Мой малыш

Титр антител 1 2

Содержание

Антитела к антигенам эритроцитов

Антитела к антигенам эритроцитов, включая к Rh-антигенам (в крови)

Аллоиммунные антитела – антитела к антигенам эритроцитов. Основные показания к применению: профилактика резус-конфликта при беременности, невынашивание беременности, гемолитическая болезнь новорожденных, переливание крови с целью профилактики посттрансфузионных осложнений.

В эритроцитах человека содержится большое количество групповые антигенов, образующих групповые системы, состоящие из одной или нескольких пар антигенов. Известны такие групповые системы крови, как — АВ0, резус-фактор, Келл, Левис (Lewis), Кидд, MNSs, Даффи, Диего и другие. Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела — антитела к резус-фактору и другим эритроцитарным антигенам, появляющиеся в крови после переливания несовместимой донорской крови или при беременности. Появление в сыворотке крови аллоиммунных антител свидетельствует о сенсибилизации организма и увеличения риска осложнений при переливании несовместимой крови, наличии риска невынашивания беременности и развитии гемолитической болезни плода у резус-отрицательной женщины при резус–положительной крови у плода. Резус — антитела относятся к так называемым аллоиммунным антителам, поскольку появляются в крови резус — отрицательных людей лишь при особых условиях. Условиями, способствующими образованию резус — антител, являются введение резус — отрицательному человеку резус — положительной крови или беременность резус — отрицательной женщины резус — положительным плодом. Аллоантитела содержатся в сыворотке индивида и не взаимодействуют с антигенами собственных эритроцитов. Они взаимодействуют с антигенами эритроцитов других пациентов после переливания крови или при беременности. Определение резус — антител наряду с определением резус — принадлежности больного и донора необходимо для предупреждения переливания резус — несовместимой крови, а также для диагностики возможного заболевания плода или новорожденного гемолитической болезнью. Определение резус — антител требуется также при подготовке материла в целях использования для приготовления сывороток антирезус. Резус — антитела бывают разные по специфичности: анти-D, анти-С, анти-Е, анти-с, анти-е; и по форме: полные и неполные. Специфичность антител определяется тем, с каким из антигенов они реагируют. Форма антител определяется тем, каким образом они реагируют с эритроцитами, содержащими специфические для них резус — антигены. Полные антитела, соединяясь с резус — антигенами эритроцитов, вызывают агглютинацию этих эритроцитов при реакции в солевой среде. Неполные антитела в этих условиях лишь соединяются с эритроцитами, но не вызывают агглютинации, так что внешне эта реакция ничем не проявляется. Для того, чтобы установить, произошла ли реакция между неполными резус — антителами и эритроцитами, необходимы специальные условия, в частности, добавление различных коллоидов (желатин, полиглюкин) или проведение пробы Кумбса. При всех перечисленных условиях реакция между резус — антителами и эритроцитами, содержащими резус — антиген, в конечном итоге также проявляется в виде агглютинации эритроцитов.

Антигены системы резус имеют белковое происхождение. Одной из характерных черт данной системы является выраженный полиморфизм, что обусловливает наличие многих разновидностей антигенов. В эритроцитах человека выявляется большое количество антигенов и их систем — D, Du, C, c, E, e, Cw, M, N, S, Kell, Kidd, Duffy, Diego и другие. Наибольшее клиническое значение в настоящее время имеют антигены из группы резусов Rh (5 основных) – D, C, c, E, e, а также антигены системы Kell (антигены – К, к, Кu и др.). Антиген D и представляет собой, так называемый, резус-фактор (Rh) . 86% населения Российской Федерации относят к резус-положительным (Rh+). Остальные 14 % населения являются резус-отрицательными (Rh-). Резус-отрицательными считают доноров, кровь которых не содержит ни одного из антигенов – D, C и E. Антиген D имеет разновидности, так называемые, «слабые» варианты, которые составляют группу – Du и встречающиеся с частотой 1%. Доноры, содержащие Du, должны быть отнесены к резус-положительным. Это необходимо учитывать при переливании крови для избежания гемотрансфузионных осложнений.

Обнаружить такие антигены можно, применяя специальные методы. В основе теста лежит иммунологическая особенность эритроцитов группы 0 — они не несут на себе ни А-, ни В-антигенов. Поэтому любая агглютинация при добавлении к ним сыворотки пациента будет обусловлена присутствием в ней нетипичных антител. Отсутствие агглютинации указывает на их отсутствие. В ряде случаев к данным антигенам в организме человека начинается выработка антител (аллоиммунных антител). Такое состояние чаще наблюдается при беременности и переливании крови. Во время беременности у резус-отрицательной матери резус-положительного плода может развиться резус-конфликт, заключающийся в образовании антител в организме матери к эритроцитам плода, что способствует разрушению эритроцитов плода. Такой конфликт может приводить к выкидышу или гемолитической анемии плода. Если плод резус-отрицательный у резус-положительной матери, то резус-конфликт не развивается. Наибольший риск возможен при беременности если мать принадлежит к первой группе крови и резус-отрицательна, а отец — первой группы и резус-положительный. В этом случае имеется один шанс из четырех, что ребенок будет резус-положительным.

Любой из выше перечисленных антигенов при попадании в кровь антиген-отрицательной матери (не содержащей различные виды эритроцитарных антигенов) может вызвать появление аутоантител и осложнять течение беременности. Иммуногенность основных антигенов системы-резус убывает в порядке: с- Е-С-е.

Для профилактики резус-конфликта при беременности резус-отрицательные женщины должны находиться на учете в женских консультациях и проходить периодические обследования на появление аллоиммунных антител (чаще определяют антитела к резус-фактору), поскольку риск развития резус конфликта в этой ситуации может составлять до 15%.

Антитела к антигенам эритроцитов, включая к Rh-антигенам (в крови) — Забор анализов на дому – 755-9395 — Столица-Медикл

Аллоиммунные антитела – антитела к антигенам эритроцитов. Основные показания к применению: профилактика резус-конфликта при беременности, невынашивание беременности, гемолитическая болезнь новорожденных, переливание крови с целью профилактики посттрансфузионных осложнений.

В эритроцитах человека содержится большое количество групповые антигенов, образующих групповые системы, состоящие из одной или нескольких пар антигенов. Известны такие групповые системы крови, как — АВ0, резус-фактор, Келл, Левис (Lewis), Кидд, MNSs, Даффи, Диего и другие. Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела — антитела к резус-фактору и другим эритроцитарным антигенам, появляющиеся в крови после переливания несовместимой донорской крови или при беременности.

Вопросы-ответы

Появление в сыворотке крови аллоиммунных антител свидетельствует о сенсибилизации организма и увеличения риска осложнений при переливании несовместимой крови, наличии риска невынашивания беременности и развитии гемолитической болезни плода у резус-отрицательной женщины при резус–положительной крови у плода. Резус — антитела относятся к так называемым аллоиммунным антителам, поскольку появляются в крови резус — отрицательных людей лишь при особых условиях. Условиями, способствующими образованию резус — антител, являются введение резус — отрицательному человеку резус — положительной крови или беременность резус — отрицательной женщины резус — положительным плодом. Аллоантитела содержатся в сыворотке индивида и не взаимодействуют с антигенами собственных эритроцитов. Они взаимодействуют с антигенами эритроцитов других пациентов после переливания крови или при беременности. Определение резус — антител наряду с определением резус — принадлежности больного и донора необходимо для предупреждения переливания резус — несовместимой крови, а также для диагностики возможного заболевания плода или новорожденного гемолитической болезнью. Определение резус — антител требуется также при подготовке материла в целях использования для приготовления сывороток антирезус. Резус — антитела бывают разные по специфичности: анти-D, анти-С, анти-Е, анти-с, анти-е; и по форме: полные и неполные. Специфичность антител определяется тем, с каким из антигенов они реагируют. Форма антител определяется тем, каким образом они реагируют с эритроцитами, содержащими специфические для них резус — антигены. Полные антитела, соединяясь с резус — антигенами эритроцитов, вызывают агглютинацию этих эритроцитов при реакции в солевой среде. Неполные антитела в этих условиях лишь соединяются с эритроцитами, но не вызывают агглютинации, так что внешне эта реакция ничем не проявляется. Для того, чтобы установить, произошла ли реакция между неполными резус — антителами и эритроцитами, необходимы специальные условия, в частности, добавление различных коллоидов (желатин, полиглюкин) или проведение пробы Кумбса. При всех перечисленных условиях реакция между резус — антителами и эритроцитами, содержащими резус — антиген, в конечном итоге также проявляется в виде агглютинации эритроцитов.

Антигены системы резус имеют белковое происхождение. Одной из характерных черт данной системы является выраженный полиморфизм, что обусловливает наличие многих разновидностей антигенов. В эритроцитах человека выявляется большое количество антигенов и их систем — D, Du, C, c, E, e, Cw, M, N, S, Kell, Kidd, Duffy, Diego и другие. Наибольшее клиническое значение в настоящее время имеют антигены из группы резусов Rh (5 основных) – D, C, c, E, e, а также антигены системы Kell (антигены – К, к, Кu и др.). Антиген D и представляет собой, так называемый, резус-фактор (Rh) . 86% населения Российской Федерации относят к резус-положительным (Rh+). Остальные 14 % населения являются резус-отрицательными (Rh-). Резус-отрицательными считают доноров, кровь которых не содержит ни одного из антигенов – D, C и E. Антиген D имеет разновидности, так называемые, «слабые» варианты, которые составляют группу – Du и встречающиеся с частотой 1%. Доноры, содержащие Du, должны быть отнесены к резус-положительным. Это необходимо учитывать при переливании крови для избежания гемотрансфузионных осложнений.

Обнаружить такие антигены можно, применяя специальные методы. В основе теста лежит иммунологическая особенность эритроцитов группы 0 — они не несут на себе ни А-, ни В-антигенов. Поэтому любая агглютинация при добавлении к ним сыворотки пациента будет обусловлена присутствием в ней нетипичных антител. Отсутствие агглютинации указывает на их отсутствие. В ряде случаев к данным антигенам в организме человека начинается выработка антител (аллоиммунных антител). Такое состояние чаще наблюдается при беременности и переливании крови. Во время беременности у резус-отрицательной матери резус-положительного плода может развиться резус-конфликт, заключающийся в образовании антител в организме матери к эритроцитам плода, что способствует разрушению эритроцитов плода. Такой конфликт может приводить к выкидышу или гемолитической анемии плода. Если плод резус-отрицательный у резус-положительной матери, то резус-конфликт не развивается. Наибольший риск возможен при беременности если мать принадлежит к первой группе крови и резус-отрицательна, а отец — первой группы и резус-положительный. В этом случае имеется один шанс из четырех, что ребенок будет резус-положительным.

Любой из выше перечисленных антигенов при попадании в кровь антиген-отрицательной матери (не содержащей различные виды эритроцитарных антигенов) может вызвать появление аутоантител и осложнять течение беременности. Иммуногенность основных антигенов системы-резус убывает в порядке: с- Е-С-е.

Для профилактики резус-конфликта при беременности резус-отрицательные женщины должны находиться на учете в женских консультациях и проходить периодические обследования на появление аллоиммунных антител (чаще определяют антитела к резус-фактору), поскольку риск развития резус конфликта в этой ситуации может составлять до 15%.

Антиэритроцитарные антитела: виды, диагностика и расшифровка исследования

Под антиэритроцитарными телами принято понимать антитела к резус-фактору и эритроцитарным антигенам. Исследование на антиэритроцитарные тела назначают беременным для исключения резус-конфликтной ситуации.

Антиэритроцитарные антитела: описание

Характеристика и значение показателя

В крови у каждого человека имеются антигены эритроцитов, которые несут определенную информацию. Выделяют более 400 антигенов, объединяющихся в разные генетические системы.

Во время беременности или переливании несовместимой крови появляются в аллоимунные антиэритроцитарные тела. Эти антитела увеличивают риск появления осложнений, которые наблюдаются в случае переливания несовместимой крови. Если женщина беременна, то риск невынашивания беременности значительно повышается. У плода может развиваться гемолитическая болезнь, если у него резус положительный, а у матери – отрицательный.

Резус-антитела относят к аллоиммунным телам. Появляются они у резус-отрицательных людей, только если соблюдаются определенные условия.

Резус-антитела могут образоваться, если человеку с отрицательным резусом ввели резус-положительную кровь или у беременной женщины с отрицательным резусом плод резус-положительный.

Антиэритроцитарные тела в сыворотке крови не взаимодействуют с собственными эритроцитами.

Виды

Антиэритроцитарные тела: разновидности

В резус-системе выделяют 5 антигенов, которые являются наиболее важными: D, C, c, E, e. Самым иммуногенным является антиген D. Данный белок присутствует у большинства людей. Их принято считать резус-положительными.

Антиэритроцитарные тела делятся на 2 вида: изоиммунные и аутоиммунные. При появлении изоиммунных антител развивается гемолитическая болезнь новорожденного. Данное заболевание могут вызвать антитела к антигенам эритроцитов следующих систем: Льюис, Даффи, Кид, Лютеран, МНС. Данные антигены в меньшей степени иммуногенны.

При гемолитической болезни новорожденных отмечается повышенная чувствительность к D антигену. В результате отмечается производство материнских lgG антител к D антигену, поступающих через плаценту.

Полезное видео — Значение резус-фактора при беременности и переливании крови.

Особенно стоит быть внимательным женщинам детородного возраста с отрицательным резусом. При последующих беременностях существует риск развития гемолитической болезни при положительном резусе ребенка.

Аутоиммунные антитела вызывают развитие гемолитической анемии. Для этого заболевания характерно образование антител к собственным эритроцитам. Аутоантитела образуются в том случае, если нарушаются аутоиммунные процессы в системе иммунокомпетентных клеток. В результате эти клетки воспринимают эритроциты как чужеродные и вырабатывают к ним антитела.

Исследование антител

Диагностика антиэритроцитарных антител

Анализ крови на аллоиммунные тела должны сдавать все женщины при планировании беременности. Благодаря этому можно диагностировать возможное развитие иммунного конфликта между матерью и плодом. Анализ также назначается при проведении хирургической операции.

Подготовка к анализу:

  • Для исследования берут венозную кровь. Сдают анализ натощак, поэтому следует исключить не только еду, но чай и кофе. Можно только пить обычную воду без газов.
  • Вечером нежелательно употреблять жирную пищу.
  • Последний прием пищи должен быть за 8 часов до взятия крови.
  • Употреблять спиртные напитки также не рекомендуется.
  • За день до исследования следует ограничить физические нагрузки.

В день исследования забор крови осуществляется из вены. Пациент кладет руку ладонью вверх, освобождая локтевой сгиб, а под локоть подкладывают клеенчатый валик. Затем накладывают резиновый жгут на среднюю треть плеча. Для того чтобы локтевая вена наполнилась кровью, пациент должен поработать кулаком. Далее берут кровь из вены, помещают в пробирку и передают в лабораторию. На месте взятия крови прикладывают вату и сгибают руку в локте, чтобы не образовалась гематома.

Чтобы определить титр антирезусных тел, производится реакция Кумбса.

Тест Кумбса может быть прямой и непрямой. При проведении прямой реакции антиглобулиновую сыворотку добавляют к сыворотке крови. Данный метод используется, если антитела зафиксировались на эритроцитах. Если кровь находится свободно в плазме, то выполняют непрямой тест. Сначала фиксируют на эритроцитах антитела. Для этого необходимо инкубировать сыворотку крови и эритроциты. Только поле этого добавляют антиглобулиновую сыворотку.

Для выявления антиэритроцитарных тел используют и другие методики: экспресс метод с использованием 33% раствора полиглюкина, конглютинацию с применением 10% раствора желатина, гелевый тест. Анализ крови на антитела беременные женщины сдают с 8 и до 20 недели беременности. В дальнейшем проверяется титр антител раз в месяц до 30 недели, а затем раз в неделю до 36 недели.

Расшифровка исследования

Результаты исследования может искажать гемолиз пробы. В норме в результатах антитела должны отсутствовать. Если их количество 1:4, то это является нормой. Если антитела к антигенам эритроцитов были обнаружены, то врач назначит соответствующее лечение. В этом случае оцениваются титры.

Если в результатах титры антител составляют 1:16, то это показание к проведению амниоцентеза. Данную процедуру проводят не раньше 26 недели. Наиболее значимым показателем является 1:32 у беременной женщины. Данное соотношение представляет угрозу для плода. Беременную госпитализируют и постоянно наблюдают за ее состоянием.

Во избежание резус-конфликтной ситуации между матерью и ребенком вводят антирезусный иммуноглобулин.

Обычно это выполняют на 28 неделе. При первой беременности антитела еще не сформировались, поэтому такой укол требуется при второй и последующих беременностях. Следующий укол делают на 34 недели. В случае подозрения на контакт крови матери и плода (травмы брюшной полости, при выполнении пункции плодного пузыря) может понадобиться введение дополнительных инъекций.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Определение титра антител к антигенам эритроцитов

110003 —

Описание

Метод исследования: непрямой тест Кумбса

Антитела к антигенам эритроцитов системы резус — иммунные антитела, вырабатываемые в организме в результате трансфузий эритроцитов доноров, содержащих антигены, отсутствующие у реципиентов, а также при иммунизации матери антигенами эритроцитов плода.

Тест используется для определения индивидуальной совместимости крови донора и реципиента, при наблюдении за беременными с отрицательным резус-фактором, при гемолитической болезни новорождённых.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Обследование беременных женщин с отрицательным резус-фактором;
  • Диагностика резус-конфликта матери и будущего ребенка;
  • Диагностика гемолитической болезни новорождённых.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы): не обнаружено.

При выявлении антител указывается их титр.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

* Цена указана без учета стоимости взятия биоматериала. При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.

** Указанные сроки выполнения исследований действуют только при приеме биоматериала с 9 утра. Анализы в режиме CITO, сданные с 7.30 до 9 утра, будут готовы через 6 часов. Готовность всех анализов, взятых после 19.00, будет переходить на следующий день.

Резус-сенсибилизация и беременность

Резус-сенсибилизация – это явление, при котором развивается несовместимость крови матери и плода по системе резус. В результате этого состояния развивается резус-конфликт – опасная патология, способная стать причиной прерывания беременности и других серьезных осложнений.

Общие сведения

Резус – это комплекс из 50 специфических антигенов, располагающихся на эритроцитах (красных кровяных клетках). Среди всех антигенов особое значение имеют белки группы D. Именно эти белки учитываются врачами при определении резуса у беременной женщины.

85% населения планеты обладают резус-положительной кровью. Это значит, что в их крови содержится D-антиген (Rh+). 15% людей не имеют этого антигена и являются обладателями резус-отрицательной крови (Rh-).

Причины резус-сенсибилизации

Резус-конфлит между кровью матери и плода развивается только в одном случае: если резус-отрицательная женщина вынашивает плод с Rh+ кровью. Во время беременности и в процессе родов в организм женщины попадают специфические антитела. В норме этих антител при отрицательном резусе быть не должно.

№140, Аллоиммунные антитела (включая антитела к Rh-антигену)

Происходит сенсибилизация – повышение чувствительности организма к определенному агенту (в данном случае к опасным антителам).

Антитела, попавшие в организм будущей мамы, очень агрессивны. Они не опасны для женщины, но могут спровоцировать прерывание беременности или развитие гемолитической болезни плода. Это явление и носит название резус-конфликт. Проблема возникает преимущественно при второй и последующих беременностях. Первая беременность резус-положительным плодом обычно проходит благополучно.

Важный момент: беременность резус-отрицательным плодом не приводит к развитию конфликта у Rh- женщины. Точно также нет никакой опасности для ребенка с отрицательным резусом, если будущая мама имеет Rh+ фактор.

Факторы риска развития резус-сенсибилизации и конфликта:

  • аборты и выкидыши;
  • роды;
  • внематочная беременность;
  • переливание крови;
  • инвазивные манипуляции во время беременности.

Иными словами, любое смешение крови матери и ребенка может привести к формированию резус-конфликта. Вот почему акушеры настоятельно рекомендуют Rh- женщинам сохранять первую беременность. При развитии сенсибилизации после аборта второй беременности может и не случиться.

Симптомы

Специфических признаков, позволяющих заподозрить резус-конфликт у беременной женщины, не существует. Это явление никак не сказывается на общем состоянии женщины. При развитии сенсибилизации страдает только плод. Выявить проблему можно только после лабораторного обследования.

Некоторые специалисты придерживаются версии, что выраженные внутриутробные страдания плода напрямую связаны с тяжелыми формами гестоза у матери. Подтвердить или опровергнуть эту теорию в данный момент не представляется возможным.

Диагностика

Все женщины, встающие на учет по беременности, обязательно сдают кровь на определение резус-антител. Обладательницам Rh+ крови необходимо повторить анализ на сроке 30 недель. Исследование обязательно повторно проводится перед родами, а также при госпитализации в стационар по поводу любых осложнений беременности.

При выявлении Rh- крови анализ повторяется каждый месяц. Цель такого обследования – отследить изменения титра антител в крови будущей мамы. Постоянный контроль за состоянием женщины позволяет вовремя обнаружить начавшийся резус-конфликт и принять все меры для сохранения беременности и защиты плода.

Кровь на исследование сдается из вены. Время суток значения не имеет, прием пищи не влияет на результат теста. При благоприятном течении беременности титр антител должен оставаться неизменным. Резкое увеличение или снижение концентрации антител является одним из признаков сенсибилизации и начавшегося конфликта.

Последствия для плода

Гемолитическая болезнь плода (ГБП) – тяжелое состояние, возникающее на фоне резус-конфликта. Патология развивается преимущественно во второй половине беременности. Отследить состояние плода и выявить патологию можно только с помощью УЗИ.

Признаки ГБП:

  • многоводие;
  • скопление жидкости в брюшной полости плода (асцит);
  • увеличение селезенки и печени;
  • увеличение объемов сердца;
  • отек всех тканей организма плода.

Для выявления ГБП проводится ультразвуковое исследование на сроке 18-21 неделя. До этого времени делать УЗИ нет смысла. В первой половине беременности признаки ГБП практически не выявляются, даже если болезнь уже получила свое развитие.

Дальнейший контроль за состоянием плода будет зависеть от полученных результатов. При первой беременности и отсутствии признаков резус-конфликта УЗИ выполняется в положенные сроки (32-34 недели). У женщин из группы риска исследование проводится чаще – каждые 3 недели.

Факторы риска:

  • вторая и последующие беременности;
  • инвазивные вмешательства во время настоящей беременности (амниоцентез, кордоцентез, операции);
  • переливание крови.

При выявлении признаков ГБП контроль за состоянием малыша усиливается. В случае тяжелых форм заболевания УЗИ проводится каждые 2-3 дня.

После родов резус-конфликт может стать причиной развития гемолитической болезни новорожденного (ГБН). Симптомы патологии возникают уже в первые дни после появления малыша на свет:

  • желтуха;
  • анемия;
  • асцит;
  • увеличение печени и селезенки;
  • неврологические проявления.

Лечение

Специфического лечения резус-конфликта не существует. В настоящее время признаны неэффективными такие методы, как плазмоферез или гемосорбция. Препаратов, способных справиться с проявлениями патологии в организме будущей мамы, также не разработано.

Для лечения ГБП при тяжелых формах заболевания проводится внутриутробное переливание крови. Процедура повышает уровень гемоглобина, препятствует развитию анемии, уменьшает выраженность отечного синдрома и повышает шансы плода на выживание. Своевременно проведенное переливание крови дает возможность женщине доносить беременность до положенного срока.

Перед переливанием крови выполняется кордоцентез – забор пуповинной крови. В крови плода определяется уровень гемоглобина и гематокрита. После получения результатов рассчитывают необходимый объем донорской крови для вливания. Для процедуры используется эритроцитарная масса группы 0 (I), Rh-. В случае выраженных отеков плода к эритроцитарной массе добавляется раствор альбумина.

После процедуры снова берется пуповинная кровь и оценивается уровень гематокрита и гемоглобина. Манипуляция может повторяться несколько раз за беременность вплоть до 34 недель.

Выбор метод родоразрешения будет зависеть от состояния женщины и плода. На сроке, близком к 36 неделям, возможно рождение ребенка через естественные родовые пути. Предварительно проводится подготовка шейки матки к родам при необходимости. Тяжелое состояние плода или маленький срок беременности – повод для планового кесарева сечения.

Профилактика

Неспецифическая профилактика резус конфликта включает в себя:

  1. Адекватная контрацепция.
  2. Отказ от абортов (сохранение первой беременности).
  3. Переливание крови с учетом резуса пациентки.

Специфическая профилактика заключается во введении антирезусного иммуноглобулина. Препарат назначается в следующих ситуациях:

  • во время настоящей беременности на сроке 28 недель;
  • после родов в течение 72 часов;
  • после аборта, выкидыша или внематочной беременности (сразу после окончания операции);
  • после инвазивных процедур во время беременности.

Антирезусный иммуноглобулин вводится однократно внутримышечно в рекомендуемой дозировке 300 мг. Лучше всего вводить препарат в течение первых двух часов после родов или любой другой процедуры. После кесарева сечения, а также при осложненных родах, сопровождающихся массивным кровотечением, доза препарата увеличивается до 600 мг.

Антирезусный иммуноглобулин вводится только в том случае, если отец ребенка имеет Rh+ кровь. Если оба родителя имеют Rh- фактор, у них родится ребенок с резус-отрицательной кровью. Конфликта в этом случае не будет, и введение препарата не имеет смысла.

Женщинам с резус-сенсибилизацией и отягощенным анамнезом (гибель ребенка от ГБН) следует знать о возможности наступления беременности резус-отрицательным плодом с помощью ЭКО. Во время процедуры отбираются и переносятся в полость матки только Rh- эмбрионы. Такой подход позволяет женщине выносить и родить ребенка без риска для его здоровья и жизни.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

У кого обнаружены антиэритроцитарные антитела в крови, вас стимулировали?

Анализы > Анализ крови на аллоиммунные антитела

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что такое аллоиммунные антитела?

В крови людей имеются особые антигены эритроцитов, несущие определенную информацию и располагающиеся на поверхности или в строме последних. В настоящее время выделено более 400 антигенов эритроцитов, которые объединены в различные генетические системы. Существует пять основных антигенов, входящих в систему резус (D, E, е, С, с). Самым иммуногенным из них является антиген D, который общеизвестен под названием «резус-фактор». Он присутствует приблизительно у 85 % людей, которые считаются вследствие этого «резус-положительными».

При определенных условиях в организме человека к антигенам эритроцитов начинают вырабатываться антитела, которые называются аллоиммунными. Чаще всего это происходит вследствие переливания несовместимой по резус-фактору (или по другим антигенам) крови или при антигенной несовместимости крови беременной женщины и плода.
При взаимодействии аллоиммунных антител с антигенами активизируется иммунная система, что может привести к разрушению эритроцитов и к таким последствиям, как преждевременное прерывание беременности и гемолитическая болезнь плода или новорожденного.

Антигены, проникая во время беременности из крови ребенка в кровь матери через плаценту, вызывают образование в организме беременной аллоиммунных антител. Последние, попадая в кровь плода, способствуют разрушению антигенсодержащих эритроцитов, вызывая тем самым гемолитическую болезнь у будущего ребенка. Такая патология в худшем случае может закончиться внутриутробной гибелью плода, в лучшем — желтухой или анемией у новорожденного.

Показания к проведению анализа крови на наличие аллоиммунных антител

Для определения вероятности развития иммунного конфликта между матерью и ребенком необходимо определять группу крови, резус-фактор и аллоиммунные антитела всем женщинам при планировании беременности.

Возникновение резус-конфликта возможно при вынашивании резус-отрицательной женщиной плода с резус-положительной кровью. Поэтому исследование на аллоиммунные антитела проводится всем беременным, имеющим отрицательный резус, а также беременным, имеющим в анамнезе привычные выкидыши. Первый раз анализ назначается на сроке беременности 8–20 недель, затем через месяц — на сроке 20–30 недель, и далее (с 30 по 36 неделю) дважды в месяц.

Также данное исследование проводится при комплексном обследовании пациентов перед проведением хирургических операций. Его назначают больным, которым требуется переливание крови, и донорам. Новорожденным оно показано при подозрении на гемолитическую болезнь.

Назначают исследование акушеры-гинекологи, гематологи, хирурги и врачи других специальностей. Сделать анализ можно в лабораториях, которые имеют для его выполнения соответствующее оборудование (анализаторы).

Подготовка к обследованию и методика его проведения

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Рекомендуется проводить его после 4-х часового голодания.

О чем расскажет анализ на антитела

Материалом для исследования является кровь из вены.

Интерпретация результатов

В норме аллоиммунные антитела не выявляются. В противном случае в лаборатории проводится их полуколичественное определение, то есть сыворотку крови разводят специальным раствором до тех пор, пока не произойдет осаждение эритроцитов. Итоговый результат (при наличии антител) выдается в титрах.

На основании результатов анализа по обнаружению аллоиммунных антител врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения больного, о ведении беременности у женщины или о возможности переливания крови рецепиенту от определенного донора. Для предотвращения выкидыша или развития гемолитической болезни будущего ребенка акушеры-гинекологи могут назначить беременной женщине введение специальных иммуноглобулинов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *