Мой малыш

Сколько скринингов делают за беременность

Сегодня можно в деталях рассмотреть будущего ребенка и даже сделать внутриутробную фотографию. А еще можно заранее изучить риск возникновения генетических отклонений: синдрома Дауна, синдрома Эдвардса или же, так называемого ДНТ – дефекта нервной трубки. И все это делается при помощи пренатального скрининга. Из этой статьи вы узнаете сроки первого и второго скрининга.

Сроки проведения первого скрининга при беременности

Несмотря на то, что сегодня скрининг проводят в каждой женской консультации, и врач обязательно предложит вам его пройти, процедура скрининга остается исключительно добровольной. Так что если вы по каким-то своим соображениям не хотите на него соглашаться – это полностью ваше личное дело. Тем более что за большинство анализов при беременности вам придется заплатить из своего кармана. Врач просто не может принуждать вас к этому. Вы имеете полное право отказаться. Но вот только нужно ли это делать?

Что показывает первый скрининг при беременности?

Каждая будущая мама хочет, чтобы ее малыш появился на свет здоровым. И конечно, она делает для этого все, что от нее зависит: питается только полезными и здоровыми продуктами, много спит, часто гуляет, бережет свои нервы и избегает всего, что каким-то образом может повредить будущему ребенку. Но беда в том, что этого иногда оказывается недостаточно. К сожалению, патологии могут появиться у малыша уже непосредственно в момент зачатия. Речь идет о генетических нарушениях.

Как правило, врачи настоятельно рекомендуют пройти скрининг во время беременности в следующих случаях:

  • если будущей маме уже исполнилось 35 лет или больше;
  • если будущему отцу уже исполнилось 45 лет и более;
  • если в семье присутствуют заболевания, передающиеся по наследству;
  • если у женщины есть несколько выкидышей в анамнезе, особенно – на ранних сроках;
  • если в семье имеется ребенок с проявлением синдрома Дауна и других хромосомных патологий;
  • если один из супругов имел дело с радиацией или же другими вредными веществами.

И хотя скрининг потребует от вас некоторых расходов, вероятно, все же лучше пройти его для того, чтобы быть абсолютно уверенной в том, что ребенок действительно появится на свет здоровым.

Когда делают первый скрининг при беременности?

В первом триместре беременности скрининг проводят на сроке с 11 по 14 неделю, хотя лучше всего это сделать на 12-й или 13-й неделе беременности.

Первый скрининг — это комплекс исследований, в который входят:

  • УЗИ-обследование;
  • Биохимический анализ крови, при котором исследуется гормон под названием свободный b-ХГЧ, а также гормон РАРР-А.

При УЗИ особенно тщательно изучается воротничковая зона будущего ребенка, в которой наблюдаются скопления жидкости. Если при обследовании будет замечено значительное отклонение от нормальных показателей, это может говорить о развитии патологий, в частности, о синдроме Дауна.

При проведении биохимического анализа также проводится изучение соответствия концентрации данных гормонов в крови норме, установленной для каждой недели беременности. Так для 10 недели нормальное содержание свободного b-ХГЧ равно 25,8 — 181,6 нг/мл, а для 12-й — 13,4 — 128,5 нг/мл. Значительное превышение этих цифр может говорить о развитии синдрома Дауна, а наоборот, слишком низкие показатели могут свидетельствовать о развитии синдрома Эдвардса.

Полученные результаты представляются в виде особого отчета. Если данные будут свидетельствовать о том, что велика вероятность появления на свет ребенка с какими-то отклонениями, то будущую маму направляют на дополнительные обследования, в частности – на амниоцентез, хорионобиопсию и др. Окончательный диагноз ставится только по совокупности всех результатов.

Сроки проведения второго скрининга при беременности

Скрининг — это одно из самых молодых исследований, которое проводят с беременными женщинами всего лишь с 2000 года.

а кто то еще отказывался от второго скрининга (анализы)

Теперь каждая беременная женщина, которая встает на учет в женскую консультацию, обязательно с ним сталкивается. И это очень хорошо, поскольку именно скрининг позволяет максимально рано выявить вероятность развития у будущего ребенка всевозможных генетически обусловленных патологий.

Когда делают второй скрининг при беременности?

Первый скрининг делают в середине первого триместра, после постановки беременной женщины на учет. Время проведения второго скрининга выбирается врачом так, чтобы он пришелся на период с 16 недели беременности по ее 20 неделю.

Как проводят скрининг беременной женщины?

Скрининг можно делать несколькими способами, но, как правило, наиболее информативным и полезным оказывается комбинированный скрининг, сочетающий в себе УЗИ-обследование с биохимическими маркерами.

Второй скрининг при беременности проводят следующим образом:

  1. Сначала беременная женщина проходит УЗИ,
  2. Затем сдает кровь на анализ,
  3. А затем ей предлагают заполнить специальную анкету, в которой нужно указать все необходимые данные, которые могут понадобиться для определения рисков развития патологий у плода с учетом нынешнего срока беременности.

Кровь будущей мамы исследуется с помощью особых тестов. Анализируется уровень гормона беременности – ХГЧ, свободного эстриола, ингибина и альфа-фетопротеина. По полученным результатам специалисты и судят о том, насколько вероятно развитие у будущего ребенка таких синдромов, как Дауна или Эдвардса, есть ли риск возникновения каких либо дефектов нервной трубки.

  • Повышение уровня хорионического гонадотропина может являться признаком генетических изменений патологического характера, а может свидетельствовать о сахарном диабете у беременной или о риске развития эклампсии.
  • Снижение уровня этого гормона часто говорит о проблемах плаценты.

Нужно сказать, что любое отклонение показателей, полученных в результате второго скрининга в ту или иную сторону, безусловно, является основанием полагать, что в организме беременной или плода имеются некоторые нарушения.

Что показывает второй скрининг при беременности?

Нужно понимать, что все результаты скринингового исследования – это всего лишь подробный отчет, в котором указывается среднестатистическая вероятность возникновения той или иной аномалии, а не окончательный диагноз. Для его постановки врачу необходимы дальнейшие исследования специальными методами. Поэтому не впадайте в панику. Она несколько преждевременна. Если беременность является многоплодной, кровь на биохимический анализ и вовсе не берется, поскольку в этом случае, все показатели оказываются предсказуемо завышенными, и точно рассчитать риски не представляется возможным.

К группе риска относятся:

  • Беременные женщины старше 35 лет;
  • Отклонение результатов УЗИ от необходимой нормы;
  • Привычное невынашивание беременности, несколько выкидышей в анамнезе;
  • Супруги являются родственниками;
  • Прием в первом триместре беременности противопоказанных медицинских препаратов;
  • Наличие у женщины ребенка с патологией развития;
  • Наследственные генетические заболевания в семье;
  • Воздействие радиации на одного из супругов до беременности;
  • Перманентная угроза выкидыша.

Скрининг при беременности

Это новое модное слово появилось в медицине относительно недавно. Что такое скрининг при беременности? Это набор тестов для определения любых отклонений гормонального фона во время вынашивания плода. Скрининги во время беременности проводят с целью выявления группы рисков развития врожденных пороков развития, например, – синдрома Дауна или синдрома Эдвардса.

Результаты скрининга беременных можно узнать после проведения анализа крови, взятой из вены, а также после проведения УЗИ. Ко вниманию принимаются все подробности течения беременности и физиологические особенности матери: рост, вес, наличие вредных привычек, употребление гормональных препаратов и.т.д.

Сколько скринингов делают за беременность?

Как правило, за время беременности проводят 2 полноценных скрининга. Их разделяет по времени несколько недель. И у них есть незначительные отличия друг от друга.

Скрининг первого триместра

Проводится на сроке 11-13 недель беременности. Это комплексное обследование призвано определить риск развития врожденных пороков у плода. Скрининг включает в себя 2 теста – ультразвуковое исследование и исследование венозной крови на 2 вида гомонов – b-ХГЧ и РАРР-А.

На УЗИ можно определить телосложение малыша, его правильное формировании. Исследуется кровеносная система ребенка, работа его сердечка, определяется длина тела относительно нормы. Производятся специальные измерения, например, вымеряется толщина шейной складки.

Поскольку первый скрининг плода является комплексным, то делать выводы на его основании рано. Если есть подозрения на те или иные генетические пороки развития, женщина направляется на дополнительное обследование.

Скрининг первого триместра является необязательным исследованием. На него направляют женщин с повышенным риском развития патологий.

Скрининг первого триместра: отставить панику!

К ним можно отнести тех, кто собирается родить после 35 лет, у кого в семье имеются больные люди с генетическими патологиями или у кого имели место выкидыши и рождение детей с генетическими отклонениями.

Второй скрининг

Проводится на сроке 16-18 недель беременности. При этом кровь берется для определения 3-х видов гормонов – АФП, b-ХГЧ и свободный эстирол. Иногда добавляется четвертый показатель – ингибин А.

Эстирол – это женский стероидный половой гормон, вырабатываемый плацентой. Недостаточный уровня его выработки может говорить о возможных нарушениях развития плода.

АФП (Альфа-фетопротеин) – белок, содержащийся в сыворотке материнской крови. Он вырабатывается лишь во время беременности. Если наблюдается повышенное или пониженное содержание белка в крови это говорит о нарушениях состояния плода. При резком увеличении АФП может наступить гибель плода.

Скрининг хромосомной патологии плода возможен при определении уровня ингибина А. Понижение уровня этого показателя свидетельствует о наличии хромосомных нарушений, что может привести к возникновению синдрома Дауна или синдрома Эдвардса.

Биохимический скрининг при беременности призван выявить синдромы Дауна и Эдвардса, а также дефекты развития нервной трубки, дефекты заращения передней брюшной стенки, аномалии почек плода.

При синдроме Дауна показатель АФП обычно снижен, а ХГЧ, наоборот, выше нормы. При синдроме Эдвардса уровень АФП находится в пределах нормы, тогда как ХГЧ понижен. При дефектах развития нервной трубки АФП повышен. Однако его повышение может быть связано и с дефектом заращения брюшной стенки, а также при аномалиях почек.

Следует сказать, что биохимический тест выявляет лишь 90% случаев пороков развития нервной трубки, а Синдром Дауна и синдром Эдвардса определяет лишь в 70%. То есть имеет место около 30% ложноотрицательных результатов и 10% ложноположительных. Чтобы избежать ошибки, тест в идеале должен оцениваться в совокупности с УЗИ плода.

На протяжении всей беременности будущим мамам приходится сдавать множество анализов, которые позволяют убедиться в здоровье малыша и выявить возможные патологии. Важнейшими исследованиями являются скрининги при беременности, сроки которых зависят от возраста плода.

Cкрининг первого триместра

Скрининг первого триместра, который проводится между 10 и 13 неделями, включает в себя сдачу анализов на ВИЧ инфицирование, герпес и сифилис.

Скрининг при беременности

Также во время первого скрининга у будущей мамы обязательно берутся анализы мочи и крови, которые помогают определить уровень гормонов и наличие в организме различных инфекций. Кроме того, на этом этапе беременности проводятся различные генетические тестирования, по результатам которых можно выявить, есть ли у женщины или ее партнера какие-либо генетические отклонения, влияющие на развитие плода.

Важнейшим анализом первого скрининга является биопсия хориона, с помощью которого удается определить наличие у плода хромосомных или генетических отклонений. Во время биопсии берется клетка ткани из плаценты, поэтому сама процедура является достаточно болезненной. К тому же, некоторые считают, что биопсия хориона может спровоцировать выкидыш, но на самом деле угроза выкидыша во время этого анализа составляет 1 к 100.

Также скрининг первого триместра включается в себя ультразвуковое исследование, позволяющее определить размер и вес плода, и его расположение в матке.

Скрининг второго триместра

Сроки второго скрининга при беременности заключаются между 15 и 20 неделями. Однако из-за риска неправильного определения сроков, врачи рекомендуют проводить эту процедуру ближе к 18 неделе, к которой завершается этап формирования многих органов плода.

Скрининг на этом сроке чаще всего включает в себя четыре анализа крови, по результатам которых можно определить хромосомные аномалии плода, состояние его позвоночника и брюшной полости. Кроме того, в этот период удается спрогнозировать вероятность развития синдрома Дауна с точностью до 80%.

Помимо анализов крови, на этом этапе проводится расширенное ультразвуковое исследование, во время которого врач может определить состояние плаценты и околоплодных вод, а также планомерность развития внутренних органов ребенка. По результатам этого исследования устанавливается предположительная дата родов.

Скрининг третьего триместра

Третий скрининг при беременности, сроки которого варьируются от 30 до 34 недели, необходим для того, чтобы определить состояние плаценты, готовность ребенка к родам и количество околоплодной жидкости.

Многие считают, что если во время первого и второго скрининга не было выявлено серьезных нарушений в здоровье малыша, проводить исследования на третьем семестре совсем не обязательно. Однако именно на этом сроке рекомендуется пройти КТГ, которое фиксирует частоту сердечных сокращений ребенка. На основе этих результатов можно судить о здоровье нервной, кровеносной и мышечной системы ребенка.

Кроме того, после 30-й недели беременности очень важно провести доплерографию, по результатам которой можно оценить состояние сосудов ребенка и уровень кровотока в сосудах плаценты и матки.

Советуем почитать:

Отказ от скрининга

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *