Мой малыш

Шейка матки 32 мм

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Проблемы во время беременности > ИЦН и короткая шейка матки на 32 неделе

Просмотр полной версии : ИЦН и короткая шейка матки на 32 неделе

09.07.2014, 12:59

Добрый день! Мой рост 162 см, вес 79 кг (+9 кг прибавки). Сейчас нахожусь на 31-32 неделе беременности. Беременность первая, естественная, протекала хорошо, без жалоб и патологий. 2 дня назад делала плановое УЗИ, на котором обнаружили существенное укорочение ШМ (20 мм) и срочно направили в роддом в стационар. В роддоме УЗИ переделали и намеряли еще меньше (15 мм). Оба УЗИ делали трансвагинальным датчиком. Про открытие не знаю, но врач на кресле сказал, что шейка пропускает кончик пальца. В срочном порядке поставили пессарий и уложили в кровать на постельный режим минимум на 10 дней (сказали, что 32 неделя — самый критичный срок, который необходимо перележать). Назначили утрожестан по 200 мг 3 раза в день, магне б6, валерианку, свечи вибуркол. Меня ничего не беспокоит и не беспокоило, всю беременность летала, не знала что такое боль или тонус. А тут такая беда((( Скажите, на сколько важен постельный режим? Какие шансы доносить беременность хотя бы до 37 недель? Нужно ли как-то ухаживать за пессарием (свечи, спринцевания…..)? Мне придется лежать все время до родов или только пару недель? Откуда вообще взялась ИЦН? Последнее УЗИ делала в 20 недель, шейка была 38 мм. С тех пор на нее никто не обращал внимание, на кресле меня не смотрели вплоть до сегодняшних событий

09.07.2014, 13:04

Забыла написать: АД в норме, не выше 120:60. Имеется аутоимунный тиреоидит, пью л-тироксин 75 мг, ТТГ контролирую (1,6). Анализы все в норме, белка в моче нет, сахар тоже в норме. Не знаю на сколько это важно)

09.07.2014, 14:51

Здравствуйте.
Возраст не указали свой.
Строгий постельный режим не повышает шансы на вынашивание.
Специального ухода за пессарием не требуется — мазки в плановом порядке или при появлении жалоб.
Сахар в венозной крови натощак хотелось бы увидеть в цифрах.

09.07.2014, 17:00

Возраст 25 лет. Сахар по-моему 4,5… (Обменная карта не на руках). Делала даже глюкозотолерантный тест неделю назад, после нагрузки из вены показатель 5,5 (точно запомнила). Суточная моча на сахар — отрицательно.
Если постельный режим не повышает шансов доносить, то что повышает? 🙂 из мед.препаратов не указала нифедипин 3 раза в день. Еще получила 4 укола дексаметазона. Очень хочется доносить хотя бы до 36-37 недельки… А, еще малыш внезапно перевернулся вниз попой((( всю беременность лежал хорошо, а тут хулиганит… Успеет ли он перевернуться назад?
Еще меня начал волновать вопрос почему на мою шейку не обратили внимание раньше… 38 мм для 20 недель — это не мало? Тогда меряли через живот, могли и ошибиться. Получается, что я уже 3 месяца могла ходить с короткой шейкой и ничего об этом не знать

09.07.2014, 17:25

Достаточно пессария. Все остальное излишне.
Перевернуться еще может.
Отдыхать, думать о хорошем.

17.07.2014, 12:14

Добрый день! Идет 34 неделя беременности, завтра меня выписывают из стационара после установки пессария на 32 неделе. Иногда беспокоят тянущие боли внизу живота. Проходят, если принять ношпу и прилечь (чаще всего вечером перед сном, я засыпаю, а утром уже ничего не болит). Бывают также схватки Брекстон-Хикса, но они другие по ощущениям (живот напрягается сверху вниз, но совершенно безболезненно секунд на 20). Вопрос: обращать внимание на эти боли или это норма на моем сроке? Врач сказал, что при ИЦН так бывает и что нужно переживать только если боли станут ритмичными и регулярными. Принимаю утрожестан 200 3 раза в день и Магне Б6 3 раза в день.

17.07.2014, 12:18

Еще вдогонку: в больнице намеряли гемолгобин 90, назначили Сорбифер 2 раза в день. Нужно еще что-то для повышения? Белка в моче нет, отеков нет, мазок степень чистоты 1. Шейку после установки пессария не мерили больше, врач говорит, что ее не будет видно. Успокоиться и донашивать беременность? Или проводить доп. обследования?

17.07.2014, 15:57

Успокоиться и донашивать.
Но-шпа не нужна.

21.07.2014, 14:08

Напишу про себя немного и задам вопрос 🙂
Меня выписали из стационара на 34 неделе, ШМ вагинальным датчиком измерить не получилось, через живот врач очень долго искал и намерял 18,5 мм, вн.зев открыт на 8 мм. Не знаю на сколько это показательно, но меня отпустили домой без всяких оговорок и сказали приехать в роддом на полной 37 неделе снимать пессарий. Правда, сказали, что я должна быть готова к плановой госпитализации. Мол, роды я буду ждать в роддоме, если после снятия пессария "родовые пути будут зрелыми". Чувствую себя хорошо, ничего не беспокоит, малыш очень активно пинает мне все внутри. Пью утрожестан, снижаю дозу с 600 (каждые 4 дня уменьшаю на 100).
А мой вопрос вот какой. В выписке я наконец-то прочитала заключение УЗИ, которое мне делали в стационаре. На размеры малыша я внимания не обращаю, потому как сказано, что все в норме. Доплер тоже в норме. Меня интересует расположение плаценты: написано "плацента по передней стенке ближе к дну матки, степень зрелости 1". Это хорошо? 🙂 Дно матки — это там, где вн.зев? Или в противоположном направлении? Я просто начиталась про предлежание плаценты и не готова обнаружить у себя еще и этот диагноз 🙂
Спасибо за ответы!

21.07.2014, 14:56

Дно матки сверху.
Ждать родов в роддоме не нужно.

30.07.2014, 16:15

Пошла 35 неделя 🙂 Чувствую себя хорошо, беспокоят только выделения сильнее обычного (сильнее, чем до установки пессария), светлые, иногда беловатые. Прям пятно немаленькое на белье делается, но не постоянно течет, а пару раз за день, порциями. Боюсь, что это воды, но стараюсь себя не накручивать и списываю все на пессарий (меня предупреждали, что выделения усилятся).
Меня предупредили, что с пессарием необходим половой покой. А не опасен ли оргазм без проникновения? Например, от мастурбации? Или иногда просыпаюсь от "специфических" снов, которые тоже приводят к оргазму…

13.08.2014, 12:42

9 августа на 37 неделе я родила мальчика 🙂 2750 г, 48 см, 8/9 по шкале Апгар. Сегодня нас выписывают домой 🙂
Роды начались с подозрения на излитие вод. Когда я приехала в роддом, мне сняли пессарий и воды отошли полностью 🙂 прозрачные, мне показалось, что их ооооочень много!! Открытие было 2 см, схваток не было. Меня отправили в родзал, схватки начались уже там, не очень интенсивные. Длились с 2 ночи до 8 утра. Шейка открывалась по 1 см в час, т.е. в 9 утра открытие было 8 см, но малыш не опускался. Мне поставили капельницу с окситоцином, схватки стали просто невыносимыми, но такими же неэффективными: малыш так и лежал высоко( Через 2 часа схваток никаких потуг я не ощущала, но пришел врач и сказал, что будет тужиться на схватках. И за 5 схваток я родила) Без анастезии, с эпизиотомтей, от момента излитая вод до рождения прошло 12 часов. Малыш лапочка-зайчик, без каких-то вопросов со стороны педиатров, но с кучей вопросов у меня как у молодой мамы, поэтому я завела тему в Педиатрии 🙂
А теперь тут вопрос. У меня был диагноз ИЦН, стоял пессарий. Что могло быть причиной от хождения вод так рано? Мой диагноз? Или ИЦН — это отдельная история? На что мне нужно обратить внимание во 2 беременность? Может, сдать какие-то анализы сейчас? ИЦН будет повторяться или не факт?
Спасибо врачам за консультации!))

13.08.2014, 14:55

Поздравляю с рождением!
С 37 недель беременность доношенная и роды произошли в срок.
ИЦН может быть в последующие беременности.

24.08.2014, 19:22

Добрый день! После родов прошло 2 недели, чувствую себя хорошо.
Во время родов был сделан надрез промежности, наложен шов (вроде бы один…). Сидеть разрешили сразу на мягком, обрабатывать настойкой календулы и подмываться хозяйственным мылом. Шов болел несколько дней, потом ли комфорта не причинял (я даже толком и не знаю где он есть, обрабатывала наугад). Сегодня и вчера после похода в туалет на бумажке я увидела алые капельки крови. Это точно не послеродовые выделения, потому что они уже светлые. Стул был тугой. Как понять что это не шов разошелся? Мог ли он разойтись от плотного стула? Есть ли симптомы расхождения шва? Боли я не чувствую никакой. Могу предположить, что это трещина заднего прохода (она у меня есть, периодически дает о себе знать), но как ее отличить от разошедшегося шва?

24.08.2014, 22:00

Шов уже зажил, выделения с ним не связаны.
Не надо подмываться хозяйственным мылом, оно для этого не предназначено.

19.11.2014, 21:11

Добрый день! После родов прошло 3 месяца. Месяц назад на шве после эпизиотомии появились гипергрануляции (это я сейчас такая умная, а тогда напугалась сильно). Пришла к гинекологу — она сказала, что нужно чем- то прижигать, но чем и как — она не знает. Я сразу же поезала в роддом, где рожала. Меня там посмотрели на кресле и отщипнули 2 шишечки просто руками, чем несказанно меня удивили. Сказали, что остальные отпадут сами. Ну я и расслабилась. А тут неделю назад начала проходить лечение у проктолога и он сказал, что есть на шве гипергаруляции и их нужно прижечь. Мол, сами не пропадут. И что мне теперь делать? Это действительно проблема?

укороченная шейка матки

Нужно что-то делать или просто ждать?

20.11.2014, 19:15

Сегодня была у гинеколога. Она сказала, что внутри влагалища по шву большие гипергрануляции. Они даже кровят (когда она вынула зеркало, на перчатке была кровь). Их можно удалить радиоволновым методом. У меня пока взяли мазок, но я буду удалять их обязательно. Почему они появились? Это может быть что-то злокачественное? Врач рекомендует после удаления отдать материал на гистологию (надеюсь, правильный термин). Могут ли они появиться потом снова?

08.12.2014, 16:39

Все грануляции мне удалили радиоволновым методом 10 дней назад и отдали на гистологию. Пришел результат: "В присланном материале — морфологические признаки грануляционно-тканевого полипа з хронической воспалительной инфильтрацией". Что это значит??

08.12.2014, 17:25

Добавлю еще, что перед процедурой у меня брали мазок — он пришел хорошим. После процедуры я должна была ставить свечи Тержинан 10 дней, но я этого не делала (не могла купить). Есть ли смысл их ставить сейчас? И нужно ли срочно бежать к врачу с результатами гистологии? Они меня напугали((

09.12.2014, 20:09

Очень жду ответ!

10.12.2014, 01:01

Свечи не нужны.

10.12.2014, 12:52

спасибо! а результат гистологии "В присланном материале — морфологические признаки грануляционно-тканевого полипа з хронической воспалительной инфильтрацией" — это нормально?

11.12.2014, 14:36

А что вы там ожидали увидеть?

11.12.2014, 21:04

А что вы там ожидали увидеть?

Ну что-то типа "незлокачественное происхождение" или наоборот, "злокачественное" :ah:
из описания я не понимаю стоит ли беспокоиться) вроде бы ничего плохого не написано, но про инфильтрат и хроническое воспаление меня напугало
Т.е. все хорошо, да? К врачу не бежать сломя голову?

07.04.2015, 10:11

Задам вопрос в старой теме 🙂
Малышу 8 месяцев, кормлю грудью до сих пор, но малыш есть еще и смесь и прикорм (грудь раза 2-3 в день на сон). Месячные были через 3 месяца после родов (обычные, как и раньше), потом был перерыв и в 7 ребенкиных месяцев были опять (скудные, скорее мажущие). И вот примерно через 2 недели после этих месячных при ПА порвался презерватив. Я выпила постинор через 24 часа и через 12 часов по 1 таблетке (сегодня была 2 таблетка). Есть ли возможность беременности? Что нужно проверить в своем организме после такого ужасного метода контрацепции? Или все не так плохо? Очень переживаю не навредила ли я себе и малышу (грудью кормила через 8 часов после каждой таблетки)
Спасибо!

Длина шейки матки при беременности

Шейка матки – это орган, соединяющий полость матки с влагалищем и выполняющий определенные функции. Основной ее функцией является защитная, так благодаря плотно сомкнутому наружному зеву она препятствует проникновению флоры из влагалища в матку. Шейка матки состоит из наружного и внутреннего зева, а также отверстия, соединяющего матку с влагалищем – цервикального канала. Нормальная длина шейки матки при беременности должна составлять не менее 3 см, при уменьшении ее длины говорят о риске прерывания беременности и решается вопрос об амбулаторном либо стационарном лечении.

Длина шейки матки при беременности

Как уже было сказано, шейка матки выполняет защитную функцию, особенно во время беременности. На ранних сроках она становится очень плотной, в ней образуется слизистая пробка, которая дополнительно препятствует проникновению инфекции в полость матки. Длина сомкнутой части шейки матки до 36 недели беременности должна быть не менее 3 см. Какой длины шейка матки может определить врач-гинеколог во время внутреннего акушерского исследования и ультразвукового исследования.

Длина шейки матки по неделям

Специально проведенные исследования выявили зависимость длины шейки матки от срока беременности. Так, длина шейки матки в сроке 10-14 недель в норме колеблется в пределах 35-36 мм. На 15-19 неделе длина шейки матки равна 38-39 мм, на 20-24 неделе – 40 мм, а на 25-29 неделе – 41 мм. После 29 недели длина шейки матки уменьшается и на 30-34 неделе составляет уже 37 мм, а на 35-40 неделе – 29 мм. Как видим, уже после 29 недели шейка матки начинает подготавливаться к предстоящим родам.

Умеренное укорочение шейки матки при беременности 32 недели

После 36 недели беременности шейка матки перед родами начинает размягчаться, укорачивается, ее зев начинает располагаться по центру и пропускает кончик пальца. Длина шейки матки у повторнородящих в 13-14 недель должна быть равна 36-37 мм.

Длина шейки матки перед родами

Непосредственно перед родами происходит созревание шейки матки, именуемое «созреванием». При этом шейка размягчается, центрируется (располагается в центре малого таза), длина ее уменьшается до 10-15 мм, а внутренний зев расширяется на 5-10 мм (пропускает кончик пальца или один палец). Происходит сглаживание внутренней части шейки, она становится как бы продолжением нижнего сегмента матки. Длина шейки матки при родах стремительно уменьшается – она открывается, чтобы плод мог пройти через родовые пути. О начале родовой деятельности говорят схваткообразные боли в животе, которые называются схватками. Во время схватки происходит сокращение мышечных волокон матки и одновременно открывается шейка матки. Когда открытие шейки матки достигает 4 см, то родовая деятельность устанавливается и последующее ее открытие происходит 1 см в час.

Длина шейки матки при угрозе прерывания беременности

Уменьшение длины шейки матки менее 30 мм на 17-20 неделе беременности расценивают как истмико-цервикальную недостаточность. При данной патологии длина шейки матки может постепенно укорачиваться, а плод опускается к выходу, что может приводить к поздним выкидышам. При подобных угрозах женщину необходимо госпитализировать, назначить препараты, расслабляющую гладкую мускулатуру матки (Папаверин, Но-шпа), а в некоторых случаях требуется наложение швов на шейку матку, которые будут препятствовать дальнейшему ее открытию. После этой процедуры показан строгий постельный режим в течение суток.

Мы рассмотрели какой должна быть длина шейки матки при беременности и перед родами. А также ознакомились с такой акушерской патологией как истмико-цервикальная недостаточность, о которой может говорить уменьшение длины цервикального канала менее 29 мм.

Длина шейки матки во время беременности

Во время беременности функционирование всех систем и органов женщины направляется на обеспечение жизнедеятельности организма матери и плода.

Короткая шейка матки при беременности

Важнейшее место при вынашивании ребенка занимает шейка матки.

При беременности маточная шейка будущей матери претерпевает определенные изменения. Давайте рассмотрим, что данный орган собой представляет и как он меняется во время беременности.

Шейка матки

Этот важнейший орган — кольцо из мышц, находящееся в нижней части матки, которое соединяет ее с влагалищем. Через шейку матки проходит цервикальный канал, по нему наружу выпускаются менструальные выделения, а внутри пропускаются сперматозоиды. Маточная шейка составляет примерно 3,5 см. Состоит она из надвлагалищной части (внутренней) и влагалищной (внешней). На гинекологическом осмотре специалист обычно осматривает зев шейки матки и наружную часть.

Маточная шейка лишена нервных окончаний, потому все процедуры на ней абсолютно безболезненны. Внутри нее вырабатывается слизь, которая по цервикальному каналу спускается в полость влагалища. В течение всей жизни форма шейки матки меняется. У женщин, которые не рожали, она цилиндрической формы, плоская и широкая. У рожавших – по форме она напоминает конус или трапецию. Также форма шейки матки меняется после аборта, либо другого оперативного вмешательства.

Шейка матки в период беременности

Сразу после зачатия начинают происходить изменения, которые гинеколог с опытом сможет определить без затруднений. Так уже на ранних стадиях беременности маточная шейка меняет свой розоватый цвет на синеватый. Это объясняется «разрастанием» сосудов. Изменение гормонального фона женщины провоцирует также разрастание слоя мышц шейки матки. Впоследствии длина и объем шейки матки во время беременности значительно увеличиваются.

На раннем сроке шейка матки становится мягче, происходит ее опускание. Помимо этого, в данный период разрастается эндоцервикальный канал, усиленно продуцирующий слизь. Чтобы предотвратить проникновения в матку патогенной микрофлоры как раз необходимо большое количество слизи. Важнейший показатель – длина шейки матки в период беременности. Этот показатель время от времени контролируется на плановых осмотрах УЗИ. От срока зависит, какой будет норма шейки матки.

Длина шейки матки по неделям беременности таблица

При беременности короткая шейка матки указывает на возможность преждевременных родов. Такая патология беременности чаще встречается на сроках около 17 недель, как правило, происходит она по причине гормональных нарушений. Короткая шейка матки (2 см или даже меньше) часто является причиной диагноза истмико-цервикальной недостаточности. В таком состоянии шейка матки физиологически не способна удерживать в полости матки растущий плод. Из-за давления безостановочно растущего ребенка происходит раскрытие шейки матки, и происходят преждевременные роды, в худшем случае – выкидыш.

Помимо гормональных колебаний и врожденной патологии причинами короткой шейки матки зачастую становятся рубцы, образовавшие в результате аборта, предшествующей беременности, либо выскабливания. Эти факторы отягощает многоводие, крупный плод, вынашивание многоплодной беременности. Из-за рубцов шейка не может растягиваться, деформируется и укорачивается.

Короткая шейка матки. Что делать?

Будущая мама, у которой обнаружили данную патологию, должна постоянно находиться под контролем гинеколога. Во-первых, ей необходимо бережное отношение и полный покой. Если данное состояние вызвали гормональные скачки в организме, женщине часто назначают гормональную терапию.

Порой врач предлагает ради сохранения беременности применить специализированное гинекологическое кольцо, называемое пессарий. Данное приспособление удерживает шейку матки, предупреждая преждевременное ее раскрытие и сохраняя ее в необходимом состоянии. Данное кольцо в первые дни может вызвать дискомфорт, однако он быстро проходит. При тяжелом случае проводится оперативное вмешательство – цервикальный серкляж, когда на шейку накладываются швы. Тем самым предупреждается начало преждевременных родов, разрыв плодных оболочек, преждевременное раскрытие.

Фото УЗИ шейки матки при беременности

Тем не менее, короткая шейка матки делает процесс родов более легким, на родовых путях она не создает излишних препятствий, при очень малой длине она может быть причиной стремительных родов, а вот это уже нежелательно.

Будущей маме не о чем волноваться: процедуры по наложению пессария/швов и последующее снятие – безболезненны. Да, неприятно, но ощутимой боли не вызовут. Эта патология не редкость и у врачей имеется большой опыт ведения подобных беременностей.

Видео: Гинеколог о длина шейки матки при беременности и ее норме.

Автор: IvanKostin

Дата публикации: 30.09.2015

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *