Мой малыш

Титры антител при беременности

Содержание

Определение

Титр антител у беременных.

С анализом титра антител чаще всего сталкиваются супружеские пары у которых есть резус-несовместимость. Говоря простым языком, один из супругов имеет резус-положительный (резус-фактор — особый белок на поверхности красной кровяной клетки) фактор, а у другого – резус-отрицательный («голые» кровяные клетки без определенного белка). Так же с таким видом анализа встречаются лица, у которых было переливание несовместимой (не сочитаемой) крови (например, после операционных вмешательств). Антитела, которых образуются при резус-конфликте в медицине называют аллоиммунными антителами (аллоиммунные антиэритроцитарные (белки, которые уничтожают клетки крови) антитела). Данные антитела образуются только при определенных условиях (при несовместимости крови у резус-положительной женщины и ее резус-отрицательном отце ребенка). Антиэритроцитарные антитела могут привести к выкидышу плода (самопроизвольный аборт), развитием гемолитической болезни новорожденного (болезнь, при которой наблюдается разрушение эритроцитов).

Образование антител

Необходимо подробно разобраться как же все-таки происходит образование антиэритроцитарных антител. Данные антитела начинают образовываться еще при первой беременности женщины, но к большой радости, такая беременность заканчивается благоприятно и для ребенка, и для роженицы. Не значительные проблемы начинают у беременной женщины лишь при последующих беременностях. Однако, в некоторых медицинских книгах описаны случаи, когда выработка таких антител происходила при внематочных беременностях, при тяжелый травмах живота, при кровотечениях. Хотя, эти данные достаточно противоречивы.

Схема образования антиэритроцитарных антител, после прохождения через гематоплацентарный барьер с образованием иммунокомплекса. В свою очередь «пара антиген + антитело» связываются с эритроцитами плода, от данного взаимодействия происходит разрушение эритроцитов, нарушение функции печени, селезенки с последующим развитием тяжелых последствий. Сокращение в схеме : (ГПБ — гематоплацентарный барьер; ИК — иммунокомплекс (ИК = антиген + антитело)

Забор крови у пациентов

Анализ берется в общем порядке (утром, натощак — хотя эти факторы не особо влияют на титр (количество) антител (белковые структуры иммунной системы). В лаборатории для определения используют кровь из вены. Кровь собирается в пробирку с красной крышкой. (Данная пробирка может содержать активатор свертывания), (т.е. пробирка обработана специальным веществом, который позволяет крови «свернуться»). Для определения титра (число) антител используют «открученную» (кровь после центрифугирования) кровь человека. Определяют титр антител в сыворотки (часть крови, в которой все клеточные элементы выпали в осадок) крови пациента.

Проведение анализа

Эту процедуру проводит врач лабораторной диагностике. Для исследования врач использует сыворотку пациента, раствор желатина (предварительно разогретый), тест-эритроциты для определения антител системы резус (эритроциты животного), стеклянные пробирки расположенные в штативе.

Титры гемолизинов при беременности. Конфликт по группе крови. Титры неполных антител

Нормальные значения

Оценка полученных результатов: Оценку начинают не только с количества антиэритроцитарных антител, но и с клинических данных женщины. Например, количество беременностей и их исход, течение беременностей, сопутствующие заболевания. 1 беременность без осложнений, выкидышей, абортов: определяют титр с 18-30 нед. 1 раз в месяц. с 30-36 нед.2 раза в месяц. Затем 1 раз в неделю до самых родов. 2 и последующих беременностях: определение титра на 7-8 нед.беременности. Если титр в пределах нормы (1 к 4), то анализ проводят раз в месяц. При увеличении титра антител (1 к 64 и выше) — анализ проводят 2-3 раза, иногда и чаще.

Лечение

При минимальном риске резус-конфликта врачи рекомендуют вводит антирезусный иммуноглобулин D на 28 недели беременности. Повтор данной процедуры проводят после родов для избежания послеродовых осложнений. После введения иммуноглобулина D организм матери перестает вырабатывать антитела, которые воздействую на плод. Вакцина считается довольно безопасной. При «критических» значениях титра антител иногда применяют внутриутробное переливание (под контролем УЗИ производят укол крови в живот плода) .

Профилактика

  1. Женщинам, которые находятся в группе риска по резус-фактору, необходимо использовать надежные способы контрацепции, т.к. прерывание беременности влечет за собой риск развития осложнения при последующий беременности.
  2. Введение антирезусного иммуноглобулина D во время беременности и в течении 72 часов после родов.
  3. Обязательное определение резус –фактора у женщин до беременности и у новорожденных после родов.

Антитела при беременности

Раздел: Проблемы при беременности
Общаемся здесь: Форум родителей

Во время беременности организм женщины является временным местом развития для ребенка. Чтобы узнать, как протекает развитие малыша, гинекологи делают множество анализов и исследований. Существуют различные анализы на антитела, но при беременности обычно сдается анализ крови на выявление наличия антител TORCH инфекций и конфликта резус-фактора.

Антитела – это специфический белок, который образуется под влиянием антигена для удаления чужеродных тел из организма.

Анализ на антитела TORCH инфекций.

Анализ на TORCH инфекции иногда проводится до беременности. Это дает возможность вылечить их до беременности и не создать угрозу для будущей беременности. Данные заболевания создают риск для внутриутробного развития малыша, повышает риск мертворождения и развития уродств. В первый раз произошло заражение или инфекция уже была в организме, показывают различные показатели в анализе на антитела. При первичном заражении TORCH инфекциями во время беременности, существует необходимость прерывать беременность. Анализ на TORCH инфекции сдается обычно на третьем месяце беременности.

Анализ на антитела резус-фактора.

Анализ на антитела на определение резус-фактора один из анализов, который показывает, принимает ли организм женщины малыша. Антитела обычно начинают вырабатываться, если есть несовместимость женщины и плода, так называемый резус-конфликт.

Наличие антител в организме беременной, говорит о резус-конфликте, который является гемолитическим нарушением и способно нанести огромный вред ребенку.

Конфликт резусов возникает из-за несовпадения резусов будущих родителей, а точнее, если у матери отрицательный резус, а у отца положительный. В большинстве случаев резус-фактор плода совпадает с резус-фактором отца, что и создает резус-конфликт с материнской кровью. Организм будущей мамы начинает выработку антител для разрушения эритроцитов, из-за чего у ребенка может появиться гипоксия, которая приводит к гемолитическому заболеванию. Быстрота разрушения эритроцитов зависит от титра резус-антител.

Контроль антител при наличии резус-конфликта осуществляется 1 раз в месяц, с 9 недели беременности и до родов. Обычно это делается уже на второй беременности, когда были случаи резус-конфликта. При первой беременности анализ сдается на 18 неделе.

При постоянном увеличении антител принимают срочные меры для предотвращения резус-конфликта.

Значение и расшифровка анализа крови на антитела во время вынашивания

Лечение возможно на третьем триместре беременности. Чаще всего первая беременность проходит нормально и резус-конфликта не возникает, так как иммунитет впервые сталкивается с проблемой и не дает сильного отпора. Но при второй беременности, когда иммунитет выработал антитела к резус-фактору плода, может произойти проникновение через плацентарный барьер и стать угрозой для ребенка.

Конфликт может быть не только между резус-факторами, но и между группой крови родителей (резус-фактор при этом одинаковый).

Состояние ребенка наблюдается с помощью УЗИ и роста антител в анализах женщины. Хорошим признаком является наличие антител без роста на протяжении длительного времени. При ухудшении ситуации проводят внутриутробное переливание крови ребенку. Если это невозможно, решается вопрос о кесаревом сечении. Бездействие может привести к смерти ребенка.

После родов проводится дополнительная диагностика матери и ребенка.

Анализы на антитела очень важны во время беременности и занимают важную часть диагностики при беременности, поэтому беременной очень важно вовремя приходить на прием к гинекологу и сдавать все анализы.

Материал подготовлен специально для сайта KID.RU

Вопрос как сдавать кровь на антитела при беременности? Интересует очень многих беременных женщин, так как довольно часты случаи, когда следует сдавать кровь на проверку во время беременности. Кроме того, очень часто для будущей Мамы просто необходимо сдавать кровь на антитела при беременности, что делает этот вопрос крайне важным и крайне актуальным.

Беременность женщины это сложный процесс, которые состоит из большого количества этапов. Именно поэтому в этот период женщине необходимо сдавать большое количество самых разных анализов и проходить немалое количество самых разных тестов. Все это необходимо делать для того, чтобы врачи могли знать, насколько хорошо женский организм реагирует на беременность.

Одним из таких обследований, является сдачи крови на антитела. Каким же образом лучше всего проходить данный процесс?

Следует отметить, что лучше всего сдавать кровь на антитела в хороших клиниках, в которых всегда есть необходимое оборудование, лабораторная центрифуга, и хороший персонал, который сможет правильно провести анализ крови. Лабораторное оборудование производит и продает компания Centurion Scientific.

Сам процесс крови сдачи на антитела, не требует особой подготовки, да и особых требований к женщине также не имеет, конечно, лучше сдавать кровь натощак, но и это не является чрезмерно важным требованием. Всё происходит максимально быстро и максимально просто, кровь у женщины берут из вены, после чего происходит её анализ, результаты которого можно узнать через определённый промежуток времени.

В том случае, если женщина обладает отрицательным резус-фактором, а у мужчины он положительный, следует сдавать кровь на анализ каждый месяц. Дело в том, что если у женщины присутствует титр антител, это говорит о том, что её организм может воспринимать ребёнка как чужеродного агента, что к слову способно привести к не самым лучшим последствиям, например, ребёнок будет страдать внутриутробно.

титры антител при резус конфликте

Именно поэтому, в этом случае для нормального протекания беременности, женщина должна быть переведена на стационар. Такое решение позволит протекать беременности значительно лучше, а также обезопасить здоровье, как самой женщины, так и её будущего ребёнка.

Как можно понять, сдача крови на антитела в период беременности, является весьма важным и серьёзным аспектом нормального протекания беременности. Именно поэтому, никогда не следует игнорировать эту процедуру, так как это способно привести к риску для здоровья как самой женщины, так и её будущего ребёнка.

Анализ крови на антитела при беременности

Антитела – белковый комплекс, образующийся в результате попадания в организм чужеродного элемента, антигена. Именно таким образом, с помощью данных биологических соединений, задействуется иммунная система человека.

Групповые антитела при беременности норма

Наличие таких структур в организме указывает на присутствие чужеродного компонента, который нередко называют аллергеном.

Такой вид исследования, как анализ крови на антитела, зачастую назначается при беременности. С помощью его можно выявить наличие количества белковых компонентов к различным аллергенам. При беременности назначается анализ на следующие титры антител: G, M, A, E. Таким образом медики устанавливают факт носительства, возможности развития заболеваний.

Что понимают под аббревиатурой TORCH?

Данное исследование проводится при вынашивании плода с целью выявления в организме антител к таким болезням, как токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус.

Инфекции подобного рода обладают повышенной опасностью для беременных женщин и плода, особенно если заражение происходит в первом триместре гестации. Зачастую именно они являются причиной таких осложнений, как самопроизвольный аборт, аномалии внутриутробного развития, заражение крови (сепсис), замирание развития плода.

Для чего при беременности назначается анализ крови на резус антитела?

Это исследование позволяет вовремя выявить возможность развития такого осложнения, как резус-конфликт. В тех случаях, когда будущая мама имеет отрицательный резус-фактор, а папа – положительный, происходит конфликт антигенов. В результате, в организме беременной начинают синтезироваться антитела к эритроцитам будущего малыша.

Стоит отметить, что риск конфликта увеличивается с числом беременностей. Так, при первой организм женщины только начинает продуцировать антитела, концентрация которых не достигает больших значений.

Последствием резус-конфликта является внутриутробная гибель плода, приводящая к мертворождению.

Что представляет собой анализ на групповые антитела, назначаемый при беременности?

Так называемые групповые антитела, начинают синтезироваться при наличии конфликта по крови, т.е. несовместимости группы крови будущего ребенка и его мамы.

Развивается он в тех случаях, когда в материнский кровоток попадают белки крови плода, отличные от ее. Стоит отметить, что подобное отмечается довольно часто, однако очень редко приводит к последствиям. Врачи проводят постоянный контроль титра антител, что позволяет не допускать развития осложнений.

Как правильно сдавать анализ на антитела при беременности?

Подготовка к подобного рода исследованию предполагает соблюдение определенной диеты: исключаются жирная, острая, соленая пища. Также недопустимы физические нагрузки накануне анализа, за сутки до проведения. Забор биоматериала проводят в утренние часы, натощак, из локтевой вены.

Антитела при беременности

Антитела при беременности: причины их появления

Возникновение иммунологического конфликта между матерью и ребенком обусловлено несовместимостью по резусу или группе крови и выработкой в женском организме специфических антител.АВ0-несовместимость

Несовместимость по групповой принадлежности возникает в случаях, когда:

  • у матери I группа, а у партнера IV группа (несовместимость возникает всегда);
  • у матери II, а у отца IV группа (вероятность несовместимости— 66%);
  • у матери III, а у отца IV группа (вероятность — 66%);
  • у матери I группа, а у отца II или III (вероятность несовместимости — 50%);
  • у матери II группа, а у отца III (вероятность — 50%);
  • у матери III группа, а у отца II (вероятность — 25%).

В крови женщины присутствуют изогемагглютинины к эритроцитарным антигенам другой группы. Наличие этих веществ и предполагает возникновение несовместимости. При других комбинациях системы АВ0 у будущих родителей несовместимость не возникает.

Иногда антитела появляются еще до наступления беременности. Их выработка активизируется при переливании несовместимой по системе АВ0 (группе) крови или донорской сыворотки, вакцинации. АВ0-несовместимость партнеров может возникнуть, если в анамнезе присутствуют данные:

  • привычный выкидыш;
  • недонашивание беременности, искусственное ее прерывание на поздних сроках;
  • внутриутробная гибель плода;
  • кесарево сечение и осложненные роды (ручное отделение плаценты, преждевременная ее отслойка).

Резус-несовместимость

Резус-конфликт проявляется только при условиях:

  • у женщины кровь резус-отрицательная (Rh-);
  • плод унаследовал Rh+ кровь отца.

Важно! Резус-сенсибилизация возникает чаще, если партнеры имеют совместимую или одногруппную кровь.

Так как большинство населения (85%) имеет Rh+, вероятность развития конфликта по резус-принадлежности слишком мала — всего 0,8%. Однако именно резус-сенсибилизации уделяется большое внимание, так как иммунологический конфликт чреват серьезными последствиями для плода.

Белок, присутствующий на поверхности эритроцитов резус-положительной крови, распознается иммунными клетками женщины как чужеродный и запускает механизм иммунной борьбы с ним. Иммунная система женщины, впервые сталкиваясь с резус-положительными эритроцитами, синтезирует специфические антитела IgM. При первой беременности довольно крупные белковые образования попадают в кровь плода лишь в малых количествах, поэтому вероятность иммунологической несовместимости составляет всего 10%. Однако при последующих беременностях шансы развития резус-несовместимости матери и ребенка значительно возрастают.

При повторном контакте вырабатываются меньшие по размеру антитела IgG, которые с легкостью проникают сквозь плаценту в кровь плода, активируя процесс гемолиза (разрушения эритроцитов) и накопления билирубина (вещества, появляющегося в результате распада гемоглобина).

Чем опасна несовместимость крови?

Иммунная реакция у матери приводит к разрушению эритроцитов плода. При этом женщина никак не страдает, процесс образования специфических белков совершенно неопасен для нее и протекает бессимптомно. Негативное действие иммунологического конфликта испытывает только плод.

Разрушение эритроцитов, главных транспортеров кислорода к клеткам, приводит к накоплению жидкости во всех тканях плода. После рождения материнские антитела в крови малыша еще продолжают разрушать красные кровяные клетки, этот процесс клинически проявляется гемолитической болезнью новорожденных (ГБН). Состояние проявляется в формах:

  1. Анемическая — развитие анемии разной степени тяжести.
  2. Желтушная — появление желтушности кожи малыша вследствие накопления в крови билирубина.
  3. Отечная — самая тяжелая и опасная форма, характеризующаяся скоплением жидкости в полостях и тканях ребенка.

Развитие ГБН фиксируется при проведении УЗ-исследования плода:

  • плод в «позе Будды»;
  • отечность кожи головки и конечностей;
  • усиленная эхогенность кишечника;
  • наличие жидкости в брюшной полости, грудной клетке;
  • увеличение сердца, перикардиальный выпот;
  • гиперплазия плаценты.

Важно! АВ0-конфликт чаще дает слабовыраженную симптоматику, не требующую серьезного лечения. Тяжелые формы резус-несовместимости могут заканчиваться серьезной патологией плода и его смертью.

Определение титра антител

Беременным с Rh- определяют наличие специфических белков при первичном посещении гинеколога. Титр антител — соотношение разведения сыворотки, при котором кровь способна справляться с резус-положительными эритроцитами. Количество антител может изменяться (увеличиваться/уменьшаться) в течение беременности. Контроль количества специфических белков проводят 1 раз в месяц до 28 недель, далее дважды в месяц и каждые 7 дней после 36 недель.

Предсказать развитие ГБН при групповой несовместимости крови по титру специфических белков не возможно.

Необнаружение антител в анализе.

Если при первом анализе антитела не выявлены, резус-сенсибилизации можно избежать введением антирезусного иммуноглобулина. Этот препарат приостанавливает синтез антител в материнском организме.

Антитела обнаружены.

В этом случае важна их идентификация. Только наличие IgG может вызвать гемолитическую патологию плода. Степень риска развития ГБН зависит от показателя:

  • титр 1:4 свидетельствует о начале развития иммунологической реакции, обычно подобное соотношение наблюдается при первой беременности;
  • титр 1:16 — показание для амниоцентеза (пункции околоплодных вод и их исследования для выявления внутриутробной патологии), в 10% случаев указывает на высокий риск внутриутробной смерти;
  • титр 1:64 или 4-кратное его увеличение при последующем исследовании требует досрочного родоразрешения.

Титр IgG в совокупности с данными анамнеза позволяет в 60% спрогнозировать развитие ГБН, а УЗИ плода и амниоцентез увеличивают точность диагностики до 90%.

Наличие антител у матери совершенно не означает необходимость отказа от беременности. Ранняя постановка беременной на учет, анализ крови на антитела, регулярное УЗИ плода и вакцинация иммуноглобулином позволит сохранить беременность и в положенный срок родить здорового ребенка.

Читайте также:

Антитела при беременности: титры, резус, анализ, норма антител

Главная роль в иммунной системе отводится антителам – белкам, которые вырабатывают ее клетки и лейкоцитам. Антитела необходимы в организме для того, чтобы бороться с антигенами – веществами, не являющимися собственностью организма.

Антитела при беременности играют важную роль. С наступлением такого важного периода как беременность, у женщины обостряются имеющиеся хронические заболевания. Ее организм становится очень уязвимым для проникновения различных инфекций, что вызывает опасность для здоровья плода.

Поэтому врач рекомендует пациенткам делать анализ на антитела к различным видам инфекции, таким как герпес, краснуха, токсоплазмоз и другим. Для будущего малыша они очень опасны. Их негативное воздействие сказывается на нервной системе, повышается риск выкидыша, возможны дефекты при рождении даже замирание плода. Если анализы проводились до беременности и в организме были обнаружены антитела к подобным инфекциям, женщина может быть абсолютно спокойна, так как для ее будущего малыша нет никакой угрозы.

Титры антител при беременности

Количество или уровень антител, находящихся в крови измеряется лабораторным путем при помощи теста, который называется титром. ­тот показатель выявит, сталкивался ли женский организм с тем, что для него является инородным телом. Титры антител определяются после сдачи анализа крови. Для прохождения этого теста особая подготовка не потребуется. С помощью теста определяется:

— с какой силой иммунная система отвечает организму; — необходимость иммунизации; — какие вакцины помогли защитить организм от определенного вида заболевания; — переносила ли женщина в недавнем времени инфекции, например, вирусный гепатит.

Резус антител при беременности

Антитела при беременности в организме начинают вырабатываться в середине первого триместра. На этом сроке проявляется резус-конфликт. В крови у человека находится белок в количестве 85%. Люди с таким показателем имеют положительный резус-фактор. Если такие белки в организме отсутствуют, у человека отрицательный резус-фактор.

Если женщина, находящаяся в положении, является обладательницей отрицательного резус-фактора, а отец ее ребенка имеет положительный, малыш может унаследовать резус-фактор отца. Резус антител может оказаться опасным для ребенка. В конце второго триместра антитела женского организма поступают в плаценту, и происходит разрушение эритроцитов. ­то не может не отразиться на развитии плода. В результате нарушается работа основных органов. Страдает печень, сердце, мозг. ­то может вызвать летальный исход плода в материнской утробе.

Анализ на антитела

Женщинам с отрицательным резус-фактором необходимо сдавать анализ крови на наличие антител при беременности. Делают анализ в первом триместре беременности один раз. Во второй половине беременности его делают 2 раза. При повышенном титре антител вероятность заболевания плода очень высокая. Иногда врачам приходится прерывать беременность. Но в большинстве случаев под контролем медиков женщина вынашивает здорового малыша.

У беременной женщины также могут быть взяты анализы на антитела к таким серьезным заболеваниям, как СПИД, сифилис, хламидийная инфекция. Они берутся в первой половине беременности и перед родами. Если у женщины было много выкидышей, врач может назначить анализы на антитела к сперме супруга.

Норма антител при беременности

Уровень, при котором титр антител в крови не превышает 1:4 считается как норма антител. Если показатель титров увеличен, необходимо тщательно следить за состоянием и развитием плода. Для этого используют УЗИ. Рост антител покажут анализы, которые беременной придется регулярно сдавать.

Если результатам анализа роста не наблюдается, это говорит о том, что беременность протекает стабильно, и роды завершатся успешно. При увеличении роста антител, беременной женщине вводятся специальные препараты – иммуноглобулины.

Категория Беременность 02.03.2015

Антитела при беременности: антиэритроцитарные, к краснухе, фосфолипидам

Чем опасна краснуха?

Будущим мамам обязательно назначают обследование на краснуху, причем сделать анализ лучше еще перед беременностью, на этапе ее планирования. Заболевание представляет опасность для нормального развития плода только при отсутствии у матери иммунитета к краснухе. Если заболела имеющая иммунитет женщина, то угроза для ребенка практически исключена.

Результаты теста означают:

  1. Если анализ не обнаруживает ни IgM, ни IgG-антител, иммунитета к заболеванию нет.
  2. Если при первом обследовании обнаружены антитела к краснухе только IgG вида, то к заболеванию имеется иммунитет.
  3. Наличие только IgM говорит о первичном заражении вирусом.
  4. Обнаружение дополнительно IgM-антител информирует о начинающейся вторичной краснухе.
  5. Если IgG-антитела к вирусу имеют высокий титр ( IgM отсутствует), то женщина, имея иммунитет, является вирусоносителем и способна заразить окружающих.

Специалисты могут провести исследования на антитела

При тестировании должны соблюдаться условия:

  1. Все анализы проводят в одной лаборатории, т.к. для оценки результатов могут применяться разные тест-системы.
  2. Тест на выявление антител к краснухе (IgM вида) для диагностирования болезни проводится несколько раз.

Прививка поможет материнскому организму выработать в крови защитные антитела и предохранит малыша от заражения краснухой.

Вирус болезни опасен на любой стадии беременности:

  • в 1-м триместре существует вероятность почти 90% поражения вирусом плода;
  • во 2-м триместре опасность вируса достигает 75%;
  • в 3-м триместре плод страдает в 30-50% случаев заражения. Если беременная имеет иммунитет и сохраняется норма титра антител, то ребенок будет здоровым и при внутриутробном развитии, и при рождении.

Когда диагностируют АФ-синдром?

Если имеется несколько прервавшихся беременностей, то у женщины может быть антифосфолипидный синдром, для которого характерны сосудистые тромбозы в тканях и органах. При этом у матери образуются антитела к фосфолипидам, вырабатываемым в ее организме при процессах роста эмбриона. Частота АФС у страдающих привычным невынашиванием достигает 30-40%. Причинами появления антител к фосфолипидам считаются:

  • наследственная предрасположенность;
  • бактериальная и (или) вирусная инфекции.

При АФС кровь нарушает свою микроциркуляцию, происходят изменения стенок сосудов, страдает система свертываемости. Вторичный АФС связан с аутоиммунными болезнями (красная волчанка и др.), инфекционными и онкозаболеваниями.

При первичном синдроме эти заболевания отсутствуют. Лабораторный анализ и исследования, проводимые с 6-недельным интервалом несколько раз подряд, обнаруживают при АФС антикардиолипиновые IgG и IgM антитела в крови, а также волчаночный антикоагулянт. При этом на протяжении всего времени тестирования удерживается высокий или средний титр обнаруженных антител. Показанием для назначения теста на антитела к фосфолипидам служит в том числе наличие в анамнезе:

  • 3-х и более выкидышей до 10 недель по неясным причинам;
  • одни и более преждевременные роды плода с нормальной морфологией до 34 недель из-за плацентарной недостаточности.

При ведении беременных, страдающих АФС, контролируют их кровь на свертываемость, активность аутоиммунного процесса, проверяют антитела к фосфолипидам. Причем беременная должна находиться под наблюдением с ранних сроков, т.к. только тогда можно верно оценить риск осложнений и вовремя провести их лечение.

Будущей маме назначают анализы на наличие антител к таким болезням, как ВИЧ, уреаплазмоз, гепатиты, сифилис, хламидоинфекция. Чем выше титр выявленных антител, тем неблагоприятнее прогноз заболевания. В случае частых выкидышей перед беременностью назначают анализ на выявление антител к сперме мужа, которых в норме не должно быть. По полученным результатам, обнаружив симптомы, проводят профилактику возможных нарушений.

Каждый назначенный для беременной женщины лечащим доктором анализ нужно обязательно сдать. Эта процедура поможет выявить, а значит, и предупредить нежелательные для здоровья малыша осложнения.

Норма выявленных в тестах антител позволит без тревог и волнений выносить ребенка, пройти родовой процесс, а также не беспокоиться по поводу здоровья малыша в будущем.

Титр антител при беременности.

02.04.2014 08:00

Женщина в период беременности достаточно часто посещает женскую консультацию. Целью таких регулярных визитов к врачу является плановые обследования для своевременного выявления патологических процессов в организме будущей мамочки.

Одним из рутинных обследований является определение группы крови и резус-фактора у обоих партнеров. При несовместимости супругов по группе крови (AB0 системе) или резус-фактору организм женщины продуцирует антитела, которые представляют угрозу для плода во время беременности. Установить степень риска для здоровья ребенка поможет определение титра антител при беременности. Какое значение титра антител в период беременности является безопасным, и как действовать, если титр превышает предельно допустимый уровень?

Титр антител при беременности. Почему они вырабатываются?

Как известно, образование эритроцитарных антител является следствием развития иммуноконфликтной беременности из-за несовместимости партнеров по группе крови или резус-фактору. Материнская аллоиммунизация (изоиммунизация) – состояние, при котором организм беременной начинает вырабатывать иммуноглобулины IgG (антитела) в ответ на попавшие в кровоток эритроциты плода, которые отличаются по резусу или группе крови от материнских.

Многие женщины с резус-отрицательной принадлежностью крови бояться вынашивать ребенка, так как полагают, что развития иммунного конфликта избежать не удастся. На самом деле, титр антител при беременности увеличивается при соблюдении определенных условий, главным из которых является попадание эритроцитов плода в кровоток матери.

Факторы риска для развития конфликтной беременности:

  • гемотрансфузия;
  • отсутствие специфической профилактики во время предыдущей иммуноконфликтной беременности;
  • отслойка плаценты;
  • патологические роды (кесарево сечение, ручное отделение плаценты, амниоцентез).

1. AB0 конфликт.

Развивается чаще всего в том случае, когда мать является обладательницей 0(I) группы крови, а плод – A(II); при несовместимости по B(III) и AB(IV) – реже. Иногда наблюдается высокий титр антител до беременности, например, при переливании женщине несовместимой по группе крови, вакцинации, а также введении сыворотки кровидонора с терапевтической целью.

AB0 – несовместимость чаще всего развивается при наличии в анамнезе:

  • привычного невынашивания;
  • искусственного прерывания беременности на поздних сроках;
  • антенатальной гибели плода.

Несовместимость по AB0 системе может вызвать развитие субклинической или легкой формы гемолитической болезни. Как правило, дети рождаются здоровыми, либо требуют минимального лечения.

ВАЖНО! Развитие резус-конфликтной беременности чаще всего наблюдается при наличии совместимых или одинаковых групп крови у партнеров.

2. Rh-конфликт.

Изоиммунизация развивается при резус-отрицательной крови у матери и резус-положительной у отца, если плод унаследует Rh-положительную принадлежность к группе крови. Чаще всего резус-конфликт возникает во время второй беременности, при отсутствии профилактических мер по борьбе с развитием иммунного конфликта после окончания первого гестационного срока.

Резус-конфликт во время беременности может спровоцировать развитие гемолитической болезни новорожденного (ГБН) – состояния, при котором антитела матери проникают в кровоток плода и разрушают эритроциты. Тяжелые формы заболевания не совместимы с жизнью.

Титр антител при беременности. Ответы на вопросы.

1. Антитела в крови не обнаружены.

Беременные с резус-отрицательной принадлежностью при постановке на учет проходят обследование на определение титра антител в крови. Отсутствие антител при исследовании говорит о том, что развития иммунноконфликтной беременности можно избежать, если вовремя ввести антирезусный иммуноглобулин – препарат, который препятствует образованию антител в крови матери. Профилактику резус-конфликтной беременности проводят на 28-32 неделе гестации.

При отсутствии сенсибилизации по резус-фактору, все беременные из группы риска повторно проходят обследование на определение титра антител на 28 и 36 неделе развития беременности, а также в течение 30 дней после родов.

2. Антитела в крови обнаружены.

При обнаружении антител в крови беременной необходимо их идентифицировать, то есть, определить причину их появления. С клинической точки зрения, важным является определение только IgG, которые провоцируют развитие ГБН. Степень риска для плода устанавливают путем определения титра антител при беременности на протяжении всего срока гестации.

Как часто необходимо контролировать титр антител во время беременности при изосенсибилизации по резус-фактору?

До 28 недель беременности определение титра антител проводится не реже, чем 1 раз в 4 недели. На более поздних сроках гестации контроль количества IgG проводят каждые 2 недели, а после 36 недели — еженедельно.

ВАЖНО! Чем больше титр антител при беременности, тем выше риск возникновения ГБН.

Необходимо ли контролировать титр антител при иммуноконфликтной беременности по группе крови?

Определение титра антител во время беременности к антигенам эритроцитов по группе крови проводится однократно, на сроке до 28 недель. В последующем, в контрольном определении титра антител ежемесячно нуждаются беременные группы риска: при росте титра антител, либо развитии ГБН во время предыдущей беременности.

Какое значение титра антител при беременности указывает на резус-сенсибилизацию?

При титре антител 1:4 или более можно говорить о развитии резус-конфликтной беременности. При изоиммунизации во время первой беременности рост титра антител определяет риск развития ГБН.

При каком титре антител во время беременности показан амниоцентез?

Титр антител при беременности 1:16 и более является прямым показанием к проведению амниоцентеза. Динамика нарастания титра IgG до таких цифр в 10% случаев указывает на риск внутриутробной гибели плода.

Титр антител у беременных

Амниоцентез проводят не ранее 26 недели гестации.

При каком титре антител при беременности показано досрочное родоразрешение?

При определении титра антител во время гестации 1:64 проводят ургентное родоразрешение. Кроме того, прямыми показаниями к досрочному завершению беременности являются увеличение титра антител при повторном исследовании в 4 раза или более, а также выявление признаков ГБН при проведении УЗИ плода. После рождения ребенка важно не допустить попадания в его кровь антител, поэтому плацентарный конец пуповины пережимают не сразу. Таким образом удается предотвратить фетоматеринскую трансфузию.

Признаки ГБН при проведении УЗИ плода:

  • повышение эхогенности кишечника;
  • перикардиальный выпот, увеличение сердечной мыщцы в размере;
  • выпот жидкости в брюшную полость;
  • гидроторакс (жидкость в грудной клетке);
  • отек кожи конечностей и головы;
  • плод в утробе в необычной позе («поза Будды»);
  • гиперплазия плаценты;
  • снижение двигательной активности плода.

При развитии резус-конфликтной беременности УЗИ плода проводят 1 раз в месяц – до 30 недели гестации, 1 раз в 2 недели – после 30 недель и ежедневно – при появлении признаков ГБН.

Титр антител при беременности определяют с целью прогнозирования развития гемолитической болезни у ребенка. При использовании данных акушерского анамнеза и определении титра IgG,точность диагностики ГБН составляет около 60%, при комплексном обследовании плода (УЗИ, амниоцентез) – около 90%.

Интересно почитать:

Смотрите также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *