Мой малыш

Ведение беременности в

График посещения женской консультации, проведения УЗИ и сдачи анализов

Срок беременности Осмотры врача, исследования
68 недель Первичное обследование.
Осмотр акушера-гинеколога.
Анализ мочи общий.
Анализ на RW-ВИЧ, HbS, HCV.
Анализ на Rh + группа крови.
Мазок на флору и цитологию.
Общий крови, кровь на сахар, коагуллограмма (биохимические анализы крови).
Биохимический анализ крови.
Исследование на ТОРЧ-инфекции.
10 недель Осмотр акушера.
Консультация терапевт, эндокринолога, окулиста, отоларинголога.
Общий анализ мочи.
Общий анализ крови.
«Двойной тест»1 (ПАПП, ХГЧ).
12 недель Осмотр акушера-гинеколога.
Анализ мочи.
Ультразвуковое исследование.
16 недель Осмотр акушера-гинеколога.
Анализ мочи.
18 недель Осмотр акушера-гинеколога.
Анализ мочи.
Общий анализ крови.
«Тройной тест»2 (АФП + ХГЧ + свободный эстриол).
Консультация генетика.
20 недель Осмотр акушера-гинеколога.
Общий анализ мочи.
22 недели Осмотр акушера-гинеколога.
Общий анализ мочи.
Ультразвуковое исследование.
Допплерометрическое3 исследование кровотока плаценты.
24 недели Осмотр акушера гинеколога.
Общий анализ мочи.
Общий анализ крови.
26 недель Осмотр акушера-гинеколога.
Общий анализ мочи.
28 недель Осмотр акушера-гинеколога.
Общий анализ мочи.
Общий анализ крови.
30 недель Осмотр акушера-гинеколога.
Анализ крови на RW-ВИЧ, HbS, HCV.
Общий анализ мочи.
Консультация окулиста.
32 недели Осмотр акушера-гинеколога.
Анализ мочи.
Общий анализ крови.
УЗИ с фетометрией.
Допплерометрическое исследование кровотока плаценты.
34 недель Осмотр акушера-гинеколога.
Общий анализ мочи.
Кардиотокография плода.
36 недель Осмотр акушера-гинеколога.
Мазок на флору.
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Анализ крови на гемолизины.
Анализ крови на RW-ВИЧ, HbS, HCV.
38 недель Осмотр акушера-гинеколога.
Консультация терапевта.
Общий анализ мочи.
Мазок на флору.
Кардиотокография плода4.
40 недель Осмотр акушера-гинеколога.
Общий анализ мочи.
УЗИ — по показаниям.

1. «Двойной тест». Свободная субъединица бета ХГЧ (хорионический гонадотропин) является лучшим (чем общий ХГЧ) маркером патологии плода, выявляемой в первом триместре. Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта плода и начинается после имплантации эмбриона в полость матки, продолжаясь на протяжении всей беременности. Пик концентрации ХГЧ отмечается на 1112 неделе беременности, а затем снижается в связи развитием плаценты. ПАПП А-белок (ассоциированный с беременностью плазменный белок А) синтезируется плацентой, его уровень резко увеличивается при беременности. Он считается лучшим гормональным маркером 1-ого триместра беременности для диагностики синдрома Дауна. Рекомендуемые сроки тестирования пациенток 9- 14-ая неделя беременности (оптимально 10- 13-ая неделя). Таким образом, использование «двойного теста» оптимально в первом триместре беременности.

2. «Тройной тест» скрининговое исследование для оценки степени риска развития патологии плода в данной беременности. Тройной тест заключается в определении содержания в крови беременной женщины альфафетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГЧ), свободного эстриола (E3). АФП белок, синтезируемый печенью плода. Отклонение АФП может указывать на дефекты нервной трубки, брюшной стенки плода, атрезию пищевода и двенадцатиперстной кишки, некоторые аномалий почек и мочевыводящих путей, синдрома Шерешевского-Тернера, отставание внутриутробного развития плода. ХГЧ гормон, секретируемый плацентой на протяжении всей беременности. Высокие цифры ХГЧ в сочетании с низким уровнем АФП характерны для синдрома Дауна. Свободный эстриол также образуется органами плода и плацентой на протяжении всей беременности. Уровень эстриола в крови позволяет оценить не только состояние плаценты, но и плода.

3. Допплеровское исследование (допплерометрия, допплерография) является разновидностью УЗИ.

Примерный график посещения врачей и сдачи анализов

4. Кардиотокография плода КТГ является одним из ведущих методов оценки состояния плода в антенатальном периоде (с 2830 недели беременности) это одновременная регистрация частоты сердечных сокращений плода, двигательной активности плода и тонуса матки. Современные кардиомониторы основаны на принципе Доплера.

Автор: Алла Дзюрич

На печать 

Вынашивание беременности процесс длительный и связан с многими волнительными моментами в жизни каждой семьи! Высококвалифицированные специалисты Перинатального центра, будут осуществлять непрерывный мониторинг состояния здоровья матери и плода используя современное диагностическое оборудование, помогут Вам в этот важный период.

    При ведении беременности предусмотрен индивидуальный подход к женщине, у Вас есть возможность самостоятельно выбрать врача, посещать которого Вы будете в удобное для Вас время, прием ведется по двум адресам, в разных частях города:

 1. Пушкина, 103  тел: 211-888, 210-928

 2. Орджоникидзе, 28 тел: 441-161

Комплексные медицинские услуги по диспансерному ведению беременности оказываемые на платной основе проводятся в соответствии со стандартом диспансерного ведения беременных, предусматривая (включая) все диагностические и лабораторные исследования.

Стоимость представлена на сайте ГБУЗ РК «КРПЦ» в разделе УСЛУГИ – ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ, оплату возможно производить поэтапно, согласно триместрам беременности.

Стандарт диспансерного ведения беременных с физиологическим течением беременности

I.Обследование

1.

График посещения гинеколога, проведения УЗИ, сдачи анализов по неделям во время беременности

Общий (клинический) анализ крови развернутый: — при постановке на учет;

                                             — в 18-20 нед.

                                             —  в 30 недель.

2. Биохимический (общетерапевтический)  анализ крови:  — при постановке на учет,

                                            —  в 30 недель.

3. Группа крови и Rh-фактор: при постановке на учет, при отрицательном Rh-факторе — обследование супруга. При Rh (–) отрицательном факторе крови беременной и  Rh (+) факторе у супруга — ведение согласно стандарту по данной нозологии.

4. Кровь на RW: — при постановке на учет;

                                             — в 30недель;                     

5. Кровь на ВИЧ:  — при постановке на учет;

                                             — в 30 недель.

6. Кровь на ТТГ, Т4 – однократно при постановке на учет

 PAPP-А, ХГЧ- в 11-13,6 недель.

7. Тест на толерантность к глюкозе – 24-28 недели.

8. Исследование на TORCH-инфекции (токсоплазмоз (ИФА), краснуха (ИФА — авидность), хламидии (ПЦР , герпес ( ИФА) — при постановке на учет.

(Исследование на уреаплазму, микоплазму, цитомегаловирус – при наличии показаний).

9. Гепатиты В и С: — при постановке на учет;

                                   — в III триместре (30 нед).

10. Исследование свертывающей системы крови(коагулограмма, агрегатограмма):

— трехкратно при беременности: — при постановке на учет,

                                                      —  в 24 – 26 недель

                                                       —  в 30 – 32 недели;

11. При постановке на учет определение глюкозы венозной плазмы натощак;

12. Общий анализ мочи: при каждом посещении.

13. Вагинальное исследование, оценка состояния шейки матки – 2-х кратно ( при взятии на учет и в 30 недель)

 Мазок на степень чистоты, gn, tr , грибы рода кандида:                                                                                                   — при постановке на учет;

 — в 30 недель;

онкоцитология (однократно)                                                                                                 

Посев из цервикального канала – однократно ( при постановке на учет)

14 УЗИ:   — в11-13,6 недель;

                  — в 18-21 недели;

                  — в 30-34 недели (УЗИ-допплер).

15. Кардиотокография плода:  —  в 32-34 недели;

                                                            —  в 36-38 недель.

16. Электрокардиограмма:  при постановке на учет.

17. Гравидограмма (измерение высоты дна матки, окружности живота, массы тела, артериальное давление, сердцебиение плода): при каждом посещении.

18. Тест шевеления плода: с 28 нед- ежедневно

I. Динамическое наблюдение.

Общее количество посещений – 12:

1-е посещение: постановка на учет по беременности.

2-е посещение: через 7-10 дней с результатами анализов и заключением специалистов.

Далее: 1  раза в 3-4 недели до 28 недель беременности.

С 28 недель: наблюдение  1 раз в 2 недели до 36 недель.

С 36 недель: наблюдение 1 раз в неделю до родов

I. Консультации специалистов.

Терапевт —  Не менее 2 раз (1-й: при постановке на учет, 2-й: в 30 недель).

Окулист (офтальмоскопия), ЛОР, стоматолог – не менее 1 раз ( по месту жительства);

Участковый педиатр (дородовый патронаж) — дородовый патронаж, в 30-32 недели (по месту жительства).

Стоматолог – не менее 2 раз (по месту жительства).

Объем и кратность обследований, количество посещений и консультаций специалистов будут зависеть от выявленной патологии и течения беременности, с учетом риска осложнений.

Дополнительные обследования и консультации других специалистов также по показаниям (по месту жительства).

Тест шевеления плода – с 28 нед. беременности.

График посещения женской консультации во время беременности

Ведение беременности по триместрам

Как правило, ведение беременности по триметрам подразумевает прохождение соответствующего обследования и сдачу анализов в определенные сроки. Когда и какие из них нужно сдавать, рассмотрим ниже.

Ведение первого триместра беременности – основные анализы

Встать на учет в женской консультации беременная женщина должна до 12-ти недель. Оптимальный срок для этого – 6-7 недель беременности. После посещения гинеколога женщина отправляется сдавать анализы, которых, оказывается, не так уж мало, это:

  • исследование крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • биохимический и клинический анализ крови;
  • сдача крови для определения параметра ее свертываемости;
  • сдача влагалищного мазка для выявления или исключения наличия инфекций;
  • общий анализ мочи.

Помимо этих анализов,ведение беременности 1 триместр не обходится без дополнительного обследования:

  • сдача анализов на TORCH-инфекции, особенно это важно, если у женщины когда-либо были инфекционные заболевания;
  • если у будущих родителей разные резус-факторы, то потребуется сдача анализа крови для предупреждения резус-конфликта;
  • анализы для выявления или исключения наличия генетических заболеваний.

После сдачи всех анализов нужно будет еще сделать УЗИ. Иногда при неправильном прикреплении плодного яйца у женщины диагностируют внематочную беременность, поэтому важно удостовериться в нормально развивающейся беременности.

Ведение беременности – 2 триместр

После 15 недели беременности акушер-гинеколог должен померить высоту дна матки и окружность живота. Также в обменной карте фиксируется изменение веса.

По результатам УЗИ врач сможет оценить состояние важных органов плода и плаценты.

В течение третьего триместра беременности женщина должна пройти такое обследование:

  • биохимический скрининг для исключения патологий развития плода;
  • УЗИ для выявления отклонений, касательно размера плода и соответствия срока его развития. С помощью ультразвукового датчика специалист измеряет длину бедренных костей, параметры почечных лоханок, а также осматривает форму головы.

Если есть показания, врач, ведущий беременность, может назначить дополнительное обследование, это:

  • Проверка околоплодных вод и крови ребенка;
  • Другие анализы при наличии хронических болезней.

В обязательном порядке нужно сделать УЗИ на сроке 22-24 недели.

Ведение беременности. Что вас ожидает

Именно в этот период можно дать оценку кровотока ребенка.

Ведение беременности – 3 триместр

Это последний и достаточно важный триместр беременности. Особое внимание врач будет уделять сердцебиению ребенка.

С наступлением третьего триместра беременности женщина начинает оформление родового сертификата и декретного отпуска.

В обязательном порядке нужно будет пройти такое обследование:

  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • КТГ для оценки сердцебиения плода;
  • УЗИ для определения окончательной тактики родов;
  • Влагалищный мазок на флору;
  • Общий анализ мочи.

К ряду дополнительных анализов относят 3D/4D-УЗИ, которое при желании может быть записано на диск.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *