Мой малыш

Узкий таз при беременности

Содержание

Узкий таз и беременность

Во время беременности размеры таза играют важную роль. Иногда именно от этого зависит течение родов. Если тазовые кости узкие, то во время родов могут возникнуть осложнения или они могут закончиться кесаревым сечением. Узкий таз наблюдается примерно у 3% женщин при беременности, однако он не всегда является показателем для кесарева.

При постановке на учет по беременности женскому тазу уделяют особое внимание. После его измерения, гинеколог уже в самом начале беременности сможет предположить, как будут протекать роды.

Различают анатомический и клинический узкий таз при беременности.

Анатомический узкий таз — несоответствие хотя бы одного параметра на 1,5-2 см и более от нормальных. Он является следствием воздействия некоторых факторов на организм в детском возрасте: неполноценное питание, частые инфекционные заболевания, недостаток витаминов, гормональные нарушения во время полового созревания, врожденные аномалии, травмы и переломы.

Про узкий таз, если кого-то интересует

Также деформация тазовых костей может произойти в результате туберкулеза, рахита, полиомиелита.

Если у беременной диагностирована 1 степень сужения из 4, то роды естественным путем вполне возможны. Также возможно самостоятельно родить и при 2 степени сужения, но с учетом определенных условий, например, если плод не крупный. Остальные степени (3 и 4) всегда являются показанием к кесареву сечению.

Клинический узкий таз — несоответствие головки плода с параметрами таза роженицы, диагностирующееся во время родов. В данном случае таз имеет нормальные физиологические параметры и форму. Он считается узкий, так как плод является довольно крупным либо неправильно предлежит лбом или лицом. По этой причине ребенок не может родиться естественным путем.

Нормальные размеры таза

Измерение таза осуществляют специальным инструментом тазомером, которым измеряют:

Расстояние между передними верхними углами подвздошных тазовых костей. В норме оно составляет 25-26 см.

Расстояние между самыми отдаленными точками гребней подвздошных костей. В норме оно составляет 28-29 см.

Расстояние между большими вертелами бедренных костей. В норме оно составляет 31-32 см.

Расстояние середины верхнего наружного края симфиза до надкрестцовой ямки. В норме оно составляет 20-21 см.

Ромб Михаэлиса (пояснично-крестцовый ромб). В норме его величина по диагонали составляет 10 см, по вертикали — 11 см. Если присутствует асимметрия или его параметры меньше нормальных значений, то это свидетельствует о неправильном строении тазовых костей.

Дополнительно получить данные о параметрах тазовых костей возможно при помощи следующих исследований:

  • Рентгенопельвиометрия. Проведение данного исследования допускается в конце третьего триместра, когда все ткани и органы плода уже сформированы. Благодаря процедуре можно выяснить форму костей и крестца, определить прямые и поперечные размеры таза, измерить головку плода и установить соответствует ли она его параметрам.
  • Ультразвуковое исследование. На УЗИ возможно определить соответствие величины головки плода с размерами тазовых костей. Также процедура позволяет выяснить расположение головки плода, поскольку в случаях лобного или лицевого предлежания при родах ей потребуется больше места.
  • Индекс Соловьева — измерение окружности лучезапястного сустава женщины, благодаря которому можно выяснить толщину костей и определить прямой размер полости входа в малый таз. В норме величина окружности лучезапястного сустава составляет 14 см. Если она больше, то значит кости массивные, если меньше, то — тонкие. Например, при недостаточных внешних размерах тазовых костей и с нормальным индексом Соловьева, размеры тазового кольца достаточны для прохождения по нему ребенка.

Роды при узком тазе и возможные осложнения

В женской консультации все беременные с узким тазом находятся на специальном учете. Очень важно, в данном случае, определить дату родов, так как перенашивать беременность крайне нежелательно. Женщину за 1-2 недели положат в роддом. Ближе к сроку родов врачи будут решать вопрос о способе родоразрешения.

Во время естественных родов при узком тазе высок риск развития осложнений у плода (нарушение дыхания, кислородное голодание, родовая травма, нарушение кровообращения в мозге, перелом ключицы, повреждение костей черепа и, самое страшное, внутриутробная гибель) и матери (слабая родовая деятельность, преждевременное излитие околоплодных вод, послеродовая инфекция, угроза разрыва матки).

Просмотров: 27429.

Узкий таз. Беременность и роды при узком тазе

1. Анатомически узким принято считать таз, у которого по сравнению с нормальным:

а) все размеры уменьшены на 0,5-1 см

б) все или хотя бы один размер уменьшены на 0,5-1 см

в) все размеры уменьшены на 1,5 см

г) хотя бы один размер уменьшен на 1,5-2 см

2. При простом плоском тазе:

а) укорочен только прямой размер входа в малый таз

б) укорочены все прямые размеры

в) крестец приближен к симфизу

г) верно б) и в)

3. При каком тазе изменяется форма плоскости входа (форма почки):

а) простом плоском

б) плоскорахитическом

в) общесуженном плоском

4. Истинная конъюгата 9 см, определите, к какой степени сужения относится таз:

а) I

б) II

в) III

5. Клинически узкий таз – это:

а) остановка родов из – за утомления роженицы

б) упорная слабость родовой деятельности

в) дискоординация, переходящая в слабость схваток и потуг

г) все перечисленное верно

д) ничего из перечисленного

6. Положительный симптом Вастена, как правило, свидетельствует:

а) о крайней степени несоответствия головки плода и таза матери

б) об угрозе разрыва матки

в) о наличии крупного плода

г) все перечисленное верно

7. Основным показателем сужения таза принято считать размер:

а) анатомической конъюгаты

б) истинной конъюгаты

в) вертикальной диагонали пояснично-крестцового ромба

г) высоты таза

д) плоскости выхода

8. Расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца, называется конъюгатой:

а) истинной

б) акушерской

в) диагональной

9. Для какой формы сужения таза характерны следующие особенности биомеханизма родов:длительное стояние головки плода стреловидным швом в поперечном размере входа в малый таз, незначительное разгибание головки во входе в малый таз, резкая конфигурация головки.

а) общеравномерносуженного

б) простого плоского

в) поперечносуженного

г) кососуженного

10. При анатомически узком тазе величина наружной конъюгаты менее:

а) 20 см

б) 19,5 см

в) 19 см

г) 18,5 см

д) 18 см

11 .Таз может считаться поперечносуженным, если поперечный размер входа в малый таз составляет:

а) менее 13,5 до 13 см

б) менее 13 до 12,5 см

в) менее 12,5 до 12 см

г) менее 12 до 11,5 см

д) менее 11,5 до 11 см

12.Размеры истинной конъюгаты 8,5 см позволяют отнести таз к степени сужения:

а) I

б) II

в) III

г) IV

13. Возможные осложнения в родах при узком тазе:

а) несвоевременное излитие околоплодных вод

б) первичная и вторичная слабость родовых сил

в) затяжные роды, гипоксия плода

г) все ответы правильные

д) все ответы неправильные

14. Причины клинически узкого таза:

а) анатомически узкий таз

б) крупный плод

в) неправильные вставления головки

г) слабость родовых сил

д) правильные ответы а), б), в)

е) все ответы правильные

15. Симптомы клинического несоответствия:

а) длительное стояние головки во входе в малый таз

б) положительный симптом Вастена

в) неправильные вставления головки

г) кровотечение из родовых путей

д) правильные ответы а), б), в)

е) правильные ответы б), в), г)

16. Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе:

а) длительное стояние головки во входе в малый таз

б) головка вставляется во входе в малый таз стреловидным швом в одном из косых размеров и максимально сгибается

в) образуется Редереровский асинклитизм

г) образуется две точки фиксации под лоном

д) правильные ответы а), в) и г)

е) все правильно

17. Особенности биомеханизма родов при простом плоском тазе:

а) длительное стояние головки во входе в малый таз

б) головка устанавливается во входе в малый таз стреловидным швом в поперечном размере

в) умеренное сгибание головки во входе в малый таз

г) умеренное разгибание головки во входе в малый таз

д) низкое поперечное стояние стреловидного шва

е) правильные ответы а), б), в)

ж) правильные ответы а), б), г), д)

18. Особенности биомеханизма родов при поперечносуженном тазе:

а) головка устанавливается либо в косом, либо в прямом размере плоскости входа в малый таз

б) максимальное сгибание головки

в) головка проходит через все плоскости в прямом размере

г) все ответы неправильные

д) все ответы правильные

19. Беременным с узким тазом показана дородовая госпитализация для решения вопроса о методе родоразрешения на сроке:

а) 34 – 35 недель

б) 35 – 36 недель

в) 36 – 37 недель

г) 37 – 38 недель

д) 39 – 40 недель

20. Показания для оперативного родоразрешения в родах при I степени сужения таза:

а) первичная и вторичная родовая слабость

б) внутриутробная гипоксия плода

в) симптомы клинического несоответствия

г) раннее излитие околоплодных вод

д) правильные ответы а), б), г)

е) правильные ответы а), б), в).

Ответы на тесты «Узкий таз.

Беременность и роды при узком тазе» 4 курс

Г

Г

Б

Б

В

Г

Б

В

Б

А

В

Б

Г

Д

Д

Е

Ж

Д

Г

Е

Ситуационные задачи «Узкий таз. Беременность и роды при узком тазе» 4 курс

Задача 1

В родильное отделение поступила первобеременная. Схватки начались 3 часа назад, по 20 сек через 5 мин. Размеры таза 24 — 25- 28 — 18.

Беременность и диагноз «узкий таз»

Индекс Соловьева – 13 см. Окружность живота 90 см, высота стояния дна матки 33 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1см, легко растяжима, цервикальный канал проходим для 4 см, плодный пузырь цел, хорошо наливается во время схватки, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок в центре таза. Диагональная конъюгата – 11см.

Диагноз, обоснование; тактика.

Задача 2

Роды в срок, повторные. Размеры таза 25 – 26 – 30 – 19. Родовая деятельность бурная, болезненные потуги, матка между схватками не расслабляется, затруднено наружное акушерское исследование; контракционное кольцо стоит высоко, косо по отношению к симфизу. Головка плода прижата к входу в малый таз, сердцебиение – 160 уд. в мин.

Диагноз, тактика.

Задача 3

Повторнобеременная в родах. ОЖ – 90см, ВДМ – 34 см. Размеры таза 26 – 28 – 30 – 18 см. Предлежание плода головное, сердцебиение 140 уд. в мин. Появились потуги. При влагалищном исследовании: шейка матки не определяется, плодного пузыря нет, предлежит головка, большим сегментом прижата к входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, родовой опухоли нет, малый родничок слева кпереди. Диагональная конъюгата – 11 см. Выделения – светлые воды.

Диагноз, акушерская тактика.

Задача 4

В отделение патологии беременных поступила первородящая. ОЖ – 100, ВДМ – 42см, положение плода продольное, предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Размеры таза 24 – 25 – 28 – 18 см. Сердцебиение плода 140 уд. в мин, по тестам функциональной диагностики и фетомониторному контролю адаптационные возможности плода удовлетворительные.

Диагноз, тактика.

Ответы на задачи «Узкий таз. Беременность и роды при узком тазе» 4 курс

Задача 1

Диагноз: I период родов в срок, общеравномерносуженный таз 1степени сужения.

Тактика: роды вести через естественные родовые пути, учитывая среднюю массу плода; в конце 1 периода родов дать клиническую оценку таза; при появлении осложнений (аномалия родовых сил, гипоксия плода и др.) – операция кесарево сечение.

Задача 2

Диагноз: II период родов в срок, общеравномерносуженный таз, сужение 1 степени, клинически узкий таз, угрожающий разрыв матки, ОФПН, субкомпенсированная форма, ОВГП легкой ст.

Тактика: снять родовую деятельность, наркоз, операция кесарево сечение.

Задача 3

Диагноз: II период родов в срок, общеравномерносуженный таз, 1ст сужения.

Тактика: роды через естественные родовые пути, учитывая среднюю массу плода, правильное вставление, хорошую родовую деятельность.

Задача 4

Диагноз: Крупный плод при беременности 40 недель, общеравномерносуженный таз 2 степени сужения.

Тактика: операция кесарево сечение в плановом порядке.

Тесты для студентов 4 курса

«Акушерские кровотечения при беременности и в родах»

1. Предлежание плаценты – патология, при которой плацента располагается:

А. в теле матки

Б. в нижнем сегменте матки

В. в нижнем сегменте матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев

Г. по задней стенке матки

Д. в дне матки

Е. ничто неверно

Узкий таз при беременности

Дата публикации: 12.07.2010
На приеме у врача, беременные после замера таза часто слышат, что у них он узкий. Узкий таз при беременности считается проблемой, поскольку сейчас актуально рождение детей-акселератов или с большой массой тела.

Что значит узкий таз при беременности?

Анатомически узким тазом является тот, у которого хоть один из основных размеров меньше на 1,5-2 см. В родах осложнением будет то, что большая головка не сможет пройти через узкое тазовое кольцо. Но такое может произойти и при нормальных размерах таза. Если у ребенка будет небольшая головка, то роды с узким тазом возможны естественным путем. В таких случаях анатомический узкий таз будет функционально достаточным для прохождения головки. Поэтому есть понятия узкого таза — функционально или клинически. При клинически узком тазе проводят кесарево сечение. Этот диагноз устанавливается во время родов. Встречается в 1-2% всех родов.

Какие размеры таза соответствуют норме?

В акушерстве размеры и строение таза являются очень решающими для течения и исходов родов. Наличие нормальных размеров — этот главное условие для течения родов. При постановке на учет и при поступлении в роддом беременной женщине обязательно делают замеры таза. Это позволит прогнозировать течение родов и возможные осложнения. Измерение тазовых костей проводят с помощью тазомера.

Размеры таза:

  • Измеряют расстояние между верхними подвздошными костями (ниже пупка верхний угол выступающих косточек). В норме оно должно быть 25-26 см.
  • Измеряют расстояние между отдаленными точками подвздошных гребней (нижний угол выступающих косточек ниже пупка). В норме оно должно быть 28-29 см.
  • Измеряют расстояние между большими вертелами бедренных костей (самая широкая часть костей). В норме оно должно быть 30-31 см.
  • Измеряют расстояние между надкрестцовой ямкой (верхний угол ромба Михаэлиса) и верхним краем лобкового симфиза. В норме оно должно быть 20-21 см.

Некоторые размеры таза можно определить во время исследования влагалища.

Также при определении размеров учитывают толщину костей. Толщину костей может определить индекс Соловьева — измеряется длина окружности лучезапястного сустава. Результат измерения не должен быть больше 14 см, если больше, значит кости массивные, из чего следует, что размеры таза будут меньше ожидаемых.

Если необходимо точно определить деформацию костей или соответствие головки ребенка и таза, то женщине делают рентген.

Как определить узкий ли таз для родов

Но его делают только в исключительных случаях. Или с помощью проведения УЗИ при беременности можно узнать соответствие.

Что приводит к возникновению узкого таза?

Причинами могут быть:

  • врожденные аномалии;
  • полиомиелит;
  • рахит в детстве;
  • недостаточное питание и болезни в детстве;
  • переломы; опухоли; туберкулез.

Ведение беременности и родов

Беременных с узким тазом относят к группе высокого риска в отношении развития осложнений. В женской консультации они находятся на специальном учете. При наличие узкого таза очень важно точно определить срок родов, поскольку перенашивать беременность нельзя. За одну-две недели до родов беременной рекомендуется лечь в роддом.

При незначительных отклонениях в размерах, роды возможны естественным путем. Врач будет тщательно следить за течением таких родов.

Последние новости:

Загрузка…

 

Назад

Copyright © 2010-2018 Счастливый ребенок.
При перепечатке любых материалов прямая ссылка на сайт www.child-happy.com обязательна!
По всем вопросам обращаться на e-mail

Размеры таза при беременности

В ожидании малыша практически каждая женщина регулярно посещает врача-гинеколога. В один из этих визитов доктор обязательно измеряет размеры таза женщины. Зачем проводятся эти измерения, и что пытается выяснить врач с помощью тазомера и линейки?

Нормальные размеры женского таза

Полостью малого таза принято называть пространство, находящееся между его стенками. Сверху и снизу полость таза ограничена входом и выходом соответственно. Эти условные образования представляют собой плоскости, окруженные костями. Измеряя размеры входа и выхода, а также расстояния между костями таза в определенных точках, доктор может предсказать ход предстоящих родов.

Цифры в медицинской карточке не просто показывают параметры беременной женщины. Зная размеры женского таза, можно предположить течение родового процесса. Именно на основании подобных измерений врач решает, может ли женщина родить ребенка сама или же придется делать операцию. Узкий таз – это патология, при которой самостоятельные роды могут быть весьма затруднены. Вот почему у каждой женщины, встающей на учет, обязательно измеряются размеры малого таза и дается предварительное заключение о том, как пройдут роды.

Все важные параметры женского таза измеряются в четырех плоскостях. При этом в плоскости входа в таз имеет значение прямой, косой и поперечный размеры. В остальных плоскостях измеряются только два основных размера.

Нормальные параметры таза (в сантиметрах)

Плоскости таза Прямой размер Поперечный размер Косой размер
Вход в таз 11 13 12
Широкая часть 12,5 12,5
Узкая часть 11 10,5
Выход из таза 9,5-11,5 11

Измерение размеров женского таза

На практике акушеры измеряют наружные размеры таза – через кожные покровы и мышцы.

Узкий таз и беременность

Выделяют четыре важных параметра:

  • Distantia spinarum – линия, соединяющая передние верхние ости обеих подвздошных костей (около 26 см).
  • Distantia cristarum – линия между гребнями (выступающими частями) подвздошных костей (около 29 см).
  • Distantia trochanterica – линия между вертелами (выступами) обеих бедренных костей (около 32 см).
  • Conjugata externa (наружная конъюгата) – линия между верхним участком лона и углом крестцового ромба Михаэлиса. В норме ее размер составляет 21 см. По изменениям этого параметра можно вычислить длину истинной коньюгаты.

Кроме размеров малого таза, акушеры обязательно измеряют ромб Михаэлиса. Это особое образование представляет собой едва заметное углубление в области крестца, ограниченное со всех сторон спинными и ягодичными мышцами. Форма ромба может изменяться при различных патологических процессах, в том числе и при искривлении малого таза и позвоночника.

В норме размеры ромба Михаэлиса составляют 11 см в каждом измерении. Допускаются отклонения в 1 см в любую сторону. Ромб должен иметь правильную форму и не перекашиваться на сторону. Любые отклонения от нормы рассматриваются как показатель искривления плоскостей малого таза. При этом естественные роды также оказываются под большим вопросом.

Стоит помнить, что истинные (внутренние) размеры таза практически не доступны для исследования у беременных женщин. Именно поэтому врачи определяют только наружные размеры, и уже по ним вычисляют степень сужения. Для того, чтобы вычислить вероятность отклонений, измеряется индекс Соловьева. Для этого сантиметром измеряется окружность запястья будущей мамы. В норме этот параметр составляет от 12 до 14 см. Если указанный индекс превышает нормальные значения, можно сделать вывод: кости таза весьма массивны, и его полость на самом деле гораздо меньше.

Узкий таз

Об анатомическом сужении полости малого таза говорят в том случае, если один из его параметров меньше указанной нормы на 2 см.

Основным индикатором диагностики служит прямой размер. Если этот параметр не достигает 11 см, таз однозначно признается узким.

Существует несколько форм узкого таза:

  • поперечносуженный;
  • плоский;
  • общеравномерносуженный;
  • кососуженный;
  • плоскорахитический;
  • посттравматический.

Последние три формы узкого таза сейчас встречаются крайне редко. В большинстве случаев акушерам приходится иметь дело с поперечным или плоским сужением малого таза. Причины развития этого состояния до конца не изучены. Предполагается, что большое значение имеет характер внутриутробного развития, а также влияние различных повреждающих факторов. Недостаточное поступление питательных веществ и витаминов к плоду во время беременности может спровоцировать формирование узкого таза и других патологий костной и мышечной системы. Как правило, подобные нарушения происходят на сроке до 12 недель беременности и сочетаются с другими болезнями позвоночника, костей и суставов.

После рождения к формированию узкого таза может привести неполноценное питание ребенка, рахит и другие обменные нарушения в организме. Деформации таза могут произойти после некоторых инфекционных заболеваний (туберкулез, полиомиелит). Также причиной узкого таза может быть травма позвоночника или нижних конечностей, перенесенная в детском возрасте.

После 12 лет причиной деформации таза могут быть гормональные перестройки, занятия спортом и тяжелые физические нагрузки. В последнее время акушеры много говорят о формировании так называемого «джинсового» таза, вызванного постоянным ношением подобной одежды. Узкая плотная ткань давит на кости таза, приводя к постепенному их смещению. Теория пока не получила подтверждения, однако полностью исключать такой вариант не стоит.

В настоящий момент практически не встречаются некоторые формы узкого таза. Ушли в прошлое рахитический и кососуженный таз, а также многие другие варианты. Врачи связывают это с улучшением качества жизни и выраженной акселерацией. Возможно, в недалеком будущем появятся новые формы сужения таза, связанные с особенностями современного индустриального мира.

Последствия узкого таза

Анатомический узкий таз – это большая проблема для женщины, желающей родить ребенка. При некоторых формах этой патологии самостоятельные роды просто не возможны. Узкий или смещенный таз не дает малышу пройти положенный путь в родах. Высокий риск травматизма и даже летального исхода заставил акушеров пересмотреть тактику по отношению к женщинам с узким тазом. Теперь многим будущим мамам, страдающим подобной патологией, проводится плановое кесарево сечение на сроке после 37 недель.

В зависимости от выраженности сужения таза выделяют три степени этого состояния. При I степени сужения возможны самостоятельные роды при условии не слишком крупного плода. Но даже в этом случае могут быть различные осложнения в родах:

  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • слабость родовой деятельности;
  • отслойка плаценты;
  • разрыв связок таза;
  • разрыв матки;
  • кровотечение;
  • гипоксия плода;
  • травмы новорожденного.

При выраженном сужении таза возникает особое состояние в родах, которого очень боятся акушеры. Речь идет о клинически узком тазе – патологии, при которой малыш не может пройти по родовым путям матери. Большие размеры плода и очень узкий таз матери делают свое дело, и ребенок просто не помещается в отведенное ему пространство. Роды затягиваются, возникает выраженный отек половых органов, формируется опухоль на головке плода. Самостоятельные роды в этом случае невозможны. Спасти женщину и ее ребенка при развитии клинически узкого таза может только экстренное кесарево сечение.

При отслойке плаценты, выпадении петель пуповины или других аномалиях в родах, приводящих к страданию ребенка, также проводится операция кесарево сечение. Если все пройдет гладко и подобных осложнений не наступит, женщина с анатомическим сужением полости таза I степени может благополучно родить сама. При сужении таза II и III степени обязательно проводится плановое кесарево сечение.

Профилактика

Можно ли предотвратить сужение и деформацию таза? Да, но только в том случае, если процесс не начался еще внутриутробно. Рациональное питание, адекватная физическая нагрузка и своевременное лечение инфекционных заболеваний помогут защитить девочку от формирования узкого таза. В дальнейшем следует не забывать о рациональной организации учебы и отдыха, и не загружать подростка больше необходимого. Необходимо также вовремя распознавать и лечить различные гормональные заболевания, способные привести к деформации таза. Все эти меры помогут предотвратить формирование анатомического сужения таза и избавят женщину от проблем во время вынашивания и рождения ребенка.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Размеры таза во время беременности

Определение параметров таза – важная процедура, которая может дать полезную информацию для акушера-гинеколога ввиду того, что структура и размеры костей в этой области существенно влияют на процесс родоразрешения. Существуют ситуации, при которых размеры таза не способствуют нормальной родовой деятельности, например, когда таз слишком узкий (в этом случае говорят о клиническом узком тазе и зачастую осуществляют оперативное вмешательство с целью успешного извлечения плода). Правильное строение костей – это действительно важный фактор успешных родов.

Понять структуру и измерить размер таза можно как методом пальпации, так и при помощи тазомера – прибора, который используется доктором во время осмотра беременной. Такой измерительные процедуры проводятся в среднем два раза: при регистрации в книге учета беременных в отделении гинекологии (при постановке на учет) и в конце срока перед родами. Для врача в первую очередь важно исследовать крестцово-поясничную зону, так называемый ромб Михаэлиса – это даст представление о возможных нюансах строения таза и необходимых мерах в дальнейшем.

Так, гинеколог может среди прочего выявить какие-либо нарушения в размерах или форме тазобедренных суставах, их структуре, или наоборот, исключить деформацию костей, что подтвердит целесообразность естественных родов. Если деформации нет, то упомянутый ромб является ни чем иным, как перевернутым квадратом с диагональю около 11 см. Если диагонали не равны, то есть стороны ромба создают два тупых и два острых внутренних угла, то говорят об узком тазу (при этом горизонтальная диагональ короче, чем вертикальная).

Порядок замера

  1. Беременная принимает горизонтальное положение на кушетке, при этом лежит на спине, обеспечив доступ к тазу, немного освободив эту область от одежды;
  2. Врач, сидя рядом, осуществляет замеры: 1 продольный и 3 поперечных при помощи тазомера, держа в уме некоторые нормативные показатели, а именно:
  • норма расстояния Distantia cristarum (наибольшая отдаленность друг от друга гребешков подвздошных костей): 24-27 см;
  • норма расстояния Distantia trochanterica (дистанция между большими вертелами бедренных костей): 28-29 см;
  • норма расстояния Conjugata externa (отдаленность верхнего края лонного сочленения от V-поясничного позвонка, а именно от остистого отростка): 20-21 см.

Получив все необходимые данные, доктор имеет представление о размерах истинной конъюгаты, которая может быть меньше наружной на 9 см. Еще более точный способ узнать размер истинной конъюгаты – провести диагональный замер. Диагональная конъюгата – расстояние между нижним краем симфиза до самой выпуклой обрасти крестцового мыса (до наиболее выступающей точки). Этот показатель измеряется при ручном внутреннем осмотре и обычно составляет 10-13 см.

Также есть множество других замеров, которые осуществляет врач-гинеколог при осмотре беременной для определения параметров ее таза. Например, косой замер таза производится, если таз беременной деформирован определенным образом – сужен по косой.

Так, уровень и характер подобной асимметрии выявляется путем измерений таких расстояний:

  • между надкрестцовой ямкой и передними верхними остями (левой и правой) – обычно 18 см;
  • между центральной областью верхнего края симфиза и задними верхними костями (норма равна 17,5 см);
  • от передневерхней до задневерхней ости (норма 21 см).

Таблица измерений таза женщин при беременности

Для того, чтобы определить, насколько фактические показатели отклоняются от нормативных, а также, чтобы понять глубину асимметрии, сравнивают замеры, произведенные с двух сторон. Если замеры равны, то таз не деформирован. Если левосторонние показатели отличаются от правосторонних на 1 см и более, то формулируется вывод о наличии асимметрии в строении таза беременной.

Следующий вид замера – боковой. Также производится с использованием тазомера. В ходе такого замера определяется расстояние между передневерхней и задневерхней остями с левой и правой сторон. Нижняя граница нормы для этого показателя – 14 см. При этом важно, чтобы определенные расстояния с правой и с левой сторон были равны. Если расстояния справа и слева разные или они меньше критического значения 12,5 см, то строение таза или асимметричное, или деформированное в вертикальной плоскости (суженное в боковом разрезе).

Что значит узкий таз при беременности для роженицы?

В таком случае предписано оперативное (хирургическое) родовспоможение.

Прямое измерение тазового выхода как вид замера – это определение отдаленности верхушки копчика от центральной точки нижнего края лонного сочленения. Обычно этот параметр равен 11 см, но является не точным, поэтому предполагается определения истинного прямого замера, который отличается на 1,5 см. То есть, в случае нормального первого показателя, истинный замер для беременной будет равен 9,5 см. Также возможно осуществление поперечного замера, то есть определения отдаленности седалищных бугров. Нормативный показатель в таком случае равен также 11 см.

Еще один вид замера – это определение угла наклона таза, то есть угла, который образован горизонтальной и вертикальной плоскостями таза. Этот показатель определяется с использованием тазоугломера. В вертикальном (стоячем) положении нормой считается угол 45 — 50 градусов. Таким образом, существует множество необходимых параметров, которые должен определить врач при измерении таза беременной и исследовании его структуры. Все эти измерения проводятся с одной целью – исключить возможные препятствия нормальному ходу беременности и последующему родоразрешению естественным способом.

Видео: Специальное акушерское обследование беременной.

Автор: IvanKostin

Дата публикации: 27.10.2015

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *