, стул с белой слизью и кровью. Что нам делать, посоветуйте, пожалуйста. Врачи говорят соблюдать диету, мы соблюдаем — овощи, каши без молока, нежирные бульоны, но все без изменений.

Боли в прямой кишке

Ответ: Здравствуйте, язвенный проктит (при неспецифическом язвенном колите) — заболевание сложное, нередко рецидивирует, нередко требует подбора или пересмотра терапии, иногда протекает тяжело. То, что Вы описываете — похоже на обострение или активизацию проктита, это требует наблюдения проктолога и коррекции терапии. Выбор лечебных препаратов и оценка эффекта — это работа врача. Не задерживайтесь с обращением, чем сильней запустить активный процесс — тем дольше потом восстанавливать.

Вопрос: Свечами "Ультрапрокт" можно ли вылечить парапроктит? Шишка стала вроде бы пропадать. Болей нет. Или это не дает шансов, операции не миновать?

Ответ: Парапроктит — это гнойное заболевание, которое можно вылечить только оперативным путём.

Вопрос: Здравствуйте! Что делать, если 45-летний мужчина болен проктитом около года, имеется 3 свища?

Ответ: Здравствуйте. В этом случае необходимо хирургическое лечение, в ходе которого будут устранены омертвевшие ткани и ушиты свищи.

Вопрос: Невозможен стул без клизмы. Что делать?

Ответ: В данном случае необходима личная консультация врача проктолога. Лишь после проведение полноценного обследования возможно выявления причины столь выраженного запора. После выявления причин данного состояния у врача специалиста появится возможность назначения адекватного лечения.

Вопрос: У мужа последний месяц обильное кровотечение из заднего прохода. Безболезненно, в течении дня не беспокоит, только при посещении туалета. Ему 52 года, второй год после инфаркта, принимает сердечные медикаменты. Других заболеваний нет. К врачу не обращался.

Ответ: В данном случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу проктологу. Причиной данного состояния может послужить анальная трещина или язвенный колит. В данном случае возможно понадобится госпитализация для проведения полноценного обследования и лечения.

Болит прямая кишка при беременности

Раздел: Проблемы при беременности
Общаемся здесь: Форум родителей

К сожалению, беременные женщины подвержены множеству разных физиологических состояний и очень часто эти состояния бывают не очень приятны. В это время может обостриться хроническое заболевание или возникнуть новое. Боли с первых месяцев беременности посещают многих женщин и установить их причину порой может только врач. Но есть боли, о которых беременной рассказать очень тяжело – это боль в прямой кишке.

Такие боли проявляются по разным причинам и очень часто сопровождаются запором, диареей, зудом и другими тревожными симптомами в данном районе.

Причины болей в прямой кишке:

1. Запор характеризуется трудностью в опорожнении кишечника в течение трех дней. Вместе с болью в прямой кишке при запорах может присутствовать еще жжение, зуд в заднем проходе. Запоры часто возникают на фоне беременности, поэтому беременной необходимо следить за своим питанием и сообщить врачу для предупреждения болезней кишечника.

Причины запоров во время беременности:

• Увеличение гормона прогестерона.
• Давление матки.
• Смещение кишечника.
• Стресс.
• Неправильное питание.

2. Геморрой самая частая причина таких болей у беременных. Причины возникновения геморроя обычно запоры, поэтому беременной необходимо следить за тем, чтобы не запустить данное заболевание. В прямой кишке может появиться жжение, а также боль в животе, горечь во рту, головокружение и другие симптомы.

3. Трещины в заднем проходе. Частая причина, предшествующая трещинам в заднем проходе, является запоры, диарея и геморрой. При данной патологии наблюдается сильная, резкая боль, которая может сопровождаться кровью при дефекации.

4. Парапроктит. Это воспалительное заболевание, которое может инфицировать плод, тем самым стать причиной угрозы выкидыша. Факторами для развития парапроктита являются:
• снижение иммунитета на фоне беременности;
• сосудистые изменения, которые появляются при диабете;
• запоры и диарея;
• геморрой и трещины в прямой кишке.

При данном заболевании появляется пульсирующие болевые ощущения в прямой кишке и температура. О данных симптомах у беременной, врач должен знать при первых появлениях.

5. Аппендицит может отдавать болью в прямую кишку. Воспаленный аппендикс также может иметь много других симптомов: температура, боль в правом боку, тошнота. Все эти симптомы очень распространены при различных патологиях, поэтому необходимо обращаться к врачу при первых появлениях таких ощущений. Операция на вырезание аппендицита делается даже во время беременности, но для подтверждения данного диагноза, необходимо обследование специалистов и различные анализы.

Практически все причины, кроме аппендицита, можно предостеречь профилактикой. Для профилактики трещин, геморроя и запоров главную роль отводят диетам.

Боль в прямой кишке у женщин: причины, симптомы и лечение

Диета состоит из продуктов, которые позволяют кишечнику легко опорожняться. Также рекомендуют гимнастику для беременных, которая повысит активность женщины. Физиотерапия и слабительные при беременности запрещены. Правильное питание должно стать для беременной образом жизни, чтобы все эти неприятности никогда не затронули будущую маму.

Материал подготовлен специально для сайта KID.RU

Разновидности болей в прямой кишке, причины их возникновения, методы лечения

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *