Мой малыш

Внематочная беременность причины и последствия

Диагноз «внематочная» беременность мало кого порадует, но он отнюдь не является признаком будущего бесплодия женщины.

Что собой представляет внематочная беременность?

Любая беременность начинается по стандартной схеме: яйцеклетка, оплодотворённая мужским сперматозоидом, опускается в матку и прикрепляется на самом благоприятном участке слизистой.

Внематочная беременность: причины, признаки, последствия

Этот процесс также называют «имплантация». Но иногда случается сбой налаженной схемы, и прикрепление плодного яйца происходит в неблагоприятном для него месте. Чаще всего останавливается оплодотворённая яйцеклетка прямо посреди маточной трубы, хотя иногда случается и закрепление в брюшной полости либо яичнике. В таком случае и происходит диагностирование внематочной беременности.

Основная симптоматика внематочной беременности

Зачастую женщина может вовремя не распознать у себя внематочной беременности из-за того, что её симптомы в большинстве своём повторяют признаки правильной беременности. Хотя, в то же время в период стандартной для беременной женщины задержки месячных, могут появляться неприятные мажущие выделения с кровью из половых путей, они же могут быть первым признаком прерывания беременности.

Случается и что менструация начинается в срок либо с задержкой в 1-3 дня, но при этом выделения заметно менее обильные, нежели обычно. У такого недуга, как внематочная беременность признаки также включают боли в нижней части живота, характер болей тянущий либо давящий.

Какими могут быть последствия внематочной беременности

Понятно, что стенки маточной трубы вовсе не подходят в качестве вместилища плода, поэтому вследствие сильного растяжения может произойти разрыв, чреватый серьёзными последствиями. В редких случаях закончиться такая беременность может попаданием плодного яйца внутрь брюшной полости. Что касается прерывания такого типа беременности, то процесс это очень серьёзный, он может спровоцировать внутреннее кровотечение, шок, обморочное состояние, сильные боли, поэтому обязательно срочно отвезти пациентку в больницу, для проведения экстренной операции.

Способы диагностирования внематочной беременности

Провести диагностирование внематочной беременности в наше время можно на самых ранних сроках.

Первое, что следует проверить – это собственно наличие беременности. Сделать это можно при помощи обычного теста или анализа крови.

В случае появления признаков беременности внематочной, следует незамедлительно сделать УЗИ малого таза, для более точного результата – с трансвагинальным датчиком. Если плодное яйцо не будет обнаружено в полости матки, то женщина будет госпитализирована для проведения повторных анализов. Следующим этапом проверки наличия плодного яйца в нужной части матки становится лапароскопия, которая при подтверждении диагноза переходит в лечебную операцию.
Период после прерывания внематочной беременности

Для поддержания организма в тонусе назначается медикаментозная терапия, а также магнитотерапия. Особенно это важно при перенесённом внутрибрюшном кровотечении. Минимум полгода после операции беременность крайне нежелательна, поэтому нужно некоторое время тщательно отнестись к вопросу контрацепции.

Перечень причин возникновения внематочной беременности

  • Перенесённые ранее воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.
  • Анатомические особенности органов малого таза.
  • Нарушение свойств непосредственно эмбриона.
  • Экстракорпоральное оплодотворение.

Родить здорового ребенка и правильно его воспитать главная миссия настоящей женщины, которая готова хранить семейный очаг. Тем не менее, бывают случаи, когда выносить беременность не представляется возможным даже при условии полноценного оплодотворения. Врачи называют эту патологию замершая беременность. Если замирание плода происходит на ранних сроках, причины такого состояния могут быть заложены в генетическом сбое при зачатии. Замершая внематочная беременность на раннем сроке диагностируется путем анализа жалоб пациентки, анамнеза и результатов дополнительных исследований. На более поздних сроках, замирание беременности связано с отслойкой плодного яйца или разрывом маточной трубы. Все эти состояния несут прямую угрозу для жизни женщины, поэтому не могут оставаться без внимания.

Что должно насторожить?

Если в процессе предполагаемой беременности отмечается падение базальной температуры, нужно проконсультироваться с врачом. Потому что нередко именно замирание беременности является причиной прекращения выработки гормона «беременных» и снижения показателей БТ. Учитывая тот факт, что выделений из половых органов может и не быть, разрыв трубы чреват развитием брюшного кровотечения.

Узнай о последствиях

В таком случае, кровь изливается в брюшину, интенсивность кровотечения настолько велика, что оно может стать причиной геморрагического шока или внутрисосудистого сворачивания крови. Здесь отсчет времени идет на минуты, чем быстрее будет проведена операция, веем выше шансы женщины на спасение. Родить ребенка при диагнозе внематочная беременность невозможно. Пока эмбрион жив, происходит выработка хорионического гонадотропина, который поддерживает беременность. Только врач, может определить уровень ХГЧ, который не соответствует сроку беременности. Наряду с пониженной базальной температурой, повышается общая, за счет токсического действия замершего плода. Напрасными будут поиски информации на тему «может ли замершая внематочная беременность выйти сама?», а нужно срочное лечение в клинике.

Любое самолечение и самодиагностика, могут быть фатальными для самой женщины. Поэтому при появлении таких симптомов нужно обращаться в больницу:

  • Если токсикоз был, а теперь внезапно прекратился.
  • Боли внизу живота, тянущие, режущие.
  • Падение базальной температуры.
  • Менее заметные признаки беременности.
  • Повышение общей температуры тела, недомогание, озноб, обморочные состояния.

Пациентки жалуются на появление боли чуть выше лобка с боку, только в отличие от аппендицита, болезненные ощущения могут быть и справа и слева. Изменение гормонального фона первый признак замершей беременности. В любом случае не обойтись без оперативного вмешательства, так как неживой эмбрион является патологическим очагом для репродуктивной системы. Игнорирование проблемы может привести к разрыву трубы и попадания крови в брюшную полость. После проведения УЗД абдоминального или трансвагинального исследования, удается определить отсутствие в матке имплантированной яйцеклетки. Замерший плод является причиной интоксикации организма женщины, поэтому рационально назначение:

  • операции по удалению эмбриона.
  • дезинтоксикационной терапии.
  • десенсибилизирующего лечения.
  • общеукрепляющих препаратов.

Что такое трубный аборт?

На практике доказано, что практически 99% всех внематочных беременностей выпадают на долю трубной имплантации яйцеклетки. Поэтому до поздних сроков выносить ребенка при эктопической беременности не получается. В большинстве случаев все заканчивается разрывом маточной трубы и выделением большого количества крови в брюшную полость. Но возможен также вариант трубного аборта, когда труба саамам себя «чистит» изгоняя зиготу. И если эмбрион жизнеспособен, возможна повторная фиксация плодного яйца к слизистой брюшины. Так происходит патогенез брюшной эктопической беременности. Но если зародыш мертв, возможно, развитие перитонита или других осложнений. Лечение замершей беременности возможно исключительно оперативным путем с последующей реабилитацией.

Любая женщина хочет, чтобы беременность протекала идеально, однако, к сожалению, не всегда так бывает. Внематочная (эктопическая) беременность — это патология, при которой плодное яйцо закрепляется не в маточной полости, а в каком-то другом месте (в яичнике, маточной трубе или в брюшной полости).

По мере роста эмбриона повышается риск появления сильнейшего внезапного кровотечения, которое может угрожать не только здоровью, но и жизни женщине. Поэтому важно вовремя выявить патологию, а для этого каждой женщине надо знать ее симптомы, а также что делать при внематочной беременности. В статье мы расскажем о симптомах и причинах патологии, поговорим о современных методах диагностики и лечения этого состояния, о возможных последствиях внематочной беременности.

Симптомы и причины внематочной беременности

Различают прогрессирующую и прерванную (нарушенную) эктопическую беременность. Прогрессирующая беременность очень опасна, поскольку ее практически невозможно диагностировать на ранних сроках.

Симптомы патологической беременности до определенного срока совпадают с типичными признаками обычной беременности: увеличение веса, связанное с задержкой жидкости в организме женщины, набухание молочных желез, отсутствие менструации, повышение в плазме крови уровня ХГЧ (гормона беременности).

Большинство женщин начинают подозревать, что эмбрион развивается вне маточной полости, когда он уже достаточно крупный. В этот период развития яйца нередко появляются следующие признаки:

  1. При прерванной беременности падает артериальное давление, дыхание ускоряется, увеличивается размер матки, появляется приступообразная боль внизу живота, которая нередко сопровождается потерей сознания. При разрыве маточной трубы возникает внутреннее кровотечение, угрожающее жизни женщины. Не стоит медлить и ждать, пока беременность прервется сама по себе, а надо срочно обратиться к врачу.
  2. Болевые ощущения — они могут быть очень сильными, а в некоторых случая боль даже может провоцировать болевой шок. Боль тянущего характера, которую женщина чувствует в той части живота, где неправильно прикрепилась яйцеклетка.
  3. По результатам анализа концентрация ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) не соответствует норме, предусмотренной для этого срока беременности.
  4. При ультразвуковом исследовании врач не может обнаружить эмбрион в маточной полости.

А причины внематочной беременности могут быть очень разные. Наиболее распространенная из них — спайки в брюшной полости и маточных трубах. Они возникают при хронических воспалительных процессах, которые развиваются при постоянных переохлаждениях, сниженном иммунитете, половых инфекциях, невнимательности женщины к гигиене и к своему здоровью.

Как говорят врачи, к причинам внематочной беременности можно отнести особенности физиологического строения и эндокринные нарушения. Риск развития эктопической беременности увеличивается при кистах яичников, а также опухолевидных образованиях, в том числе и доброкачественных, в органах малого таза, а также при длительном применении гормональных препаратов, стимуляции овуляции, при предохранении с помощью спирали.

Некоторых женщины не знают, что делать при внематочной беременности. При появлении выше описанных признаков необходимо пройти полное обследование, чтобы врач назначил лечение и разобрался в причинах подобного исхода.

Внематочная беременность: диагностика и лечение

Диагностика эктопической беременности обычно состоит из нескольких этапов:

  • гинекологический осмотр;
  • гормональный и клинический анализ крови;
  • УЗИ (применяется влагалищный датчик);
  • лапароскопия;
  • пункция (помогает выявить внутреннее кровотечение);
  • консультация хирурга.

При сомнительном диагнозе за состоянием пациентки наблюдают специалисты в условиях стационара. В экстренной ситуации, когда требуется срочное лечение внематочной беременности, назначается экспресс-анализ крови, УЗИ и гинекологический осмотр.

Лечение внематочной беременности чаще всего хирургическое.

Признаки внематочной беременности и ее последствия

Вид назначенной операции зависит от выраженности симптомов патологии, от возраста и общего состояния пациентки, степени кровопотери.

Перечислим способы удаления плодного яйца, которые используют хирурги в настоящее время:

  1. Милкинг — выдавливание эмбриона из трубы матки (при этом целостность маточной трубы сохраняется);
  2. Сальпинготомия — удаление плодного яйца вместе с участком поврежденной маточной трубы (сохраняется возможность зачатия в будущем).
  3. Тубэктомия — удаление эмбриона с маточной трубой, а иногда и с яичниками.
  4. Лапароскопия — удаление эмбриона через прокол в брюшной полости с сохранением трубы матки.

Медикаментозное лечение внематочной беременности заключается в назначении гормональных препаратов, вызывающих искусственный выкидыш.

Последствия внематочной беременности

Последствия эктопической беременности разделяют на ранние и поздние. Они зависят от того, когда была выявлено осложнение и как его лечили, где именно прикрепилось плодное яйцо. Сильное кровотечение при разрыве маточной трубы – самое опасное последствие внематочной беременности.

Перенесенная эктопическая беременность нередко приводит к бесплодию. Женщина, пережившая подобное состояние, испытывает страх перед новым зачатием. От постоянного психологического напряжения сокращаются все внутренние мышцы, в том числе и маточные трубы, поэтому оплодотворенной яйцеклетке сложнее добраться до полости матки.

Планирование следующей беременности лучше всего проводить под контролем врача. Специалист сможет подобрать медикаментозное лечение и специальные физиотерапевтические процедуры, которые позволят свести риск повторного развития внематочной беременности к минимуму.

Внематочная беременность

Внематочная (эктопическая) беременность – это патология, при которой имплантация плодного яйца и развитие эмбриона происходит вне полости матки.

Внематочная беременность: причины и последствия

Данная патология  развивается у 1 — 4% беременных женщин. Группу риска по развитию внематочной беременности составляют женщины с хроническими воспалительными заболеваниями тазовых органов, с нарушениями эндокринной системы и женщины с  аномалиями развития внутренних половых органов.

Причины внематочной беременности

Основными причинами развития внематочной беременности, т.е. эктопического (в переводе с греческого языка – «не в том месте») месторасположения оплодотворенного яйца являются нарушение моторики (сократительной активности) маточных труб или их непроходимость. При нарушениях моторики маточных труб оплодотворенная яйцеклетка не успевает дойти до полости матки – начинается процесс имплантации, который  представляет собой прорастание ворсинхориона и последующую фиксацию развивающегося эмбриона к стенке маточной трубы. В случае непроходимости маточных труб плодное яйцо вовсе лишено возможности достигнуть полости матки.

Нарушения моторики маточных труб первично возникают  у женщин, имеющих аномалии развития (инфантилизм) матки и маточных труб либо по причине изменений гормонального статуса.

При врождённых аномалиях развития маточные трубы не способны выполнить свою непосредственную физиологическую функцию – транспорт оплодотворенной яйцеклетки. Нарушения функции эндокринной системы обуславливают  неадекватную стимуляцию сокращений мускулатуры, ведь именно гормоны (эстрогены и прогестерон) – отвечает за перистальтические, т.е. волнообразные сокращения маточной трубы.

Вторично функции мускулатуры маточных труб могут нарушаться  после перенесенных воспалений внутренних половых органов или абортов. Результатом перенесенного воспаления является спаечный процесс – образование сращений стенок трубы. Спайки затрудняют чередование сокращений и расслаблений гладкой мускулатуры маточной трубы и  мешают нормальному процессу продвижения эмбриона в полость матки.

Полная непроходимость маточных труб возникает после острых воспалений придатков матки или после абортов, когда имеет место чересчур усердное выскабливание полости матки в области трубных углов.

По локализации различают трубную беременность – встречается в 99% из всех случаев внематочной беременности, брюшную, шеечную и яичниковую. Причинами брюшной и яичниковой беременностей также является непроходимость маточных труб, а вот причинами шеечной беременности чаще всего является нахождения в матке спирали. В этом случае оплодотворенное яйцо не может прикрепиться в полости, так как спираль повышает сократительную способность матки. В этом и есть смысл контрацепции с помощью спирали. Но по каким — то причинам будущий эмбрион задерживается в области шейки матки, где прикрепляется и начинает развиваться.

Признаки

Как при обычной беременности, так и при внематочной — женщина ощущает определенные изменения своего состояния.

К объективным признакам можно отнести отсутствие менструации, набухание молочных желез, увеличение веса (задержка жидкости в организме под действием гормона прогестерона); определение в анализах крови ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

Под субъективными признаками подразумевают  изменения вкусовых пристрастий, эмоциональная нестабильность, в ряде случаев – тошнота как следствие раннего токсикоза беременности.

Отличительные признаки внематочной беременности  появляются с 4-недели внутриутробного развития плода.

В этот период размер развивающегося эмбриона начинает резко увеличиваться и растягивает маточную трубу, возникают тянущие боли внизу живота. Боли при внематочной беременности носят чаще односторонний характер, в зависимости от локализации. Как правило – в этом случае возникает подозрение на преждевременное прерывание беременности.
Последствия внематочной беременности.

Каков исход?

Однозначно – невозможно доносить внематочную беременность до положенного срока. Хотя в литературе описаны случаи доношенной брюшной беременности – приходится сомневаться в их правдоподобности. Ведь для того, что бы эмбрион получал питательные вещества, ему необходим контакт с кровеносным руслом матери. А это означает врастание ворсин хориона на первых этапах развития в орган матери, в естественном варианте – в слизистую матки. В случае с брюшной беременностью источником питания для растущего эмбриона могла стать брюшная полость, а это означает прорастание ворсин в ткани печени, кишечника и прочие. Представить себе жизнеспособность будущей матери в этом случае очень сложно.

Последствия внематочной беременности можно разделить по времени возникновения на ранние и поздние.

  • К ранним относятся осложнения во время самой беременности. Это может быть разрыв маточной трубы с последующим кровотечением, болевым или гемморагическим шоком (шоковое состояние вследствие большой кровопотери). В ряде случаев происходит трубный аборт – отслоение плодного яйца и выброс его в полость матки или в брюшную полость. Это всегда сопровождается кровотечением и сильными болевыми ощущениями. Эти последствия представляют угрозу для жизни женщины, особенно коварно внутреннее кровотечение (в брюшную полость). Внутреннее кровотечение гораздо труднее обнаружить, симптомы не выражены, риск потерять большое количество крови достаточно велик. Внутренняя кровопотеря сопровождается выраженной слабостью, тошнотой, понижением артериального давления.
    В отличие от наружного кровотечения —  при внутреннем  кровь при попадании в брюшную полость не сворачивается. Это значит, что само по себе такое кровотечение не остановится, необходимо хирургическое вмешательство.
  • Поздние осложнения возникают по прошествии времени. Перенесенная внематочная беременность в последующем может привести к бесплодию, если во время операции было проведено удаление трубы. Перенесенный геморрагический шок также не проходит бесследно. Временное кислородное голодание органов во время кровопотери может сказаться на их функции в дальнейшем. Если женщина, перенесшая внематочную беременность, планирует еще иметь детей – вероятность повторение эктопического прикрепления эмбриона достаточно высока (до 15%).

Диагностика внематочной беременности

В каком случае беременная женщина сможет заподозрить внематочную беременность?
Если имеются объективные признаки беременности и на их фоне появляются симптомы внематочной беременности – боли и кровянистые выделения. Боли внизу живота при внематочной беременности бывают тянущие, интенсивные, чаще всего односторонней локализации (справа или слева). При этом могут периодически возникать кровотечения из половых путей.

В настоящее время диагностика внематочной беременности не представляет сложностей, в любой женской консультации можно сдать анализы на ХГЧ и пройти ультразвуковое исследование. Если уровень хорионического гонадотропина ниже, чем должен быть при соответствующем сроке беременности в совокупности с отсутствием плодного яйца в полости матки – диагноз можно поставить с большой долей вероятности.

Самый главный признак эктопического расположения эмбриона – это отсутствие его в полости матки. Определяется методом ультразвукового исследования полости малого таза.

При внематочной беременности   плодное яйцо в области трубы не всегда четко визуализируется, однако если его нет в полости матки при наличии остальных признаков беременности, диагноз, скорее всего, будет подтвержден. Окончательно определяют внематочную беременность  инструментальным методом – лапароскопией (введение портативной видеокамеры в брюшную полость через небольшое отверстие), когда плодное яйцо можно увидеть на экране монитора.

Что делать, если внематочная беременность подтверждается?
При возникновении данной  патологии беременности всегда показана госпитализация в гинекологический стационар.

Лечение

Лечение внематочной беременности всегда оперативное. На небольших сроках внематочной беременности при отсутствии симптомов разрыва трубы и внутреннего кровотечения стараются сохранить маточные трубы для дальнейших беременностей. В этом случае операция при внематочной беременности проводится методом лапароскопии, без разреза брюшной стенки. Лапароскопическая операция позволяет избежать лишней травматизации тканей брюшной полости, а значит – предотвратит образование спаечного процесса после операции. В процессе операции из маточной трубы бережно извлекается плодное яйцо, при этом ткани трубы  стараются при возможности сохранить.

Если все-таки избежать разрыва трубы и внутреннего кровотечения не удалось – проводится удаление поврежденной маточной трубы и остановка кровотечения. В этом случае, как правило, проводится полостная операция.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *